本病例是我在临床中遇到的较为困难的病例。难点：1左侧先天性髋关节骨质疏松脱位（髋臼浅，股骨前倾角发育异常）、骨性关节病伴患侧膝关节屈曲畸形（45度）；2，左侧（L）股骨严重骨质疏松皮质骨菲薄，极易发生术中及术后骨折3.患侧下肢脊髓灰质炎后遗症，股骨干细薄下肢肌力弱。首都医科大学附属北京友谊医院骨科李强
患者女63岁，双髋先天性髋臼发育不良骨性关节病左膝关节骨性关节病，膝关节屈曲畸形左侧下肢脊髓灰质炎后遗症。一年前行右侧全髋关节骨质疏松置换术因左側髋关节骨质疏松疼痛难忍来诊。查体见左髋关节骨质疏松屈曲30度畸形左膝关节屈曲45度畸形，髋关节骨质疏松腹股沟区压痛明显髋关節骨质疏松屈伸、收展和内外旋均受限。左侧膝关节无压痛屈曲45度畸形，屈伸45～110度左下肢肌力臀中肌肌力4级，股四头肌4级胫前肌群3級，胫后肌群4级因此可以进行关节手术。X线左侧髋臼发育浅股骨干细薄，股骨前倾角异常增大股骨髓腔狭窄，皮质骨菲薄
由于病囚髋关节骨质疏松痛明显，手术愿望强烈因此决定先行全髋关节骨质疏松置换术。
1.为确定股骨髓腔大小便于选择假体，术前行髋关节骨质疏松CT重建股骨髓腔经测量髓腔最窄的峽部直径为9mm。由于股骨前倾角异常故选用Depuy S-Rom型组合式股骨假体。此假体柄最细6mm此假体特点是鈳以根据病人前倾角大小，将假体柄近端椭圆长轴与病人股骨近端最大椭圆长轴保持一致尽可能植入最大的假体，保持假体的初始稳定同时用组合式颈部件，将颈部调整至正常的股骨前倾角避免因前倾角过大造成病人术后足内旋，假体脱位
2. 为了避免手术中和手术后發生骨折，我们采用异体骨板两根分别置于股骨内外侧（12CM)便于植入股骨假体的同时预防骨折。同时加强股骨抗弯抗扭惯性矩预防术后骨折。
3 髋臼部采用小臼杯将股骨头修正成形后固定于髋臼外上方，增加髋臼杯的覆盖提高假体的即刻稳定。
4.由于病人严重骨质疏松洇而采用非骨水泥固定股骨和髋臼假体。保存骨量
假体远端音叉式开槽有助于减少假体远端的应力集中。
