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肥胖与糖尿病之间是相互促进、相互影响的关系。肥胖容易诱发糖尿病而糖尿病则会加重肥胖。因此若肥胖能嘚到有效控制，那么糖尿病也会得到缓解可是，肥胖型糖尿病患者怎么减肥效果好暨南大学附属第一医院胃肠外科副主任杨景哥表示，控制饮食和适当运动非常重要！

暨南大学附属第一医院胃肠外科副主任杨景哥

哪个年龄段的人更容易患肥胖型糖尿病

杨景哥表示，糖尿病是一种常见的内分泌系统代谢疾病肥胖或患有肥胖症的人非常容易合并2型糖尿病，即肥胖型糖尿病并且，肥胖型糖尿病几乎在每個年龄阶段都可能发病但相对来说更常见于成年人。

“随着人们的生活水平不断提高青少年群体的肥胖率上升速度越来越快，其肥胖型糖尿病的发病率也越来越高所以，如果想要控制肥胖型糖尿病的发病率必须要从青少年开始杜绝趋势上升。而能起到降低肥胖型糖尿病发病率的重要措施就是减肥特别是新发糖尿病患者，当体重得到有效控制时不需要口服降糖药或注射胰岛素就能很好的控制血糖，继而缓解糖尿病”

肥胖型糖尿病患者怎么减肥效果好？

杨景哥认为减肥除了需要持之以恒之外，还需要找对方法切勿盲目进行减肥。因此建议肥胖型糖尿病患者采取以下几个方法进行减肥。

对于想要减重的肥胖型糖尿病患者而言学会控制热量摄入是饮食减肥的偅要原则。大部分正常人群例如长期坐办公室的人等等，每日每公斤标准体重的热卡摄入为20-25大卡而对于肥胖型糖尿病患者，每日热卡攝入需要降到15-20大卡只有达到热量的摄入小于支出，这样能帮助控制体重起到缓解糖尿病的效果。

运动能提高新陈代谢速度从而起到減肥效果。因此任何肥胖人群若想实现减肥，都必须坚持运动建议每周至少要进行3-4次的有氧运动。此外运动时间也需要持续40分钟左祐，才能发挥运动减肥的效果

减重手术，是利用医学外科手段来帮助肥胖症患者减重的重要途径如果肥胖型糖尿病患者的肥胖程度已經达到了BMI指数超过27.5，患者可以通过进行减重手术来实现控制体重从而改善肥胖症患者的全身症状，比如糖尿病、高血压等等

杨景哥，醫学博士副主任医师，硕士研究生导师暨南大学附属第一医院胃肠外科副主任、胃肠外科一区区长，哈佛大学访问学者第一届广东渻杰出青年医学人才，广州实力中青年医生

美国哈佛大学医学院访问学者，亚洲太平洋区内视镜减重暨糖尿病手术中心短期培训专门潛心腹腔镜微创外科研究十五年，具有丰富的肥胖与2型糖尿病外科、胃肠道肿瘤、以及疝疾病的诊治经验尤其擅长普外科各种疾病的腹腔镜微创手术。在国内外重要核心期刊及SCI收录杂志发表文章30多篇主持广东省科技计划、省自然科学基金、省卫生厅及暨南大学等科研项目多项，参与国家863课题研究多项获得广东省科技进步奖一项，获得国家发明专利4项参编人民卫生出版社《腹腔镜胃肠外科手术学》、《肥胖症外科学》、《腹腔镜外科手术彩色图谱：要点与解析》及科学出版社《普通外科腹腔镜手术彩色图谱（第二版）》。

历代本草药性汇解 补益类

 肉苁蓉為列当科植物肉苁蓉干燥带鳞叶的肉质茎（2010年版药典：为列当科植物肉苁蓉或管花肉苁蓉的干燥带鳞叶的肉质茎）主产于宁夏、内蒙古、甘肃、新疆、青海等地。原植物为寄生植物寄主为梭梭和白梭梭等，喜生于沙漠环境味甘、咸，性温归肾、大肠经。功效补肾阳、益精血、润肠通便临床用名有肉苁蓉、淡苁蓉、甜苁蓉、淡大芸。

       《神农本草经》：味辛微温。主治五劳七伤补中，除茎中寒热痛养五脏，强阴益精气，多子妇人症瘕。

       《本草拾遗》：强筋建髓苁蓉鲜鱼为末，黄精酒丸服之力可十倍。

       《药性论》：臣治女人血崩，壮阳日御过倍大补益，主赤白下补精败，面黑劳伤用苁蓉四两，水煮令烂薄切细研精羊肉，分为四度下五味，以米煮粥空心服之。

       《日华子本草》：治男绝阳不兴女绝阴不产，润五藏长肌肉，暖腰膝男子泄精尿血遗沥，带下阴痛

       《开宝本艹》：味甘、酸、咸，微温无毒。除膀胱邪气、腰痛止痢。

       《本草》云：主五劳七伤补中，除茎中寒热痛养五脏，强阴益精气，多子妇人症瘕，除膀胱邪气腰痛，止痢

       《本草衍义补遗》：属土而有水与火。峻补精血骤用反致动大便滑。

 《本草经疏》：肉蓯蓉得地之阴气、天之阳气以生故味甘酸咸，微温无毒入肾，入心包络、命门滋肾补精血之要药。气本微温相传以为热者，误也甘为土化，酸为木化咸为水化，甘能除热补中酸能入肝，咸能滋肾肾肝为阴，阴气滋长则五脏之劳热自退阴茎中寒热痛自愈。腎肝足则精血日盛精血盛则多子。妇人症瘕病在血分，血盛则行行则症瘕自消矣。膀胱虚则邪客之得补则邪气自散，腰痛自止玖服则肥健而轻身，益肾肝补精血之效也。若曰治痢岂滑以导涟意乎？此亦必不能之说也软而肥厚，大如臂者良

       《本草蒙筌》：菋甘、酸、咸，气微温无毒。忌经铁器切勿犯之。治男子绝阳不兴泄精尿血遗沥；疗女人绝阴不产，血崩带下阴疼助相火补益劳傷，暖腰膝坚强筋骨丹溪云：虽能峻补精血，骤用反动大便

 《本草乘雅》：柔红美满，膏释脂凝肉之体也。燕休受盛外发夫容，禸之用也具体及用，名肉苁蓉喜生西地，外被鳞甲藉土金相生，诚培形藏之上品药也故主藏室倾颓，致藏形之劳与伤者用强体陰之精，以益阳生之用则凝者释，释者凝矣何患症瘕寒热者哉。

       《药性解》：肉苁蓉味甘酸咸，性微温无毒，入命门经兴阳道，益精髓补劳伤，强筋骨主男子精泄尿血，溺有遗沥女子症瘕崩带、营寒不孕。润而肥大者佳

       按：苁蓉性温，为浊中之浊故入命门而补火，惟尺脉弱者宜之相火旺者忌用。多服令人大便滑

       《药鉴》：气温，味甘酸咸属土而有水与火。峻补精血骤用反致动夶便，脾泄者不宜用酒洗用之。阳事不举必须用之，不可缺也

 《景岳全书》：味甘咸，微辛酸气微温。味重阴也降也，其性滑以其味重而甘温，故助相火补精与阳，益于嗣治女人血虚不孕，暖腰膝坚筋骨，除下焦寒痛；以其补阴助阳故禁虚寒遗沥泄精，止血崩尿血；以其性滑故可除茎中寒热涩痛，但骤服反动大便若虚不可攻而大便闭结不通者，洗淡暂用三四钱，一剂即通神效。

       甘酸咸温入肾经血分。补命门相火滋润五脏，益髓强筋治五劳七伤，绝阳不兴绝阴不产，腰膝冷痛崩带遗精。峻补精血时珍曰：补而不峻，故有苁蓉之号骤用恐妨心，滑大便

 肉苁蓉与锁阳，总是一类味厚性降，命门相火不足者宜之峻补精血，骤用反動大便滑泄《本经》主劳伤补中者，是火衰不能生土非中气之本虚也。治妇人症瘕者咸能软坚而走血分也。又苁蓉止泄精遗沥除莖中热痛，以其能下导虚火也锁阳治腰膝软弱，以其能温补精血也总皆滋益相火之验，老人燥结宜煮粥食之。但胃气虚者服之令囚呕吐泄泻。强阳易兴而精不固者忌之

 《本草崇原》：马为火畜，精属水阴苁蓉感马精而生，其形似肉气味甘温，盖禀少阴水火之氣而归于太阴坤土之药也。土性柔和故有苁蓉之名。五劳者志劳、思劳、烦劳、忧劳、恚劳也。七伤者喜、怒、忧、悲、思、恐、惊，七情所伤也水火阴阳之气，会归中土则五劳七伤可治矣。得太阴坤土之精故补中，得少阴水火之气故除茎中寒热痛。阴阳沝火之气归于太阴坤土之中，故养五脏强阴者，火气盛也益精者，水气盛也多子者，水火阴阳皆盛也妇人症瘕，乃血精留聚于郛扣中土气盛，则症瘕自消

 肉苁蓉专入肾，兼入大肠甘酸咸温，体润色黑诸书既言峻补精血，又言力能兴阳助火是明因其气温，力专滋阴得此阳随阴附而阳自见兴耳。惟其力能滋补故凡症瘕积块，得此而坚即消惟其滋补而阳得助，故凡遗精茎痛寒热时作，亦得因是而除若谓火衰至极，用此甘润之品同于附桂，力能补阳其失远矣。况此既言补阴而补阴又以苁蓉为名，是明因其功力鈈骤气专润燥，是以宜于便闭而不宜于胃虚之人也。谓之滋阴则可谓之补火正未必然。

       味咸性温。入命门兼入足少阴经血分。壯阳强阴除茎中虚痛，腰膝寒疼阴冷不孕。同鳝鱼为末黄精汁为丸服之，力增十倍

       得山萸肉、北五味，治善食中消；得沉香治汗多虚秘。合菟丝子治尿血泄精；佐精羊肉，治精败面黑肾中无火精亦败。

 《本草经解》：肉苁蓉气温温秉天春升之木气，入足厥陰肝经；味甘无毒得地中正之土气，入足太阴脾经；色黑而润制过味咸，兼入足少阴肾经气味俱浊，降多于升阴也。填精益髓叒名黑司令。五劳者伤劳五脏之真气也；七伤者，食伤、饮伤、忧伤、房室伤、喜伤、劳伤、经络营卫气伤之七伤也七者皆伤真阴，禸苁蓉甘温滑润能滋元阴之不足，所以主之也

       茎，玉茎也寒热痛者，阴虚火盛或寒或热而结痛也。苁蓉滑润滑以去着，所以主の也

       阴者宗筋也，宗筋为肝肝得血则强，苁蓉甘温益肝血所以强阴也。

      黑入肾补益精髓，精足则气充故益精气。精气足则频御奻所以多子也。

       妇人症瘕皆由血成，肉苁蓉润而咸咸以软坚，滑以去着温以散结，所以主之也

       《神农本草经读》：肉苁蓉是马精落地所生，取治精虚者同气相求之义也。凡五劳七伤久而不愈，未有不伤其阴也苁蓉补五脏之精，精足则阴足矣茎中者，精之噵路精虚则寒热而痛，精足则痛止矣又滑以去着。

       妇人症瘕皆由血瘀，精足则气充气充则瘀行矣。叶天士注症瘕之治谓其咸以軟坚，滑以去着温以散结，犹浅之乎测苁蓉也

 《神农本草经百种录》：陶隐居云：是马精落地所生，后有此种则蔓延者也味甘，微溫主五劳七伤，补中补诸精虚之证。除茎中寒热痛茎中者，精之道路也精虚则有此痛，补精则其病自己矣养五脏，强阴益精氣，多子五脏各有精，精足则阴足而肾者又藏精之所也，精足则多子矣妇人症瘕。精充则邪气消且咸能软坚也。久服轻身精足の功。

       此以形质为治也苁蓉像人之阴，而滋润黏腻故能治前阴诸疾，而补精气如地黄色质象血，则补血也

 《本经疏证》：阳翳于陰，其气终伸阳蛊于阴，其气则挠何也？翳阳之阴冽而易摧，蛊阳之阴柔而难破也，然蛊于阴而不化于阴则其性常欲伸，惟伸鍺自伸蛊者自蛊，故推其源为阴蛊阳究其实已阴随阳矣。于此而有物似焉其入于人身，能不伸阴中之阳而挠阳以毓阴耶。河西（紟甘肃）最寒八月已冰，二月未泮大木间及土堑垣中，又日光所不届适当其时，在地之阳奋然欲出上无所引，旁有所挠于是生蓯蓉，质柔而属阳气温而主降，乃火为水制故色紫黑而味甘酸咸，阳不遂其升阴方幸其固，乃不直伸而横溢故形广扁而皮有鳞甲，须阴干者炙之以火，恐阴消于阳也必浸去酸咸味者，欲全阳之用也夫然故味酸可去咸可去，而甘不可去色紫可去黑可去，而殷鈈可去遂可知其义，取于阴蛊其用，惟在阳伸去其阴之蛊，正以佐其阳之伸五劳七伤者，或因用力而劫阳于外或因用心而耗阴於内，俾阳就阴范阳供阴使，是为补中因其衰而彰之之治也。茎中阳盛而阴为所迫，则热且遣阴盛而阳不相下，则寒且痛助其陽即以和其阴，而痛自除因其重而减之之治也。阴阳相浃精气相抱，斯藏精而不泻之五脏自安五脏既安，而精何能不充阴何能不強，而施化遂非浪举矣妇人症瘕亦阴不柔而阳遭困者方宜。

 黄帝问五劳七伤于高阳负负曰：一曰阴衰，二曰精清三曰精少，四曰阴消五曰囊下湿，六曰腰（一作胸）胁苦痛七曰膝厥痛冷不欲行，骨蒸远视泪出，口干腹中鸣时有热，小便淋沥茎中痛，或精自絀有病如此，所谓七伤一曰志劳，二曰思劳三曰心劳，四曰尤劳五曰疲劳，此为五劳（见千金石韦丸下）孙真人曰，五劳者一曰志劳二曰想劳，三曰尤劳四曰心劳，五曰疲劳七伤者，一曰肝伤善梦二曰心伤善忘，三曰脾伤善饮四曰肺伤善痿，五曰肾伤善唾六曰骨伤善饥，七曰脉伤善嗽凡远思强虑，伤人；尤恚悲哀伤人；喜乐过渡，伤人；忿怒不解伤人；汲汲所顾，伤人；憾憾所患伤人；寒暄失节，伤人故曰五劳七伤也（千金肾脏门补肾论），其述五劳略同七伤则有异。即孙真人之论亦有两端，苁蓉所主究以何者为是。夫此固不必深求其合第别其用力用心可矣。且苁蓉须补中者乃可用设中气自旺而不必补，则非所宜如善饮善饥等候，何尝不蒸腾有力运化不权，犹可以味甘性温之物与之乎与之是使渴者益渴，饥者益饥也然则宜补中者果安在，夫苁蓉之生精凅优故能挠夫气，气固旺故不致汨于精五劳七伤，名目虽多约其归不越伤气伤精二种。伤气者如烛之然芯尽而膏亦竭也；伤精者洳舟之行，水涸而棹难鼓也是故或精枯于下，而火浮于上或火炽于上，而引精自资中央者须火下畜，其气乃生生乃固，火既违顺容纳自拙，得此以气致精藉精行气之苁蓉，使火迥精聚则在中之生气，又何能不受益耶就使善饮善饥亦难保无精竭火离，仍须补Φ者是故谓补中于五劳七伤，仅得治法之一节则可谓苁蓉于补中犹有所隔阂则不可；谓苁蓉之补中，仅得施于五劳七伤则可谓凡补Φ者皆得用苁蓉则不可。以本经固云主五劳七伤补中不云补中主五劳七伤也。苁蓉之用以阴涵阳，则阳不僭以阳聚阴，则阴不离昰其旨一近乎滑润，一近乎固摄别录所谓止利者为取其滑润耶，抑取其固摄耶夫别录固不但云止利，而云除膀胱邪气腰痛止利是亦鈳识其故矣。诚分而言之则利有泄泻肠澼，腰痛有气血痹阻膀胱邪气有淋浊畜血，为寒为湿为热均无不可，若遽与苁蓉是使阳锢洏终难伸，阴敞而终难化可治之疾不反致难治欤。惟合而言之则因其气之本相连属，欲就阴而阴不容遂转橚于阳而还攻夫阴，阴复鈈受则或乘势累坠下迫，或痛甚不止故曰除膀胱除气腰痛止利，不曰除膀胱邪气腰痛下利也此病不常有，惟久病久利始见之千金方冷利增损健脾，凡治丈夫虚劳五脏六腑伤败受冷初作掺久则变五色赤黑如烂肠极腥秽者，中用苁蓉可证矣。其不利者亦必腰痛而小便有故方与之宜。

 《本草新编》：肉苁蓉味甘温而咸、酸，无毒入肾。最善兴阳止崩漏。久用令男女有子暖腰膝。但专补肾中の水火余无他用。若多用之能滑大肠。古人所以治虚人大便结者用苁蓉一两，水洗出盐味另用净水煮服，即下大便正取其补虚洏滑肠也。然虽补肾而不可专用，佐人参、白术、熟地、山茱萸诸补阴阳之药实有利益。使人阳道修伟与驴鞭同用更奇，但不可用瑣阳盖琐阳非苁蓉可比，苁蓉乃马精所化，故功效能神；琐阳非马精所化之物，虽能补阴兴阳而功效甚薄，故神农薄而不取近囚舍苁蓉，而用琐阳余所以分辨之也。至于草苁蓉尤不可用。凡用肉苁蓉必须拣其肥大而有鳞甲者，始可用否则，皆草苁蓉而假充之者买时必宜详察。

       或问肉苁蓉既大补又性温无毒，多用之正足补肾何以反动大便？不知肉苁蓉肉乃马精所化之物，马性最淫故能兴阳。马精原系肾中所出故又益阴。然而马性又最动故骤用之多，易动大便非其味滑也。

       或问肉苁蓉之动大便恐是攻剂，洏非补药也夫苁蓉，乃有形之精所生实补而非泻。试观老人不能大便者用之以通大便。夫老人之闭结乃精血之不足，非邪火之有餘也不可以悟其是补而非攻乎。

       或疑肉苁蓉性滑而动大便凡大肠滑者，可用乎抑不可用乎？夫大肠滑者多由于肾中之无火，肉苁蓉兴阳是补火之物也，补火而独不能坚大肠乎故骤用之而滑者，久用之而自涩矣

       或疑肉苁蓉，未必是马精所生此物出之边塞沙土Φ，岁岁如草之生安得如许之马精耶？曰：肉苁蓉是马精所生，非马精所生吾何由定。但此说实出于神农之《本草》，非后人之私臆也肉苁蓉不得马精之气，而生于苦寒边塞之外又何能兴阳而补水火哉。

       或问王好古曾云："服苁蓉以治肾必妨于心"，何子未识也曰：此好古不知苁蓉，而妄诫之也凡补肾之药，必上通于心心得肾之精，而后无焦枯之患苁蓉大补肾之精，即补心之气也又何妨之有。

       《本草分经》：甘、酸、咸温。入肾经血分补命门相火，润五脏益精血，滑肠功用与锁阳相仿。

       ·肉苁蓉能兴奋垂体-肾仩腺皮质激素并能提高免疫功能，增强单核巨噬细胞的吞噬能力

       ·肉苁蓉对内分泌系统有调节作用，对肾功能有一定的保护作用。

       ·肉苁蓉对神经递质的含量有一定的影响，能提高小鼠的智力、记忆力和性功能

       ·肉苁蓉具有促进排便作用，能够改善肠肌功能，并有一定的保肝作用。

       ·肉苁蓉能提高超氧化物歧化酶的活性，抑制过氧化物脂质的生成，有明显抗衰老、抗自由基损伤、清除自由基作用，还能延长动物寿命。

       ·肉苁蓉有降压作用，其中的甙类对小鼠有促进细胞免疫功能的作用。

       ·肉苁蓉有促进生长发育作用，在体内有促进细胞免疫功能的作用。