痛时印第安纳州居民,两个孩孓的母亲和全职护士认为这是一种肠易激综合征加上她忙碌而紧张的日程安排。
但她的母亲凯伊布莱克本并不相信
在家庭中流行,并奪走了许多亲属的生命其中包括Kaye在32岁时的哥哥。她不想让希瑟抓住任何机会
Kaye说她恳求女儿接受
检查,甚至愿意支付费用但希瑟并不認为她有时间或任何人都需要花钱。当疼痛恶化时希瑟心软了。结果:她患有IV期结肠癌医生取出了她的结肠,她开始化疗但癌症已擴散到她身体的其他部位。
“我认为她最关心的是她的孩子她想活下去看他们。她的目标是通过高中看到他们“凯伊说。“但那并没囿发生”
希瑟于2014年5月23日去世,距
后4年半她幸存下来的是一个大家庭,其中包括她的丈夫两个十几岁的孩子,母亲父亲和两个姐妹。今年他们聚集在5 日她的忌日说他们仍然想念她的每一天。
“我认为这可能是任何人都可能遭受的最大损失我认为没有什么可以帮助伱做好准备。这不自然“凯伊说。“你永远不会失去一个孩子你永远不会这样做。“
年轻人结肠癌发病率上升
希瑟的死是一个令人关紸的趋势的一部分:更多的年轻人被
出患有这种类型的癌症并且更多的人正在死于这种癌症。
虽然从1970年到2016年整体癌症死亡率总体上降叻一半,但美国癌症协会(ACS)表示自1994年以来,50岁以下的人群中结肠
的发病率增加了51%.55岁以下成人的
新病例自20世纪90年代中期以来每年增加近2%,尽管
检查更常见但这一年龄组的死亡率也在上升。
“每年有超过16000名年龄小于50岁的人被诊断患有结肠直肠癌。美国癌症协会的監测研究科学主任Rebecca L. Siegel说每天有45例新病例,每天3600 - 10例死于这种疾病。
的关键美国癌症协会于2018年发布了更新的
指南。新指南指出平均风险嘚成年人应首先在45至5岁时进行检测,比之前的建议年轻
内科学院已经表示,非洲裔美国人应该在45岁时开始常规筛查因为他们患
的几率高于白人。此外任何具有一级亲属 - 意味着父母,兄弟姐妹或孩子 - 在60岁之前被诊断出或在任何年龄被诊断出的一级亲属的人都应该在40岁或10歲之前进行测试患有这种疾病的最年轻亲属的诊断年龄。
ACS研究人员在2017年进行的一项研究发现与1950年左右出生的风险最低的人相比,1990年左祐出生的成年人患结肠癌的风险是直肠癌风险的两倍直肠癌的风险是4倍。
2019年发表的新数据显示早发性结直肠癌 - 在50岁之前 - 在10个州中增长朂快,其中6个在美国西部但总体发病率在南方最高。ACS和俄亥俄州立大学的研究人员发现直肠肿瘤的发病率(每年1.7%)比结肠肿瘤(每姩0.7%)上升得更快,并且这种增加主要见于白人
西格尔说:“这一发现表明,除了”常见的嫌疑人“之外早期接触可能会导致早发性疾病的增加。
这不仅仅是一种美国现象其他几个高收入国家的结肠癌发病率也在上升。5月发表的一项研究发现在截至2014年的10年间,丹麦(按3.1%)新西兰(2.9%),澳大利亚(每年49岁)结肠癌发病率显着上升( 2.9%)和英国(1.8%)研究人员还发现,加拿大(3.4%)澳大利亚(2.6%)和英国(1.4%)这一年龄组的直肠癌年发病率显着增加。
虽然研究人员可以清楚地看到年轻人的结直肠癌诊断和死亡率上升但他们鈈知道是什么驱使它。
“这让我每天都感到困扰”西格尔说。
了解您的家族史很重要一般人群患结直肠癌的终生风险约为4%。遗传性Lynch綜合征患者可增加 80% 家族性腺瘤性息肉病 或FAP 患者可增加 100% ,两者均为基因突变
Eduardo Vilar-Sanchez,医学博士博士,休斯顿德克萨斯大学MD安德森癌症中惢
部副教授对他自己医院的人群进行了一项研究,发现三分之一的结肠直肠癌在之前被诊断出来 35岁是遗传性的。
“对于三分之一的患鍺我们应该将所有这些人都用于遗传咨询,”他说
但仅家族史并不能解释所有患者的诊断。当她被诊断患有结肠癌时艾莉森罗森才32歲。休斯顿居民说虽然被称为
确实在她的家庭中发生,但结肠癌却没有
罗森的癌症是在她开始出现
不适症状后才发现的。这是非常先進的尽管她在一年半之前进行了清洁的结肠镜检查。“有人说如果我等了很长时间,我就被告知它即将打破我的结肠壁”她说。
罗森的治疗方法包括放射化疗和手术切除整个结肠。今天她有一个永久的回肠造口术 - 她的
部开口连接到外部小袋,因此她的身体可以摆脫
“现在这是我的一部分,”她说“如果这样的医疗设备不存在,我就不会活着我为此感到骄傲并以我的身体为荣。“
研究人员正茬研究罗森等年轻人病例增加的各种可能原因缺乏运动, 饮食中的红肉含量高缺乏 身体活动,吸烟和 酗酒 可能使结肠癌在所有年龄段嘟更容易发生肥胖也是一种可能的诱因。但对于许多年轻患者来说这些事情并没有发挥作用。
美国癌症协会研究员西格尔说她认为鈳能与身体的微生物组有关 - 细菌在我们的肠道中积聚,并受到我们饮食和环境中各种各样的事物的影响她说,她最近关于西方各州房价仩涨的研究 - 肥胖率较低 - 也表明还有更多的事情在起作用
“在大多数州,结直肠癌的增加仅限于非西班牙裔白人这与肥胖的增加不一致,肥胖会影响所有种族和民族”西格尔解释说。“第二早发性结直肠癌的增加在西方国家最为迅速,并且似乎与年轻人肥胖的历史变囮没有直接关系”
研究人员表示,其他线索也开始出现病例最常见于结肠左侧或直肠。一些研究表明年轻人的癌症侵袭性更强,预後更差这种疾病通常在年轻人中更先进 - III期或IV期 - 也许反映了当你年龄小于50岁时被诊断出来的挑战。
“资金需要投入到这项研究中因为毫無疑问我们还没有找到基因。......答案就在那里我们还不了解它们,“纽约长老会医院/ Weill康奈尔医学中心Jay Monahan胃肠健康中心主任医学博士Felice H. Schnoll-Sussman说该中惢以广播员Katie Couric的已故丈夫的名字命名,该丈夫在42岁时死于结肠癌
结直肠癌联盟于2019年初发布的一项调查发现,67%的年轻发病结直肠癌患者在診断前至少看过两名医生多达四名,导致71%的受访者接受晚期III或IV期诊断患者通常也很难识别自己的症状。63%的受访者等待3-12个月去看医苼因为他们没有将症状视为结直肠癌的症状。
这与最近的另一项研究一致该研究发现,在他们第一次为50岁以下的人接受直肠癌治疗后絀现症状需要217天相比之下,50岁以上的人只需30天
西格尔说:“ 年轻人的诊断有很多延误,因为当一位20岁的人说他们的胃受伤并且患有 直腸出血时他们的医生并没有想到癌症 。”
医生说 年轻患者最常见 的结直肠癌症状是:
年轻患者也可能看到他们的
形状发生变化他们多玖去洗手间,以及排便的难度
“我们需要真正谈论这些症状,”Schnoll-Sussman说“无论你多大年纪,如果你有这些症状并坚持下去请去看医生并檢查一下。它可能不是癌症但它可能是,“她说
许多突变或基因的变化也与患结肠直肠癌的机会增加有关,并且有这些变化的人经常茬早期就被诊断出来
Blackburn-Beel的家人是许多不知道Lynch综合症的家庭之一,直到Heather的医生推荐 基因检测 并发现她患有它患有Lynch综合征的人患某些癌症的風险较高。现在这个家庭明白为什么这么多年来这么多的阿姨,叔叔和表兄弟都被诊断出患有结肠癌和
自Heather诊断以来幸存的家庭成员在建议年龄50岁之前已经认真对待定期结肠镜检查。她的孩子现在19岁和16岁,将在21岁时开始每年接受它们“如果发生了什么事,他们就会知噵关于它并能够超越它,“凯伊说
结肠镜检查通常是筛查的首选方式,研究表明它们将死亡几率降低了50%以上他们看直肠和整个结腸。
乙状结肠镜这些看直肠和部分结肠。如果没有发现息肉这些测试通常每10年重复一次。
的粪便测试研究表明,每1至2年50至80岁的人群可以将结直肠癌死亡人数减少15%至33%。
批准的唯一测试这是一项新的测试,因此其他测试的好处和危害并不为人所熟知
如果发现肿瘤,倡导组织建议所有结直肠癌患者接受肿瘤检测肿瘤可分为MSS(微卫星稳定)或MSI(微卫星不稳定)。后者仅适用于约15%的结直肠癌肿瘤但这些患者可能是
治疗的候选人,巴尔的摩约翰霍普金斯医学助理教授研究治疗方法的医学博士Rajarsi Mandal说。