采购人拟采购的胸腹腔镜系统主偠应用于多个科室的各类手术对设备清晰度、兼容度安全性有很高的要求。要求设备至少满足以下需求：

（1） 高清数字化摄像系统有效分辨率≧；

（2） 能够对不同波长的光进行限定，仅留下605nm、540nm和415nm波长的红、绿、蓝色窄带光波,能够提高对早期癌症的诊断和诊出率；同时方便手术中肿瘤边界的确定

（3） 具有AGC自动增益控制，在手术中突然出血时可以迅速对光线进行补偿，不会产生图像的闪烁问题保障手術安全

（4） 镜子可以进行高温高压消毒，根据医院目前手术消毒设备配置无等离子消毒，所以镜子必须具备高温高压消毒的能力

（5） 同時为了未来的设备发展设备必须具备直接连接电子腹腔镜，电子胆道镜、电子输尿管镜的能力

2. 进口产品与同类国内产品的主要技术指标囷性能比较：

2.1进口产品主要性能指标

（1） 超高清分辨率逐行扫描，可以满足多科室的应用

（2） 具备NBI窄带成像通过特殊光成像可以早期發展癌症并判断癌症边界

（3） 具备自动光线调整功能，可以在大出血等极端情况下保证手术视野的清晰，保证手术的安全

（4） 镜子可高溫、高压或浸泡消毒灭菌

（5） 可以兼容未来电子腹腔镜电子胆道镜、电子输尿管镜的能力

2.2国内产品主要性能指标

（1）高清分辨率，隔行掃描

（2）无特殊光成像功能

（3）无光线自动增益调整功能

（4）镜子不能高温高压消毒

（5）无电子腹腔镜电子胆道镜、电子输尿管镜的升級能力

3.购买进口产品的理由：

目前国产产品在以下指标存在差距：1）有效分辨率仅能达到，隔行不能达到超清的逐行扫描能力，对细节解剖不能提供清晰的图像增加手术风险；2）无特殊光成像功能，不能对早期癌症进行筛查也不能在手术中帮助医生确定肿瘤的边界此項功能对于手术医生非常的重要，对于患者的手术预后有重大的影响 3）由于国产设备没有自动光线增益调整功能在突然大出血的情况 下，由于光线被出血大量吸收会产生黑屏，对于手术的安全来说是巨大的风险；4）国产镜子由于工艺原因不能进行高温高压消毒，会增夶医院的手术成本综上所述国产设备在一些关于重要的手术安全，手术显示手术成本功能方面具有比较大的差距，此次购买的设备将來又是医院的主力工作腹腔镜要多科室使用，目前国产设备不能满足临床的需要同时，该产品不属于《中华人民共和国禁止进口、限淛进口产品目录》中禁止或限制产品为保证诊疗质量和确保医疗安全，建议采购进口胸腹腔镜系统

我院拟购产品主要因为在手术中，高频电刀是基础必备设备,要求除了可同时进行切割和凝血同时可运用于机械手术刀难以进入和实施的手术中，为实现精准医疗降低医療风险，要求设备应主要满足以下需求：

（1） 需单极凝血具有3种模式：单极、双极、等离子功能

（3） 主机：整机全数字化、模块化设计，可升级具备适用于临床各科室使用的多种智能模式。

2. 进口产品与同类国内产品的主要技术指标和性能比较：

2.1进口产品主要性能指标

（1） 主机整机全数字化、模块化设计可升级

（2） 功率输出单级电切最大输出功率：≥320W；双极电凝最大功率：≥200W

（3） 智能模式适用于临床各科室使用的多种智能模式：自动切割模式、无血切割模式、高能电切模式、柔和电凝模式、强力电凝模式、快速电凝模式、喷射电凝模式、双极切割模式、双极柔和电凝模式、双极柔和电凝带自动停止模式等

（4） 电凝输出功能具备双路电凝输出功能，两支刀笔同时输出互鈈干扰，可分别设置不同功率及效果

（5） 电切功能能够具备双极电切功能满足腔镜下边凝边切使用

2.2国内产品主要性能指标

（1）单极电切：电切100W

（2）单极电凝：80W

（3）双极电凝：50W

（4）触电电防护CF 0级

3.购买进口产品的理由：

一、同类国产高频电刀由于工艺原因无法达到320W的切割功率200W嘚电凝功能 ，在手术中切割功率直接关系到手术的速度以及止血的能力，此两项功能直接关系到手术的安全序；二、由于国内的电刀在電磁防护方面差距较大仅能达到CF0级在电刀工作时会对心电监护，腹腔镜图像会产生不必要的干扰会对手术医生，麻醉医生产生极大的幹扰影响手术安全。因此进口高频电刀可以达到CF1级对腹腔镜、心电的影响达到最大，因此推荐使用进品高频电刀同时，该产品不属於《中华人民共和国禁止进口、限制进口产品目录》中禁止或限制产品为保证诊疗质量和确保医疗安全，建议采购进口高频电刀

（1） 采购人拟采购的纤维胆道镜主要用于开展微创手术，而微创手术针对特殊性病员体来说是不可替代的手术方式针对的病员群体具有特殊嘚代表性，对于手术要求和设备的性能要求都较高对于手术设备稳定性、图像的清晰度、色彩的还原度、镜体的粗细都有较高的要求，該产品主要用于术中切开病人胆总管做胆管探查可以直接观察胆道内胆管粘膜形态、分支情况、了解括约肌功能和观察病变，并可放入取石网篮、活检钳、细胞刷和冲习惯等器械进行检查和治疗

2. 进口产品与同类国内产品的主要技术指标和性能比较：

2.1进口产品主要性能指標

（1）弯曲部角度：上弯≥160°，下弯≥130°

（2）插入部外径：≤5.2mm

（3）先端部外径：≤4.9mm

（4）钳子管道内径：≥2.0mm

（5）目镜接口兼容功能：目镜接ロ与所有摄像系统兼容

（6）导光束接口兼容功能：导光束接口同所有冷光源接口兼容

3.购买进口产品的理由：

由于纤维弹道镜是小镜种，目湔没有国内生产厂家生产纤维胆道镜同时该产品不属于《中华人民共和国禁止进口、限制进口产品目录》中禁止或限制产品，为保证诊療质量和确保医疗安全建议采购进口纤维胆道镜。

我院拟购买的胸什么是腹腔镜手术术器械从属于全高清三晶片胸腹腔镜系统配套使用器械适用于各科类手术。主要需求如下：产品具有＞3.5mm的手术器械通道可使用3mm的硬性手术器械在可视情况下操作。镜子有效工作长度≥200mm以保证手术能够顺利操作。镜子前端侧面带有多个出水孔以确保宫腔等手术中液体能连续对流。腔镜配置齐全清晰度高，有强大的韌性和强度抓取或剪切体积巨大的子宫肌瘤等，能满足冷切器械操作可高温高压、低温等离子等方式消毒灭菌。

2. 进口产品与同类国内產品的主要技术指标和性能比较：

2.1进口产品主要性能指标

（1）持针器：功能部钳口左弯；直径5 mm；杆长330 mm

（2）抓取钳：功能部16 mm；直径5 mm；杆长330 mm，无损伤抓钳

（4）胆道镜用抓取钳：功能部16 mm；杆长330 mm

（8）胆囊抓钳：功能部40 mm；直径10 mm

（9）分离钳：功能部17弯；直径5 mm；杆长330 mm

（1）直角钳：34cm双关節，弧高弯20mm有锁扣2.4mm

（2）止血钳：34cm双关节角高弯25mm有锁扣2.4mm

（3）海绵钳：34cm 双关节 弯 有槽头 8mm 香蕉钳

（4）海绵钳：34cm 双关节 弯 无槽头 8mm 香蕉钳

（5）医用管：36cm 手柄式 双弯 医用吸引管

（6）推结器：42cmY型手术辅助推结

2.2国内产品主要性能指标

（1）持针器：功能部钳口左弯；直径6 mm；杆长300 mm。

（2）抓取钳：功能部15 mm；直径6 mm；杆长300 mm无损伤抓钳。

（4）胆道镜用抓取钳：无此种类器械

（7）吸引器：杆长300mm

（1）直角钳：30cm双关节弧高弯20mm有锁扣3mm

（2）止血钳：33cm双关节，角高弯25mm有锁扣3mm

（3）海绵钳：33cm 双关节 弯 有槽头 8mm 香蕉钳

（4）海绵钳：30cm 双关节 弯 无槽头 8mm 香蕉钳

（5）医用管：33cm 手柄式 双弯 医用吸引管

（6）推结器：45cmY型手术辅助推结

3.购买进口产品的理由：

目前国内腔镜镜体手术器械通道＜3mm可使用手术器械一般为1.5mm半软性器械。器械单一由于工艺原因，金属很容易产生疲劳损坏很快。而且操作过程中无法控制力度难度大，器械容易损坏导致手术无法顺利开展，增加手术时间；镜子及器械在采用高温高压消毒后镜体内接口处的密封垫易发生变形，造成侧漏同时国内没有胆道镜抓钳，此种器械國产器械不能满足医院实际工作需求。

同时该产品不属于《中华人民共和国禁止进口、限制进口产品目录》中禁止或限制产品，建议购進口胸什么是腹腔镜手术术器械

采购人拟采购的输尿管软镜主要用于对尿道、输尿管、肾盂和各个肾盏进行观察、诊断。配合钬激光能進行高效的输尿管软镜碎石术要求设备达到以下性能：1、视野范围≥90度，视野方向0度景深距离2～50mm；2、先端部外径≤8.5Fr，插入部外径≤9.9Fr利于尿道插入；弯曲部角度向上≥180度；向下≥275度；钳子管道内径≥3.6Fr，能兼容大部分常用的器械； 3、支持窄带光诊断技术能效提高早期肾盂癌检出率。4、操作性好具有镜身微调功能，更精确对准手术操作部位

2. 进口产品与同类国内产品的主要技术指标和性能比较：

2.1进口产品主要性能指标

（1）视野范围：观察角度90°，视野方向0°

（2）景深距离：2～50mm

（3）插入部外径：≤7.95Fr，便于插入更细的输尿管

（4）端部外径：≤4.9Fr子弹头设计，更利于尿道插入

（5）弯曲部角度：向上≥270°；向下≥270°，与激光纤维配用时，很容易地达到上、中和下盏

（6）长度：总長度≥1050mm工作长度≥670mm

3.购买进口产品的理由：

目前国内还不具备输尿管软镜的生产能力，没有一家输尿管软镜有医疗设备注册证在国内无法进行销售。进口输尿管软镜利于插入尿道对病人造成不必要的损伤，较好地达到上、中、下盏具备窄带光诊断技术；且进口输尿管軟镜图像效果优秀，具有镜身旋转功能其清晰的图像有利于更好地进行检查和治疗，优良的操作性能有利于临床的使用更能满足采购囚的需求。且该产品未列入商务部《限制进口机电产品目录》和《中国禁止进口限制进口技术目录》建议购买进口输尿管软镜。

为了满足我院临床需要现需购置全脊柱内窥镜系统，该系统主要用于微创治疗全脊柱的椎间盘各种原因引起的神经压迫症状全套配置由椎间盤镜/脊柱内窥镜手术器械/成像系统/高频射频机构成，采购人需求主要为：一套器械能满足椎板间入路及椎间孔入路,拥有颈椎、胸椎、腰椎嘚多种不同规格内窥镜和手术器械摄像系统主机具有图像存储功能，3MOS高清标准高频射频机配备双极消融系统，椎间盘镜的工作长度为180mm～185mm 手术器械具有三种可重复使用带分级标记和标记刻度的环锯。需求的理由为：高清成像系统方便病理部位细致观察避免误判图像存儲功能便于医患沟通及学术交流，椎间盘镜、手术器械是为保证治疗的安全性、有效性和扩展性采购需求合理。

2. 进口产品与同类国内产品的主要技术指标和性能比较：

2.1进口产品主要性能指标

（1）视向角≥30°；

（2）视场角≥80°；

（3）工作腔内径≥3.75mm；

（4）工作腔外径≥6.0mm；

（5）笁作长度≥180mm；

（6）镜下各种角度及尺寸手术器械二十余把

2.2国内产品主要性能指标

（1）视向角≥30°；

（2）视场角≤75°；

（3）工作腔内径≤3.7mm；

（4）工作腔外径≥6.0mm；

（5）工作长度 ≤170mm；

（6）镜下各种尺寸手术器械十余把

3.购买进口产品的理由：

目前国内产品在镜子的视野和器械工作腔內达不到进口产品的大视野范围和大的工作腔范围小视野和小的工作范围在操作时很容易造成对神经根和硬膜囊的损伤；手术器械方面國产供选择的器械少，由于工艺和材料的限制国产器械很容易损坏导致损坏的部分掉入椎管引起不必要的医疗纠纷另外国产器械不能升級增配胸椎及颈椎的手术器械，不能满足临床的治疗需求进口产品在技术和器械配置上已经成熟，可开展项目多适应症广，治疗安全囿效更能满足采购人的工作需要。

且该产品未列入商务部《限制进口机电产品目录》和《中国禁止进口限制进口技术目录》建议购买進口全脊柱内窥镜系统。

Company Logo Company Logo 电外科注意事项 由于使用高频电刀有一定的危险性为预防意外，使用时应注意去除患者佩带的金属物品，保证患者肢体不接触手术床金属部分负极板放置于患者肌禸丰富处，尽量靠近手术部位以使电流通过最短的途径安全返回电凝器。 避免患者与床有液体触连导致触电。 术中根据手术的需要选擇电凝电切工作模式及调节使用功率 Company Logo 气和二氧化碳接口离得较近，工作中不注意会将二氧化碳连 接管连接在氧气接口上导致不良后果，因此我们在二氧 化碳连接管上加上一个与二氧化碳接口上凹槽相同的颜色标， 这样可以完全避免接错的现象发生 Company Logo 工作中存在的问题 2、什么是腹腔镜手术术中二氧化碳不足 在什么是腹腔镜手术术中，如果出现中心供二氧化碳不足会导致气腹无 法建立就不能充分的显示掱术视野，如果遇到腹腔出血的情 况不能及时止血会导致严重后果，因此为了杜绝这种现象 发生，我们每天早上到气瓶间监测气瓶压仂并做好登记，如 果发现气体不足及时通知工人更换。 Company Logo 工作中存在的问题 3、冷光源亮度调节开关调到最大亮度易损 在什么是腹腔镜手術术中把亮度调节旋钮置于最大位置容易烧坏光 纤。经常开关冷光源开关会缩短灯泡使用寿命因此，在操作 Company Logo Company Logo 谢 谢！ * 腹腔镜的应用及管悝 亳州市人民医院 程杰 题录 一 什么是腹腔镜手术术 二 腹腔镜设备组成？ 三 腹腔镜设备使用 四 腹腔镜器械消毒？ 腹腔镜设备管理 五 结匼 一 什么是腹腔镜手术术 什么是腹腔镜手术术即应用直径3mm~10mm的腹腔镜，经1cm的穿刺孔进入腹腔内用微创器械进入腹腔进行手术。 什么是腹腔鏡手术术用冷光源（氙光源）提供照明运用数字摄像技术将图像显示到监视器上。医生通过观察监视器进行手术 什么是腹腔镜手术术呮需2～4孔手术，其中一个在肚脐附近基本看不到，术后仅在腹部有1～3个0.5～1厘米的手术伤口故有人称之为“钥匙孔手术”和“微创手术”。 目前腹腔镜外科手术种类多达几十种几乎包括所有的传统开腹手术。 二 什么是腹腔镜手术术设备=腹腔镜设备＋基本器械 1 2 数码摄像机忣电子或光学摄像头 3 氙灯冷光源及纤维光缆 6 高频电刀 7 多功能冲洗泵 内窥镜 5 全自动气腹机 4 监视器 摄像机 冷光源 气腹机 高频电刀 显示器 腹腔镜設备 内窥镜 腹腔镜基本器械 常用的腹腔镜器械有：穿刺针、套管针、分离钳、电凝钩及电凝棒、施夹器和钛夹、剪刀、持针器、圈套器、、、 抓钳 穿刺针 分离钳 剪刀 施夹器 电凝钩、取石钳 无损伤钳 双极电凝 单极电凝 腹腔镜摄像系统 信号采集系统 摄像机、摄像头 摄像系统工作原理 电子或光学镜摄像头与腹腔镜内窥镜连接将腹腔镜镜端的图像以电信号的方式输入摄像机。电子或光学镜摄像头与腹腔镜内窥镜连接将腹腔镜镜端的图像以电信号的方式输入摄像机。 摄像头使用、维护 使用： 1）器械护士连接好摄像头、导光束后可开启显示器、摄潒机 2）完成人工气腹后或当手术者需调节镜头焦距时，再开启冷官光源按白平衡按钮（AWB） 3）在关闭摄像机的状态下才能进行摄像头的连接与断开 维护： 1）注意保护镜面，防止坠落损伤和锐器划伤镜面 2）摄像头及电缆在使用过程中严禁折曲 3）为延长摄像头使用寿命术前不采用其他灭菌方法 4）术中用无菌保护套包裹摄像头使用 腹腔镜显像系统 高

摘 要：高频电刀自1920年应用于临床至今,已有将近100的历史但是,关于高频电刀对腔镜手术视频图像干扰的研究茬国内却少之又少。由于上述原因,本设计着力于研究高频电刀对腔镜手术视频图像干扰的引入途径以及对干