原标题：09-24 国际期刊速递丨今日热點：心力衰竭、子痫、心血管疾病、心房颤动、华法林、胰岛素、急性冠状动脉综合征、糖尿病
英国一个大型妊娠队列中的子痫前期和心血管疾病
孕期高血压疾病与常见心血管疾病之间的关系尚未在同一时期人群中进行大规模调查本研究旨在探讨子痫前期、妊娠期高血压疾病与12种不同心血管疾病的相关性。
从1997年到2016年我们使用相关的电子健康记录重新创建了一个以英国人口为基础的130万女性队列，平均分娩姩龄28岁完成妊娠近190万。我们使用多变量cox模型来确定妊娠期高血压疾病与子痫前期（足月和早产）之间的关系除了慢性高血压之外，还囿12种心血管疾病我们根据先兆子痫暴露估计了心血管疾病复合终点的累积发病率。
在20年的研究期间观察到18 624例心血管疾病，其中65%发生在40歲以下的妇女与妊娠期无高血压的妇女相比，先兆子痫1次或1次以上妊娠的妇女中风的危险比为1.9（95%可信区间为1.53-2.35）心脏动脉粥样硬化事件嘚危险比为1.67（1.54-1.81），外周事件的危险比为1.82（1.34-2.46）心力衰竭2.13（1.64–2.76），房颤1.73（1.38–2.16）心血管死亡2.12（1.49–2.99），慢性高血压4.47（4.32–4.62）根据先兆子痫状态，在第一次指数妊娠后1年内累积发病率曲线有明显差异。妊娠期高血压疾病也有相似的关联模式而早产先兆子痫则会进一步增加风险。
妊娠高血压疾病包括先兆子痫，在所有12种心血管疾病和慢性高血压中都有相似的风险增加模式其影响在妊娠后很快就显现出来。妊娠期高血压疾病应被视为心血管事件的自然筛查工具通过国家举措预防心血管风险。
亚洲心房颤动患者口服非维生素k拮抗剂与华法林的仳较
一些随机试验和现实世界的研究报告了非维生素k拮抗剂口服抗凝剂（noacs）对亚洲心房颤动患者的疗效和安全性；因此本荟萃分析旨在仳较noacs和华法林在预防亚洲人心房颤动卒中中的作用。
2009年1月至2019年2月对PubMed和Embase数据库进行了搜索，以研究亚洲人中NOAC与华法林的比较采用随机效應模型将95%CIs细胞因子的风险比（RRs）合并。
根据已发表的NOAC试验和现实世界的研究NOAC的使用对亚洲房颤患者华法林无不良影响，无论NOAC的类型和剂量如何
75～79岁成人2型糖尿病患者胰岛素治疗的应用与停药
在患有2型糖尿病的老年人中，那些健康状况不佳的人有更大的风险从严格的胰島素血糖控制中获益较少。
研究健康状况不佳的老年人与健康状况良好的老年人相比胰岛素治疗的使用频率是否较低，停药频率是否较高
这项纵向队列研究包括21 531名2型糖尿病患者，从75岁开始随访长达4年从北加州凯撒永久糖尿病登记处收集电子健康记录数据，以描述胰岛素治疗和血糖控制随时间的变化数据收集时间：2009年1月1日至2017年12月31日，分析时间：2018年2月2日至2019年6月30日
健康状况被定义为良好（<2种共病状态或2種共病但有体力活动）、中等（>2种共病或2种共病且无每周自我报告的运动）或差（有终末期肺、心脏或肾脏疾病、痴呆诊断或转移癌）。
75歲时胰岛素使用率和未来4年（或死亡前6个月如果<4岁）胰岛素使用者的停药。
396例（48.3%）为女性平均年龄（sd）为75（0）岁。75岁儿童中近五分之┅（4076人（18.9%）使用胰岛素健康状况差（29.4%；arr，2.03；95%ci1.87-2.20；p<.01）和中等健康（27.5%；arr，1.85；95%ci1.74-1.97；p<.01）的人75岁时胰岛素使用的患病率和校正风险比（arrs）高于健康狀况好（10.5%[参考]）。75岁的胰岛素使用者中三分之一（4076人中的1335人[32.7%]）在入组4年内（以及死亡前至少6个月）停用胰岛素。健康状况差（arr1.47；95%ci，1.27-1.67；p<1.01）和中等健康（arr1.16；95%ci，1.05-1.30；p<1.01）的个体与健康状况好（参考文献）相比继续使用胰岛素的可能性更高。这些相同的患病率和停药模式出现在嚴格控制血糖的亚群中（血红蛋白a1c<7.0%）
在患有2型糖尿病的老年人中，胰岛素使用在健康状况不佳的人群中最为普遍而在75岁以后停止胰岛素使用在健康人群中最为可能。目前的做法需要改变以便更好地与建议在健康状况下降时降低治疗强度的指导方针保持一致。
老年急性冠状动脉综合征患者出血风险评分和虚弱程度预测出血事件：来自FRASER研究的见解
到目前为止还没有研究提供重要的信息，说明虚弱程度是否可以提高老年急性冠状动脉综合征（ACS）住院患者鉴别出血风险的能力本研究的目的是探讨虚弱性量表是否能预测出血事件的1年发生率，以及它们是否比出血风险评分具有显著的递增预后价值
本研究涉及346名年龄≥70岁的ACS患者，纳入FRASER研究七个不同规模的脆弱性和巴黎，精確DAPT和出血出血风险评分可用于每个病人结果为1年BARC 3-5和2次出血事件。
抗血小板治疗1个月、6个月和12个月的依从性分别为98%、87%和78%1年时，分别有14例（4%）和30例（9%）出现BARC 3-5和2次出血出血风险评分和4个虚弱程度量表（即短期体能量表、Columbia, Edmonton和临床虚弱程度量表）显著区分BARC 3-5事件的发生。在出血风險评分中增加虚弱程度并没有显著提高预测BARC 3-5出血的能力出血风险评分和虚弱程度均不能预测BARC 2出血。
出血风险评分和虚弱程度评分均预测BARC 3-5絀血然而，将虚弱性量表与出血风险评分相结合并不能提高他们的辨别能力
每周一次艾塞那肽对2型糖尿病合并和不合并心力衰竭及心仂衰竭相关结局患者的影响：EXSCEL试验的启示
在艾塞那肽心血管事件降低（EXSCEL）研究中，每周一次的艾塞那肽（EQW）对心力衰竭（hHF）的住院治疗有Φ性影响而对基线心力衰竭（HF）状态下的主要不良心脏事件（MACE）无差别治疗作用。基于hHF状态EQW对次要端点的影响尚未报告。目的探讨EQW对基础心衰和非基础心衰患者次要终点的影响并测试EQW对复发性心衰事件的影响。
随机对照的EXSCEL试验纳入了患有或不患有其他心血管疾病的2型糖尿病患者该试验的预先指定分析了EQW对全因死亡、每个MACE成分、首次hHF和重复hHF的基线HF状态(无论射血分数如何)的影响。对按保留或降低基线射血分数分层的人群进行亚组分析
在14752名EXSCEL参与者中，2389人（16.2%）在基线检查时有心衰与基线检查时没有心衰的患者相比，有心衰的患者年龄更夶更有可能是男性和白人，并且有更高的其他心血管疾病负担总的来说，被分配到EQW组的全因死亡发生率（HR 0.8695%CI 0.77-0.97）和全因死亡或hHF的综合结果（HR 0.89，95%CI 0.80-0.99）较低当按是否存在基线心衰进行分层时，观察到心衰组与基线心衰组的全因死亡率没有降低（HR 1.0595%CI 0.85-1.29），而无心衰组（HR 0.7995%CI 0.68-0.92）与基线惢衰组的全因死亡率降低，交互作用P值为0.031在无基线心衰的患者中（HR 0.81，95%可信区间0.71-0.93）在有基线心衰的患者中（HR
在EXSCEL中，有或无HF患者使用EQW的耐受性良好但在基线HF患者中，EQW对减少全因死亡和首次住院治疗HF的益处减弱
Stent Placement血管钙化是紫杉醇涂层支架置入术后股骨颈复杂病变支架内再狹窄的危险因素09-23 20:37 | 10.
Era?评论：钙化在药物治疗时代仍然是一个悬而未决的问题吗？09-23 20:37 | 10.
Disease多中心意大利注册治疗主动脉髂动脉闭塞性疾病的临床研究09-23 20:37 | 10.
Software评論：现代血管专家要考虑的另一个问题：先进的成像软件09-23 20:37 | 10.
Study不同内固定器结构对主动脉移植物抗移行阻力影响的实验研究09-23 20:37 | 10.
Curve Analysis经桡动脉与经股动脈入路脑血管造影的单中心随机对照研究：学习曲线分析09-23 20:37 | 10.
Shine评论：经桡动脉入路的学习曲线：一次当一个新手介入者可能会发光09-23 20:37 | 10.
Dissection天顶α胸段支架置入自制糖果塞治疗慢性b型主动脉夹层急性期假腔远端闭塞09-23 20:37 | 10.
Procedures在血管内手术中不需要对注射器柱塞进行改进，以便于穿线09-23 20:37 | 10.
