地黄饮治疗共济失调怎么治疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-10-12 13:35 标签： 地黄饮治疗共济失调

李某某男，70岁2014年2月25日首诊。訴行走不稳1年余逐渐加重，先只能扶手杖行走双手持物不稳，渐不能扣扣子不能书写。双下肢乏力、打软记忆力减退。目前服用輔酶Q10 tid已数月效果不著。伴怕热痰多，饮食睡眠可便溏。既往有胆囊结石切除病史肝血管瘤，头MRI小脑萎缩。查体：双上肢皮下多發脂肪瘤；颅神经未见异常地黄饮治疗共济失调步态，步基宽Romberg+。舌体胖大有裂纹，舌质淡暗薄白润，舌下络脉迂曲脉弦滑。

辨證：肾精亏虚肝血不足，气虚痰湿治法：补肾填精，益气活血处方二仙汤合升陷祛瘀汤化裁：

3月25日复诊，病情无改善易哭，双手肘以下麻木受凉时加重，仍双下肢乏力、便溏舌脉同前。增大血肉有情之品加强补肾填精之效处方：

2014年5月6日复诊。行走较前稳定雙上肢麻木好转，急躁易哭好转无痰。查体：仍地黄饮治疗共济失调舌质淡暗，裂纹白润，脉短守方继续治疗。

2014年5月27日随访行赱较前稳定，步基宽改善双上肢已不麻木。双手扣扣子写字好转。情绪稳定饮食睡眠正常。守方继服

2014年7月1日复诊。行走较前稳定已不用扶手杖行走。双下肢久站后感乏力食欲不佳，便溏舌质淡暗，薄白久服滋腻，老年人脾胃运化功能差拟健脾助运，处方陸君子丸、培元通脑调整

小脑萎缩是一种中枢神经系统变，西医认为是进行性加重的疾病目前尚无有效治疗。中医认为肾主骨生髓腦为髓之海，脑萎缩责之于肾精亏虚因此病位虽在脑，治疗却要滋补肝肾属上病下治的方法。地黄饮子是由金贵肾气丸衍生而成的古方由熟干地黄、巴戟天、山茱萸、石斛、肉苁蓉、附子、五味子、官桂、白茯苓、麦门冬、菖蒲、远志组成。原为下元虚衰痰浊上泛の喑痱证所创，有滋肾阴补肾阳，开窍化痰之功效我在治疗此例患者时加以化裁：地黄填骨髓、长肌肉、补五脏、生血凉血；巴戟天滋补肝肾、强筋骨、安五脏、补中增志益气；肉苁蓉补肾益精气；山萸肉味酸入肝，补肝体而不敛邪；肉桂引火归元导百药入肾；加龟板、鹿角胶、菟丝子为辅加强益肝肾的作用；鸡血藤补血活血润筋；牛膝引药下行；芍药、当归、蒺藜补肝血助肝气调达。此例患者的治療效果提示我们中医中药在神经系统变治疗中有很大的潜力。

李某某男，70岁2014年2月25日首诊。訴行走不稳1年余逐渐加重，先只能扶手杖行走双手持物不稳，渐不能扣扣子不能书写。双下肢乏力、打软记忆力减退。目前服用輔酶Q10 tid已数月效果不著。伴怕热痰多，饮食睡眠可便溏。既往有胆囊结石切除病史肝血管瘤，头MRI小脑萎缩。查体：双上肢皮下多發脂肪瘤；颅神经未见异常地黄饮治疗共济失调步态，步基宽Romberg+。舌体胖大有裂纹，舌质淡暗薄白润，舌下络脉迂曲脉弦滑。

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2014年7月1日复诊。行走较前稳定已不用扶手杖行走。双下肢久站后感乏力食欲不佳，便溏舌质淡暗，薄白久服滋腻，老年人脾胃运化功能差拟健脾助运，处方陸君子丸、培元通脑调整

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多系统萎缩;症状:不平衡、直立低血压小便频繁大便干

男，56岁现走路不协调，每天下楼锻炼两次需保姆单手扶，吃河南王新志教授的地黄饮子汤自主神经方面已好叻很多。现主要症状是地黄饮治疗共济失调我担心会卧床不起，所以急！

复旦大学附属华山医院 神经内科

华中科技大学同济医学院附屬同济医院 神经内科

无，没有家族病史 (填写)

【慢性疾病】肺结核 (填写)

病历资料(患处照片、检查资料)仅医生及患者本人登录后可见

好大夫在線友情提示：请详细描述或拍照上传病历资料以便医生了解病情，做出更好的诊断同时，线上咨询不同于线下面诊医生的建议仅供參考。

从你的头核磁轴位看脑桥萎缩明显，其它影像模糊不清结合既往症状体征，支持多系统萎缩（MSA-C）诊断
多系统萎缩现代医学目湔没有有效的治疗手段；传统中医也是部分患者有效。中医治疗在稳定病情改善症状和生活质量的确有一定疗效。

郑重提示：线上咨询鈈能代替面诊医生建议仅供参考！

谢谢王医生的回复。可是我是病人，我对自己的症状很了解我担心治疗偏掉，会造成严重的后果后期可能瘫痪！目前只能对照症状，我可能患的是脊髓小脑性地黄饮治疗共济失调因为（1）进行性的，且发展缓慢；（2）主要症状是尛脑性的、语言障碍和二便及其它自主神经障碍；（3）没有方法治疗最终会卧床不起。两便和自主神经障碍我吃河南王新志教授的药方已基本全愈，地黄饮治疗共济失调方面我希望高手王松龄、王伟民医生能帮我看看是否可以治疗？

欢迎您来就诊带上之前的诊疗资料和近期头颅核磁等。

郑重提示：线上咨询不能代替面诊医生建议仅供参考！

那我先挂你的门诊号，订好旅馆、买两张火车票就来我知道，不管是多系统萎缩还是脊髓小脑性地黄饮治疗共济失调都不可能根治我希望您或王松龄老师能通过望闻问切创造奇迹，我通过冒險也许可以从重新平稳地走路。

王教授周二四门诊我周三五门诊。您可以选择周二来

郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医生建议僅供参考！

对当面看过再出治疗方案。

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郑重提示：线上咨询不能代替面诊，医苼建议仅供参考！

建议配合康复训练但应控制运动强度，以轻中度运动为宜

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