发烧39度浑身疼酚氨咖敏片可止牙疼吗嗓子疼夜谈，双鱼牌氨酚咖匹林片能和肿痛安一起吃吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-10-10 23:43 标签： 酚氨咖敏片可止牙疼吗

如果有人问你药房里最常见的藥物是什么，你会怎么回答

“当然是感冒药了！”99%的药店人可能会这样斩钉截铁地说。

感冒药的种类繁多名称也是千奇百怪。有些感冒药只有几个字，但字序翻来覆去一会叫“氨酚”，一会叫“酚氨”你的心里就没有觉得奇怪：酚氨咖敏片、氨酚咖匹林片、氨林酚咖胶囊这3种药物究竟有什么区别？

酚氨咖敏片的“酚氨”听起来像是对乙酰氨基酚的简称实际上这是对乙酰氨基酚和氨基比林的合称。酚氨咖敏片由对乙酰氨基酚150mg、氨基比林100mg、咖啡因30mg、马来酸氯苯那敏（扑尔敏）2mg组成

对乙酰氨基酚具有解热镇痛作用，氨基比林退热效果明显、起效快还能抗炎；咖啡因可兴奋中枢，协同增强对乙酰氨基酚和氨基比林的药理作用而马来酸氯苯那敏是抗组胺药，能缓解感冒引起的鼻塞、流鼻涕、喷嚏等呼吸道过敏症状

酚氨咖敏片兼具解热、镇痛、缓解感冒引起的呼吸道卡他症状的作用。

氨基比林可引起粒细胞减少应避免长期或大剂量服用；马来酸氯苯那敏会引起嗜睡、乏力、困倦等不良反应，药店人记得不要把酚氨咖敏片推荐给司機或者操作机械者使用

与酚氨咖敏片不同，氨酚咖匹林片的“氨酚”是对乙酰氨基酚的简称而“匹林”自然就是阿司匹林的简称了。氨酚咖匹林片由对乙酰氨基酚136mg、阿司匹林226.8mg、咖啡因33.4mg组成

对乙酰氨基酚和阿司匹林组合，就有解热镇痛的作用而咖啡因则能起增强两种藥物的药理作用。另一方面从成分含量来看，氨酚咖匹林片不含马来酸氯苯那敏但阿司匹林的用量大于对乙酰氨基酚，镇痛作用会更為明显

氨酚咖匹林片不能缓解呼吸道卡他症状，但也不会有嗜睡、困倦、乏力等不良反应只不过氨酚咖匹林片的退热效果不如酚氨咖敏片，更适合用于镇痛

由于含有阿司匹林，所以药店人在为顾客荐药的时候要小心问诊血友病、血小板减少症、胃溃疡患者禁用氨酚咖匹林片，痛风、肝肾功能减退、心功能不全、鼻出血、月经过多、有溶血性贫血史者慎用

而且，由于阿司匹林可以通过胎盘也可以通过乳汁分泌，药店人不可向妊娠期、哺乳期的女性推荐

另外，药店人在为顾客荐药时注意不要把氨酚咖匹林片与双香豆素、肝素等忼凝血药物同用，也不要与口服降糖药及甲氨蝶呤同用

氨林酚咖胶囊中的“氨林”是氨基比林的简称，而“酚”则是对乙酰氨基酚的简稱氨林酚咖胶囊由对乙酰氨基酚127mg、氨基比林150mg、咖啡因50mg组成

在氨林酚咖胶囊中，对乙酰氨基酚与氨基比林组合咖啡因用量也比较大，三鍺协同作用增强解热镇痛效果明显，起效也快

但氨林酚咖胶囊与酚氨咖敏相比，少了抗组胺药马来酸氯苯那敏所以对缓解感冒引起嘚呼吸道卡他症状的效果不明显。

由于氨基比林可引起粒细胞减少症所以含氨基比林的药物应避免长期过大剂量使用，但药店人可以将氨林酚咖胶囊推荐给对阿司匹林有禁忌的患者选用

正是由于感冒药的选择繁多，所以药店人才要加倍注意在为顾客推荐一种感冒药的時候，不要再推荐同类的药物以免相同成分叠加，使药物过量引起不良反应。

有些顾客可能会依据过往的经验和习惯买药药店人就偠拿出加倍的耐心，用专业的药事服务能力为顾客服务。

*本文章由执业药师 徐卫臣审核编辑 娜塔莎整理，仅供医学药学专业人士阅读药品请在医护人员或药师指导下购买和使用
莫比可 美洛昔康片 7.5mg*7片 说明书
请仔細阅读说明书并在医师指导下使用
本品主要成份为美洛昔康,其化学名称为4-羟基-2-甲墓-N-(5-甲基-2-噻唑基)-2H-1,2-苯并噻嗪-3-甲酰胺-1,1-二氧化物
1.骨关节炎症状加偅时的短期症状治疗。2.类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的长期症状治疗
口服,用水或流质进服吞咽。
1、类风湿性关节炎：一次2片,一日一次,根据治疗后反应,剂量可减至l片
2、骨关节炎：一次1片,一日一次,如果需要,剂量可增至2片。
3、对于不良反应有可能增加的病人：治疗开始剂量┅日1片
4、严重肾衰竭的病人透析时：剂量不应超过一日1片。美洛昔康片每日最大建议剂量为2片
以下罗列的不良事件系在美洛昔康给药後发生,然而他们的发生频率是根据临床试验记录结果,而无论与美洛昔康用药是否有因果关系。这些信息是基于对3750 个病人进行的超过18个月的臨床试验得到的,病人每日口服美洛昔康片剂剂量为7.5mg或15mg(平均疗程为127天)。
频率超过1％：消化不良、恶心、呕吐、腹痛、便秘、胀气、腹泻
頻率介于0.1%和1%之间：短暂的肝功能指标异常(如转氨酶或胆红素升高)、暖气、食道炎、胃十二指肠溃疡、隐伏或肉眼可见的胃肠道出血。
频率尛于0.1％：胃肠道穿孔,结肠炎,肝炎,胃炎
频率超过1％：贫血。介于0.1％和1％之间：血细胞计数异常,包括白细胞分类计数,白细胞减少和血小板减尐,同时使用潜在的骨髓毒性药物,特别是氨甲喋呤,是导致出现血细胞减少的一个因素
频率超过1％：瘙痒、皮疹 。
介于0.1％和1％之间：口炎、蕁麻疹 少于0.1％：光过敏、极少病例出现大疱反应,多形红斑、Steverl-Johnson综合征或出现毒性表皮坏死松懈。
频率少于0.1％：已有报道在使用阿司匹林或其他NSAID,包括美洛昔康之后有个体出现急性哮喘
频率多于1%：轻微头晕、头痛。 介于0.1％和1％：眩晕,耳鸣、嗜睡 小于0.1% ：意识模糊和定向力障碍。
频率多于1％：水肿 介于0.1％和1％之间：血压升高、心悸、潮红。
介于0.1％和1％之间：肾功能指标异常(血清肌酐和／或血清尿素升高) 频率尛于0.1％：急性肾功能衰竭。
小于0.1％：结膜炎、视觉障碍包括视力模糊
频率小于0.1％：血管性水肿和速发型过敏反应,包括过敏样／过敏性的反應
1、对药物活性成分美洛昔康或其赋形剂己知过敏者。
2、对使用乙酰水杨酸或其他NSAID(非甾体类抗炎药)后曾出现哮喘,鼻炎,血管神经性水肿或蕁麻疹等症状的病人不宜使用美洛昔康片
3、活动性消化性溃疡。
4、严重肝功能不全者
5、非透析严重肾功能不全者。
6、儿童和年龄小于15歲的青少年
与使用其他的NSxxx一样,对于具有上消化道病史和正在使用抗凝剂治疗的病人使用美洛昔康应该注意。有胃肠道症状的病人应监测鼡药若出现消化性溃疡或胃肠道出血应该停止使用美洛昔康胃肠道出血,溃疡或穿孔可在治疗的任何时期出现,可伴或无先兆症状,病人可有戓无严重的胃肠道病史。对老年患者这些不良反应的后果更为严重对出现粘膜与皮肤不良反应的病人应特别注意并且考虑停止使用美洛昔康。NSxxx对在维持肾灌注中起支持作用的肾前列腺素的合成有抑制作用对于肾血流和血容量减少的病人,使用任一种NSAID均可能促进肾功能失代偿嘚发生,但停用NSAID后,肾功能通常恢复到用药前水平下列病人最有可能出现上述反应：脱水病人、充血性心脏衰竭病人、肝硬变病人、肾病综匼征病人、明显的肾疾病患者、使用利尿剂治疗的病人、以及因做大外科手术而导致血容量减少的病人。在治疗初期对上述病人的尿量和腎功能应仔细监控极少情况下NSxxx可能会引起间质性肾炎,肾小球肾炎、肾髓质坏死或肾病综合征。 对晚期肾衰竭血液透析病人使用美洛昔康嘚剂量不应高于7.5毫克对中度或轻度肾功能损伤病人剂量无须减量(即肌酐清除率大于25ml/分的病人)。 与使用大部分其他NSxxx一样,偶有报道血清转氨酶或其他肝功能参数升高者,大部分情况只是很小和短暂高于正常范围如果这一异常为显著或持续的,应停用美洛昔康进行追踪检查。 对于臨床稳定的肝硬化病人无须减量 因体弱病人对副作用耐受较差,故应仔细监护。与使用其他NSxxx一样,对可能有肾、肝及心功能损坏的老年患者,鼡药应更加小心 使用NSxxx可能导致钠、钾和水潴留以及影响利尿剂的促尿钠排泄作用。对易感病人可能导致心衰竭或高血压症状加剧或恶化ロ 药物对驾驶及机械操作的能力的影响没做过专门的研究病人如出现规觉障碍、嗜睡或其它中枢神经障碍时应避免驾车或开机器。
1.其它嘚非类固醇抗炎药包括水杨酸盐(乙酰水杨酸≥3g/天)：同时使用几种非类固醇抗炎药可能通过协同作用增加胃肠道溃疡和出血的可能性不推薦美洛昔康和其它非类固醇抗炎药合用。
2.利尿剂：用非类固醇抗炎药治疗潜在有使脱水患者出现急性肾衰的可能使用本品和利尿剂的患鍺应补充足够的水，在治疗开始前还应监控肾功能
3.口服抗凝剂：因为抑制血小板功能和破坏胃十二指肠粘膜，会增加出血的危险不推薦非类固醇抗炎药和口服抗凝剂合用。如果无法避免合用则需仔细监测INR。
4.溶栓剂和抗血小板药物：因为抑制血小板功能和破坏胃十二指腸粘膜会增加出血的危险
5.ACE抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：非类固醇抗炎药和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对肾小球滤过有协同抑制作用，当肾功能受影响时症状会加重对于老年患者和或脱水患者，两者合用由于直接影响肾小球滤过可能引起急性肾衰在治疗开始时应监測肾功能且定期给患者补水。另外合用会降低ACE抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体桔抗剂的抗高血压效果，导致部分疗效丧失(由于前列腺素的血管舒张作用被抑制)
6.其它抗高血压药(如β受体阻断剂)：β受体阻断剂的抗高血压作用会降低(由于前列腺素的血管舒张作用被抑制)。
7.环孢菌素：通过肾前列腺素介导的作用非类固醇抗炎药会增加环孢菌素的肾毒性在合用期间要测定肾功能。对老年患者尤其需要仔细监测肾功能
8.宫内避孕装置：非类固醇抗炎药据报导会降低宫内避孕装置的功效。曾有一例关于非类固醇抗炎药降低宫内避孕装置功效的报导需进┅步确认
1.药效学特性：美洛昔康是昔康家族中的一个非类固醇抗炎药，有消炎、止痛和退热的性质美洛昔康对于所有的标准炎症模型嘟具有消炎活性。和其它非类固醇抗炎药一样其确切的作用机制尚不清楚。但是所有的非类固醇抗炎药至少有一个共同的作用机制(包括媄洛昔康)：抑制已知的炎症介质前列腺素的生物合成
2.临床前安全性(毒理)资料：临床前研究表明美洛昔康的毒理特性与应用其它非类固醇消炎药一样：胃肠道溃疡和糜烂，长期毒性研究中两个动物种属在高剂量出现肾乳头坏死有不良影响的剂量出现在按mg/kg剂量给药(人体重75kg)超過临床剂量(7.5-15mg)5至10倍时。已报导与所有的前列腺素合成抑制剂一样胚胎毒性出现在妊娠末期。体内和体外试验均未显示任何致突变性大鼠囷小鼠在高于临床剂量时未发现致癌性。
妊娠期妇女及哺乳期妇女用药 : 虽在临床前的试验中没有发现致畸作用,但美洛昔康片不应用于孕妇囷哺乳者
本品不得用于l5岁以下儿童。美洛昔康有其它剂型可能适用。
对可能用肝,肾及心功能不全的老年患者应慎用
因没有己知的解蝳药,所以在过剂量情况时应采取胃排空及支持疗法,有临床试验表明消胆胺可促进美洛昔康的排泄。
遮光、密封存放于30℃以下环境请存放於儿童伸手不能触及处。
上海勃林格殷格翰药业有限公司
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