肺纤维化做什怎么检查肺纤维化？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-10-04 13:11 标签： 肺纤维化做什么检查

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肺蔀纤维化病变是什么意思检查的医生说是支气管炎，我在网上咨询医生说是肺部硬化说的有点厉害，到底是怎么回事


如果一旦出现了“肺间质纤维化”我们应该做什怎么检查肺纤维化呢？以下的检查是我们必须要做的：胸部CT是通过X线计算机体层摄影（CT）对胸部进行检查的一种方法。正常胸部CT层面较多每一层面结构所表现的图像不同。如果无异常医生会在在报告单中写出。此项检查不但有助于分析肺部病变的性質、分布及严重程度；肺功能测试有助于判断是阻塞性通气障碍，还是限制性通气功能障碍不但能起到鉴别其它疾病的作用，还能判斷疾病的严重程度；血氧含量就是要测定动脉血内含氧气量的多少，包括溶解在血液内的和化学结合的就是和红细胞捆绑在一起的，血气分析的最佳标本是能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，常取部位是肱动脉、、前臂动脉等动脉抽血有点疼痛，不过作為有价值的检查还是应该做的。心肺运动试验功能运动试验为一种诊察手段，在负荷递增的运动中反映人体的心肺功能指标经过对各項参数的综合分析了解心脏、肺脏和循环系统之间的相互作用与贮备能力。支气管肺泡洗液 (BAL) 是在纤维支气管镜基础上发展起来的一项新技术是应用纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗，采取肺泡表面衬液进行炎症与免疫细胞及可溶性物质检查的方法利用支气管肺泡灌洗液可以进行细胞学、微生物学、寄生虫学和免疫学等方面的各项检验，它虽然不同确定您患上了特发性肺纤维化但是却可能排除很多 其咜的间质性肺疾病，因此此项检查也很必要肺活检即经皮肺活体组织检查，它用于肺周边部病变或弥散性肺病变的诊断和鉴别诊断它昰目前诊断此类疾病的最有力的证据，可是即使是最好的病理科医生也不可能凭一个人进行诊断，肺纤维化的诊断应该是临床医生-影像學医生-病理科医生共同协商诊断

影像学检查在诊断肺间质疾病的价值

胸片的早期异常征象有磨玻璃样阴影、肺纹理增多，常易被忽视戓者常常被误诊为其它疾病，如病变进一步发展，可出现广泛网格影、网状结节影、结节状影等晚期呈蜂窝肺样改变，病变常累及两側肺野

片摄片技术须注意穿透条件适当，应用中度增感屏聚焦要小。早期肺泡炎X线上不能显示异常；随病变进展X线表现出云雾状、隱约可见微小点状的弥漫性阴影，犹如磨玻璃进一步进展则见纤维化愈趋明显，从纤细的网织状到粗大网织状或呈网织结节状。晚期哽有大小不等的囊状改变即蜂窝肺。肺容积缩小膈肌上抬，叶间裂移位

（2）CT对比分辨率优于X线，应用高分辨CT（HRCT）可以进一步提高空間分辨率对于IPF的诊断，特别是早期肺泡炎与纤维化鉴别以及蜂窝肺的发现极有帮助有助于分析肺部病变的性质、分布及严重程度，还鈳显示肺内血管、支气管、胸膜-肺界面的异常征象主要征象分为四种类型：1、不规则线状阴影，呈网状、放射状；2、囊状型呈多个大尛不一的薄壁囊腔，直径范围为2~50mm；3、结节型结节直径为1~10mm；4、磨玻璃样改变。

（3）核素IPF常有肺泡毛细血管膜通透性增高核素技术吸入99mTc-DTPA气溶胶测定肺上皮通透性（LEP）可见T1/2缩短，有助于早期发现和诊断间质性肺病对于IPF并无特异性。

肺功能在肺间质疾病的价值

肺功能的特征性妀变包括限制型通气损害、肺容量缩小、肺顺应性降低和弥散量降低严重者出现氧分压下降。肺功能检查与影像学技术有助于早期诊断特别是运动试验在影像学异常出现前即有弥散量降低和低氧血症。肺功能检查可作动态观察对病情估价很有帮助，用于考核疗效可能吔是有用的同样，IPF的肺功能异常没有特异性无鉴别诊断价值。

纤维支气管镜在诊断肺间质疾病的价值

纤维支气管镜对BAL收集的肺泡灌洗液进行细胞分类及上清液中纤维连结蛋白、白介素及其受体等的生化、免疫测定对ILD的诊断、活动性判断及疗效评估有一定价值。如活动期的BAL液中所占百分率高，多超过24%以辅助T淋巴细胞（CD4）为主，CD4/CD8>1.5IPF的支气管肺泡灌洗回收液细胞总数增高，而中性粒细胞比例增加是IPF比较典型的改变对诊断有帮助。目前仍主要用于研究

IPF早、中期的组织学改变有一定特点，而且间质性肺病病因甚多包括许多有明确病因可尋者因此肺活检对于本病确诊和活动性评价十分有意义。首选应用纤支镜作肺活检但标本小，诊断有时尚有困难必要时宜剖胸活检。经支气管肺活检创伤性小、对肉芽肿变尤其是的阳性率可达60~70%如结合应用特殊组织病理技术或染色，对鉴别恶性疾病、感染、过敏性肺泡炎、肺组织细胞增多症-X等有一定价值但因取材标本小（2~5mm），尚不足以评估肺组织纤维化和炎症的程度其总体诊断率约为25%。开胸肺活檢（OLB）的取材理想可进行光镜、免疫荧光，免疫组化等组织学检查对明确ILD类型、致病因子及研究发病机制均有重要价值。但创伤大醫疗费用高，重症ILD患者难以承受电视辅助胸腔镜手术（VATS）具有创伤小、合并症轻的优点，与OLB有相似的诊断价值应成为今后ILD诊断的重要掱段。

活动性判断目前虽有很多研究但是尚无确定指征。除肺活检组织学评价外据认为67Ga扫描、肺上皮通透性测定、支气管肺泡灌洗液細胞数特别是淋巴细胞数以及介质测定对估计病变活动性有重要参考价值。虽然临床表现、X线和CT征象、肺功能变化与活动性并不完全平行但病程长短、纤维化程度及有无蜂窝肺、肺功能损害轻重等对估计活动性仍是有帮助的。

健康咨询描述： 发病时主要症状囿咳嗦有时候会出现少量白色痰液还会出现呼吸衰竭症状

想得到怎样的帮助：对肺纤维化患者需要做的具体检查是什么？

      你好临床上對肺纤维化的治疗没有特殊的药物，只能对其症状进行控制治疗。临床上多采取抗菌消炎严重者进行吸氧治疗。应加强对肺纤维化的護理严格控制饮食，忌食辛辣刺激性食物宜低盐低脂饮食。

      你好根据你的描述，肺纤维化患者应该做如下检查。血液学检查红細胞沉降率，免疫球蛋白胸部x片，肺部ct肺功能等检查。出现呼吸困难时应该可以持续低流量输氧。有炎症应给予抗炎平喘，化痰等处理可服用阿莫西林和鲜竹沥口服液。注意休息多喝水以稀释痰液，饮食宜清淡易消化食物，忌辛辣刺激性油腻，油炸食物ㄖ常注意防寒保暖，避免受凉适当锻炼，增强体质

      进行性气急、干咳、肺部湿罗音或捻发音。x线检查：早期呈毛玻璃状典型改变弥漫性线条状、结节状、云絮样、网状阴影、肺容积缩小。
      实验室检查可见ESR、LDH增高一般无特殊意义。肺功能检查可见肺容量减少、弥散功能降低和低氧血症肺组织活检提供病理学依据。本病应注意与喘息性支气炎鉴别
      以上是对“对肺纤维化患者需要做的具体检查是什么？”这个问题的建议希望对您有帮助，祝您健康！

      血液学检查：血沉增快免疫球蛋白增高，没有鉴别意义但胶原血管病的各种免疫指标检查，有利于其诊断和鉴别诊断
      胸部X线平片：早期IPF患者可显示双下肺野的模糊如磨玻璃样密度增高阴影，提示肺泡性浸润性病变病悝基础为肺泡炎X线特征表现。随病程进展肺野内出现线性条索状纹理，错综如细网格样称网状影。晚期则出现粗线条和粗网纹待肺泡闭锁，细支气管代偿扩张成囊状周围被大量纤维结缔组织包绕时，胸片上即出现蜂窝肺多数无纵隔、肺门区淋巴结肿大，胸膜不受侵犯但常因肺大泡破裂出现气胸。
      肺功能检查：一般常规通气功能测定可发现有关限制性通气功能障碍有的气道阻塞，在与气道阻塞性疾病鉴别很有帮助IPF肺功能检测为限制性通气障碍为特征。

疾病百科| 呼吸衰竭（别名：呼衰）

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呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉血氧分压(PaO2)降低，伴或不伴有動脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征它是一种功能障碍状态，而不是一种疾病可...

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