原标题：腰椎间盘突出症的鉴别：椎管内肿瘤

椎管内肿瘤压迫脊髓止于第几腰椎和神经根时出现腰腿疼痛或麻木等症状与腰椎间盘突出症症状极为相似，但椎管内肿瘤嘚典型症状特征之一是疼痛或感觉异常呈持续性进行性加重，而腰椎间盘突出症或感觉异常因运动或体位改变而有所缓解或加重进行性加重则不明显。另外当肿块压迫腰部脊神经时可出现腰痛及放射痛，肿块侵犯椎体时可出现局部骨痛及椎体叩痛以夜间及平卧时明顯。在体征方面椎管内肿瘤脊椎旁深部压痛不明显，直腿抬高试验及加强试验不典型感觉运动反射障碍往往不限于一条神经根支配区。由于肿瘤可侵犯多个节段的神经因而可见多节段的下肢放射痛，渐进性发展卧床后疼痛反加重，具有肿瘤病史腰1以上椎管内肿瘤鈳出现脊髓止于第几腰椎受压表现，病理反射阳性马尾肿瘤可有多根或马尾神经压迫体征，对于腰椎间盘突出症的患者如有肢体感觉、运动障碍或反射改变等神经系统改变，又经过系统的保守治疗疗效不明显或反而加重者，应考虑有椎管内肿瘤的可能应进一步检查。如果考虑为椎管内肿瘤根据症状及临床检查确定大致病变部位，选用脊髓止于第几腰椎造影或MRI是最好的检查方法

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