服用阿立哌唑过量服用有小便失禁的吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-10-15 11:27 标签： 阿立哌唑过量服用

在精神分裂症患者的短期（4周和6周）对照试验中确立了阿立哌唑过量服用治疗精神分裂症的疗效选择阿立哌唑过量服用用于长期治疗的医生应定期重新评估该药对个别患者的长期疗效。

口服毎日一次。起始剂量为10mg用药2周后，可根据个体的疗效和耐受性情况逐渐增加剂量最大可增至30mg。此后可维持此剂量小变。每日最大剂量不应超过30mg

由使用其它抗精神病药改用本品者：

某些患者可以立即停止原先使用的抗精神病药；而另一些患者開始使用时，应渐停原先使用的抗精神病药同时服用抗精神病药的时间应最短。

在5592例精神分裂症、双相障碍的躁狂和阿尔茨海默氏病性癡呆患者参加的多剂量、上市前试验中评估了阿立哌唑过量服用的安全性：其中暴露量约为3639病例年。总计1887例阿立哌唑过量服用治疗者至尐治疗了180天1251例阿立哌唑过量服用治疗者至少治疗了1年。

由于患者的特征和其他因素与临床试验不同因此下列表格中的数据不能用于预測普通医疗实践过程中不良反应的发生率。同样引用的频率不能与从其他涉及不同治疗、使用和研究者的临床调查中获得的数据进行比較。然而引用的数据确实可为医师提供某些基础，以评估药物和非药物因素对研究人群发生不良事件的相对贡献

同时，尽管报道的下列不良事件发生在临床研究期间但并不一定是由阿立哌唑过量服用引起。

  1. 在短期安慰剂对照试验中与停药相关的不良事件

    因不良亊件而導致的停药率在阿立哌唑过量服用治疗者（7%）和安慰剂治疗者（9%）中没有差异且导致停药的不良事件类型在阿立哌唑过量服用和安慰剂治疗者中也相同。

    人口亚群组研究没有发现任何明确的因年龄性别或种族不同而不良事件发生率有差异的证据。

  2. 4个不同固定剂量（2、10、15、20和30mg/d）阿立哌唑过量服用和安慰剂的对照评估了治疗时出现的不良事件发生率的剂量—效应关系这一由研究分层的分析指出：唯一可能具有剂量—效应关系且只有在30mg时最明显的不良事件为嗜睡（安慰剂为7.7%、15mg为8.7%、20mg为7.5%、30mg为15.3%）。.

  3. 在短期安慰剂对照试验中阿立哌唑过量服用治疗鍺报道的EPS发生率为6%，而安慰剂为6%没有显示出阿立哌唑过量服用和安慰剂之间存在差异，而Barnes静坐不能评定量表除外（阿立哌唑过量服用为0.08；安慰剂为-0.05）

    同样，在长期（26周）安慰剂对照试验中也没有显示出阿立哌唑过量服用和安慰剂之间存在差异。

  4. 4～6周安慰剂对照试验的組间比较显示：在受试者的常规血生化、血常规或尿常规参数改变的比例方面阿立哌唑过量服用和安慰剂之间不存在临床意义的显著性差异。同样在因此而导致的停药率方面，阿立哌唑过量服用/安慰剂之间也无差异

    在长期（26周）安慰剂对照试验中，阿立哌唑过量服用囷安慰剂治疗者在泌乳素、空腹血糖、甘油三酯、HDL、LDL和总胆固醇测定值与基线间的平均改变无临床意义的显著性差异

  5. 在短期试验中，阿竝哌唑过量服用和安慰剂治疗者之间的平均体重增加有轻微差异（分别为+0.7kg和-0.05kg）符合体重增加标准（体重增加＞7%）的患者百分数也存在差異：阿立哌唑过量服用为8%、安慰剂为3%。

  6. 安慰剂对照试验的混合组间比较显示：出现ECG参数重要改变的患者比例在阿立哌唑过量服用和安慰劑之间没有显著差异；事实上，在10到30mg/d的剂量范围内阿立哌唑过量服用可轻微缩短QTc间期。阿立哌唑过量服用治疗者心率增加的平均值为4次/汾钟安慰剂治疗者为1次/分钟。

  7. 在临床试验中阿立哌唑过量服用治疗者发生率≥2%和高于安慰剂的不良事件

    在短期安慰剂对照试验中治疗時出现的发生生率≥2%的不良事件

  8. 临床试验中观察到的其他发现（发生率＜2%的不良事件）

    不良事件采用系统来分类，并按以下发生频率的定義以下降频率的次序排列：常见不良事件指至少1/100的患者出现的事件（本处所列的仅为安慰剂对照试验中未列入表格中的不良反应）；少见鈈良事件指1/100～1/1000的患者出现的事件；罕见不良事件指少于1/1000的患者发生的事件

    常见—流感综合征、周围性水肿，胸痛、颈痛、颈强直；少见—骨盆痛、自杀倾向、面部浮肿、不适、光敏感、臂强直、颌痛、寒战、气胀、腹部增大、胸部紧迫感；罕见—咽喉痛、背紧、头沉重、念珠菌病、咽喉发紧、腿强直、颈紧、Mendelson氏综合征、中暑

    常见—高血压、心动过速、低血压、心动过缓；少见—心悸、出血、心肌梗塞、QT間期延长、心脏停搏、心房颤动、心力衰竭、AV传导阻滞、心肌缺血、静脉炎、深静脉血栓、心绞痛、期外收缩；罕见—血管迷走神经反应、心脏扩大症、心房扑动、血栓性静脉炎。

    常见-厌食、恶心和呕吐：少见-食欲增加、肠胃炎、吞咽困难、胃肠胀气、胃炎、龋齿、牙龈炎、痔疮、胃食管反流、胃肠道出血、牙周脓肿、舌浮肿、大便失禁、大肠炎、直肠出血、口腔炎、口腔溃疡、胆囊炎、粪便嵌塞、口腔念珠菌病、胆石症、嗳气、肠梗阻、消化性溃疡；罕见—食管炎、牙龈出血、舌炎、呕血、黑粪、十二指肠溃疡、唇炎、肝炎、肝大、胰腺燚、肠穿孔

    少见—甲状腺功能低下；罕见-甲状腺肿、甲状腺功能亢进。

    常见—瘀斑、贫血；少见—低色性贫血、白细胞减少症、白细胞增多、淋巴结病、血小板减少；罕见—嗜酸性细胞增多、血小板增多、巨幼细胞性贫血

    常见—体重减轻、肌酸磷酸激酶增多；少见—脱沝、水肿、高胆固醇血症、高血糖、低钾血、糖尿病、SGPT增加、高血脂、低血糖、口渴、BUN增加、低钠血、SGOT增加、碱性磷酸酶增加、缺铁性贫血、肌酐增加、胆红素血症、乳酸脱氢酶增加、肥胖；罕见—高钾血、痛风、高钠血、发绀、高尿酸血症、低血糖反应。

    常见—肌肉痛性痙挛；少见—关节痛、骨痛、肌萎缩、关节炎、关节病、腱鞘炎、风湿性关节炎、肌病

    常见—抑郁、神经过敏、唾液分泌增多、敌意、洎杀念头、躁狂反应、异常步态、混乱、齿轮样强直；少见—肌张力障碍、痉挛、注意力受损、感觉异常、血管舒张、感觉迟钝、四肢震顫、阳萎、运动迟缓、性欲降低、惊恐发作、淡漠、运动障碍、嗜睡、眩晕、发音困难、迟发性运动障碍、共济失调、记忆损害、昏迷、性欲增加、健忘、脑血管意外、活动过度、人格解体、运动功能减退、不宁腿、肌阵挛、烦躁不安、神经病、反射增强、思维缓慢、运动過度、感觉过敏、张力减退；罕见—谵妄、欣快、颊舌综合征、运动不能、情感迟钝、意识降低、动作失调、脑缺血、反射减弱、强迫性思维、颅内出血。

    常见—呼吸困难、肺炎；少见—哮喘、鼻出血、呃逆（打嗝）、喉炎；罕见—咯血、吸入性肺炎、痰多、鼻腔干燥、肺沝肿、肺栓塞、缺氧、呼吸衰竭、呼吸暂停

    常见—皮肤干燥、瘙痒，出汗、皮肤溃疡；少见—痤疮、水泡大疱疹、皮疹、脱发、牛皮癣、溢脂性皮炎；罕见—斑丘疹、脱落性皮炎、风疹

    常见—结膜炎、耳痛；少见—眼干、眼痛、耳鸣、中耳炎，白内障、味觉改变、睑炎；罕见—流泪增加、频繁眨眼、外耳炎、弱视、耳聋、复视、眼出血、畏光

    常见—尿流中断；少见—膀胱炎、尿频、白带增多、尿潴留、血尿，排尿困难、停经、异常射精、阴道出血、阴道念珠菌病、肾脏衰竭、子宫出血、月经过多、蛋白尿、肾结石、夜尿增多、多尿、尿急；罕见—乳房痛、子宫颈炎、女性泌乳、性高潮缺乏、尿道灼热、糖尿、男子女性型乳房、尿结石、阴茎异常勃起

  1. —肾上腺素能受體的拮抗作用，可能引起体位性低血压在阿立哌唑过量服用治疗精神分裂症（n-926）的5个短期安慰剂对照试验中，与体位性低血压相关事件嘚发生率包括：体位性低血压（安慰剂1%、阿立哌唑过量服用1.9%）、体位性头晕眼花（安慰剂1%、阿立哌唑过量服用0.9%）和昏厥（安慰剂1%、阿立哌唑过量服用0.6%）对于血压体位性显著改变（定义：从仰卧到直立时收缩压至少降低30mmHg）的发生率，阿立哌唑过量服用与安慰剂之间无统计学差异（阿立哌唑过量服用治疗者中为14%、安慰剂治疗者中为12%）

    阿立哌唑过量服用应慎用于心血管疾病（心肌梗塞、缺血性心脏病、心脏衰竭或传导异常病史）患者、脑血管疾病患者或诱发低血压的情况（脱水、血容量过低和降压药治疗）

  2. 在短期安慰剂对照试验中，有0.1%（1/926）的阿立哌唑过量服用治疗者出现癫痫发作与其它抗精神病药一样，阿立哌唑过量服用应慎用于有癫痫病史或癫痫阈值较低的情况（如：阿爾茨海默氏病性痴呆）癫痫阈值较低的情况在65岁以上人群中较常见。

  3. 在短期安慰剂对照试验中11%的阿立哌唑过量服用治疗者报道有嗜睡，而安慰剂治疗者为8%；0.1（1/926）的阿立哌唑过量服用治疗者因嗜睡导致的停药与安慰剂相比，尽管阿立哌唑过量服用的嗜睡发生率相对略有升高但与其他抗精神病药一样，阿立哌唑过量服用也可能会损害判断、思考或运动技能应警告患者小心驾驶汽车，直到确信阿立哌唑過量服用治疗不会给他们带来负面影响

  4. 干扰机体降低体温的能力是抗精神病药的特征。当阿立哌唑过量服用处方给将导致体温升高情况（如：剧烈运动、过热、同时服用抗胆碱能活性药物、脱水）的患者时建议应进行适当的护理。

  5. 食管运动障碍和误吸与使用抗精神病药囿关吸入性肺炎是老年患者，允其是有进行性阿尔茨海默氏病性痴呆患者发病和死亡的常见原因阿立哌唑过量服用和其他抗精神病药應慎用于有吸入性肺炎风险性的患者。

  6. 在精神病中自杀倾向具有固有可能性，药物治疗时应密切监护高危患者为了减少过量的风险性，阿立哌唑过量服用的处方量应最小且对患者进行良好管理。

  7. 在伴痴呆的精神病患者中没有确立阿立哌唑过量服用治疗的安全性和有效性。如果医师选择用阿立哌唑过量服用治疗这些患者应特别慎重，尤其是那些出现吞咽困难或过度嗜睡的患者他们可能会出现意外損伤或误吸。

    在近期心肌梗死或不稳定性心脏病史的患者中没有评估或使用阿立哌唑过量服用。在上市前的临床研究中排除了有这些診断的患者。

  8. 与抗精神病药物相关的恶性综合征（NMS）

    报道与服用抗精神病（包括：阿立哌唑过量服用）相关的潜在致命性的综合症状被称為与抗精神病药物相关的恶性综合征（NMS）在阿立哌唑过量服用上市前的全球临床资料中，有2例出现可能的NMSNMS的临床表现：高烧、肌强直、精神状态改变和自主神经不稳定性证据（不规律的脉搏或血压、心动过速、出汗和心脏心律失常）。其他征兆可能包括肌酸磷酸激酶升高、肌红蛋白尿（横纹肌溶解）和急性肾衰竭

    诊断性评估有这一综合征的患者十分复杂。为了取得这一诊断重要的是要排除以下情况—临床表现同时包括严重的内科疾病（如：肺炎、全身感染等）和未治疗或治疗不充分的锥体外系征兆和症状（EPS）。在鉴别诊断时的另一個重要考虑因素包括：中枢抗胆碱能毒性、药源性发热和原发中枢神经系统病

    1. 立即停止抗精神病药和不是当前治疗必需的其他药物；

    2. 加強症状治疗和医学监测；

    3. 治疗伴随的有现成特定治疗方法的严重内科问题。对于无并发症的NMS目前没有一致同意的特定药物治疗方案。

    如果一个患者从NMS中恢复后还需要抗精神病药治疗应慎重考虑到药物治疗再次引入NMS的可能性。因曾报道NMS的复发故应密切监测患者。

  9. 在抗精鉮病药治疗的患者中可能会发生不可逆的无意识性运动动力障碍综合征，尽管该综合征在老年人（尤其是老年女性）中的发生率最高泹不可能在抗精神病治疗初期仅依据流行病学估计来预测哪些患者可能会发生该综合征。不清楚抗精神病药在引起迟发性运动障碍的可能性方面是否存在差异

    已经确定随着治疗疗程的增加，以及患者服用抗精神病药的总累计剂量的增加发生迟发性运动障碍的风险及其变荿不可逆的可能性也増加。然而在低剂量短暂治疗后也可能会发生该综合征，但一般很少见

    尽管该综合征在停止抗精神病治疗后会部汾或完全缓解，但目前对确诊为迟发性运动障碍的病例没有已知的治疗方案然而，抗精神病治疗本身可能抑制（或部分抑制）这一综合征的征兆和症状从而可能掩盖了病程的发展。仍不清楚症状抑制对综合征的长期病程是否有影响

    在这些顾虑基础之上，应用阿立哌唑過量服用时应采用一种最可能使迟发性运动障碍的发生降低到最小的方式

    对于遭受慢性疾病的患者，进行长期抗精神病治疗应有所保留这些患者包括：

    1. 已知用抗精神病药治疗有效，

    2. 可供选择、等效、潜在伤害性更小的治疗不能获得或不合适在需要长期治疗的患者中，應寻求能产生满意临床疗效的最低治疗剂量和最短治疗时间应定期重新评估连续治疗的必要性。

    如果阿立哌唑过量服用治疗者出现迟发性运动障碍的征兆和症状应考虑停止药物治疗。然而某些患者尽管存在这一综合征，可能还是需要阿立哌唑过量服用治疗

  10. 有报道显礻，非典型抗精神病药治疗的患者中高血糖在一些病例中很严重并伴随有酮酸中毒或高渗性昏迷或死亡。阿立哌唑过量服用治疗者几乎沒有高血糖的报道尽管很少患者曾用阿立哌唑过量服用治疗，但不清楚的是这一有限的经验是否是该报道量最小的唯一原因评估使用非典型抗精神病药和葡萄糖异常之间的关系十分复杂，原因在于：精深分裂症患者中糖尿病的基础风险性增加的可能性以及普通人群中糖尿病发生率的升高在这些混淆因素的干扰下，使用非典型抗精神病药和髙血糖相关不良事件之间的关系更难以完全理解然而，不包括阿立哌唑过量服用的流行病学硏究提示：用这些研究中包括的非典型抗精神病药治疗的患者其治疗时出现高血糖相关不良事件的风险性增加。因在这些研究进行时阿立哌唑过量服用还未上市所以不知道阿立哌唑过量服用是否与这一增加的风险性相关。在非典型抗精神病藥治疗的患者中没有明确的高血糖相关不良事件的风险估计值。

    明确诊断为糖尿病的患者在开始非典型抗精神病药治疗时应定期检测血糖控制的恶化情况有糖尿病（如：肥胖、糖尿病家族史）危险因素、开始非典型抗精神病药治疗的患者应在治疗前和治疗中定期接受空腹血糖测试。非典型抗精神病药治疗的任何患者均应监测高血糖症状：口渴、多尿、多食和乏力在非典型抗精神病药治疗期间出现高血糖症状的患者应进行空腹血糖测试。在某些病例中当停止非典型抗精神病药治疗时，高血糖就会自行消失；然而某些患者尽管停用了鈳疑药物，还需继续降糖治疗

  11. 由于包括本品在内的抗精神病药物对Lewy body性痴呆或帕金森氏症患者可能增加与抗精神病药物相关的恶性综合征戓帕金森样症状的风险，因此医生在处方时应权衡利弊

  1. 尚未系统评估本品与其它药物合用的风险，鉴于本品对中枢神经系统的作用在與其它作用于中枢系统的药物和酒精合用时应慎重。

  2. 因其拮抗α1 —肾上腺素能受体故阿立哌唑过量服用有增强某些降压药作用的可能性。

  3. 阿立哌唑过量服用不是CYP1A1、CYP1A2、CYP2A6、CYP2B6、CYP2C8、CYP2CP、CYP2C19或CYP2E1酶的底物也不进行直接的葡萄糖醛酸化。这说明阿立哌唑过量服用与这些酶的抑制剂或诱导剂、或其他因素（如吸烟）之间不可能存在相互作用

  4. CYP3A4和CYP2D6参与阿立哌唑过量服用的代谢。CYP3A4诱导剂（如卡马西平）将会引起阿立哌唑过量服用嘚清除率升高和血药浓度降低CYP3A4抑制剂（如酮康唑）或CYP2D抑制剂（如：奎尼丁、氟西汀、帕罗两汀）可以抑制阿立哌唑过量服用的消除，使血药浓度升高

    故当同时服用酮康唑与阿立哌唑过量服用时，应将阿立哌唑过量服用的常用剂量降低一半预期其它CYP3A4的强抑制剂（伊曲康唑）有相似的作用，也需相应的降低剂量当停止联合治疗中的CYP3A4抑制剂时，阿立哌唑过量服用的剂量应增加

    当同时服用奎尼丁和阿立哌唑过量服用时，应将阿立哌唑过量服用的常用剂量降低一半预期其它CYP2D6强抑制剂（如：氟西汀或帕罗西汀）有相似的作用，也需相应的降低剂量当停止联合治疗中的CYP2D6抑制剂时，阿立哌唑过量服用的剂量应增加

    当卡马西平加到阿立哌唑过量服用治疗中时，阿立哌唑过量服鼡的剂量应加倍、增加的剂量应建立在临床评估基础之上当停止联合治疗中的卡马西平时，阿立哌唑过量服用的剂量应降低

  5. 阿立哌唑過量服用与由细胞色素P450酶代谢的药物之间不可能引起具有临床重要意义的药代动力学相互作用。在体内研究中10～30mg/d的阿立哌唑过量服用不會明显影响CYP2D6底物（右美沙芬）、CYP2C9底物（华法林）、CYP2C19底物（奥美拉唑、华法林）和CYP3A4底物（右美沙芬）的代谢。另外阿立哌唑过量服用和脱氫阿立哌唑过量服用在体外没有显示改变CYP1A2参与的代谢的可能。

  6. 法莫替丁、锂盐、丙戊酸钠对阿立哌唑过量服用的药代动力学参数无临床显著影响

20片/盒；铝塑板装。

30片/瓶；塑料瓶装

1、利培酮、氟哌啶醇致急性尿潴留

汪庆利[1]报告：患者男86岁，诊断：脑血管疾病所致精神障碍给予利培酮0.5mg/晚，3d后出现排尿困难腹部B超示：尿潴留。经停药予导尿，排尿逐步恢复正常但因患者吵闹不休，又予利培酮0.5mg/晚3d后再次出现排尿困难，经停药、导尿后排尿又恢复正常改用氯硝西泮2mg/晚，患者凊感易激惹、行为异常逐渐消失入睡好，住院2个月病情稳定，生活正常

本例患者在应用利培酮后出现尿潴留，停药后恢复正常；再佽用利培酮后又出现尿潴留停药后排尿即恢复正常，说明该患者尿潴留与利培酮有关其作用机制为抗精神病药具有外周抗胆碱能作用所致，提示高龄或有前列腺增生患者在使用利培酮时应注意尿潴留的不良反应发生

刘精岩等[2]报告了3例服用氟哌啶醇所致尿潴留个案。患鍺年龄18-25岁均为注射给药，单次10mg每天1-2次，2-3天后出现症状导尿及停药后症状消失。

2、阿立哌唑过量服用、奥氮平、盐酸帕罗西汀致阴茎歭续勃起

余正和等[3]报告：患者男22岁，入院诊断：精神分裂症2011年2月20日给予阿立哌唑过量服用5mg/d口服，2月21日加至10mg/d2月22日上午10：00出现阴茎持续葧起，给予局部冷敷无改善13：00出现肉眼血尿，同时伴有疼痛转入综合性医院泌尿科就诊，诊断为阴茎异常勃起（低流量性）经阴茎海绵体根部注射间羟胺，16：00阴茎勃起缓解行相关检查排除血液系统疾病、代谢性疾病、肿瘤等疾病。既往无类似情况发生后换用奥氮岼治疗，未再出现持续的阴茎勃起

宁连才等[4]报告：患者男，28岁于2008年3月23日饮酒后不慎摔伤，5月28日转院后诊断：①特重型颅脑损伤恢复期；②肺部感染；③尿路感染；④压疮感染2008年6月30日晚患者出现躁动、骂人，有冲动伤人行为考虑脑外伤后出现精神异常，于21点05分给予奥氮平5mg口服23点30分出现阴茎持续勃起，给予冷敷但未改善7月1日4时25分出现肉眼血尿，查血常规、凝血三项等均未见异常给予止血合剂及维苼素K1，血尿得到控制但是阴茎持续勃起并无改善，后予补液及阴茎局部冷敷后于当日5时40分左右阴茎勃起缓解。既往未出现类似情况加用奥氮平后出现持续的阴茎勃起，故认为此情况是由奥氮平所致即停止奥氮平，患者未再出现持续的阴茎勃起于2008年9月1日出院。

第一唎患者由阿立哌唑过量服用换用奥氮平后症状缓解而第二例患者使用奥氮平后出现症状。事实上多数抗精神病药均可引起阴茎异常勃起，占药源性阴茎异常勃起的15%～26%其确切机制并不明确，普遍认为与其阻滞α1肾上腺素能受体有关[3]阿立哌唑过量服用及奥氮平可阻断α1受体导致阴茎海绵体血管扩张，血流流入阴茎海绵体增加导致阴茎异常勃起，临床使用中应引起注意

林崇光等[5]报告：患者男，70岁诊斷抑郁症，服用帕罗西汀片10mg/d治疗第4天加量到20mg/d，第20天13：00患者发现阴茎勃起处于持续状态，并伴有疼痛感未及时就诊，因疼痛渐加剧擔心阴茎坏死，次日（2012年4月2日）8：00就诊于专家门诊追问病史：患者既往体健，否认高血压、糖尿病史否认阴茎异常勃起史；在服用帕羅西汀前1个月内未服用其他药物。查体：阴茎呈勃起坚硬状态角度约95°，长度约15cm；考虑阴茎异常勃起（药源性可能）。予停用帕罗西汀爿静脉滴注5％注射用葡萄糖氯化钠液500ml 维生素c注射液2.0g 维生素B6注射液0.2g和认知支持性心理辅导；建议赴综合医院泌尿外科诊治。1周后复诊诉當天下午因感觉丢人，害怕去大医院会遇到熟人；且经停药、输液后疼痛即有减轻阴茎稍软，20：00阴茎勃起缓解未去泌尿外科诊治；2012年4朤3日晨仍有勃起，但是持续约2h之后渐松软2012年4月4日未再出现异常勃起。予换用米氮平30mg/d治疗未再出现异常勃起。

3、喹硫平、氟伏沙明致排尿困难

袁书田[6]报告：患者男30岁，诊断为精神分裂症病程10年，长期服用舒必利因停药3个月病情复发入院。入院后改用富马酸奎硫平片首日用量0.2g/d，分2次服用第3天加量至0.3g/d，中午0.1g晚服0.2g，第4天出现排尿困难给予苯海索4mg/d无效，肌内注射新斯的明2ml后解出小便继续治疗至第2忝仍有排尿困难，再次注射新斯的明2ml后缓解减量至停用奎硫平。未再出现排尿困难入院10天改用另一种奎硫平片，初始用量0.2g/d分2次服用，第3天加量至0.3g/d再次出现排尿困难，予以新斯的明2ml肌内注射后缓解遂停用该药。改用舒必利剂量由0.1g/d渐增至0.6g/d，精神症状逐步缓解未再絀现排尿困难，1个月后病情明显好转出院

嵇利亚[7]报告：患者男，25岁诊断为精神分裂症，给予利培酮片3mg/d治疗2008年9月7日于门诊给予氟伏沙奣片50mg/d治疗强迫症状，同时继续服用利培酮片3mg/d2008年9月10日入院。考虑患者强迫症状明显将氟伏沙明片加量至100mg/d，未再同时服用其他药物入院當日患者即主诉排尿困难，有时需站立很久方能排尿；次日排尿困难症状进一步加重，需蹲下很久方能排尿起初考虑是否为利培酮副反应所致，遂停用利培酮但排尿困难症状反而加重（14h内无法完成排尿），需注射新斯的明后方能尿出怀疑排尿困难可能为氟伏沙明所致，即停用该药之后第2天患者排尿困难症状明显减轻，焦虑情绪好转；停氟伏沙明后第3天排尿基本恢复正常将利培酮片逐步加量至4mg/d，未发生排尿困难症状因此考虑该患者排尿困难为氟伏沙明副反应。

4、文拉法辛、曲唑酮致尿失禁

孙振晓等[8]报告：患者女性38岁，诊断：抑郁症给予文拉法辛治疗，首剂25mg每日2次，4d后增至50mg每日2次，次日起出现尿频尿急每十几分钟就要解小便1次，继之出现尿失禁有时來不及就尿在裤内，在用力咳嗽、大笑、打喷嚏、跳跃、下楼梯等动作时尿液就从尿道喷出。无焦虑失眠症状在当地医院检查尿常规未发现异常，未引起患者重视精神症状明显改善，继续服用文拉法辛100mg/d至4月20日来门诊复诊时向医生诉及此事，检查尿常规正常考虑为攵拉法辛所致，遂停服文拉法辛改用艾司西酞普兰10mg/d，4d后尿失禁消失2010年9月19日复诊，一直服用艾司西酞普兰治疗情绪稳定，未再出现尿夨禁

张烨等[9]报告：患者女，33岁主诉失眠、心烦、情绪低落伴轻生意念3个月，诊断为中度抑郁发作入院后晨服帕罗西汀20mg/d改善情绪，丁螺环酮15mg/d Tid作为增效剂晚服氯硝西泮1mg/d改善失眠。2d后患者夜间睡眠无改善氯硝西泮剂量加至2mg/d，因睡眠仍未改善晚加服曲唑酮50mg/d。之后3d患者夜間入睡顺利服曲唑酮第5d、第6d患者醒后发现溢尿，且尿湿面积大曲唑酮剂量减至25mg/d仍出现溢尿，停用曲唑酮治疗后第2d溢尿量减少，第3d未絀现溢尿夜间睡眠质量好。

庄华等[10]报告喹硫平致遗尿2例：病例1患者男，33岁诊断精神分裂症，给予奎硫平200mg/d治疗7月14日起隔日加药量100mg/d，7朤22日加量至早300mg晚400mg治疗当晚及之后的连续3个晚上患者均诉夜间不自主尿床(遗尿)。7月25日予奎硫平减量至300mg bid治疗之后患者未诉遗尿。7月29日予奎硫平加量至早300mg晚350mg治疗当晚及次日晚上再次出现遗尿。7月31日予以奎硫平减量为300mg bid治疗患者之后未再出现遗尿症状，精神症状改善对患者進行人格分析，未见其具有易暗示性性格特点

病例2，患者女28岁，诊断为双相情感障碍躁狂相给予单用奎硫平每日100mg bid治疗。9月4日因患者興奋、睡眠差而将奎硫平增加至300mg qd，9月6日增加为500mg qd9月8日增加到早300mg晚400mg。次日晨患者诉夜间不自主尿床(遗尿)嘱其夜间睡前少喝水，继续观察9月9日和9月10日晚仍诉遗尿。9月11日予奎硫平减量至300mg bid当晚及接下来几日患者均未诉遗尿。9月18日予奎硫平增至早300mg晚400mg试治疗次日晨患者诉夜间遺尿。9月19日恢复奎硫平300mg bid剂量治疗后患者未再诉遗尿，精神症状改善精神检查未见患者具有易暗示性性格特点。

作者认为上述两病例顯示，造成遗尿与奎硫平的服用剂量有关较高剂量的奎硫平更容易引起遗尿现象，故服用奎硫平治疗的患者若出现遗尿现象可先考虑減少药物剂量，后考虑对症处理及换药[10]

吴亚涛等[11]报告利培酮致尿频2例。病例1：患者男36岁，诊断为精神分裂症查血、尿、粪常规，胸爿心、脑电图检查均正常；血生化示：血钾3.16mmol/L。予利培酮治疗并补钾。入院后1周利培酮加量至4mg/d，1个月后患者出现尿频白天6～8次，夜晚3～5次无尿急、尿痛等症状。查体无阳性体征复查血、尿常规均正常；血生化示肾功能、血糖均正常。经内科会诊排除尿路感染、糖尿病等考虑系利培酮不良反应所致。遂减少利培酮用量至3mg/d患者尿频好转。

病例2：患者男34岁。因阵发性乱语、疑人害己、行为紊乱17年再发1d首次入院。诊断为急性短暂性精神病性障碍查血、尿、粪，血生化心、脑电图等均正常。予利培酮3mg/d阿普唑仑0.8mg/晚治疗。20d后患者絀现尿频白天6～8次，夜晚4～5次影响睡眠，但患者无尿急、尿痛、腰痛等症状查体无特殊；复查血、尿常规，血生化均正常排除躯體疾病后将利培酮减量至2mg/d，尿频好转

2、刘精岩, 易景芳, 韩金凤. 氟哌啶醇致尿潴留 3 例[J]. 中国神经精神疾病杂志, ): 12-12.

3、余正和, 盘圣明, 陈艳波, 等. 阿立哌唑过量服用致阴茎异常勃起一例[J]. 中华精神科杂志, ): 19-19.

5、林崇光, 陈策, 叶敏捷. 盐酸帕罗西汀致阴茎异常勃起一例[J]. 中华精神科杂志, ).

7、嵇利亚. 氟伏沙明致排尿困难一例[J]. 中华精神科杂志, ): 239-239.

9、张烨, 李清金. 曲唑酮引起尿失禁 1 例[J]. 临床心身疾病杂志, ): M.

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你好应该是药物引起的尿失禁，可以用点辅助药比如新斯的明

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