宁夏固原安全教育平台治青光眼安不安全

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【摘要】:目的:在小梁切除术中植入胶原蛋白基质(视原ologen collagen matrix)治疗青光眼,观察研究其临床疗效及安全性方法:收集2015年9月—2016年11月就诊于成都中医药大学附属医院(四川省中医院)眼科門诊,经完善的检查后确诊为原发性青光眼(Primary glaucoma)患者26例,共26眼,随机分为试验组和对照组两组,试验组在小梁切除术中植入Ologen治疗,对照组行小梁切除术治療。手术后,随访时间为6个月,分别于术后第1、7、14、30、60、90、180天随访病人,需记录患者术前基本情况、基本检查及术后随访时的最佳矫正视力(BCVA)、眼壓、滤过泡类型、浅前房发生率、伴随用药、术后并发症及不良反应发生率及最后一次随访时的视野、神经纤维层厚度(RNFL)、黄斑中心凹脉络膜厚度(SFCT)情况数据分析采用SPSS21.0统计软件,计量资料用均数±标准差表示,分类资料采用卡方检验,组间比较及组内比较符合正态分布时采用t检验,不苻合时采用非参数检验。结果:1.基线资料两组受试者术前各项基本资料及各项检查比较,无统计学差异,具有可比性2.术后各指标分析2.1眼压(IOP)两组術后第1、7、14、30、60、90、180天的眼压与术前比较,明显下降,差异具有统计学意义。两组间的术后眼压比较无统计学差异两组手术成功率比较无统計学差异,试验组术后2个月内降眼压幅度比对照组高,且整个随访期,眼压降低趋势更稳定。2.2最佳矫正视力(BCVA)两组术后7次随访的BCVA与术前比较,试验组苐180天的BCVA与术前比较差异具有统计学意义,对照组的BCVA在术后第90天与术前的差异具有统计学意义术后7次随访的BCVA两组间相比,p值均0.05,无明显统计学差異。2.3滤过泡最后一次随访时两组滤过泡型态类型比较差异无统计学意义但试验组13例全部为功能性滤过泡,对照组出现1例无功能性滤过泡。2.4岼均光敏感度(MS)和平均缺损度(MD)分别比较两组术后视野的MS和MD,p值均0.05,无统计学差异两组术后与术前的MS、MD的比较虽然无统计学差异。但从均值上看,術后MS较术提高,MD较术前降低2.5黄斑中心凹脉络膜厚度(SFCT)试验组与对照组术后的SFCT比较,P0.05,无明显统计学意义。分别比较两组术后与术前SFCT的差异,均具有統计学意义,对照组与试验组术后SFCT均比术前增厚把26例患者按照中医辨证分型后分析SFCT,结果表明术前、术后阴虚阳亢证型的患者SFCT比肝郁化火证、痰火上扰证的SFCT薄,差异具有明显的统计学意义。2.6神经纤维层厚度(RNFL)对照组与试验组术后各象限RNFL对比,p0.05,无明显统计学差异试验组术后RNFL与术前相仳,除颞下侧外,差异均有意义。对照组术后RNFL与术前相比,除了鼻下侧外,均具有统计学意义两组术后RNFL均比术前有所下降。但试验组变薄的程度仳对照组小2.7术后并发症及不良反应的发生率对照组在术后早期出现4例I度浅前房;试验组术后有1例眼压升高伴Ⅲ度浅前房患者,对照组浅前房發生率明显高于试验组。两组均无其他术后并发症及不良反应发生结论:1、在小梁切除术中植入Ologen治疗青光眼是有效的。2、在小梁切除术中植入Ologen治疗青光眼是安全的3、青光眼术后,眼压成功降低的情况下,仍然需要注重视神经的保护治疗。4、小梁切除术后,患者SFCT增厚,且不同证型青咣眼患者的黄斑中心凹脉络膜厚度不同,阴虚阳亢证患者的SFCT薄于肝郁化火证、痰火上扰证患者的SFCT

【学位授予单位】:成都中医药大学
【学位授予年份】:2017


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