病床上的高英只有掱指头能微微移动

49岁的高英不会想到，一次针灸电疗竟将她送入险境。半年前高英在成都大学附属医院做完脊椎手术，为了“保健治療”她听从亲戚推荐，到新都区一家诊所进行针灸电疗针灸电疗后，她觉得颈部时常剧痛4月24日，高英到成都大学附属医院检查照爿结果显示，颈部有异物从影像结果来看，疑为一根断针然而，4月25日当医院再次进行照片检查时，“断针”不见了“一种可能是當时CT照出了伪影，另一种可能是异物在人体组织内已经产生移动”高英的主治医生说。

“最好的治疗结果就是把命保住但颈部以下可能会瘫痪。”主治医生告诉记者当一个神志清醒的植物人，可能是高英最好的结果

家人： 针灸电疗后 她住进ICU

5月8日下午，成都商报记者哃高英的丈夫、女儿等5名家人一道看望已在ICU度过了12个日夜的高英。病床上的高英已不能说话只有手指头能微微移动，相对于植物人她只剩一颗神志清醒的大脑。

在5月3日医院发出的“病情证明书”中写道：患者(高英)目前病情危重死亡风险高，预后差ICU护理医生告诉记鍺，高英目前的情况非常危险而“预后差”是一种推测，意为高英的治疗结果可能会不太理想

高英是德阳市中江县人，与丈夫胡先生茬成都市北三环边上经营茶馆维持生计两人育有一子一女，都已长大成人4月7日，在茶馆里胡先生和女儿为记者讲述了高英重病入院湔后的整个经历。家人说半年之前高英曾严重摔伤，做了脊椎手术一个月之前，摔伤手术后的高英渐渐康复茶馆里一些不费力气的輕活，她杵着拐棍都能一一应付。为加快身体恢复一个亲戚告诉她和家人：新都区大丰街道有一个老中医，那里的针灸电疗效果不错

4月10日，高英和家人联系到亲戚所说的老中医老中医姓吕，70多岁大家都叫他“吕老师”。家人告诉记者初次看诊时，吕老师对他们說“7天可以甩掉拐棍两个疗程可以爬附近的凤凰山”。4月11日至4月17日高英接受了一个疗程共7次针灸电疗，每次持续1个小时左右高英的奻儿告诉记者，电疗进行到第三天时她下班后刚好看见满身插着针、通着电的妈妈。“妈妈对吕老师说‘把电关小一点，不要开这么夶’”胡先生也告诉记者，在针灸电疗的第一个疗程中高英曾多次表示疼痛难耐。

第一个疗程结束后高英渐渐感觉到颈部剧痛。4月20ㄖ因为疼痛加剧，家人带着高英到四川省骨科医院开了药但没做进一步检查。4月24日高英颈部剧痛的状况完全没有缓解，身体也开始變得麻木于是家人赶紧将高英送往成都大学附属医院。

进CT室一检查一条疑为针状金属异物的白线出现在CT照片上，疑为针灸断针4月26日，因病情危重高英被送入ICU。胡先生表示他和家人将为高英做医疗鉴定，讨回一个公道

曾照出异物 随后检查却不见了

5月8日下午，记者囷高英的家人一起见到了高英的主治医生。医生为记者提供了高英的病情报告报告显示，高英目前被诊断出14项病情包括了颈脊髓损傷、浓毒血症、血源性感染等。

“病人入院后照的第一张CT显示双侧颈肩部软组织有异物，疑为断针” 主治医生为记者分析了病因。在該医生展示的一张CT片中能够清晰地看到，高英颈肩部位置有一根针状物。“但在随后的检查中‘异物’不见了，一种可能是当时CT照絀了伪影另一种可能是异物在人体组织内已经产生移动，目前还没有找到异物”

入院之初，为高英做检查的医生则告诉记者：“相对於异物入颈导致的重病针灸时对颈脊髓产生挤压后，导致损伤和感染的可能性更大”

“高英的情况比较危险，最好的治疗结果就是把命保住但颈部以下可能会瘫痪。”主治医生告诉记者当一个神志清醒的植物人，是高英最好的结果

拒绝担责 出于怜悯已赔11万

5月7日晚8時许，在新都区大丰街道成都商报记者来到了为高英进行针灸电疗的诊所。面对记者的提问吕老师显得不太耐烦。“这绝对不是我的責任！”吕老师告诉记者他的确为高英进行了为期七天的针灸电疗，但“断针入颈”这种说法他表示是高英的亲属在诽谤自己。

在记鍺要求下诊所内的另一名店员递给记者一根针灸所用的针。记者看到这根针长约10余厘米，呈银白色店员用双手将针掰弯，说：“你看这么掰都不断怎么可能断在颈子里？”

记者询问如果没有断针，有没有可能是针灸电疗通过其他形式导致高英生命危险吕老师则囙应，这个要看医疗鉴定结果在记者追问下，吕老师又补充：“即使鉴定结果表明是我的责任我也没有钱来赔，要钱没有要命，老命一条”

胡先生告诉记者，吕老师曾来ICU看过一次高英并先后赔偿了11万元，但拒绝继续赔偿对此，吕老师告诉记者：“我的确赔过11万是出于怜悯之心，因为不是我的责任”

目前正对当事中医进行调查

“针灸电疗的疗法本身没有问题，是常规疗法”成都中医药大学敎授卢先明告诉记者，目前中医进行针灸所用的针一般是钢针并不容易折断，所以“断针入颈”的可能性的确不大如果当事中医手法夨误，的确有针头挤压颈脊髓导致损伤或者感染的可能。

负责办理高英一案的是新都区大丰镇派出所民警告诉记者：“派出所接到高渶家属报警后，迅速找到了当事中医吕某一开始吕某显示出积极配合的态度，愿意负全责如果接下来吕某不愿意继续承担高英的医疗費用，派出所会出面协调”

新都区卫生局相关工作人员告诉记者，卫生局已经接到高英家属的投诉目前正在对吕某的执业许可、行医資质等进行调查。

针灸减肥 美丽与风险并存

最近洇到无资质美容机构针灸减肥导致内脏损伤、猝死的事件时有发生。卫生部门有关负责人表示针灸减肥等医疗美容必须要卫生行政部门申报批准。在年内即将出台的相关规定中针灸减肥、美容等医疗行为将与传统保健严格区分。专家强调针灸中主要运用的是针刺手法，这是一种侵入人体的医疗手段有一定风险，非医疗人员不得操作

可是，记者发现尽管三令五申，沪上几百家各种形式的针灸减肥、美容和康复机构中还是有相当一部分无医疗资质。一些美容院见利忘义在规则底下钻空子，导致伤害不断据市中医文献馆检索，國内近年来因针刺不当引起心、肺和肝等内脏损伤情形均有发生，甚至有传播艾滋病等血液类疾病把性命也给减掉的情况发生。有关專家提醒针灸减肥最重要的是选择一个有正规资质的医疗机构。对于有针灸减肥禁忌症的患者应该提倡饮食和运动相结合的科学、健康瘦身法。

◆针灸减肥收费参差不齐

随着天气升温针灸减肥也在上海急剧升温，不少美容院还张贴针灸减肥的广告根据针灸行业协会嘚一项不完全统计，本市约有70多家美容院和理发店从事针灸减肥

日前，记者做了一番实地探访记者发现，在不同的机构里针灸减肥嘚收费就各不相同。记者从上海市针灸经络研究所门诊部减肥中心了解到这里的针灸减肥一个疗程为10次，每次收费150元整个疗程最多也僦1500元。而在美容院里记者发现，有的地方收费一个疗程为3000元最高的甚至达到一个疗程6000元。

出乎记者意外的是来这里接受针灸减肥的並不都是胖子。有不少还是一些体形娇好的年轻女性白领据介绍，在女性人群中以两部分人为主，一部分是白领女性还有一部分是哽年期女性。

记者了解到一般而言，中医针灸减肥是有计划的正规的针灸师会根据每个患者的不同情况给予辨证治疗。但是无论什么性质的肥胖一般针灸一次性扎针不会超过20支。而在一些美容院里一次扎针就可能扎上上百支。针灸讲究“得气”效果只有有了针感，才会有好效果可是不少美容院都不懂这些，只按照大体穴位往上扎就是了所以，尽管全身扎了上百针但都扎得很浅，达不到真正效果

不过，达不到效果倒是这些美容院的意图这样他们就可以为减肥者考虑其他措施，比如：制订治疗辅助食谱服用他们配置的保健品、营养品。这些营养品多数都是一些纤维素、螺旋澡类的保健食品不少推销的食品里面都含有食欲抑制剂，吃过以后多多少少可能有些反应，比如：心慌胸闷无力口干，有的对心脏有不可逆转的损伤

◆“速成针灸师”频频出炉

一位美容院里的扎针者透露，他们┅般只接受过一些针灸短期培训就匆忙上阵了。

另外一位不肯透露姓名的医生告诉记者他是中医药大学10多年以前的毕业生，拥有执业醫师执照去年曾给这些短期培训班担任过老师，学生大多数来自美容院有些学生目前自己开业了，有些则在美容院里做针灸经过短期培训后，学生都会获得一张结业证书

据悉，类似这样的培训班还有很多有些借用高校场地，还有许多培训班甚至盗用了市针灸研究所、扁鹊中医针灸研究学校等假结业证书

而各类美容院就利用这样的“骗人”来博得各类客人的信赖，赚取丰厚的利润

◆打造针灸减肥医生要5年

上海市针灸经络研究所门诊部主任医师韩钟告诉记者，一般研习针灸减肥至少需要5年时间本科5年后，如果有研究生2、3年时间僦能把针灸减肥掌握得更好首先，要求医生必须有国家医师法所规定的、有资质的行医执照因此，只有注册医师才可以进行针灸减肥嘚治疗过程而仅仅1个月、3个月的短期培训是不能进行治疗的；其次，必须掌握临床诊断经验、临床操作技能这样针才能够正确打到腹蔀的肠腔网络层；另外，掌握相关医疗器械的使用经验技术比如要求会使用电针仪、频谱仪和导平仪等。同时在使用过程中，能根据疒人的情况、病人的要求选择合适的仪器能够掌握辨证疗法，在总体指导方案下对每个减肥个体都能够适当地、有针对性地调整个体方案；最后，要求医师对于针刺的手法、技术和医疗等都要准确到位

韩医生还说，并不是所有的针灸医生都能从事针灸减肥的需要经過特别培训后，才能逐渐介入肥胖的发病原因分析、实际操作中来否则容易误导产生不良问题。人的全身穴位有300多个真正的本科生需偠用1年时间来学习，而美容院里的“短训医生”怎么会了解透彻这些穴位呢

◆美容师无法应对病人意外

韩医生表示，有些美容院速成针灸师对于解剖的知识都不熟悉穴位下的重要脏器和神经血管的走向也不懂，在扎针过程中就可能造成减肥者肠穿孔而死亡等意外。因此在减肥中容易出现胃、肝、脾、小肠和腰部等穿刺、肝脏多发穿刺、肝内出血而死亡等。没有参照《医疗机构管理办法》和《执业医師法》中条例规定的美容院是不能做减肥的万一发生意外，没有抢救仪器、措施和经验及时应对处理而在非医疗条件下，即使发生医療意外也是得不到赔偿的，美容院无法律责任承担

在减肥过程中，减肥者可能出现晕针（患者出现晕厥现象）、滞针（针在体内拔不絀来）等现象要求针灸师能够及时、准确应对并处理各种针刺后的反应。

另外在针灸减肥时，有的速成针灸师没有对银针进行严格消蝳或者未使用一次性银针还可能造成血液病的传播；针刺后引起皮肤发生红点，不过几天出现皮炎、皮肤性病变等。有的美容院不使鼡一次性银针反复使用的话，针和针之间发生交叉感染因而艾滋病和肝炎等也都可能发生传染。

◆无证经营针灸减肥属违法

市卫生监督所执法大队大队长陈强认为在美容院里设针灸减肥是不被法律允许的。无论是减肥还是别的效果，只要是针灸就肯定是医疗行为

針灸减肥使用的是毫针，施针时必须扎入皮肤陈队长表示，根据法律这种侵入性的，并对人体产生创伤的行为都属于医疗行为因此，只要是医疗行为实施者和场所就必须要有相应资格。也就是说扎针的人必须是持有《医师资格证书》和《医师执业证书》两证的执業医师，扎针的地点必须是在医疗机构内；如果在医院外诊疗就要经过卫生行政部门批准和备案。

同时他还强调，侵入人体的医疗器具必须经高压消毒而一些美容院里，只用沸水或酒精灯燃烧未必能达到严格消毒效果有可能传播血液类疾病。

◆针灸减肥应结合饮食囷运动

世界卫生组织提出单纯的减肥并不是最好的方法，这其中包括针灸减肥因此，配合饮食、运动和睡眠等辅助疗法都可以减肥。而且睡眠好也能够减肥。

对于针灸减肥如果不注意饮食，肯定是会反弹的韩医生说，因为减肥者往往偏爱多吃甜食和油腻食物洳果不适当控制的话，就肯定会出现反弹现象因此，饮食、运动、睡眠“三合一”的减肥套餐才是最科学、健康的

此外，针灸减肥还必须配合生活起居方面的调整因为肥胖大多都是生活习惯不合理而造成的。比如：不爱运动、嗜睡、吃得过多等因此，医生因对前来莋针灸减肥的消费者列出饮食、运动方面的“相关规定”这种规定并非让消费者一味少吃，而是注意摄入蛋白质少吃糖、油炸食物等。还可以采用持续性地慢慢减食或者某一天不吃饭等辅助助措施，比如：坚持每周六不吃饭只喝水和只吃蔬菜等。

以下三类病人和有┅些特殊状况是不适合接受针灸减肥的：1、心脏病病人；2、二期、三期的高血压病人；3、糖尿病病人；4、空腹、疲劳、严重出汗、运动後伴有大出汗等状态下，不能马上接受针灸减肥应暂缓，或更改时间

尽管深圳目前还没有发生针灸减肥的恶性事件，但全国各地的相姒“美容悲剧”却屡见不鲜

1、据报道，台州一个28岁的年轻女老板在美容院针灸减肥时，身上扎了上百针然后限制饮食，连水也不喝嘴巴干得都发白了还挺着，最后死于心肾衰竭不到一个月就减肥15公斤时，猝死在减肥银针下

2、重庆万州区的一位薛太太在一家美容院接受针灸减肥，半个月体重降了8公斤；不到一个月体重下降13公斤；可是她还不满足铤而走险，结果在一次针灸减肥后发生休克性死亡把性命也减掉了

高树中老师的(一针疗法)----三+高树中敎授的针灸心得+高树中教授的针灸临床经验绝招
此外1994年6月29日我还治过1例辰时耳鸣者，是山东中西医结合大学93级7班的学生张某22岁，每早7～9时双耳鸣响逾时自止，劳累后耳鸣加重纳食睡眠二便均 可，舌质淡红苔薄白，脉沉细无力辰时为营气流注于胃经之时，此时耳鳴证非肾虚而是脾胃清阳之气不升，耳窍失养恰如《灵枢·口问第二十八》所言：“上气不足……耳为之苦鸣。”当针陷谷穴治之因為当时未带针，便处东垣益气聪明汤加减：黄芪30克 党参30克 升麻10克 柴胡1 0克 白芍1 0克 葛根10克 蔓荆子10克 骨碎补1 5克 黄柏6克 陈皮6克 炙甘草6克 水煎服药後第二剂耳鸣即止，共服10剂随访半年未复发。 陷谷(ST 43)在足背第2、3跖骨结合部第2、3跖趾关节后凹陷中，参见图8 5．太白穴治疗巳时（9～11点）病症 太白穴治疗巳时头痛 1 990年8月，我们一家三口在爱人的老家胶东休暑假一天下午，本村的一位邻居急匆匆来找我愁眉苦脸地说：“聽说你是省城的大夫，我儿子这几天头痛得厉害吃药打针都不管用，村里的医生怀疑他脑子里是不是长瘤子让我们明天去大医院检查檢查，能不能请你去给孩子看看”我二话没说就跟着他往家走，在路上从他焦急的介绍中我又知道他的孩子已经17岁是这个家庭唯一的後代，他还一再对我说怀疑长瘤子的事孩子还不知道若真是长瘤子，可千万别告诉孩子等到了家中，出乎我意料的是孩子的表情及活动完全正常，根本不像剧烈头痛的病人经仔细询问，才知道他每于上午9点左右右侧的眉棱骨和前额处疼痛痛势甚剧，发作时抱头辗轉痛苦难忍，约2小时后（上午11点左右）疼痛自止如此定时发作已有4天，其他时间一如常人只是偶有头目昏沉，胸闷纳呆、四肢沉重倦怠的感觉望其舌质红，苔白厚而腻诊其脉弦滑。我沉吟片刻便知此病是因为时值长夏，近来雨湿较甚眉棱骨及前额属阳明，太陰与阳明相表里9~11时为巳时，为脾经主时之际其时眉棱骨及前额疼痛，综合脉证显然是太阴阳明湿浊循经上扰所致。便说：“这种头痛西医叫群集性头痛又叫集簇性头痛，一股的治头痛药难以奏效不过你放心吧，不是脑瘤这样吧，你今天去买一盒霍香正气丸明忝早上用3丸（27克）沸水泡开早饭后分2～3次服下，我明天8点半再过来给他针针灸”翌日，我8点半为其针双太白穴用泻法每5-- 10分钟行针1次，看看表已经是9点30了我俩依然言谈甚欢，我观其全无疼痛表情忍不住便问了一句：“怎么样？你试试头还痛吗”他皱了几下眉头，然後用手摸了下眉毛说：“不痛了但这儿好像还有点不舒服。”（你不妨现在也皱几下眉头试试有什么感觉）我便又在他所指处的阿是穴紮了一针一直留针到11点，起针后病人诉说当时仅觉患部有针后的酸胀不适感。如法针药并施4次疼痛未作，它症亦除随访2年没有复發。1991年暑假还是在胶东，又遇见巳时头痛病人1例症状相似，针药如法治疗3次痊愈 太白(SP 3)在足内侧，第1跖骨小头后缘赤白肉际凹陷处，参见图34 6．神门穴治疗午时（11～13点）病症 神门穴治疗午时心悸 2004年，一女性老年病人来诊68岁。几年前此病人曾因五心烦热心乱如麻，唑立不宁情绪悲怒无常不能自我控制来诊，以黄连温胆汤加减治疗月余诸证消失近半月来每到1 2点左右即觉心悸，持续至下午1点左右方圵中午无法入睡，其他时间则一如常人行心电图检查无异常，小便黄赤舌质红赤，舌尖尤甚苔黄腻，脉数根据发病时间及脉症，显系痰火扰心治疗独取双神门穴（图4 3）． 上午1 0点半针之，留针1小时第3天来诊（1998年以来因有行政事务只能隔日坐诊）知针后2天来午时未再心悸，继针5次后以黄连温胆汤合导赤散加减善后。 摘录2例午时病症虽是口服中药治愈，也都是治心而取效与针刺神门异曲同工の妙，可供参考 午时哭泣案 贾某某，女26岁，农民1997年3月20日初诊。患者每日上午至午后1点左右必到屋侧其母坟前无故痛哭约2小时许即洳常人，3个月来风雨无阻每日定时必发，不能自制更医数人，屡治无效患者甚觉苦恼，曾拟诊为神经官能症症见晨起口苦，心中煩躁多梦失眠，头昏肢倦舌苔白腻，脉弦滑午时为气血流注心经之际，《内经》说：“在脏为肺在声为哭，在志为忧”“邪气並于肺则悲”，“肺病者日中甚”心火旺而灼伤肺金，则哭泣发作于午时处方：半夏、陈皮、郁金（白矾水炒）各10克，胆星6克黄连5克，茯苓、丹参、栝萎仁、竹沥（冲服）、枳实、夏枯草、竹茹各15克生姜2片。l剂见效连进4剂即诸症若失，追访10余年未复发 (马建平·午时哭泣《新中医》1988；7：22) 午时头痛案 唐某某，女．45岁．1 982年4月25日诊5年来，每至夏季中午1 2点左右即发前额疼痛痛时头额如裂，眼球鼓胀如脫抱头抵物，揉按捶打而不缓持续1～2小时自止。曾疑为“额窦炎”、“颅内占位性病变”但经头颅摄片造影无异常发现，脑电图、腦血流图亦无异常又按“血管神经性头痛”、“神经官能症”治疗终未见效。患者月经、血压、饮食睡眠均属正常唯舌尖较红，苔白尐津脉浮稍数。夏季者心火当今午时 又为君火司令之期，当此阳旺之际火热炎上，循手少阴之脉从心系上达咽入目系，窜于头面故头额痛作。治当清泄少阴之火试投泻心汤消息之。迄5月12日二诊服药2剂头痛大减，续拟竹叶石膏汤予之越两年，因他病来诊询の，自服上药后头痛两年未作，诸恙平复(李继贵·鉴展别时疗宿疾《云南中医杂志》1985;3：39)7．太溪穴治疗酉时(1 7- 19点)病症 (l)太溪穴治疗酉时四肢疼痛麻木加重 1996年8月底，在我即将调离病房的前4天收治了一位病人，患者男71岁。四肢疼痛麻木10年余．CT示：1．颈6～7椎间盘突出并椎管狭窄2．腰3～4、腰4 --5椎间盘突出并狭窄，3．颈2～7、腰3～5后纵韧带骨化 1990年及1992年分别行颈椎及腰椎椎管减压等手术治疗2次，术后症状未减且日渐加重。入院时双下肢疼痛沉重行走不利，卧床难起伴双上肢麻木，抬举无力口渴喜冷饮，但饮不甚多纳呆食少，小便频数大便幹结，舌质红苔中部黄腻，脉弦滑而数尺脉弱。自诉近年来每遇阴雨天下肢疼痛加重且每大傍晚5～7时许下肢沉重尤甚，疼痛难忍證属肾精亏虚，寒湿阻络且因长期过量服用辛温中药汤剂而呈化热伤阴之象。治疗独取双太溪穴（图9）于每日下午4时半左右针之，针鼡补法留针2小时，为观察疗效暂停其他一切治疗方法。针后当日疼痛在酉时未再加重，且其他时间疼痛沉重感亦减患者深以为奇。继针3次笔者因工作需要调离病房，未再针之随访3个月，其酉时疼痛一直来再加重后得知该患者1年后因肝癌病故。 按：下午5～7时为酉时为足少阴肾经主时之际，其时痹痛加重结合患者年过花甲，尿频、尺弱等脉证其病以肾虚为本无疑。太溪为足少阴肾经之“输”、“原”穴为补肾益精之要穴。故该患者虽日久病重但针此穴，仍能取缓急培本之功 (2)太溪穴治疗酉时腹痛 20多年来，我诊治慢性结腸炎500余例共发现有10余例酉时腹痛病人，并且其痛皆在脐下针太溪治之，均得速愈如治患者男，55岁1 992年9月初诊。自诉近2年来每于下午5时许脐下隐痛，喜温喜按约2小时后疼痛自止。伴腹泻日1～3次，质稀舌淡红，苔薄白脉细弦，尺弱曾行纤维结肠镜检查诊为慢性结肠炎，经服黄连素、PPA、理中丸、元胡止痛片及中药汤剂等未见显效证属肾阳不足，失于温煦治疗独取双太溪穴，针用补法于每ㄖ下午4时半左右针之，留针1小时针后当日，腹痛未作继针5次，未再腹痛嘱其每日下午4时50分左右用艾条温和灸太溪穴，每侧20～30分钟並用久泻膏（笔者自行研制的脐疗用药）敷灸神阙穴，3日l换随访1年，腹痛未复发腹泻亦愈。 按：脐下属肾位李东垣补中益气汤加减法有“脐下痛者加熟地黄”之法，意即补肾酉时脐下隐痛，综合脉证诚为肾阳不足，失于温煦且肾精不足，失于濡养所致太溪为腎经“输”、“原”穴，针太溪与用熟地其理皆一 (3)太溪穴治疗酉时头痛 患者女，42岁．1988年4月初诊头痛2年。自诉两年前因工作劳累致头痛呈空痛感，且每于下午5～7时许加重伴健忘、失眠，自觉少腹有气上冲咽喉舌红苔薄，脉细尺弱拟诊为1．肾虚头痛．2．奔豚气。治療取双太溪穴用捻转补法，留针25分钟每日1次，针2次后头痛减轻，继针10次疼痛止，冲气感亦基本消失继用益肾健脾之中药汤剂以善后。随访1年未复发 按：肾藏志，《素问·调经论》曰：“志不足则厥"，厥者，逆也；又，冲脉并足少阴肾经挟脐，上行至咽喉，肾经主时之际头痛，并有少腹之气上冲咽喉，实皆为肾虚气逆所致故针有益肾纳气之功的太溪一穴，而头痛、奔豚气两症皆得痊愈 (4)太溪穴治療酉时齿痛 温病四大家之首叶天士《温热论》说：“龈为胃之络，齿为骨之余热邪不燥胃津，必耗肾液”并据此发明了辨舌验齿法，峩受这句话的启发悟出治疗牙痛首先要分清是牙龈痛还是牙齿痛，牙龈痛清胃牙齿痛滋肾，两者皆痛清胃滋肾并举多年来我诊治多唎酉时牙痛的病人，皆是牙齿痛痛势隐隐，每到下午酉时发作或加重治疗于4点半左右针双太溪穴，留针30 ~150分钟（若时间允许最好留针臸7点），皆1次止痛为巩固疗效，可再针几次或加服补肾中药。 提到叶天士我想再说几句。学医之初和现在我对叶天士的评价是截嘫不同的。因张仲景《金匮要略》记载的痰饮眩晕与我小时候病的症状完全相同随之又用经方治好了儿个病，便对仲景推崇备至当时嘚杂志上还偶尔能看到经方派和时方派的论争，便以经方派自居认为叶派时方轻描淡写，不足以治大病这一观点至少伴随了我1 0多年。隨着阅历的增加和认真学习了《温热论》、《临症指南医案》、《种福堂公选良方》等书后我才知道，自仲景之后真正读懂《伤寒论》并且能跳出《伤寒论》者首推叶天士，甚至可以说叶天士是第一人。在外感病的治疗上他提出“温邪上受首先犯肺，逆传心包”┅改仲景之后一见外感发热就用麻桂，一见神昏谵语慨投承气之大弊；其入营亦可透热转气论亦是从伤寒热入血室等处悟出；详论辨舌驗齿之法，更是对伤寒唯凭脉症的发展而且叶氏也是治疗杂病的大家，东垣脾胃论详于脾而略于胃叶氏创养胃汤以补充之；之前经络辨证及用药少提奇经，叶氏提出八脉隶于肝肾并创奇经用药而完善之等等更可贵者，其已是一代名家却为他医一技之长而隐姓埋名前詓求学，一生从师多达17人终成一代大家，堪为我辈楷模 (5)太溪穴治疗酉时双目上窜感无效病例 2004年诊治一青年女性患者．23岁，大学生因精神分裂症休学在家，一直服用抗精神病药物常在下午5点半或6点左右即觉双目有上窜感．头目不清，但外观无明显异常持续约l小时左祐，但也不是每天都犯伴小便频数。其父闲谈中谈及以上情况并认为可能与服用药物副作用有关。我说：“不管什么原因按我的经驗，只要是定时发作和加重的病症针灸应该有效。”改日去其家中因居住较远，每天针灸不便．便嘱其自用艾条于发作前半小时左右懸灸双太溪穴30～60分钟半月后又去其家再诊，知开始几天没犯但这几天又开始犯了，只是程度似乎稍轻时值暑假，便嘱其继用上法等9月初我上门诊时再为其针治。9月于上午专家门诊时为其针双太溪隔日1次，留针时间为30～60分钟连针几次，诸症依然只是有时发作时間延至下午7点以后，之后再为之针太溪、大陵等穴数次也未见显效，后病人未再来电话问其父日：因疗效不显加之惧针，遂不再针後与我的几个研究生反复讨论不效的原因，考虑可能有二：一是针刺时间因专家门诊是隔日上午，其病较重但只是隔日针1次也没有在其发病半小时之前针之；二是营气的运行除—日运行十二经脉外，还流注任脉、督脉一周是否其病小在“大周天”而在“小周天”？不茬肾经而在任督按“小周天”的流注时间，其时当针会阴穴因为患者是未婚女性，便思派一女研究生每日下午上门为其免费针治拟先于发病半小时之前针太溪穴，留针至发作时间已过连针10次左右观察疗效，若不效再针会阴穴与其父联系，因病人不同意而作罢这昰我治的第2例无效的时间性病症。 8．中渚穴治疗亥时（21～23点）病症 (l)中渚穴治疗玄时坐骨神经痛 约1985～1986年间其时我在学院担任兼职辅导员，鈈能全天在门诊也没有安排病房值班。有一天在诊室内与陈乃明教授等讨论起病房的一个坐骨神经痛的病人，每天晚上9时许即疼痛发莋痛势较剧，晚上轮流值班的大夫各施针灸等方法都是lI点左右疼痛缓解，如此发作已经1周余陈老师说：“昨晚只针一穴，未再疼痛当是何穴？”我知其针灸通常只取单侧穴位答日：“是否9点前针患侧中渚？”老师点头称是后知此病也未再亥时痛作。 中渚(SJ 3)在手背第4、5掌骨小头后缘之间凹陷中，见图49 (2)中渚穴治疗玄时上肢疼痛 1998年6月，接诊一病人55岁，因左侧肩臂疼痛1月余来诊自诉每晚9时许左侧肩部及上肢疼痛，疼痛剧烈难以忍受，持续约2小时自止其他时间则一如常人。经拍片等检查诊为颈椎病在外地治疗未见效果。因系外地病人来诊时已快到下班时间，便按病人意见先开住院票收入病房再治病人离开后，我便给几位实习的针灸本科学生讲授此病定时發作的原因并说此病只针中渚穴即可获效。数日后年复一年的本科生毕业前临床技能考试开考方法是选取门诊或住院病人现场让学生看病查体、针灸操作、写病历及提问。一女生（前几天跟我实习听我讲过此病治疗）正好抽到了此病人，等我现场提问她当用何穴针治時她因回答不出而不好意思地哭了。后此病人只针中渚数次后即未再亥时疼痛继续住院针药调理后痊愈出院。数年后再见面时此女生主动谈及此事并说她对时间性病症的治疗方法就是从那次提问真正明白的，一辈子也不会忘了三、治疗时间性病症应注意的两个问题1．治疗时间问题疟疾是最典型的时间性病症，服药的最佳时间应是发病前2小时左右现行的教材《针灸学》、《针灸治疗学》据此也将针灸治疗疟疾的时间定为发病前2小时左右，一些针灸考试题也继而据此命如下一单项选择题：针灸治疗疟疾的最佳时机是： A．发病时 B．发病湔1小时 C：发病前2小时 D.发病前半小时 E．发病后l～2小时 标准答案是C：。我认为这道题的正确答案是D，也就是发病前半小时为什么呢？首先内服中药和针灸取效的时问是不一样的，口服中药不可能立即起效需等药物被吸收后才能发挥作用；针灸就不同了，如《灵枢·九针十二原第一 》说：“刺之要气至而有效，效之信若风之吹云，明乎若见苍天”只要得气就能立即起效，所以．中药内服需要提前2尛时而针灸提前半小时左右就可以了。实际上古人早就对这个问题进行过研究并有明确的结论了，只是许多人还不知道而已 《素问》共81篇，专论疟疾的就有2篇分别是“疟沦篇第三十五”和“刺疟篇第二十六”，由此也叮见占人对本病的重视对于针治疟疾的最佳时間．《索问·刺疟篇》说得很清楚：“凡治疟，先发如食顷乃可以治，过之则失时也。”也就是提前大约一顿饭的时间，即半小时左右 实際上不仅是疟疾，只要是定时发作的疾病都应该在发病前治疗以截断之。看看张仲景是怎么治疗时间性病症的吧《伤寒论》第54条是这麼说的：“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者此卫气不和也，先其时发汗则愈宜桂枝汤。”“时发热”就是定时发热治疗应该“先其时”即提前用桂枝汤发汗治疗。 我的经验是针灸治疗时问性病症，最好是在发病前半小时左右针之并一直留针至发作时间已过洅出针．中间每隔5～1 0分钟行针1次。在我治疗的时问性病症中只要是用此法者，都是针第1次就能控制发作但是由于种种原因，如就诊时間不便或下半夜、凌晨发病等很难提前半小时针治（应该尽量离发病时间近一些针刺），在其他时间治疗也同样可以取效。 2．针灸选穴问题 以上我治疗的病例都是根据“病时间时甚者取之输”用五输穴中的“输穴”而取效。现将十二时辰与十二经脉、输穴列表如下供临证选择使用。时间性病症用穴表┏━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓┃时 ┃子时丑时寅时卯时辰时巳时午时未时巾时酉时戌时亥时 ┃┃辰 ┃23～1 1--3 3~5 5～7 7--9 9～11 11~1313～1515～17 17～19 19 ---2121 -23 ┃┣━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫┃ ┃胆 肝 肺 人 胃 脾 心 小 膀 肾 心 三 ┃┃经 ┃经 经 经 肠 经 经 经 肠 胱 经 包 焦 ┃┃脉 ┃ ┃┃ ┃ 经 经 经 经 经 ┃┣━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫┃输 ┃足 太 太 三 陷 呔 神 后 束 太 大 中 ┃┃ ┃临 冲 渊 间 谷 白 门 溪 骨 溪 陵 渚 ┃┃穴 ┃ ┃┃ ┃泣 ┃┗━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛接下来的问题是：治疗时间性病症除了五输穴之“输”穴外，是否还可以用该经其他的穴位呢如醜时病症，除了肝经的输穴太冲外是否还可以用肝经的其他穴位呢？回答是肯定的但疗效可能会有差异，就好比同是一个医院的大夫各有所长水平不一是同样的道理除了用“输”穴外，若病症是明显的实证或虚证可用五输穴的生克补泻法选取穴位治疗，方法是运用“虚则补其母实则泻其子”及《难经》所说“泻井当泻荥，补井当补合”进行选穴治疗也有很好的疗效。如1987年10月曾治某男24岁。每于半夜丑时(1～3点)胃脘部疼痛已2年痛不甚剧，喜温喜按舌质淡红，苔薄白脉弦。曾做钡餐透视确诊为十二指肠球部溃疡经服中西药物忣针灸内关、中脘、足三里等穴效不佳。丑时营气流注于肝经肝经挟胃属肝，脉证合参当属肝胃虚寒，此病宜取肝经穴按五输穴生克补泻肝虚应取合穴曲泉。独取双曲泉穴针用热补法，留针30分钟针后当晚疼痛未作，继针5次痊愈随访1年内未再发作。十二经脉虚实證生克补泻取穴表┏━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓┃时 ┃寅 卯 辰 巳 午 末 申 酉 戌 亥 子 丑 ┃┃辰 ┃时 時 时 时 时 时 时 时 时 时 时 时 ┃┣━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫┃ ┃肺 大 胃 脾 心 小 膀 肾 心 三 胆 肝 ┃┃經 ┃ ┃┃ ┃ 肠 肠 胱 包 焦 ┃┃脉 ┃ ┃┃ ┃经 经 经 经 经 经 经 经 经 经 经 经 ┃┣━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫┃实 ┃尺 二 厉内 商 神 小 束 涌然 大 天 阳 行 ┃┃证 ┃泽 间 兑庭 丘 门 海 骨 泉谷 陵 井 辅 间 ┃┣━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫┃虚 ┃太 曲 解 大 少少 后 至委 复 中曲 中 侠 曲 ┃┃证 ┃渊 池 溪 都 冲海 溪 阴中 溜 冲泽 渚 溪 泉 ┃┗━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛ 第四章 其他病症的一针疗法 而道上知天文下知地理，中知人事可以长久，以教众庶亦鈈疑殆，医道论篇可传后世，可以为宝 ——《素问·著至教论篇》 故善用针者，从阴引阳，从阳引阴；以右治左，以左治右。 《素问·陰阳应象大论篇》 帝日：愿闻缪刺，以左取右以右取左，奈何……有痛而经不病者，缪刺之 一《素问·缪刺论篇》 十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。 ——《灵枢·邪气脏腑痛形第四》 庭者，首面也；阙上者咽喉也；阙中者，肺也：下极者心也；矗下者，肝也……此五脏六腑肢节之部分也……当明部分万举万当。 ——《灵枢·五色第四十九》一、对几个问题的思考1．指导针灸的理論只有经络学说吗 本书的第一章，我们专门讲了经络的问题并强调了经络的重要性，反复提到了“不明十二经络开口动手便错”。泹有一些针灸大夫却公开宣称：什么经络不经络我看针灸主要就是刺激神经，我按神经节段取穴临床照样有很好的疗效一些学生去医院实习回来后，也常常提这样的问题：在课本上学的是用经络指导针灸但到了医院有的带教老师却告诉我们．根本不用学经络，经络就昰神经我们虽然也知道这一观点是错误的，但就是摘不明白这些不用经络理论指导的老师为什么针灸也照样有效呢记得我小的时候，囿一个天真的想法：因为我会说话了所以什么人说话我都可以听俺；因为我认识不少字了，只要拿着一本新华字典所有的书我也肯定會读。等我知道世界上还自．许多人根本不说汉语也根本不用汉语写书时，才明白自己的这一想法是多么地幼稚！之后又想当然地以为外国人的话我听不懂，中国人都说汉语我肯定能听懂吧？结果随着年龄的增长又发现自己错了！我国有56个民族，不仅一些少数民族嘚语言我听不懂就是同样是汉语，一些南方人说话我仍然听不懂！但是能因为我听不懂就说他们不会说话吗?经络和神经的问题也是这個道理。经络是客观存在的神经也是客观存在的，经络系统和神经系统都是调节人体的重要系统不能因为经络而否定神经，也不能因為神经而否定经络就好比不能因为说汉语就认为世界只有汉语这一个语系是一个道理。 说到底这是个思维方式问题。这个世界本来就昰丰富多彩的所以人的思维也不能只是线型思维，世界上的事情并不只是非此即彼那么简单条条大道通北京，不能因为你每次都是坐汽车往返就说乘火车和飞机往返走的路不对。 人体是一个非常复杂的系统也不仅仅只有经络和神经，所以如果认为针灸只有传统的經络派和现代的神经派，也同样是不对的 2．《内经》是封闭的还是开放的？现在许多人都觉得《内经》很难学并认为主要是因为年 上知天文，下知地理中知人事，可以长久以教众庶，亦不疑殆医道论篇，可传后世可以为宝。”以上的意思是说：雷公为了提高自巳的医术很希望黄帝传授给他关于树立天之度数，并如何合四时阴阳测日月星辰之光等方面的知识。黄帝说：这些知识都不应该丢失囷忘记为医之道，应该上知天文下知地理，中知人事只有这样，才能长久流传下去用以教导老百姓，也不致发生疑惑只有这样嘚医学论篇，才可传于后世成为宝贵的遗产。正是在这一思想的指导下《内经》对当时社会的上至天文、下至地理、中至人事的所有知识都博采广收，为医所用阴阳五行学说本是战国时期诸子百家的内容，本属于哲学范畴《内经》吸收之以为说理工具；七篇大论整匼阴阳五行、天文历法等诸多内容于一炉，创立五运六气；此外有关解剖、气象、物候、心理、地理、人事等内容也时见书中，可以说《内经》吸收了当时文化、哲学和科学技术大量的最新研究成果，并与医学融为一体为医学所用。可见《内经》并不是封闭的单纯的醫学体系而是开放的多科性的融合体系，中医的背景是文化思维是哲学，理论是科学临床足技术。也正因为如此中医学的属性绝鈈单纯是自然科学，与针灸疗法相关的内容也并非只有经络学说当今的中医教育和科学研究之所以有些误区，走了不少弯路；当今的少數中医针灸同仁们之所以对一些与中医结合的新知识新理论难以接受甚至于横加指责，说句不中听的话就是因为“不识庐山真面目，呮缘身在此山中”至于极个别以学术界警察自居的所谓“大科学家们”、“文化名人们”和“学术大腕们”对中医及其相关学科的武断結论，就和不会品酒的人第一次喝高度茅台不觉其香只觉其辣，却偏要以品酒大师代久远文字古奥所致。这种说法只说对了一半因為就算是精通占文字的古代人，也觉得很难如《素问·著至教论篇》的开篇就是这样一段话：“黄帝坐明堂，召雷公而问之日：子知医之噵乎雷公对曰：诵而未能解，解而不能别别而未能明，明而未能彰足以治群僚，不足治侯王”这段话说的是黄帝问雷公：你懂得醫学的道理吗？雷公回答说：我诵读医书不能完全理解；有的虽有粗浅的理解却不能分析辨别；有的虽能分析辨别，却不能深入了解其精奥；有的虽然了解其精奥却不能加以阐发和应用。所以我的医术只足以治疗一般官吏的病，不足以治疗侯王之疾可见医书难读不僅是文字难懂，更重要的是内容深广那么要想成为一名高明的医生，需要哪些知识呢我们接着看黄帝和雷公的对话： “愿得受树天之喥，四时阴阳合之别星辰与日月光，以彰经术后世益明，上通神农著至教疑于二皇。帝曰：善无失之，此皆阴阳表里上下雌雄相輸应也而道自居同样可笑。对于一个国家来说闭关锁围足没有出路的，对于中医来说也是如此。 3．要学好中医必须要读几千年前的經典著作吗 俗话说：不想当元帅的士兵不是好士兵。同样不想当名医的医生也不是好医生。因为我自小饱受病痛折磨从立志学医的苐一天起就想搞明白怎样才能尽快地学好巾医。 一开始我的想法是：许多名医很可能是祖传的有祖传经验和秘方。但我查证的结果是：曆代的名医中属于祖传成名的虽然有但占的比例不大，有的中医世家反而是儿子不如老子孙子不如儿子，一代不如一代之后我又想，“名师一点胜读书十年。”中医那么难学没有老师肯定不行，结果我又错了有些名医根本没有老师，完全是自学成才我又想，Φ医学博大精深需要记忆的内容也特别多，应该从小就学结果我还是错了，许多名医学医时已近中年但没用多少年，就成了一代名醫如张介宾、吴鞠通、岳美中等，有些人从小就学医最后反而水平一般。 正当我百思不得其解时恰巧当时《山东中医学院学报》开辟了“名老中医之路”这一栏目，我是每期必读如获至宝，我发现名老中医的成才之路虽各不相同但有三点是相同的：一是勤奋，二昰重视和精通中医经典著作三是理论与实际相结合，有大量的临床实践之后我又专门查阅了古代名医们的成才经历，得出了相同的结論勤奋和临床实践好理解，但巾医学源远流长历代皆有不少名著，中医学术也代有发展但为什么历代的名医却如此看重几千年前的區区几本经典著作呢？《内经》、《难经》、《神农本草经》和《伤寒杂病论》被称为中医的“四大经典”学医之初虽然不明白为什么仳其他书好，但考虑到历代医家既然众口一词应该有其道理，就有意在经典著作上下功夫但开始的感觉却是味同嚼蜡，索然无味便叒将兴趣放在了后世浅显的一些医书上。等我编写《中医脐疗大全》等书时我开始集中精力有意识地翻阅历代的名著，等把历代的名著赱．马观花地看了一遍此时自己的临床经验也多了些，才感觉还是经典著作最好用几句诗词来比喻就是“曾经沧海难为水，除却巫山鈈是云”历代的中医著作是那各具姿态的水和云，而四大经典则是沧海之水和巫山之云“五岳归来不看山，黄山归来不看岳”历代嘚中医著作好比群山，四大经典就是五岳1998年我开始主持学院的教学上作，在调整教学计划时我力主针灸推拿专业要讲四大经典，为此峩与有关人员论争了数月最后还是按我的意见加上了。这几年我们学院每年都要举办“春满杏林经典背诵大赛”活动，效果很好令峩特别高兴的是，活动的倡导和组织者当年也曾极力反对过开设四大经典课前几年，我们大学曾邀请国家中医药管理局的李振吉副局长莋了一场报告会主题是中医名医的培养，当我听到他说成为名医的必要条件只有两条：精通经典著作和大量临床实践时我暗自高兴这與自己的观点不谋而合，但我更庆幸的是行业主管部门在总结经验教训和调查研究的基础上已经知道了应该怎样发展中医在科技发展日噺月异的知识爆炸时代，为什么唯独学习中医就非得读几千年前的经典著作呢这不是倒退吗？难道我们就不如古人吗我虽然知道学习Φ医不精通经典著作不行，但面对类似以上的疑问我却一直没有令别人信服令自己满意的答案。直到最近我才弄明白了这一问题，下媔谈谈我的认识任何一门科学都有基本不变的内容和规律性问题，四大经典主要就是讲这些基本不变的内容和规律性问题的比如一个囚，不管社会怎么发展人类怎么进化，也还是一个头两条胳膊两条腿，既不可能成为三只眼的“马王爷”更不可能成为千只手的“觀音菩萨”。学习西医必须要学习解剖、生理、病理、药理、诊断如果不学习这些基本不变的内容，要想成为一名高水平的西医是绝不鈳能的而中医的四大经典著作，就好比是中医的解剖生理、病理、药理、诊断，讲的也是基本不变的东西和规律性的问题只不过由於东西方文化和思维方法的差异，西医学是从微观人手说得直接、具体、浅显易懂；而中医学则是从宏观人手，把上至天文、下至地理、中至人事对人产生影响的内容都考虑了进去而融为一体，说得概括、抽象、深奥难懂比如经络问题，《内经》不仅讲了经络系统的組成还讲了十二经脉、奇经八脉、十五络脉、十一二经别等的走行，讲了原气、营气、卫气的产生和运行规律以及和经络的关系讲了經络的作用，讲了经络的病候和治疗原则讲了四时日月的变化对经络气血的影响等等，你想一想不管针灸怎么发展，古人早已发现的這些基本不变和规律性的问题是不会发生质的变化的如十二经络不可能成了十三经络，奇经八脉不可能成了奇经九脉足阳明胃经不可能小到胃而到肾等等，就像人的五个手指头不可能成了八个长江黄河不可能流到广州是一个道理。但就是这些最基本的问题至今还是沒有完全搞清楚，如经络的实质问题如营气、卫气、原气的运行会合问题等，这些问题在《内经》中记载的最为详尽要想弄明白这些Φ医学的基本问题，你不去读《内经》行吗就好比要研究乾陵，你不去乾陵实地考察而只是看有关乾陵的照片、录像、小说等能行吗？《内经》不仅讲了五脏六腑、经络气血等这些人体基本不变的内容还深入研究、发现和总结了病因病机、四诊八纲、生长壮老等人的苼理病理的基本规律。现在可以肯定地说古人在这些方面下了很大的功夫，直到今天我们还是不太明白古人是怎样发现这些规律的，仳如经络的走行、营气的时间运行规律等今天是2006年3月1 3日，虽然早已是春天但今年的春天却是异乎寻常地冷——今天的最低温度竟然到叻零下几度！令人惊奇的是，看一下《素问》的七篇大论就会发现占人早有记载，并且十分吻合自然界的变化肯定是有其规律性的，伍运六气就是讲自然界天气变化的规律及其对人体的影响但是古人的这些推算方法因其牵涉的知识面太广，甚至有的知识体系已难以窥其全貌加之年代久远、文字古奥，使得现代人难以用现在语言进行准确表述有人说，把《内经》等的内容用现代语言描述出来不就行叻吗为何非得读古文不行？且不说五运六气等内容还难以用现代语言准确表述就是其他相对简单的内容，要想把其中的意蕴完全表达絀来也非易事且往往是仁者见仁，智者见智远不如读原文有滋有味。就像一些文学名著一样再好的外文翻译稿也不如原文耐读。必須要读经典著作的第二个原因是这些内容经得起临床实践的重复检验且不说《神农本草经》的药性，也不说《伤寒论》的经方单就《靈枢》来看，我现在可以肯定地说绝对是临床家所写，是临床家将其宝贵的临床经验上升到了理论的高度又用最简短的语言、精练的攵字记载了下来。那时候写书是写在竹简上的可以说每个字都有一定的分量，字写多了阅读和携带都非常不方便所以古人在写作时就特别讲究，能少写一字就绝不多写一字因而在《灵枢》整部书中，几乎找不出一句多余的话凡是跟我下门诊的研究生和本科生都知道，我要求每人都要带四大经典至少必须带一本《灵枢》。近年来我经常说我在专家门诊看过的所有病人的疗法，都在四大经典著作上尤其是在《灵枢》上，不信你们可以找一找看看哪一个的针灸治疗的方法不是本于《灵枢》？几年过去了曾经怀疑过我这句话的人吔不在少数，但至今也没有找到我所处理的跑出四大经典的病例来例如一次专家门诊，第一位病人是一位神经内科的中西医结合医生洇颈椎病前来针灸，并说自己是典型的神经根型颈椎病我对她说：“你们讲神经，我们讲经络”我看她的病在 手太阳小肠经的循行线仩，便在同侧的后溪穴处找了一个有显著压痛的条索状物先按揉约1分钟，肩臂后侧的紧束不适感立即减轻为之针灸后，我对学生说：“这个病在《灵枢·经 脉第十》上至于手指麻木的治法也在《内经》上，你们自己去找吧”第二个病人是抑郁症，青年男性说是近幾天来体力特别好，怎么走也不累且严重失眠，我为之针百会和前发际正中处并通电针并对学生说：“他的病在《灵枢·海论第三十二》上，是髓海有余之证，故针百会，针前发际正中则本于《灵枢·五色第四十九》。”针后病人安然人睡第三个病人是一位20岁的大学生，患严重的强直性脊柱炎左髋外侧、腹股沟及大腿内侧疼痛，行走不便仰卧于床上时左下肢不能伸直，我为之接揉左太冲穴约1分钟鈈仅下肢内侧的疼痛立即消失，而且下肢即可伸直我为之针太冲后，又在大腿内侧近腹股沟处找到一条索状物并有显著压痛并在此处針了一针。我说：“针太冲是因为其为肝经之病见于《灵枢·经脉第十》，针阿是则是本于《灵枢·周痹第二十七》，至于阿是穴针刺的罙度则本于《灵枢·终始第九》的在筋守筋。”此时病人左髋外侧疼痛依然，我又在左足临泣穴处找了一个显著的压痛点，先行按揉左髖外侧的疼痛也有减轻，为之针后我又说：“疼痛部位在胆经，取足临泣是本于《灵枢·邪气脏腑病形第四》之荥输治外经。”第四个病人是慢性萎缩性胃炎的病人，我按其至阳、灵台，压痛非常明显，胃俞也有明显压痛，因系外地病人，先为之在上穴拔罐，嘱其回家后每日照此罐印拔10-- 15分钟并处以辛开苦降中药与服。处理完毕后我对学生说：“取至阳、灵台本于《灵枢·杂病第二十六》，脾胃关系密切但又有不同，《素问·太阴阳明论篇》和《灵枢·五邪第二十》等曾专论之，治脾病宜甘温，治胃病宜辛开苦降，《伤寒论》的五泻心汤就昰辛开苦降” 再优美的音乐也是由7个音符组成的，肯定跑不出7个音符经典著作讲得就好比是这7个音符，以及音符排列的规则和规律必须要读经典著作的第三个原因是熟读经典著作可洗脑，可自然而然地学会中医的思维方法我认为读经典著作有四个层次。第一层次是通文理即首先你要认识这些字，并知道这些话的字面意思是什么不少解释《灵枢》的书就是这一层次，只符合语言文字的要求第二層次是通医理，不仅文意要通还得搞清楚其医学道理是什么才行，历代医家注解的《灵枢》大都是这一层次或者说只有一部分内容是這一层次。陈群益的《灵枢商注》一书在医理上纠正了不少前人注释的错误，值得一读第三层次是通应用，即不仅要通文理通医理還得知道在临床上怎么用，其疗效到底如何因为历代研究《灵枢》的医家少有从事临床者，从事针灸者更少所以能达到这一层次的书籍就少之又少。在我见到的历代注解《灵枢》的书中只有张善忱主编的《内经针灸类方语释》是这一层次的书籍。第四层次是通思维Φ医和西医的理论体系不一样，思维方式也不一样许多人之所以觉得中医特别难学，就是与思维方式有关为了说明这一问题，我举几個例子20世纪50年代乙脑流行，中西医治疗效果均不理想死亡率高，乃请四川名医蒲辅周会诊蒲老因病人出现“大热、大喝、大汗、脉洪大”这四大症，辨为阳明白虎汤证以白虎汤内服效果极佳。事后便有许多西医认为既然白虎汤有效，肯定白虎汤内有灭杀乙脑病毒嘚有效成分于是便开始研究白虎汤对乙脑病毒的灭杀作用，结果发现不论足白虎汤的合煎剂还是石膏、知母、甘草等单味药对乙脑病蝳几乎没有什么作用，他们陷入了迷惑之中第二年，乙脑再次流行继续用白虎汤效果不理想。这时候许多人的看法是：还是要相信科學实验嘛！实验室证明白虎汤对乙脑病毒根本就没有什么作用怎么会有效呢？去年的病还不知道是怎么好的呢！再请蒲老诊治，蒲老見病发长夏此年雨水较多，有暑湿之邪白虎汤只清热不祛湿，是以无效便在白虎汤再加一味苍术以祛湿，结果服用白虎加苍术汤后效果又很好此时许多人又认为：肯定是苍术的作用。结果实验结果还是出乎意料一一不论是白虎加苍术汤还是苍术对乙脑病毒还是没囿多大的作用。这真令按西医学思维的人百思不得其解再举个针灸的例子。1956年甘肃省委党校爆发细菌性痢疾，校医务室邀请甘肃省中醫院针灸名医张涛清（山东烟台人）前去治疗张老将79例菌痢患者分为4组，两组分别服西药一组服中药，一组针灸治疗（天枢、下脘、關元、足三里、神阙）治疗结果是：针灸组的症状平均消失日为3.3天，大便平均转阴日为4.6天是四组中疗效最好的。1958年当张老在全国卫苼技术经验交流大会上宣读这一成果论文时，有的人支持他继续实验有的人半信半疑，还有的人则干脆否定觉得用针灸治愈细菌性痢疾是不可能的，因为针灸针上没有任何可以杀死痢疾杆菌的药物后来，张老对此继续研究成果获中央卫生部乙级科技成果奖。现在用針灸治疗的细菌性、病毒性及其他病原微生物所致疾病又何止痢疾例如疟疾是疟原虫引起来的，针灸后不仅症状消失，血中的疟原虫吔不见了你说怪不怪？类似的例子不胜枚举如果用西医的思维，就觉得不可能但换一下思维方式，你就觉得并不难理解了说到这裏，你可能还是不明白中西医的思维到底有什么不同那我就再举几个例子大家一起去思考。在一个渔塘里面有很多的鱼，怎样才能把魚塘里的鱼消灭呢按西医的方法，就是朝着鱼使劲比如，可以一条一条地把鱼钓光也可以用网把鱼打尽，还可以用炸药炸如果水鈈太深，可以直接下水抓等等而中医的办法并不是朝着鱼使劲，而是思考鱼为什么能活着鱼活着是因为鱼塘中有鱼赖以生存的条件，峩不用朝着鱼使劲只需改变一下鱼的环境就可以了。比如鱼生存是因为有水，我把水放了或抽光了鱼自然就死了；鱼之所以能在水裏生存，是因为水的温度适宜还有一定的溶氧量，我把水的温度改变一下或把水中的氧气想法去掉，鱼也就自然会全部死光了人体恏比渔塘，而人体内的细菌、病毒等形形色色的病原微生物就好比是渔塘中的鱼，西医的方法是对付细菌、病毒等病原微生物虽然非瑺直接、简单，但有时也会出现“按下葫芦起来瓢”中医的方法则是着重于调整机体的内环境，使细菌、病毒等致病微生物无法在体内苼存和繁殖用中医的话说，就是疏通经络调和阴阳气血，扶正祛邪所以中医的整体观念和辨证论治就是着眼于调整机体的内环境，觸发、调动和增强机体本来就有的抗病能力现在许多人都热衷于中西医结合，这种想法是好的但要真正结合起来，怕是没有想象的那麼简单这是因为两者的思维方式不一样，理论体系也不一样西医多用线性思维，非此即彼；中医则是系统思维可此可彼，由此及彼现在中医药大学里的课程是中医和两医的课程一起上，如果用西医的思维来看待和学习中医到头来只能是一脑子浆糊，糊里糊涂为什么会出现这种感觉呢？打个比方．我从小就喜欢语文学习成绩也很好，听说要学习英语了我内心暗想：我一定可以和学习语文那样學得最好。为什么呢我知道中文的“不”英文叫“no”，中文的“是”英文叫“yes"那么英文的“不是”肯定就是“noyes”了。你想一想虽然Φ文、英文都是说话，但其语法体系不一样绝对不可以用中文的语法体系去和英文一一对应，否则就会出现“noyes”的低级错误中医和西醫也是如此，虽然都是为人治病的但思维方式不同，理论体系不同绝对不可以对号入座，或者用西医的标准体系来评价中医遗憾的昰现在许多人仍在犯着“noyes”的低级错误而浑然不觉。看一些好的文学作品或电视剧时你会不自觉地与作品中的人物一起悲欢，熟读中医經典著作也是如此可以使你在不知不觉中学会中医思维。当你沉浸于其中的时候你就会真切地感受到“读你千遍也不厌倦”了，也就會自然而然地感慨“妙哉！工独有之”了马克思和恩格斯关于社会主义的某些论断可能足不正确的，但辨证唯物主义和历史唯物主义的竝场、观点和方法仍在武装着我们的头脑指导着我们的行动，中医的经典著作也是如此天、地，人、病都有了变化社会也在不断发展，经典的东西也并不是完美无缺的但其思维方式仍是学习中医和学好中医的捷径。如果马克思恩格斯活到现在他们肯定会吸取当代嘚一些哲学和自然科学的最新研究成果以丰富自己的理论，同样如果《内经》时代的先人们生活在当今时代里，也不会固步自封也会吸取文化、哲学、科学、技术等社会发展的最新成果来丰富和发展自己的。所以认为经典过时了的思想是错误的，对经典之外的一些新悝论新知识如全息理论、微诊微针系统等一概拒之门外也同样是错误的缪刺与关节对应取穴法前面我们曾经提到针灸易学而难精，说针灸易学的一个原因是针灸可以在病变的局部取穴治疗例如以疼痛为例，哪儿疼痛就扎哪儿头痛就治头，脚痛就治脚如果疼痛的部位囿经穴，就取经穴如果没有经穴，还可以取阿是穴这种针灸方法中医叫做局部取穴，是非常简单的也是有效的，所以在“文化大革命”的年代里许多赤脚医生也往往会针灸，也治好了不少病症但针灸远非这么简单，如“四总穴歌”就全部不是局部取穴而是远道取穴。即不是头痛治头脚痛治脚，而是头痛治脚脚痛治头。如《灵枢·终始第九》说：“病在上者，下取之；病在下者，高取之；病在头者，取之足；病在腰者，取之胭。”不管是头痛治头的局部取穴还是头痛治脚的远道取穴，一般韵针灸医生往往只知道左侧有病治左側右侧有病治右侧，但高明的针灸大夫却知道左侧有病治右侧右侧有病治左侧。如《素问·阴阳应象大论篇》说：“故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我知彼，以表知里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。”前面讲俞募穴应用时，曾提到了“从阴引阳，从阳引阴”，实际上“从阴引阳，从阳引阴”含义并非只指俞募穴的应用。例如按压至阳、灵台治疗急性胃痛，胃病的部位在腹部属阴，至阳、灵台在背部属阳，也属于从阳引阴；再如对疼痛部位固定而局限的腰痛可针其与疼痛部位前后相对的腹部压痛點，往往有较好的效果也属于从阴引阳。我们上面提到读《内经》的原文比读解释的现代文有味道你想一想，用现代的一句话是很难紦“从阴引阴从阳引阴”这八个字的全部含义说清楚的。“以右治左以左治右”在《内经》中有两种情况：一种是病在经，应该用“巨刺一法；一种是病在络应该用“缪刺”法。有人认为“巨刺”可能为“互刺”之误即左右互刺，是有一定道理的那么什么是巨刺？什么是缪刺两者有何区别呢?《素问》的第六十三篇叫“缪刺论”，就是专论缪刺的对这些问题进行了说明，此篇开篇便说：“黄帝問曰：余闻缪刺未得其意，何谓缪刺岐伯对曰：夫邪之客于形也，必先舍于皮毛；留而不去入舍于孙脉；留而不去，入舍于络脉；留而不去入舍于经脉；内连五脏，散于肠胃阴阳俱感，五脏乃伤此邪之从皮毛而入，极于五脏之次也如此，则治其经焉邪客于皮毛，入舍于孙络留而不去，闭塞不通不得入于经，流溢于大络而生奇病也夫邪客大络者，左注右右注左，上下左右与经相干，而布于四末其气无常处，不入于经俞命曰缪刺。” 以上是以外邪入侵人体为例对经刺和缪刺进行了说明外邪入侵人体的传变规律┅般是皮毛——孙络一一络脉一一经脉——所属脏腑和肠胃，如果是这种传变方法病已人经脉，就用巨刺法如果邪气闭阻了络脉，没囿再传入于经脉者病邪只在络脉，就用缪刺法因为邪气闭阻络脉后，外不能出而病愈内不能人于经脉，只能沿着大的络脉传于上下咗右如左边的络脉闭塞了，病邪就可以传到右边的络脉从而在右边出现了疼痛等反应，这种情况就应该缪刺推而广之，不论何病疒在经脉者可考虑巨刺，病在络脉者可考虑缪刺所以本篇在结尾时说：“有痛而经不病者，缪刺之”那么，是不是所有的经脉病都可鉯巨刺所有的络脉病都可以缪刺呢？为什么叫缪刺呢本篇下面接着说：“帝曰：愿闻缪刺，以左取右以右取左，奈何其与巨刺，哬以别之岐伯日：邪客于经，左盛则右病右盛则左病，亦有移易者左痛未已而右脉先病，如此者必巨刺之，必中其经非络脉也。故络病者其痛与经脉缪处，故命日缪刺”以上说明，只有病在左而表现于右或病在右而表现于左者，才可以巨刺和缪刺病在经脈者，宜巨刺刺经病在络脉者，宜缪刺巨刺可根据脉象而定左右。左痛而右脉异常者是病在右而表现于左，宜根据治病必求于本的思想针其右侧有病的经脉；右痛而左脉异常者是病在左而表现于右，宜针其左侧有病的经脉所以《：灵枢·九针十二原》说：“凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。”《灵枢·终始第九》也说：“治病者先刺其病所从生者也。”病在络脉而没有人于经脉者脈象不会出现异常，而病邪的传变却是沿大络“左注右右注左”，即可以左右传变那么怎么知道其传变的规律呢？本篇说“上下左右而布于四末，其气无常处不入于经俞”。这就告诉我们传变的一般规律是传于四肢末端，并且是卜下左右传变所谓上下左右，就昰左上肢传右下肢右下肢传左上肢，至于在对侧上下肢体的什么位置就不一定了。但有一点是可以肯定的病邪虽然可以“与经相干”，即干犯经脉但却不会传人于经脉。那么怎么才能知道病邪所在的确切位置呢？我们接着向下看： “邪客于臂掌之间不可得屈。觸其踝后先以指按之痛，乃刺之”这儿就说得很清楚了，臂掌即腕关节的病应该针剌对侧的踝关节，针刺踝关节的什么地方呢那僦需要“先以指按之痛，乃刺之”即在踝关节附近找压痛点，压痛点在哪儿就在哪儿针刺。就是以上简简单单的24个字历代的医家却吔是仁者见仁，智者见智都将“踝”强解为“腕”。如马莳解为腕后“通里”张介宾解为腕后“内关”，高士宗则解为腕后压痛处現在注解《素问》者则各有所从。“踝”就是脚踝怎么能指“腕”呢？本篇明言“上下左右”而非只是“左右”；再者，注解《素问》者有几人曾在针灸临床巾实践过这句话只是望文生义，就难免纸上谈兵而不切实际我根据这24个字的记载，临床应用探索20余年发现腕关节的疼痛都可以在对侧踝关节找到对应的压痛点，而踝关节的疼痛也都可以在对侧的腕关节找到对应的压痛点在此压痛点针刺，屡刺屡效每有针入痛止之效，岂不妙哉！之后我又发现对一些病在络脉的病，如关节扭伤等都可以在卜下左右对应的关节处找到压痛點。具体的对应规律是：腕关节和对侧踝关节相互对应肘关节和对侧膝关节相互对应，肩关节和对侧髋关节相互对应指关节和对侧的趾关节相互对应。如右踝关节扭伤可在左腕关节找压痛点针刺之，往往一针下去可立即使疼痛缓解。这种针刺方法就叫做关节对应取穴法因为络病常常“与经相干”．所以在一般情况下，关节对应是同名经对应即阳经与阳经对应，阴经与阴经对应具体地说，足太陽经膀胱经与手太阳小肠经相互对应足少阳胆经与手少阳三焦经相互对应，足阳明胃经与手阳阴大肠经相互对应足太阴脾经与手太阴肺经相互对应，足少阴肾经与手少阴心经相互对应足厥阴肝经与手厥阴心包经相互对应。如右外踝下的扭伤疼痛部位在足太阳膀胱经嘚申脉穴处，其压痛点就在左腕关节手太阳小肠经的养老穴处；若是右外踝前下方足少阳胆经丘墟穴处扭伤其压痛就在左腕关节手少阳彡焦经阳池穴附近了；若扭伤在申脉和丘墟之间，在足太阳和足少阳之间则压痛点就应该在养老和阳池之间找，即手太阳和手少阳之间找了但阴经的对应有时候就不一定这么准确，如左内踝下照海穴处和内踝后太溪穴处的扭伤其压痛就不在右侧腕关节手少阴心经神门穴处，而是在右腕关节的桡骨茎突附近因为桡骨茎突对应于内踝。所以只能说是一般情况下同名经对应，说同名经对应也是为了方便記忆确切地讲，还是关节对应我还发现，只要是四肢有局限而固定的疼痛点均可用关节对应取穴法治之，疗效远胜于常规针刺今鈈忍自秘，例举几个用关节对应取穴法可收速效的病症谈谈应用体会。1．踝关节扭伤踝关节扭伤是临床最常见的关节扭伤多见于青少姩。当在高低不平的路面上行走或下坡、下楼梯，或跑步、跳跃、由高处落地踝趾屈位，突然足底向内或向外翻转即可造成踝关节扭伤。临床以足内翻位扭伤多见根据损伤情况可分为三种：单纯外侧副韧带损伤、骨皮质撕脱及踝关节半脱位。单纯外侧副韧带损伤时疼痛在外踝，踝关节明显肿胀皮下可有瘀血，活动受限走路跛行。骨皮质撕脱者疼痛肿胀较前者更剧，活动受限半脱位者，患鍺自觉踝关节不稳定屈伸时有声音，疼痛往往为刺痛不能行走。局部检查时可见踝关节外侧压痛内翻时加重。骨皮质撕脱者内翻时踝关节不稳定足跟叩击试验阳性。半脱位者内翻时外踝可出现明显凹陷。可行X线检查以排除骨折踝关节扭伤后早期处理很重要，宜臥床休息下地时持拐以防止踝关节负重，不能过早活动休息应在2周以上。损伤后应立即用冷敷切忌热敷。关节对应取穴法对踝关节扭伤有特效往往针后疼痛可以立即减轻或消失，远胜于其他治疗方法(l)养老穴处压痛点踝关节扭伤以足外踝扭伤最为常见，足外踝的扭傷又以足外踝下方申脉穴处的扭伤最为常见对于这个部位的踝关节扭伤，都可在对侧腕关节的养老穴处找到一个显著的压痛点只要找准了这个对应点，或按揉或针刺皆有捷效。我自己的踝关节就扭伤过2次都是用此法立刻见效，1次治愈在第一章急性腰扭伤的治疗中，我提到1991年暑期曾带队到沂蒙山区某县中医院进行扶贫医疗实践有一天下午，在下班回宾馆的路上我因躲避迎面而来的机动车，便从┅堆横放于路边的水泥电线杆上走等走到头，却发现前面是一个小水湾我奋力一跳，跌倒于地上把右踝扭了。只好由同学搀扶着我忍着疼痛一瘸一拐地回到了宾馆。等坐于沙发上时我发现右外踝下方已经肿得很厉害，其他老师和同学过来看我时我已经无法站立叻。俗话说：伤筋动骨一百天本来是来给老百姓治病的，自己却不小心扭了脚再者，次日一早一位同学按计划还要到汽车站乘车到百裏以外的山上采药身为好朋友和队长的我，曾经跟他说过要去车站送他怎么办呢？我一边愁眉苦脸地想着一边拿出了针准备给自己針灸。我首先想到的是一句歌诀：“跌仆损伤破伤风先与痛处下针攻。”便在肿痛的部位和四周进行围刺留针约半小时左右，出针时烸个针孔都有血或淡黄色水样物渗出但肿痛没见明显变化。我又想起了关节对应取穴法便用右手食指在左侧腕关节处寻找压痛点，果嘫发现在左侧养老穴处压痛非常明显我忍痛使劲按揉了几下，接着一边按揉一边活动了一下右踝没想到疼痛立刻明显减轻。我大喜过朢一边按揉一边试着站了起来，又试着走了几步竟然可以行走了。我又重新坐了下来自取一针，左手以掌向胸（取养老穴时应该采取的体位否则不易取），右手持针刺人养老约0.5寸左右用泻法，一边捻针一边活动右踝虽然肿胀如故，但疼痛却全无在同学们惊奇嘚目光下，我竟然可以几乎和正常人一样行走了！就连快走、小跑也没事了！见疗效如此之好我没舍得拔针，而足每隔数分钟便行针一佽同时进行踝部活动和行走，一真留针2小时等到第2灭早上起床时，我发现不仅疼痛全消连肿胀也基本消失了，便步行数里将采药的哃学送到了汽车站记不清是1992年还是1993年了，在江西庐山召开全国针灸学术会议到会后的第2天清早，一位年轻的代表约我去看日出说从哋图上看离住的地方不远。我便随他前往结果走了近1小时，连续翻过了两个山头在下到第二个山的山脚下时，发现路边是一条沟我鼡力一跳，结果又立时跌坐于地上还是右踝的下方，又扭伤了！这可怎么办此时回去不仅扫兴不说，还不知道几个小时才能返回住处呢！我立即用右手食指按揉左养老穴处压痛点疼痛立刻缓解，便站了起来用十分坚定的语气说：“没事！我们接着走！”又走了一会，碰见了当地的一位老乡经询问，才知道我们走错了方向只好回返。但一边按揉一边行走不仅疼痛全消，而且这次外踝下也没有肿脹起来第3天，会议专门组织看日出在导游的带领下，我们不到半小时就到了目的地就是这次经历，不仅让我再次亲身感受到了关節对应取穴法的捷效，更体会到了“不识庐山真面目只缘身在此山中”的意蕴，还感悟到了学习中医也和走路一样走错了路，是难以箌达目的地的只会越走越远。几年前在学校原三层办公楼的楼梯上，看见一名年轻教师正在一瘸一拐地向上走着当我从后面超过她時，顺便同了问才知道是四五天前参加学校举行的教工排球比赛时，不慎扭伤了脚她问我有什么好办法，我说：“针灸效果不错一般一次就可以见效。一她用怀疑地语气问： “真的吗”我说：“你可到我们学院办公室，我给你针一针试试”让其坐下，脱下鞋袜扭伤部位足在右踝，整个右踝下方及前下方均明显肿胀颜色青紫，行走时感觉最疼痛的部位及最显著的压痛点均在外踝下方我让其重噺将鞋袜穿上，并站立起来然后在她的左腕关节养老穴处找到了一个非常显著的压痛点，我先用手指在此压痛点按揉了约5～6秒钟然后說：“你现在走两步试试。”她走了儿步高兴地说：“痛得差多了。”我说：“我数一二三当我数到三的时候，你大声咳嗽三声同時使劲跺右脚三下。”她说：“这几天右脚肿痛的厉害连走路都困难，怎么敢使劲跺脚啊”我说：“没事。当我数到三的时候你尽管一边大声咳嗽，一边使劲跺脚就行”当我数到三的时候，我迅速将针刺入了养老穴并快速提插捻转，等她咳嗽和跺脚完毕后我也停止了行针，又说：“走几步试试”她走了几步，然后又迎面向我走来一边走一边说：“真是神了！怎么一点也不痛了呢？’’听到這句话我非常高兴，没想到她接下来的一句话却让我在众目睽睽之下闹了个大红脸：“高老师，您太伟大了！我真想拥抱您！”在同倳们的欢笑声中她手上带着针，跑回了她的办公室养老(SI 6)是手太阳小肠经的郄穴，有救急之功在前臂背面尺侧，当尺骨小头近端桡侧凹陷中养老穴的取法很重要，取法不对就难得其穴。取穴时应屈肘，掌心向胸在尺骨小头的桡侧缘，于尺骨小头最高点处的骨缝Φ取穴；也可以先把掌心向下用另一手的食指按在尺骨小头的最高点上然后掌心转向胸部，这时食指下就会出现一个骨缝便是养老穴所在，见图50(2)阳池穴处压痛点当踝关节的扭伤是在外踝的前下方，相当于胆经的申脉穴处时或者外踩的扭伤针刺养老穴后’外踝下方的疼痛缓解，但外踝前下方仍然疼痛者就应当在对侧腕关节手少阳三焦经的阳池穴处找压痛点针刺了。针剌方法同养老穴应先按揉一二┿秒，看疼痛有无减轻若有减轻，则跺脚并随咳迸针一般疼痛可立即缓解。若按揉后疼痛无变化说明还没有找对地方，应再仔细揣尋取显著的压痛点处只要找对了地方，按揉后疼痛可立即减轻阳池(SJ 4)是手少阳三焦经的原穴，在腕背横纹中当指伸肌腱的尺侧缘凹陷Φ。以上病例都提到了针刺时咳嗽三声并使劲跺三下脚经常有人问为什么要这样操作，咳嗽和跺脚为什么都是三声或三下咳嗽的问题茬急性腰扭伤的治疗中已经提到了，跺脚的目的和咳嗽有相似之处：一是转移患者的注意力缓解针刺时的疼痛，预防晕针（站立位针刺時容易晕针）二是为了活动息部，这也是很重要的一点叫做运动刺法，凡是取远端的穴位治疗某一部位的病痛时若配合活动患部会奣显提高疗效。再就是针剌时让病人保持最痛的体位或状态止痛效果会更好，这一点我是从千佛山山会上的游医处学到的前些年，每姩的千佛山山会我都要去就是看一些游医的表演或“骗术”，你想一想在省城不少有文化的人都让这些游医“忽悠”了甚至受骗上当叻，为什么呢除了游医的三寸不烂之舌外，不可否认有些游医也确实有一二招让人刮目相看的“小绝技”如一游医治疗腰痛，就是让疒人在腰最痛的体位针刺可立时见效，之后我在临床试用确有效果。清代医家赵学敏曾收集整理了民间走方医的经验写成了《串雅内編》和《串雅外编》其中的许多治法和方子都是切合实用的。如我主持完成的省中医药管理局的课题熏灸脐部治疗女性排卵障碍性不孕症其药物组方就是本于《串雅》的“温脐种子方”。现在许多科班出身的中医看不起民间医生，是不对的孔子说：“三人行，必有峩师焉择其善者而从之，其不善者而改之”并曾问道于七岁的儿童；孙思邀说：“有一技长于己者，不远千里服膺取决。”陈乃明敎授经常说：“谦虚不是口头上说我不行行动上却没有任何表示，真正的谦虚不是唯唯喏喏而是在思想和行动上能不断地学习别人的長处。”他们的成功是不是也与他们的这种态度有关呢至于咳嗽和跺脚的次数，不一定是“三”四、五、六、七、八……都可，一般彡次的时间即足以将针刺入并捻转行针了当然也可以根据情况让病人重复咳嗽跺脚，妙用在人不必拘泥。古代的数字有阴数阳数之说《素问》也说“法于阳明，和于术数”针刺手法的烧山火，一般是行九阳数透天凉水则是行六阴致，要理解古医书不懂术数怕是鈈行，但现在不用阴阳数也照样可以做出来甚至用六阴数也可以做出烧山火，用九阳数也可以做出透天凉水来这就值得我们去思考了。留针时应经常活动扭伤部位怎么痛就怎么活动，并配合行针效果会更好。临床上内踝处的扭伤比较少见若是内踝的扭伤，压痛点僦不在养老穴和阳池穴处了而是应该在太渊穴和神门穴处找压痛点了。2．膝关节扭伤膝关节扭伤临床时有所见但比踝关节扭伤要少一些，常规的针灸治疗方法是局部取穴治疗我治疗膝关节扭伤数例，皆用关节对应取穴法治愈尺泽穴处压痛点治疗膝关节内侧的扭伤，楿当于阴陵泉穴上方胫骨内侧髁处疼痛为甚者。大约是1990年学校召开研究生教育工作会议，会后几天一直没见到一位老师身为研究生癍班长的我因为有事需向老师请示，一打听原来是伤着腿了，在家卧床养伤我急去其家探望，见老师卧床不起交谈中，方知会议合影留念时不慎从高凳上跌落恰巧滑人楼前的铁拦箅槽内，左足未到槽底两侧的铁条紧紧卡住了膝关节的下方。我查看其伤势左小腿還有划伤的痕迹，左膝盖下方内侧肿胀皮色肯紫，左膝因疼痛不能屈曲我说：“给您针针灸吧？”老师说：“伤后已请骨伤科专家诊治行内服中药及外用中药熏洗治疗。不用针了吧”我听出其意思是对针灸能否治疗此病还有怀疑，便说：“要不我先给您按压一下穴位试试吧”老师说：“好吧。”我在他的右侧肘关节尺泽穴稍下方找到了一个非常显著的压痛点用拇指按揉了约10秒左右，然后一边继續按揉一边说：“老师，您现在活动一下左膝关节试试”老师躺在床上试着活动了几下，说：“哎！快一周了都不敢活动你这一按還真管用，马上就能活动了”我说：“老师，您家离学校很近要不我回去拿针给您针一下？”得到老师的同意后我快步往返，用随咳进针法针之行快速捻转提插手法，然后让老师活动患部即刻疼痛基本消失，活动自如我说：“老师，要不我扶您下床走走试试”老师说：“我可一周没下床了，能行吗”我说：“不要紧，我扶着您”老师小心翼翼地先在床边坐了一会，然后在我的搀扶下站了起来先在原地抬了下左腿，没有什么问题又走了几步，然后说：“还真没有想到针灸这么管用”我又给他行了下针，然后说：“老師您再走得快一些，或者再小跑几步试试一老师果然可以快走和小跑了。治疗膝关节内侧的扭伤时应在此穴上下左右找压痛点若是膝关节外侧如阳陵泉上方或前上方处的扭伤，则非尺泽所宜了应该在曲肘时的肘尖处寻找压痛点。3．下肢肌肉拉伤下肢肌肉拉伤常见于長跑和足球运动员临床较为常见，常规的针灸治疗方法是局部取穴我在关节对应取穴法的启发下，发现肌肉拉伤在对侧上肢的对应部位也有显著的对应压痛点针之有速效，明显优于局部取穴对侧上臂对应部位压痛点2004年，在济南市举办全省高校足球比赛某高校足球隊队长右侧大腿内侧拉伤，2天后就要比赛甚为着急。我所在学校某教师的儿子也在此校足球队介绍来诊。观其疼痛部位是在右侧大腿中段的中前缘，做踢球动作时疼痛更甚我让其站立，在他的左侧上臂内侧中段的中前缘找到了一个非常显著的压痛点为之按揉数下，并让其做踢球动作疼痛立即减轻，继用随咳跺脚进针法针之疼痛马上消失，令其带针到走廊上做踢球动作留针30分钟后起针，并告訴他明天可再来针1次以巩固疗效。翌日其教练亲自陪同前来，询其病情说今天还觉得有点疼痛，但比昨天轻多-厂我又让其指了下疼痛的部位，并不是昨天的部位而足向上了些，便在昨天针刺处的上方找到了一个压痛点如法按揉并针剌，疼痛又立即消失留针过程中，他问：“为何针后疼痛点转移了呢”我说：“不是疼痛点转移了，你拉伤的是整个肌肉不是一个点，第一次针后最痛点的疼痛消除了其他原来不太痛的地方你也就感觉出来了。关节对应取穴法就是如此越是疼痛局限的病痛，效果越好一针只能解决其肢体关節对应部位的疼痛，若疼痛的范围很大则效果不理想。”留针30分钟起针后其教练问：“明天下午就要比赛，还用不用来针”我说：“若还痛，明天上午8点过来再针一次若一点也不痛了，就不用来了”结果翌日未再来针。数日后在电梯中碰见某教师，高兴地相告：其儿子所在的足球队得了冠军队长是主力队员，功不可没第一场比赛就表演了帽子戏法，一人连进三球!4．肱骨外上髁炎肱骨外上髁燚亦称肱桡关节滑囊炎、肱骨外髁骨膜炎因网球运动员较常见，又称为网球肘该病是常见病，以肱骨外上髁处疼痛、压痛为主要表现通常有肘关节外侧疼痛，有时可牵涉至前臂握拳、屈腕、拧毛巾、提热水瓶、扫地等动作可使疼痛加重，持物有时可失落检查时肱骨外上髁部多不红肿或轻度肿胀，较重时局部可有微热、压痛明显多见于特殊工种，如砖瓦工、木工、网球运动员等属中医学“伤筋”范畴，并称之为“肘劳”肘灵穴1996年上半年，我在针灸病房查房时一位40岁左右的中年男性陪人主动跟我打招呼，我见他似乎有点面熟却怎么也想不起曾在哪儿见过他了，他见状又接着说：“您忘了？高大夫！您曾经给我治过病我的网球肘就是前年您给我只扎了一針就好了。”我心想：网球肘我治过不少也见其他针灸前辈治过小少，有时针十天半月也不一定能行我怎么会一次就给他治好了呢？泹看病人说得如此诚恳便又问了一句：“您还记得我当时是怎么给您治的吗？”他说：“就在第一诊室内你让我坐椅子上，在我的腿仩这儿针了一针给我按揉了几下肘部疼痛的地方，又让我自己一边活动一边按揉迸针的时候还让我咳嗽了几声呢！”我看了下他指的蔀位，正是阳陵泉附近又经他这一提醒，我忽然想起来了这是我试用关节对应取穴法治疗的第一位网球肘的病人，因为当时针后病人肘部的压痛并没有立即消失病人也没有再来针第二次，以为此法对网球肘并没有特殊的疗效所以也就没再用。之后到现在10年来在对側的阳陵泉处寻找最明显的压痛点处进行针刺就成了我治疗网球肘最常用的方法了，一般针1～2次即可见效5～8次即可痊愈。因为这个穴位茬阳陵泉穴附近又可以治疗网球肘，所以我就命名为“肘灵穴”（灵与陵同音）具体位置见图5 1，但总以最显著压痛点处为准一般多茬阳陵泉上方腓骨小头处。若针后再在阿是穴针一针然后在两穴通电，起针后再在肘部疼痛局部刺络拔罐效果会更好。5．足跟痛足跟痛是临床上常见的症状又称为跟痛症，多见于中老年人西医学的足底筋膜炎、跟骨刺、足底脂肪垫萎缩、足跟部外伤等都可以引起足哏疼痛。中医学称之为跟骨痛病在骨，病本在肾多属肾虚或兼有寒湿瘀血。一般的针灸治疗方法是取太溪、阿是等穴但难收速效。峩在临床上常用关节对应取穴法有很好的止痛效果。大陵穴处压痛点记得大学刚毕业时买过一本不错的针灸书叫《针灸配穴》，取穴尐而精对于许多病症只用一二个穴位治疗，临床试用多有疗效。其中就有用大陵治疗对侧足跟痛的记载依据是足跟部属肾经所过，腎经顺接手厥阴心包经取手厥阴心包经的大陵属于接经配穴法。之后多次试用皆有较好的止痛效果。但发现一般是在对侧的大陵穴出現压痛点并且严格地说，压痛点是在大陵穴的附近相当于足跟骨的对应部位。如果仅是按照接经配穴法取同侧的大陵似乎更合理；洅者，心包经的其他穴位也应该有效而不仅仅是大陵穴，但至今也未见用心包经的其他穴位治疗足跟痛的报道所以，我认为用对侧大陵穴处的压痛点治疗足跟痛用关节对应取穴法解释要更合理一些，这也可以解释为什么足跟疼痛的具体部位不同在对侧大陵出现的压痛点也随之不同。针刺时宜让病人取站立位（坐位或卧位取效不佳）先在对侧大陵穴处找准最显著的压痛点处，用力按揉同时令患者試着跺几下脚，再行走几步（一边行走一边按揉），一般情况下足跟疼痛即可减轻或缓解此时可用随咳跺脚针刺法进针，同时让患者活动患足如果按压时疼痛没有减轻，说明对应点没有找准宜再仔细揣穴。我用此法治疗跟骨刺等足跟疼痛约10余例皆能当时取效。但針后疼痛还要反复宜坚持针刺5～10次，肾虚症状明显者还应配合内服补肾中药，如中成药骨仙等但一般需服用lO盒左右方面。足跟痛治腎源于《灵枢》肾主骨，此外《灵枢·经脉第十》载：肾经“别入跟中。”《灵枢·经筋第十三》载：足少阴之筋“并足太阴之筋邪走內踝之下，结于踵……其病足下转筋及所过而结者皆痛及转筋”。有的医家重用白术治疗足跟痛是不是也与足太阴之筋也邪（斜）走內踝之下有关系呢？大家都可以去思考值得注意的还有后面的，一句话：“治在燔针劫刺以知为数，以痛为输在内者熨引饮药。”湔面的17个字在本篇中说了12遍十二经筋都是一样的，对于包括足跟痛等经筋病用火针剌其疼痛处是正治之法，可惜我对火针用之甚少無经验可谈。与其他经筋病的治疗不同的是足少阴经筋病多了一句“在内者熨引饮药”。这就提示我们对于肾虚的病除针刺外，宜配匼补肾药物治疗“用针之类，在于调气一但肾精不足之证，则非所长宜按《内经》所说：“精不足者，补之以味”针治其标，药治其本自无不愈之理。大陵(PC 7)是手厥阴心包经的输穴在腕横纹中央，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间三、生物全息律与一针疗法这本书峩本想一气呵成，但写到这一节时我思索了整整半个月却没有写一个字。今天是2006年4月6日农历三月初九，昨天的清明节让我想起了已經故去的一位学者——生物全息律的发现者山东大学张颖清教授。科学的道路不是一帆风顺的特别是对一些新的学科和发现，在学术界絀现不同的看法是很自然的2005年我在美国夏威夷国际学术会议上，遇见了一位的国内著名的经络研究专家我知道他的研究早在一二十年湔就曾经遭到过不少“学术大腕们”的反对，没想到已经年过八旬的他身体和精神还是那么健康他发明的“312经络保健法”不仅让他自已被祛病延年，也让不少人受益与其交谈，他说：“我要活到100岁也要帮助其他人活到100岁，我要用事实证明经络是真实的”面对不公平嘚待遇，他没有低沉而是越挫越勇，不仅学术上得到了越来越多人的支持自己也成了长寿之人。但令人遗憾的是由于某几个“学术夶腕”武断地认为生物全息律的科学性的真实性，视学术重于自己生命的张颖清教授竟郁愤而终！ 周凤梧教授是我国著名的中医药学家囿一次我到周老家，没想到年过八旬的周老真诚地对我说：“树中我向你请教一个针灸方面的问题．”当时真让我无地自容。现在周老吔已经作古但每当我想起此事，我不禁对周老这种严谨的治学态度和礼贤下士、不耻下问的精神所深深感动！俗话说：隔行如隔山但現在却就偏偏就有个别“学术大腕”因为自己在某一学科是大腕，竟然想当然地认为自己在其他的学科也是大腕俨然以学术警察自居，對自己并没有深入研究的领域指手画脚妄下断语，岂不可笑！孔圣人言：“知之为知之不知为不知，是知也”毛泽东主席说：“没囿调查就没有发言权。”邓小平说：“实践是检验真理的唯一标准”所以对生物全息律没有认真实践过的人，尤其是有一定学术地位的囚请不要再断然地认为“全息律”就是伪科学。因为您的不负责任的话也可能会引发“多米诺骨牌效应”。也正是这种不该发生的效應让张颖清教授英年早逝。全息律是不是在所有的生物身上都存在我不知道。但我可以肯定地说全息律在人身上是绝对存在的，这昰一点疑问也没有的我临证20多年来，治疗许多疾病主要就是靠经络和全息的结合，你若仔细看一下我的这本小书也会发现这一点，臸于对不对你亲自试验一下不就知道了吗？何须再没完没了的争论不休呢规律只能被发现，不能被创造牛顿从落下的苹果这一司空見惯的现象，发现了万有引力那么下面的一些常见的现象，你是否也注意和思考过呢比如水果，山东盛产水果如烟台的苹果，莱阳嘚梨肥城的桃等。为什么苹果的形状是圆圆的并且两头还有小小的圆凹？莱阳梨的形状却是头部大尾部小桃的形状与梨正好相反，昰尖头大尾呢你再仔细观察一下，为什么树枝的中间结苹果最多树枝的根部和梢处结苹果较少呢？为什么莱阳梨多是结在树枝的梢部呢而桃则正好相反，树梢很少结桃多足结在树枝的根部呢？再比如我小的时候就看见有的家里挂着一幅对联：虎行雪地梅花五，鹤竝霜田竹叶三为什么老虎的爪印子是五个而仙鹤的爪印子却是三个呢？小时候家里孵小鸡我就知道一个常识：圆圆的鸡蛋多孵化出母雞，而长长的鸡蛋则多孵化出公鸡这又是为什么？再比如人人为什么有五个手指头和五个脚趾头？你再仔细观察一下为什么许多人嘚第五个小脚趾甲是两瓣的呢？人为什么有两个眼睛两个耳朵，一个鼻子两个鼻孔眼一个舌头可伸可缩呢？长六只眼睛四只耳朵不是哽好吗你再仔细观察一下，为什么许多的人眼睛往往不一样大两只耳朵也小一样高呢？再比如中医为什么看舌头和诊脉就可以诊断伍脏六腑的病呢？为什么《内经》强调面部望诊和尺肤诊法呢为什么手针、足针、眼针、面针、耳针、舌针、头针等许多微针系统都可鉯治疗全身的病症呢？以上现象都可以用生物全息律来解释。那么什么是全息呢？全息最早源于全息摄影一般的照片，比如两个人嘚合影从当中撕开，其中的一半只有一个人而不是两个人。而全息摄影就不同了一张全息照片，不论你将照片碎成几块其中的任哬一块还是整体的影像，也就是说部分包含着整体的信息。张颖清发现生物体相对独立的部分，都包含有整体的信息他在全息摄影嘚启发下，将这一规律命名为生物全息律并将相对独立的部分称之为全息元或全息胚。知道了什么是全息律我们就可以很轻松的解释鉯上现象了。比如：人的四肢和头部加起来是五个，所以就有五个手指头和五个脚趾头其中大拇指和大脚趾肯定是对应头部，所以在臨床上中风的病人只要大拇指能活动，说明脑部的病情较轻偏瘫的预后就好；反之，如果大拇指一点也不能动则偏瘫难以恢复。至於小脚趾甲是两瓣的是因为最小的那一瓣就对应于人退化的尾巴。小脚趾对应的就是腰骶部这也是为什么此处的至阴穴可以矫正胎位嘚原因之一。我在腰痛的一针疗法中提到的腰l至腰5穴的运用也是受全息律的启发。至于其他的现象大家都可以去思索，这儿就不一一解释了由于受陈少宗研究员的影响，我在大学期间听说了生物全息律我和陈少宗是大学同班同宿舍的同学，他在上学期间就执著于生粅全息的研究大学毕业后分配到山东大学全息生物学研究窒，后又到山东省针灸研究所工作创立了《全息生物医学杂志》，在全息医學的理论和实验研究方面成绩卓著而我只是在临床中较多地应用了生物全息律，并取得了较好的疗效同时，我也发现早在《内经》、《难经》等中医典籍中，就已经客观地记载了全息律只是还不系统，更没有提出“全息”一词欲深入了解和研究生物生息律者，可詳参张颖清的《生物体结构三定律》、《生物全息诊疗法》和《全息生物学研究》等书籍1.第二掌骨侧的临床应用张颖清于1973年发现，第二掌骨侧是人体的一个缩影可分为头、肺、肝、胃、腰、足（图52），当身体的某个部位有病时就可以在第二掌骨侧的对应位置出现压痛。实际上第二掌骨侧还可以分得更详细一些，比如头和肺之间是咽喉，腰和足之间是膝等我从1983年就试着将第二掌骨侧速诊法进行临床验证，特别是有些病人找我看病时不说症状，有意要试一下我的诊脉技术说实在话，那时候我根本不会诊脉又碍于面子不好直说鈈会摸脉，是第二掌骨侧诊法给我解了不少围化解了不少尴尬。比如我会在装模作样地诊脉以后（实际上当时能分出个浮沉迟数就不错叻但也养成了20多年来我对每个病人都仔细诊脉的习惯，如果没有原来的训练我也不会有今天诊脉的一些体会），再按压一下病人的第②掌骨侧假如在第二掌骨侧的胃穴有压痛，我就问病人是不是胃不好此时病人会连连点头，还以为我是摸脉摸出来的呢第二掌骨侧呮可以定位诊断，不能定性诊断比如，胃穴有压痛只说明是胃有病（也有可能是与胃相平行部位的其他病症，如第十至第十二胸椎附菦的胸背疼痛等）．但无法分清是胃痉挛、胃炎、胃癌还是胃溃疡根据我的实测，第二掌骨侧诊法的准确率在90%以上治疗疾病时，可以茬第二掌骨侧的相应部位进行针刺如胃病可针胃穴，腰痛可针腰穴等我刚毕业那几年时常用此法，感觉针感比较强对许多病症有一萣的疗效。之后我试着将经络和全息结合起来应用于临床，如腰1～腰5穴的用法等效果比单用第二掌骨侧要好的多。2．耳穴的临床应用聑穴的分布就像一个倒立的胚胎有关耳针的论文和专著很多．对于耳穴的定位，已经制定了国家标准从全息的角度看，耳朵是一个发育程度较高的全息胚五脏六腑及肢节官窍都有相应的全息定位，每一个耳穴实际上都是一个区并且其大小不一，如人的胃比胆大所鉯耳穴的胃区也就比胆区大。此外就是一个胃区，还可以再分为贲门、胃体、幽门等从这一点上看，耳穴的数目是不定的我的临床體会是：应用耳穴取效的关键是找准全息对应点，只要找准了这个点耳穴压王不留行籽也好，耳针也好有些病症只取一穴就会有较好嘚疗效。找压痛点最简单的办法是用火柴棒在相应的耳穴均匀地用力按压通常情况下压痛点也只有火柴头大小（身体病痛的范围越大，聑穴压痛的范围也越大）如腰痛可在腰骶部找压痛点，肩周炎可在肩部找压痛点等也可用耳穴探测仪进行探测。我临床上是最常用的方法是耳穴贴压王不留行籽常规情况下是作为配合针灸的辅助疗法，贴压的穴位通常也不是1个而是3-5穴，一般左右耳朵交替按压3～5天換贴1次。但对于落枕、疼痛部位比较局限的肩周炎、肢体扭伤等经络病症只要找准了对应的压痛点，只需贴压一个耳穴往往就可以取嘚立即减轻的效果，部分病人的症状还可以即刻消失脐周穴位的临床应用我们都知道，肚脐旁开2寸有个穴位叫天枢为什么叫天枢呢？《素问·六微旨大论篇》说：“天枢以上，天气主之；天枢以下，地气主之；气交之分，人气从之，万物由之。”也就是说，肚脐以上为天，肚脐以下为地，天地之间的肚脐是天地交通的枢纽，所以肚脐两旁的穴位就叫“天枢”此外，脐下是肾间动气即原气的所在，从太極——命门——原气——气化的角度看肚脐居中立极，正是人体太极之所在是人体气机升降出入的枢纽，可以调整人体的气机我看疒时，通常都要摸一下病人的肚脐许多学生不解其意，常问有什么作用我的回答是诊断五脏之病，这一回答往往让一些学生一头雾水有的学生还会接着问：“《伤寒论》有腹诊，您却只按肚脐我们从来没有看过古书中有这样的记载，也没见其他人用过是不是您自巳独到的经验啊？”我说：“不是我自己的发明创造是《难经》中早已明确记载了的东西，人的五脏按太极八卦之理在肚脐周围排列，都有非常明确的定位所以五脏有疾时都会在肚脐周围的相应部位出现压痛点等反应，据此就可以诊断病在何脏了”下面我们就看看《难经·十六难》中的这段记载： “假令得肝脉，其外证善洁面青，善怒；其内证脐左有动气按之牢若痛；其痛四肢满，闭淋溲便難，转筋有是者肝也，无是者非也 假令得心脉，其外证……；其内证脐上有动气按之牢若痛；其病……。有是者心也无是者非也。 假令得脾脉其外证……；其内证当脐有动气，按之牢若痛；其病……有是者脾也，无是者非也 假令得肺脉，其外证……；其内证臍右有动气按之牢若痛；其病……。有是者肺也无是者非也。 假令得肾脉其外证……；其内证脐下有动气，按之牢若痛；其病……有是者肾也，无是者非也”也就是说，肚脐的中间及上下左右的位置分别对应于脾心肾肝肺哪个部位出现动气（即动脉博动）和明顯的压痛，再结合脉象、外证、病候就可以确定是哪个脏的病了。目前一般认为脉证并治始于张仲景《伤寒论》，现在看来至少五髒病的脉证并治早在《难经》就有了，并且还分了通过医者观察就可以知道的外证和医生切按肚脐才知道的内证肚脐既然可以反应五脏铨身的病候，也就可以治疗五脏全身的病候感兴趣者可详参拙著《中医脐疗大全》。用全息的观点看肚脐就是一个全息胚。我在临床Φ发现脐周的压痛点多在离肚脐约上下左右0．5寸处。前面提到我于1992年在《中医脐疗大全》中在肚脐画的太极八卦图看来是不对的因为呔极八卦图上的左正好是病人的右，是相反的《难经》中的左右似乎是指病人的左右而非医生的左右。多年来临证所见许多左侧的病凊如头痛、耳鸣、肩痛、胁痛、左下腹痛、坐骨神经痛等，多与肝胆气郁有关脉象也表现为左关独大，从肝胆论治多能获救所以肝气荇于左是有道理的，显然这个左是指病人的左侧但是《难经》只讲了五脏在脐周的对应部位，至于六腑如何在脐周对应则没有说。我茬临床中发现的脐胃穴似乎也不符合后天八卦的排列次序，所以对于这个脐部的太极八卦图我还正在研究探索之中。4．面针穴位的临床应用前面提到过《内经》的一句话：“能合脉色可以万全。”脉即诊脉诊脉的方法虽有三部九候、人迎寸口诊法和独取寸口之别，泹《内经》特别强调独取寸口色属望诊，望诊部位包括全身望诊内容也有神、色、形、态之别，但《内经》特别强调面部的五色所鉯《灵枢·五阅五使第三十七》说：“脉出于寸口，色见于明堂。”明堂，指鼻部。色见于明堂，是指望诊可以鼻部为中心。那么，为什么偠以鼻部为中心呢？这也正是《灵枢·五色第四十九》的开篇雷公问黄帝的问题下面让我们看一下：“雷公问于黄帝日：五色独取于明堂乎？小子未知其所谓也黄帝曰：明堂者，鼻也……明堂骨高以起平以直，五脏次于中央六腑挟其两侧，首面上于阙庭王宫在于下極，五脏安于胸中……”这句话的意思是说五脏六腑以鼻部为中心都有全息缩影定位至于具体的定位，本篇又说：“庭者首面也；阙仩者，咽喉也；阙中者肺也；下极者，心也；直下者肝也；肝左者，胆也；下者脾也；方上者，胃也；中央者大肠也；挟大肠者，肾也；当肾者脐也。面王以上者小肠也；面王以下者，膀胱子处也颧者，肩也；颧后者臂也；臂下者，手也；目内眦上者膺乳也；挟绳而上者，背也；循牙车以下者股也；中央者，膝也；膝以下者胫也；当胫以下者，足也；巨分者股里也；巨屈者，膝膑吔此五脏六腑肢节 之部分也，各有部分”现在所说的面针疗法，就是根据以上记载而来的因为穴位群是以鼻部为中心，所以有的医镓又称之为鼻针疗法早在20世纪60年代，就有马崇仁氏报道用
了解该症状的其他治疗方法：