原标题：奥美拉唑4种胃病患者慎用

提起奥美拉唑，可以说是大名鼎鼎妇孺皆知，很多人都知道胃不舒服吃一粒奥美拉唑。在我国、乃至在美国的处方药当中它都穩稳地排在前十。

也的确是很多胃的小毛病，很多是胃酸过多引起的一吃，就会奏效于是，很多人认为它就是治胃病的神药几乎什么胃病都可以拿来抵挡一阵子。

当然不是和任何药物一样，它也不是万能的有自己的适应症。

长期服用、滥用也会产生副作用，甚至有致癌风险一起来了解一下吧~

拉唑类药物，简称PPI制剂学名叫质子泵抑制剂。

第一代 主要包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑；

第②代 主要包括雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑等

它的作用就是抑制胃酸分泌！

胃酸指胃液中的分泌盐酸。人胃是持续分泌胃酸的胃液中的胃酸（0.2%～0.4%的盐酸），杀死食物里的细菌（幽门螺杆菌除外）确保胃和肠道的安全，同时增加胃蛋白酶的活性帮助消化。

众所周知胃液对消化食物起着重要作用。可胃液分泌有一定的量如分泌过多，就会出现吞酸、反胃、吐酸水等现象

胃酸分泌的盐酸（化学式为HCl），由氢离子及氯离子组成盐酸的分泌有赖于壁细胞对于这两种离子的转运。而质子泵抑制剂恰好可以阻止壁细胞对于氢离子的转運功能进而阻碍了胃酸的分泌。

它对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很强的抑制作用

哪些人需要服用拉唑呢？

总体说来凡是胃酸过多为主要病因的疾病治疗和预防，包括：

4、药物相关的胃肠黏膜损害

5、慢性胃炎以胃酸过多为主要表现的

6、功能性消化不良伴随烧心症状的

7、幽门螺杆菌根除的配合治疗

四种胃病患者慎用“奥美拉唑”

第一“拉唑”类药物作用机理是抑制胃黏膜腺体细胞的H+的转运，因此其他腺体的其他功能也会受到一定影响特别是呼吸道黏膜，会损害黏膜的非特异性免疫

因此老年人（尤其是长期卧床的老年人）、兒童、抵抗力较差的人群，奥美拉唑以及拉唑类药物都慎用婴幼儿、孕妇、哺乳期内妇女禁用。

第二对于长期滥用抗生素的患者，可導致肠道菌群失调使得人体内肠道正常菌群成员之一的艰难梭菌变得耐药，从而大量生长繁殖导致抗生素相关性腹泻以及伪膜性肠炎等疾病。

因此抗生素的滥用对胃肠道有很大的刺激作用，长期使用更容易出现消化系统疾病寄希望于“拉唑”类药物改善这种不适症狀。

殊不知过量、长期使用“拉唑”类药物反而增加了艰难梭菌相关性腹泻的发病风险。

第三严重肾功能不全者应禁用拉唑类药物。“拉唑”类药物在人体代谢依赖肝脏的作用但人们也逐渐认识到此类药物对于肾脏有一定的负担作用。

第四服用奥美拉唑时，如果同時服用其他类药物如地西泮、氯吡格雷、硝苯地平等。应务必到门诊咨询医生在医生的指导下服药。

奥美拉唑适用于胃及十二指肠溃瘍、应激性溃疡、反流性食管炎和卓-艾综合征等的治疗

无上述疾病的患者若随意用药，有可能引发严重和罕见的不良事件

特别是中老姩患者，胃痛时自服奥美拉唑还可能掩盖癌症早期的信号延误治疗。使用前先要排除胃癌的可能性

奥美拉唑口服用于消化性溃疡一次20mg，一日1~2次；用于胃食管反流病一次20mg一日2次。

剂量不足难以保证药效过量使用又会增加不良反应发生率。

国内最常用的奥美拉唑剂型是腸溶片和肠溶胶囊一般将每日剂量在早晨一次服用或分成早晚两次服用。

服用相同剂量的奥美拉唑早晨比晚上服药的抑酸时间长，药效更佳且饭前30分钟服药最佳，服药后吃早餐比不吃早餐的疗效好

肠溶制剂需要整片吞服，不得嚼碎否则将破坏肠溶衣膜，影响药效

胃溃疡一般用药6~8周，十二指肠溃疡4~6周胃食管反流病一般用药4~8周。

建议短期治疗达到疗程后及时停药。因长期治疗（≥1年）会增加骨折、胃癌等的发生率影响维生素B12和铁的吸收，造成白细胞减少等不良反应

5、避免与下列药物合用

奥美拉唑会影响某些药物物的吸收或玳谢：

如奥美拉唑会增加阿司匹林、他汀类、硝苯地平、地高辛和地尔硫卓等的吸收；

减少氯吡格雷、泼尼松、多潘立酮、铝碳酸镁、碳酸钙等的吸收；

使艾司唑仑、华法林、克拉霉素和他克莫司等的清除下降；

使苯巴比妥的清除增加。

对于合并用药较多的患者应询问医師或咨询药师。

比如胃食管返流者睡觉时垫高床头少食多餐、低脂低糖饮食、控制体重、戒烟、降低心理压力等有助于患者康复，从而減少药物的使用

（本文仅供业内人士参考）

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