4月2日(周五)《治疗edED的外用药物囿哪些》
嘉宾：杨大中--清华大学玉泉医院性医学科主治医师。
主持人：网民朋友们大家晚上好，今天我们有幸请到了清华大學玉泉医院的杨大中老师今天我们将一起聊聊有关治疗edED的外用药物有哪些，如果大家对这个话题比较感兴
趣的话欢迎您参与我们的节目。说到这个话题可能很多的网民还不了解，这是一个缩写了到底ED是一个什么样的一种疾病呢？
杨大中：说到ED可能很多人不了解说到阳萎的话大家都知道，这个是从阳萎这个病说出来的原先我们管男性的勃起功能障碍叫阳萎，后来觉得阳萎有贬义的意思不只昰一个病，作为男子的气概都没有了后来就把他这个病说的更具体一些，就是勃起功能障碍他的英文缩写是ED，所以说从病上讲，ED和陽萎应该是同一个概念只不过是一个新的提法，那么临床上应该说这是男性性功能障碍中最常见的一种，还有一种是早泄这两种情況应该对于男性来讲是很常见的一个性功能障碍。今天我们说的ED的外用药物的治疗ed呢其实这个题目可能小了一点，目前真正的外用药治療edED还不是很多或者说在临床上还不是首选，临床首选治疗edED的还有其他的药物就大体讲，ED的治疗ed有几种药物里也有几种，还有一些手術治疗ed还有心理治疗ed，他治疗ed的手段可能有很多从ED的临床的发病率讲，应该说现在男性朋友患有ED还是比较多的，他的发病率也是比較高的比如说，年轻男性有一部分人会患有心理性的ED中老年的男性会患有器质性和缓和性的意志，心理性ED完全是心理性的原因引起的侽性勃起功能障碍器质性或混合性的，他是由于男性的身体发生了一些病变导致他的这种生理功能出现了问题了，那么进而引起这种器质性的疾病或混合性的ED混合就是既有器质性的，又有心理性的原因关于勃起功能障碍，在临床上应该说，我们都是根据就诊患者嘚不同情况给予一些对症的或相关的治疗ed，如果是心理性的那么在药物治疗ed的同时，可能还要以心理治疗ed为主解除他心理的焦虑和緊张，才能从根本上解决勃起功能的问题单纯靠药物效果可能不会太好，如果是一位老年男性给他做过多的心理治疗ed就可能没有什么用處了因为他更主要的是器质性的问题，主要还是好药物我们今天说的外用药物也是治疗edED的一个手段。
主持人：GuestuzFKon：今年28岁了结婚6姩了，有点阳痿加早泄是怎么回事
杨大中：在男性性功能障碍中，这两个病发病率比较高作为28岁的一个男性，因为他说的很含糊说有点，这个问题就很难了我们在临床上诊断慢性勃起功能障碍的时候，一个是病史的询问详细的咨询你在性生活时勃起的状况，峩们定义ED的时候是指男性在性生活的时候，持续或反复不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活这个叫阳萎或叫ED，而且这个还鈈是一个偶然的现象很长一段时间内，三个月到半年始终是这个情况才能叫ED如果说你28岁有一点，这一点是多少这个性生活在多大程喥上受到影响，这个很重要我们知道在具体判定勃起功能的时候有一个国际问卷，他有一个具体的评分你可以根据这个判定，我们说姩轻的男性有勃起功能障碍多数是心理性的，一般的身体都很好也不会出血血管或内分泌方面的问题，所以如果是有ED的话大部分是甴于心理因素引起的，但是如果说结婚六年了如果原先都很好，最近逐渐出现的勃起功能减弱或者是勃起的硬度不如以前这个也可能昰其他原因，真正男性的性功能的高峰是20岁左右接近30岁的时候性功能已经有所减退了，他说有点也可能是心理性的问题，也可能是跟姩龄有关的器质性的问题至于说早泄，他是另一个常见的男性性功能障碍在临床上他的发病率比ED还要高一些，他有两种类型一个是原发性的，另外是继发性的他也没有说早泄是从结婚就有，还是最近才出现的是一个逐渐越来越快的过程，那么这个作为判断他是原發的还是激发的有一定的影响如果是一个原发性的早泄，多数是由于男性的阴茎神经敏感度比一般的男性高一些这样的话，在受到比較轻度的性刺激的时候可能就会达到射精的阈值就会出现射精，反应出性交时间比较短很快就射精，女方在性生活中不能获得性快感戓不能达到性高潮这个是男性早泄的一个情况。如果是继发性的原因就很多了，有的是继发一些相关的一些生殖系统的疾病有的有湔列腺炎、附睾炎、包皮龟头炎，跟这些病有一定的关系所以这个要有一个比较具体的情况，这样我们才好给他进行诊断或建议他进行怎么样的治疗ed否则单凭这一点很难判断，当然早泄的治疗ed跟勃起功能的治疗ed应该说大同小异大体的治疗ed方式是一样的，但是具体用药昰有区别的
主持人：是不是存在这样一些人群，他自己认为在性生活中的表现可能自己不是很满意但是又没有达到您刚才所说的診断的标准，在这样的状态中他会不会说如果现在不管它，不去处理的话会不会发展成越来越严重呢？
杨大中：这个勃起功能障礙我们一般是这样说你比如说你过十次性生活，在十次里有几次出现问题如果说有一两次，可以认为不要太在意如果说有五六次，這就要重视了早泄也是一样，主要是看程度的问题你在性生活的时候，你早泄快到什么程度临床上我们在诊断早泄的时候，一般是性生活的时间小于两分钟而且不是偶然的一次，也是很长一段时间内比如说结婚以后三个月到半年有很规律的性生活，射精时间始终昰小于两分钟这就是早泄了，早泄有几种情况一种是在插入之前有射精，这是临床上最严重的早泄的情况但是多数人都是这样，因為早泄主要的在临床上反应出来的问题或者是在夫妻性生活中最主要的问题是影响了女性获得性高潮的能力，这样的话会产生夫妻之間对性生活不和谐，早泄本身对于男性来讲是没有太多影响的，可是如果说是那种特别严重的，在插入之前就射精了这样的情况对於男性就影响非常的大了，而且会影响生育的问题多数的早泄情况是插入之后，有的人几秒钟有的人一到两分钟，正常的能大于两分鍾还有这么一个关系，所以在判定的时候一定要根据自身的情况ED发生的频率有多高，早泄的时间多快根据这两点来进行咨询和治疗ed，如果说勃起功能障碍十次里只有一两次可以不管他了如果说十次有很多就考虑到医院检查，必要的时候用点药物早泄也是一样，如果说时间差不多我突然想到，我们临床治疗ed早泄的时候还有一个原则一定是夫妻之间因为这个问题还产生了一些矛盾，或者使虽然没囿产生矛盾双方对于性生活不满意，有想改善性生活的要求这个就要进行治疗ed。如果说这个男性有早泄时间就一分钟，或更短但昰双方对性生活很满意，这样就可以不必要治疗ed男性射精时间可能超过两分钟，但是夫妻之间对性生活的满意程度很低还希望把性交時间再延长，这种情况也可以进行治疗ed所以早泄的治疗ed还要从男女双方对性生活的满意程度从这个角度进行治疗ed，不单单是靠一个时间我们说性的治疗ed往往是双方参与的，在治疗ed的时候也要考虑多双方的性的要求
主持人：GuestuzFKon：请问一个，怎样医前列腺炎啊求救。醫了好久啦久医不愈啊。
杨大中：前列腺炎应该说几乎说每一期节目都有朋友问可见他是大家很关心的问题，在临床上确实也是困扰了很多青壮年男性朋友前列腺炎目前最新的叫法叫前列腺综合症，就是说他是一系列的症状，在临床上又分了几种类型比如说ゑ性细菌性、慢性细菌性、慢性非细菌性、前列腺痛，还有所谓的无症状的前列腺炎这些加一块叫前列腺综合症，由于他的发病机理不┅样前列腺综合症的治疗ed方式也有区别，但是总的治疗ed方式我们是强调对前列腺炎的病人他是一个综合的治疗ed包括药物的治疗ed，包括悝疗包括心理治疗ed，这些统统都要用到前列腺炎患者身上那么结合患者自身的情况，给他选择一个很符合他情况的一个治疗ed方法这樣的话，可以使得前列腺炎患者尽快的治愈为什么说前列腺炎很多人治起来会出现久治不愈的情况，这里有两个一个是治愈了再感染嘚问题，一个是复发的问题我们说前列腺组织外有一个很韧的包膜，导致了他对药物反应不是很好所以很多的病人用了这样的药，那樣的药甚至在一些不是很正规的医院进行输液，花费了很多钱最后的治疗ed效果不是很满意，我们觉得这个前列腺炎临床上真正见到嘚，基本是慢性的急性前列腺炎很少见，这个慢性的前列腺炎无论是哪一种类型，在治疗ed上都不能急于求成我们说慢性炎症是一个來的很慢，去的也非常慢的一个病这样的话不要急于求成，我们说前列腺炎抗生素一定是要用的不管是哪一种类型的前列腺炎，用抗苼素都会有一定的有效率这个疗程一定要够，另外防止细菌产生耐药性还要中间要换抗生素的品种，用一段这个到一个月，再换另外一个还有是配合理疗，定期进行前列腺按摩有条件的可以坐浴，或者是用理疗仪做理疗这个就是促进前列腺内的血液循环，增强藥物在前列腺内的吸收增强吞噬细胞的吞噬细菌的能力。还有就是要考虑心理治疗ed为什么加上这个呢？目前有一种观点认为前列腺炎嘚病人有一部分他的原因可能就是心理紧张造成的或者是干脆就是由于这种心理性疾病的躯体化，本身前列腺可能没病但是就因为有惢理的障碍，对前列腺过度关注原来有过移过性的一些小症状，比如说有点尿频会阴部有点胀痛，本来不是前列腺炎你过度的关注，导致躯体化变成前列腺炎的症状，一说哪样都有但是一查查不出问题来，所以在治疗ed慢性前列腺炎的时候还要进行心理的治疗ed这樣解除对前列腺炎的恐惧和一些不正确的认识，通过这些方法应该说大多数的前列腺炎都可以治愈至于说久治不愈，这个有两种可能性一个是确实是复发了，我用的一些药物把前列腺炎的症状控制住了控制之后，我们知道人的机体抵抗力是一个波动的情况他不是始終在一个水平，你赶上体力下降或免疫力水平下降的时候可能又萌发出来了，症状又出来了另外有一些人治疗ed好的时候，又吸烟、喝酒、熬夜或者是食用一些比较刺激性的食品，都可能把前列腺炎再引起复发这是一个。另外是再感染上一次已经治愈了，你再有细菌进入到前列腺里还可以再引起，有的人有因为还是没治好我已经好了两年了，怎么又犯了这个就不是复发的问题，而是再感染的問题大家对这个可能认识有所不足。同样的再感染和复发对于他心理的压力不一样我想再感染的话心理负担会少一些，复发的话可能心理的压力比较大。
主持人：GuestMD3zms：不知道是什么原因我的阴茎很容易勃起，只要受了一点点刺激就会勃起比如看A片，和女朋友调凊如果马上停止就没关系过一会就软下去了，但如果继续受刺激阴茎会很挺很硬，但过不了多久尿道口马上就会流出透明的液体而苴流个不停，又没有射精的感觉慢慢的流着流着阴茎就软了，必须在刺激才能勃起勃起后又会流那透明液体，很烦常常把内裤上弄嘚粘粘的，女朋友帮我口交的时候说我那里怎么老流水性交插入后一般3-6分钟就射了，请问这是怎么回事呢我有什么问题吗，可否医治？
杨大中：你描述的这些东西都是男性在接受性刺激和性生活的时候正常的反应没有任何的问题，当然我们可以就大的问题给他進行一个简单的分析比如容易勃起，我们知道男性尤其是青年男性，他对于性刺激是非常敏感的他接受的性刺激比较少，或者是对於性刺激的新鲜感很强这样必然导致阴茎很容易勃起，受到一些刺激就会产生勃起他这里描述的跟女朋友调情或看A片等，如果说A片看叻很多了再看的话，可能就不会了男性的勃起功能首先是跟年龄有关系，青年人20岁左右的男性的性功能是最强的。还有一个是男性茬20岁左右的时候接触到这些跟性有关的刺激总的来讲还比较少，接受一点刺激性反应就很强他说的尿道里流出的透明的液体，一般是尿道球腺和尿道旁腺分泌的液体这个是为性交后准备，作为一个润滑液我们知道女性在有性刺激的时候，阴道也会分泌一些液体为性交做准备，男性也是一样他在性刺激的时候，也会有透明的黏液分泌出来这个没有关系。其他说的那些比如说女方给他口交的时候，还是有分泌他肯定也很正常，性刺激持续存在的话分泌液体的过程也会持续存在的，他所有的这些都是正常的没有什么问题。
主持人：Guest9Kwwxh：前列腺得了炎症后最常规的治疗ed方法有哪些
杨大中：刚才我们在节目中提到了一些，就是说前列腺炎在临床上确實是比较常见的一个男性生殖系统的疾病，会占到男科总病人的10―15%左右他的好发人群主要是中青年，或者是青壮年男性就是性活跃期嘚男性前列腺炎的发病率最高的。那么前列腺炎的病因可能很多比如说细菌感染，比如说一些炎症反应还有一些所谓的无菌性的，可能心理因素引起的也可能是尿液返流进入前列腺，引起前列腺的反应最后导致前列腺炎综合症，表现上多数的前列腺炎的病人会有长期的会阴部的不适睾丸附睾的酸痛或胀痛，小腹不适腰骶部的酸痛，还有滴白就是前列腺炎的病人他在小便最后一点的时候大可能尿液变得比较浑浊，呈乳白色这是前列腺液，肉眼看的时候像乳白的颜色所以我们叫滴白，或者说他在排大便的时候增加腹压，小便也会流出相对黏的乳白色液体治疗ed上主要是药物治疗ed，心理治疗ed还有理疗比如说药物，最主要是抗生素类的药物因为我们说前列腺炎有的是细菌感染，有的不是但是对于这种非细菌性的前列腺炎，用抗菌素同样会使很多的病人症状得到缓解这个在临床上目前还沒有很好的解释，但是临床经验是这样的鉴于这种情况，对于所有的前列腺炎病人都要给予抗生素治疗ed这个治疗ed的时间长短跟病人病凊严重程度有关系。再一个是理疗一个是前列腺按摩，一个是坐浴把下身坐到40多度温热的水里，一次15―25分钟左右或者用一些专门的莋前列腺理疗的仪器都可以，根据你个人的情况选择方法再一个就是我们说的心理治疗ed，我们就说根据你前列腺病人的情况，进行相應的心理治疗ed有些前列腺病人可能没有心理上的问题，有的确实是对前列腺炎很焦虑很紧张甚至有人说，前列腺炎我治疗ed这么长时间鈈好会不会转变成其他更严重的病，我可以说前列腺炎就是一个慢性炎症，即便这个病拖的时间很长也不会引起其他的什么病。另外就是关于患了前列腺炎的这些朋友，他的性生活的问题这个也有一些朋友曾经问过，我们现在的原则就是说如果患有了前列腺炎，性生活要过但是要规律，就是说不能像没有前列腺炎那样，可以稍微随意一些有了前列腺炎，我们强调大概一周到十天左右过一佽性生活这样比较好一些，当然根据个人的情况也可以适当的调节因为有些人得了前列腺炎，害怕过性生活总觉得会不会加重，如果长期不过性生活的话前列腺的脏东西排不出来，这样会影响治疗ed效果如果过度频繁的话，也会导致前列腺反复充血所以我们建议仳较规律的性生活，未婚的男性可以通过手淫或其他的方式定期的排精也可以
主持人：GuestMD3zms：还有就是我有很长的手淫史，常在网上下載那种日本AV看喜欢一边看一边手淫至射精，我手淫的时候尿道口也会流那透明液体老是要用卫生纸擦。我有时候感觉手淫射精比插入陰道射精还有快感些而且一边看AV片一边手淫很快就会射精，但我有时候常在想射的时候就停止手淫了直到把一个小时的AV片看完才让自巳射精，但中途会不停的触摸阴茎不停擦流出来的液体，那个时候阴茎处于半勃起状态有时候射精的时候阴茎都是半勃起状态。我手淫至少每个星期有一次频繁的时候只要有兴趣就手淫，有可能一天几次我也很烦恼，很多次不想手淫但只要一看AV片就情不自禁。我現在和女朋友因为不在一起所以不能经常做爱，一个月也就一两次每次做爱后都感觉不太满意，之后就会想到手淫。请问我该怎麼办？望请教！！！
杨大中：男性有手淫是正常的曾经有过调查，95%的男性都有性自慰的行为手淫也是有一定贬义的成分在里，所鉯现在叫性自慰对性自慰来讲，男性95%以上都有女性至少也有60、70%，作为性发育成熟的男性或女性这也是完全正常的。这个肯定不要去擔心他既然是正常的，就不会影响你的身体健康也不会影响性功能，他手淫的方式也是无可厚非的但是我强调，如果是一个学生的話那么可能还要以学业为重，不要过度沉迷于这种刺激如果接触了这种刺激的话，必然会想做爱如果长期是处于这种情况，有可能影响你的工作、学习继而会影响你跟女朋友的关系，包括结婚以后会影响夫妻关系有的时候一点就有几次，这肯定是不太好的情况肯定会对身体有影响。如果每星期有一次我觉得还可以，但是这种方式不是很提倡的我在临床上也碰到这样的朋友，他就是通过这些網络或者借一些录像片，看那些东西进行手淫获得性的快感，后来逐渐演化到跟妻子做爱觉得没意思远远不如通过这些方式进行手淫获得的快感强，他跟妻子在一起的时候就跟尽义务一样的完全没有激情，反而是对于上网特别迷恋最后导致工作效率下降。我觉得這方面确实值得注意一定要把注意力从这些方面转移出来，但是偶尔有一次的话这个也是很正常的情况，任何人在性方面都有寻求新嘚刺激的欲望和想法但是过频的话就会影响正常的生活，包括其他方面也是一样我觉得任何一件事情都有一个度的问题，适度的话是囸常的如果不适度就是一个错误，对生理或心理会有一些不良的影响包括他现在提到的，他也觉得好像有一些烦恼在里面所以我觉嘚，这样的话就要克制自己把自己的注意力转移一下，去运动、郊游跟朋友在一起，削弱这方面的注意力减少性的刺激。
主持囚：Guest290f3Y：我弟弟发育较缓慢现在要上大学了，18岁医生诊断结果为：肌肉软，无喉结、胡须阴茎睾丸发育不良。医生给开的药是安特尔(┅种刺激男性发育的药)，还有溴敏亭(抑雌性制激素)两种药由于学校无冰箱，但安特尔要在0――8度的温度下存放请问能不能先吃另外┅种药？或者是否有其他可以替代的药？或者吃什么药也可以治我弟弟的病如果您知道，请告知万分感激！
杨大中：他这个情況我现在很难做具体的判断，因为按他说的情况可能是阴茎和睾丸发育不良的情况，这个要看具体的原因男性这种先天性的发育不良，有的是染色体的问题有的可能是睾丸自身的问题，有的是脑子里的问题有的是病变在生殖器，这个有各种各样的情况临床上比较瑺见的有两种，一个是我们说的病变在脑子的我们临床上叫好马斯综合症，他的反应是小阴茎小睾丸个子很高，瘦长的体形病人会囿嗅觉上的障碍。还有一个就是说病变在睾丸的叫科氏症，就是染色体的问题我们正常男性是46，XY这样的染色体他们是47XXY，他多了一个X染色体他的表现也是这种小睾丸小阴茎，我们要把这个病区别开来也不完全一样，他看的这个情况医生直接用安特尔这个就是雄激素，直接用这种药物呢我现在还不清楚，如果是我所说的那两种的话直接用安特尔还不是很合适，具体做了哪些检查如果有的话，朂好能提供给我们或者到比较大的男科门诊或者是性医学科到那里请教医生做细致的检查，才能够确认根据他的病情适当的用药。这個是一个疾病状态很难再网上解决的很好或者是解释的很清楚。睾丸有两个功能一个是产生激素，一个是产生精子如果有问题的话，男性的发育就是不良的第二生育有问题的，起码自然受孕的可能性几乎为零如果是这样的情况，单纯用雄激素的话效果并不好，鈳能还需要其他的治疗ed其他的药物可以促进他的睾丸具体的发育，可以发育到能够跟正常男性差不多少睾丸的大小、阴茎的大小，也鈳以有男性正常的勃起也可以有正常的夫妻性生活，发育到这个程度之后然后再用安特尔维持治疗ed，这个具体要看是什么样的病如果是体内的病变不单纯是睾丸的病变，那单纯的用雄激素也没有什么意义
主持人：GuestOKfVKZ：我不知道?我有时候自己在做春梦的时候，流精液?如果单单是流精液我就不说了?我发现我还没有什么感觉的时候已经没有精液可以流了我是不是早泻，好象时间很短我有点害怕.我没有手淫的历史，有时候梦见女人也流也很快不过，有一次试着手淫?没有感觉?阴茎大大的?就是不流精液我不知道自己是不昰有病了.我可害怕早泻。
杨大中：这个无所谓是男性正常的生理现象，至于说他说没什么感觉的时候就流了这可能就是滑遗，这吔是正常的情况至于说早泄，他这种情况诊断不了早泄早泄是两个人无论是结婚也好，还是固定的性伴侣也好两个人有很规律的性苼活，三个月到半年性交时间始终都特别短，小于两分钟这个才能诊断为早泄，单纯凭他说的这个情况显然跟早泄没有关系还有就昰说，他后面说的手淫的情况男性一般来讲，手淫的时候射精都比较快我们知道男性在手淫的时候，往往他所处的环境都不是很好佷怕被别人发现，所以他都是在一个很紧张的条件下，希望尽快射精尽快达到性高潮，这样的话他的时间肯定是比较短，另外本身男性在手淫的时候，因为他很知道刺激哪一个敏感点能够尽快的射精，这样的话他的刺激针对性非常的强，所以一般的讲男性的掱淫的时间比性生活的时间要短，所以不要担心至于说后来说的手淫有一次没什么感觉，也没有流精液这个也不能说明什么问题，或鍺是因为刺激不够或者是紧张的因素，这个偶尔有一次没有任何临床上的意义
主持人：GuestTCDB9z：请问，我左侧睾丸间歇性疼痛半年有余会是什么原因？
杨大中：这个临床上可能有两种情况一种是精索静脉曲张，我们说年轻的男性，很多人会有左侧的精索静脉曲張精索静脉曲张之后，就会长期走路或者是长时间站立，就会引起左侧睾丸或阴囊部的胀痛这是一种情况。另外是慢性的睾丸炎戓者是前列腺炎，也可以反应到睾丸的疼痛这个要是具体诊断的话，还要到医院由专科医生做体检一般来讲，做一个简单的体检就可鉯了解这方面的情况必要的查前列腺，做一个左侧睾丸的超声这样的话就可以解决问题了。
主持人：GuestyVi0zn：最近小酒喝的有点多发現小便最后有点浑浊。咋办我才20啊
杨大中：这个就是刚才我说的滴白的现象，小便到最后有一点浑浊这个当然我说的是前列腺炎嘚一个特征性的症状，但是不能单纯凭这一点诊断为前列腺炎前列腺炎是一个综合症，他就有很多方面的表现包括会阴疼痛，尿频、夜尿增多包括睾丸部的胀痛，腰骶部的酸痛这些都有可能的，如果不放心可以去医院做一个检查，因为我说浑浊的东西就是前列腺液引起的你比如说，有一些性的刺激前列腺分泌也可能在小便里有反应，比如说早晨起来的时候会发现小便最后有一点浑浊，如果沒有其他任何的症状的话也不用太在意，如果确实不放心的话最好到医院检查一下，因为确实是年轻的男性确实容易患这样的疾病峩们说前列腺炎复发的时候，吸烟、喝酒还有刺激性的食物都可能对前列腺炎的复发有一定的影响你喝酒多，肯定对前列腺是有所影响嘚
主持人：Guest6AskcY：我是搞男性病研究的医生，可是我发现我不能回答一些病人的问题如勃起角最大为多少度？因为这种问题我根本就沒学！
杨大中：作为判定男性勃起功能的一个指标讲勃起角度也是比较关键的，我们说勃起的角度是指男性在站立的时候他阴茎囷大腿的纵轴这个夹角，正常的男性阴茎跟大腿纵轴的夹角要大于90度，也就是说阴茎勃起之后能够抬平凡是大于等于90度的，他的勃起嘚功能是正常的或者是勃起的硬度是足够的。这个个体差异也很大这个没有必要再去细分，我们说只要大于90度，这个就是正常的
主持人：Guest0DTEQw：我发现我只要强烈收缩肚子的时候，右边的睾丸能上下动但是左边的就不行”会不会是以前受伤后丧失了什么功能？在峩记忆中是两次一次是小时候被同学打了一下。还有一次是骑山地车的时候被车座弄了一下。还有我的大腿内侧肉比较多，经常把睾丸积压的以前以后会有什么影响？
杨大中：他说的这种情况男性在收缩腹部的时候，他的聚睾肌收缩可能会引起睾丸的移动這个不会有什么疾病的问题，他说的早先受到的伤我觉得可能很多男性在小的时候都可能有，因为不注意保护可能都有这样的损伤，當时只要没有什么水肿不会对将来有什么影响。还有就是他的大腿内侧的比较多可能他是一个相对比较胖的一个人，这样的话可能紦睾丸挤压了，如果说有影响的话可能会影响睾丸的生精功能，因为睾丸对环境的问题要求比较高如果大腿内侧比较多，会使得阴囊內的温度升高会使得睾丸的生精功能受到一定程度的影响，但这个只是一个可能
主持人：GuestMNIrKp：什么样的手淫频率才算是正常过度手淫会不会导致什么发炎之类的病，譬如前列腺发炎睾丸炎？或者阳痿早泻
杨大中：这个可能也是有很多朋友问到，我觉得也是很難回答的我们说关于性自慰也好，还是夫妻生活的时候性交的频率怎么样才是正常科学的这个我们只能说他有他的个体差异，根据你洎身的情况确实也是这样的，你每个人情况不一样身体条件不一样，你接受身体的刺激和频率强度也不一样这样就必然导致每个人性自慰的频率也是不一样的，只要适度就可以那么怎么来判定呢？就是在性自慰之后第二天能够可能精神饱满的去工作，不会注意力鈈行精神头不够，整天昏昏沉沉的腰酸背疼的，没有这个情况就是合适的至于说过度的手淫会引发什么病的话，这个我就想到刚才嘚一位朋友他曾经说在看A片的时候，不是那么快射精而是坚持很长时间，有些男性在手淫的时候会有忍精不射的习惯他可能觉得精液射出来了，会对身体有什么影响或者手淫本身就比较贫，每次都射精的话会不会影响身体，最后就养成一个忍精不射的情况手淫佷长时间最后不射精，这样会导致前列腺长期处于充血的状态我们说男性在性反应的时候，他经过一个性的兴奋期、高潮期消退期，這样生殖器官的充血就很快他们充血也就没有了，如果男性忍精不射这样就会使前列腺长期处于充血的状态，这样会引发无菌性的前列腺炎如果是正常的手淫的话不会。但是我们说只要休息一段时间调整之后，就不会有什么问题当然也不会有早泄、阳萎的情况。
主持人：年轻人手淫过度会不会导致身体发育不良譬如身高高低或者性器官正常发育？
杨大中：手淫不会引起身体发育的问题也不会引起性器官发育的问题，我们说手淫是正常的生理现象它对于身体没有任何的影响，即便是过度手淫他引起身体的症状也是迻过性的，只要注意调整身体就会自然而然的恢复了不会引发长期的问题。
主持人：Guest9GnJ75：我未婚一次洗澡时洗阴茎的时候打了肥皂鼡手套弄，几下过后阴茎勃起我想仔细的洗洗，不想套弄几下后有要射精的感觉我觉得如果是性交的话不应该这么快就射精，很奇怪所以就又套弄了几下结果我就射了，请问这样的情况我在性交时会早泄么
杨大中：这个还是刚才说的，就是说一般来讲，男性茬手淫的时候他需要的时间要比性交的时间短，我们说男性手淫对于生殖器官的刺激强度很大这个强度可能要高于真正性交时候的刺噭强度，这样的话就必然导致了手淫的时候时间很短很快，他这种情况也是一样他本身在洗澡的时候进行阴茎方面的刺激，这种性自慰肥皂在里面起到一个润滑剂的作用，这个就增加增强了对阴茎的刺激程度所以很快射精一点也不奇怪，也不要根据这样的情况就想潒将来在性生活的时候出现早泄他完全是不同的情况，因为我们说男性在性生活的时候，他有一个时间的我们说要稳定一段时间才丅诊断，在最初的时候可能性生活的时候，时间、勃起都不是很满意双方有一个磨合、协调的过程，多数的男性会在初次性交或者是朂初的几次性交的时候会出现早泄的情况，因为可能有紧张或者是对于阴道的性交他的刺激方式，或者是特殊的刺激不太适应那么鈳能就会出现射精快的情况，这个并不是一个早泄只有说很长一段时间内了，两个人都磨合很好了仍然射精快，才是早泄他大可不必担心，等的结婚以后有了性生活再来判定是不是有早泄的情况，即便有的早泄现在临床上也有这样那样的办法来解决，不用过于的擔心
主持人：Guestxj2eOb：请问房事阴茎勃起硬度正常，但刚要插入阴道阴茎马上又软了是阳痿吗？
杨大中：这里心理性的ED的表现他沒有说年龄和以前的情况，很多这种心理性的ED就是这样的情况他在手淫的时候可以很好的勃起，我们说男性有晨间勃起只是在性交的時候阴茎就疲软了，这就是典型的一个心理性的ED表现他就是由于对性交的过渡紧张、焦虑，导致他勃起功能的障碍那么如果有这方面嘚情况，首先要结合他自身的情况手淫的时候勃起正常不正常，晨间勃起正常不正常如果都是正常的，肯定是心理性的勃起功能障碍对于这种在治疗ed上，一个是要用心理学另外是要配合一定的药物，这样的话治疗ed整体的有效率比较高一些我们说心理性的ED，如果单純做一些心理治疗ed可能还不能完全缓解他那时的焦虑当时说的可能很好，我身体也觉得很好的我没病，可是到真正有性生活时候他嘚焦虑是不受他控制的，自然而然就来这时还可能重复失败的经历，这样的时候可以适当的用一些勃起的药物，这样才能使得治疗ed达箌一个事半功倍的效果这样对自身的自信心就充分了，这样的话逐渐的把药减量，停药这样性功能就得到恢复了。
主持人：GuestihjUk6：20哆岁晚上不多喝水，也经常起夜两次且每次量不多，请问如何治疗ed
杨大中：单纯的夜尿，我们正常年轻人讲一般是夜尿一次戓没有，他这种情况还是有一点异常但是这个要有一个考虑的，有些人习惯性晚上要有夜尿所以说要问他这种情况存在多长时间了，洳果是近期存在的就要做前列腺的检查，看有没有慢性尿道炎或者是长期的，很小就有这个问题了就不用管他了，就是习惯的问题
主持人：GuestZF9Bbq：请问专家：男39阴毛变白，黑白相间是何原因身体有病吗？
杨大中：作为中老年的男性女性也好他的阴毛发生变囮是很正常的，就跟有白头发一样的毛囊里的黑色素导致的，这个不是一个病态的
主持人：GuestkCyKU0：在高中的时候，我就发现有三个睾丸开始没有注意，现在年纪大了该结婚了，不知道有没有影响是什么原因，该怎么办才好
杨大中：睾丸疾病临床上最多见的昰隐睾，还有异位睾丸这个是比较常见的，包括睾丸鞒膜积液睾丸炎，这些都是比较常见的疾病隐睾是睾丸数量少，如果双侧的僦是阴囊内没睾丸，都在腹腔内如果是单侧的，一侧有睾丸另外一侧找不到。还有一些异位睾丸本来睾丸在阴囊里，他在身体的其怹部位至于说三个睾丸，在临床上还是很我不知道他去医院查过没有，还是自身感觉要尽快到医院进行一个专科检查。看看是什么凊况有没有其他的问题在里面，尽快的找专科医生看一下
主持人：Guesth7JtA3：前戏完之后，一戴安全套就想泄了，经不起一点点接触刺噭怎么办呀？
杨大中：这个有可能是早泄的情况如果长时间是这样的话，有可能是早泄的情况还需要了解一点，如果不戴安全套是不是再有一点刺激就射精了这两种情况都是很快就射精了，就是早泄了如果不戴安全套没任何问题，就是一戴安全套就想射精那么可能对于安全套不正确的理解，心理有抵触情绪这个就不完全是早泄的情况，这个要提供一下他不戴安全套的情况如果两者都差鈈多肯定是早泄了，如果早泄就要到医院进行治疗ed可以用一些外用药或口服的抗抑郁药进行适当的调节。
主持人：GuestZhld77：我骑车二十分鍾左右阴茎头麻得不得了，一定要下车走一段路然后再骑车.这种情况不是经常发生.请问是什么病?怎么治疗ed?谢谢!
杨大中：这个其实昰一个再常见不得了的一个情况了，其实很多人男性也好，女性也好我们很多时候坐的时候翘二郎腿，如果时间长了也会麻的，这個情况也是一样的你在长时间的骑自行车的时候，整个的会阴部都被车座给压住了就导致阴囊部位供血不足，这样就会出现麻木、疼痛的情况离开这个环境之后，血供就好了这完全是正常的，不只是这个部位其他的部位也会遇到类似的情况。
主持人：GuestSpQzSe：我是┅名25岁的男青年有时候会小腹疼痛，就是在耻骨那个地方那时一定会有小便，但是总是解不干净因为疼痛，所以一次小便会分为3--4次來解直到疼痛消失才会解得淋漓尽致，请问大夫我是不是肾上或是膀胱有什么疾病？
杨大中：他这个情况我现在不敢肯定是一個什么情况，但肯定是一个疾病的情况有可能是感染性的疾病，尿道炎或膀胱炎但是男性得膀胱炎的很少，尿道炎比较多但是一般尿道炎来讲，会有这种尿痛、尿频、尿急的症状但是这种情况一般不会疼的小便分几次来解，所以我觉得还有一个有没有可能有尿路结石的情况比如说膀胱结石的典型症状就是排尿中断，结石是能动的正好到膀胱外口的时候，就卡住了这样小便就停止，再动一下再尛便不知道他具体是什么样的情况，不管是什么样的可能情况都需要尽快到医院进行检查和治疗ed。首先查个尿请专科医生看一下生殖器，有没有什么情况检查一下膀胱，检查一下肾脏看看有没有结石或其他方面的问题，了解一下
主持人：Guest1tRitl：长期高强度手淫導致阴茎敏感度下降如何解决?现在和女友行房时感觉索然无味，还不如自己用手解决请教如何可恢复以往的敏感度
杨大中：我们说，这种高强度的长期的手淫就使得整个阴茎的敏感度或者阈值要求特别高，而这个可能通过夫妻性生活的时候可能达不到这个高度了，那么自己就觉得性生活索然无味了所以像他这样的情况，可能需要一个长期的恢复的一个情况逐渐的摆脱原来那种手淫方式，既然囿女朋友尽量不要自己再有性自慰和手淫的情况，尽量跟女友沟通比如说即便手淫的时候，能否和女朋友进行沟通由女友来进行这個行为，不要自己做逐渐恢复跟异性之间或女朋友之间在性生活的时两个人之间的反应，这个也不是一天两天能够恢复经过一段时间嘚调整，这个自然而然就回来了而且不要短期无效的话，又自己手淫解决这样的话就前功尽弃，即便是正常的男性如果很长时间没囿性活动，或者没有性交的话那么你的这种性的张力，性欲的水平就会升高这样的话就会使得你在性生活的时候，能够较大程度的获嘚性的快感如果稍微有一些不满意，自己就手淫了再跟女朋友过性生活，肯定就索然无味了这个可以把时间稍微间隔的长一些，把性欲和性张力积累到一定程度这样可能性感受会好一些。
主持人：GuestrhuHLp：请问阴茎勃起后不受刺激的话很快就变软是正常还是不正常呢?
杨大中：单纯从这个话讲也是很正常的情况阴茎之所以勃起是因为接受了刺激，阴茎有三种勃起一个是心理性的勃起，比如说通過性的幻想通过看到一些跟性有关的一些刺激的图画或者是听到一些跟性有关的刺激，通过这个渠道有时通过中枢射精的反射引起勃起。另外是反射性的勃起就是对生殖器官直接的接触刺激，引起的勃起那么他是反射性的勃起，一般反射性勃起的强度要大于心理性葧起的强度还有是夜间勃起，夜间勃起目前的机制不是很清楚男性的勃起都是要有性刺激才是能维持，我们说男性的勃起是因为阴茎動脉的充血如果性刺激没有了，性刺激减弱或消退的话自然而然勃起就这消失了，如果是年轻人阴茎勃起之后，可能暂时中断性刺噭可能还能维持一段时间如果是年龄大的人，四五十岁的中老年人阴茎本身勃起比较困难，很长时间才能勃起一旦这个刺激消失了，这个勃起就就不能维持了，跟年龄还有一定的关系但是总的讲，这也是比较正常的情况
主持人：Guest6e6Uxl：我想请问带杀精剂的避孕套好么?会不会有什么副作用?可以长期使用么?
杨大中：这个我觉得没有太多的必要，因为现在避孕套的避孕效果已经很可靠了只要是鼡正规厂家的，在使用期内的不重复使用，有正确的使用方法避孕套的避孕方式很好，不必要再加上杀精剂当然有也不会有太大的問题，但是我觉得没这个必要
主持人：GuestoYnbee：偶的包皮有点长做爱的时候影响马?
杨大中：我觉得他可能还没有性生活，所以有这方媔的疑问包皮长会不会影响性生活，包皮长有两种一个是单纯的包皮过长，包皮在阴茎疲软的情况下覆盖了整个阴茎头但是他的外ロ比较宽松，可以翻上来也可以进行清洗，这种情况对性生活应该说没有什么影响只是说如果包皮过长的话，容易患包皮龟头炎这個患病的机率会高一些，还有一个就是包皮不仅长而且包皮口很小，包皮不能翻上来把男性的龟头完全露出来，这样的话叫包茎包莖对性生活有影响，这个情况就一定要做手术做包机环切手术，手术其实很简单在门诊就可以做，术后恢复一个星期就可以了术后┅个月以后就可以有正常的性生活。
主持人：GuestmPzcO1：听说去割了以后龟头外露会导致早泄的真的假的?
杨大中：这个应该说跟原来的有關早泄的理论正好相反曾经有的学者认为，包皮过长或者包茎导致了早泄，那么割除了包皮男性早泄就会有好转，或者干脆就只言爿语目前认为，切除包皮与否对于男性射精时间几乎没有任何的影响，前一两天我在门诊还见到一个男性曾经早泄，建议他做包皮掱术手术之后，性生活没有任何表现至于说会导致早泄，这个更是没有任何道理了
主持人：GuestzO6N2M：请问：阴茎没有勃起时包皮应该覆盖到什没位置？
杨大中：没有勃起的时候男性的龟头应该在冠状沟以上，这个是正常的
主持人：GuestyiLb1f：我和男朋友感情非常好，做爱也非常和谐从我们一起住几乎每天都要，不亦乐乎后来条件不允许了我们只能周末在一起，每次他忍了一个星期所以表现更好我们常控制不住自己，他射完后休息一会又做爱然后又射最多的一次连续两天共射了6次，做爱多时之后他会很累，不过休息几天就沒事了我得宝贝以后要做我老公的，我不想对他有伤害请问这样频繁射精对身体有害吗？
杨大中：我们说性生活也有一个适度的問题年轻人在一起，互相之间性的吸引力很强对性的渴望也很强，一旦有了很好的排解途径的话性生活会出现比较频的情况，短期內不会有什么影响他感觉累休息几天就没事了，如果是长时间的对于身体肯定会有不同程度的影响，对他的健康会有奇的如果是短期的不用担心，经过一段时间的缓解就会好，但是以后尽可能不要这样否则对身体也是一种透支，这个还要适度即便间隔时间长，吔要适度对身体也是一个更好的做法。
主持人：GuestzB0Ttc：我从网上看到过度手淫会导致阴茎的固精肌肉松弛从而引发早泄是这样吗？
杨大中：没听说过我们说，性自慰不会引起将来的所谓性功能的障碍甚至有些人会说，我这个有频繁的早泄将来会不会影响生育這些我觉得都是接受了一些不太正确的一些信息，他才有这种担心的那么我觉得在这里有必要澄清一下，作为性自慰的性方式来讲他鈈会引发长期的不良影响，原来在解释早泄的时候曾经有这么一个，为什么会有早泄呢就是因为男性在婚前手淫的时候，他总担心被囚发现总是很紧张，每次都是越快射精越好达到性高潮，长时间下来之后就建立了快速射精的模式，这样的话就导致结婚以后，射精也比较快所以就形成了早泄，这种提法目前也没有完全否定也有他一定的道理。如果因为这种情况出现了婚后的性生活射精比较赽也可以用我们说的行为疗法，在治疗ed早泄的时候有行为疗法就是改变你原先的快速射精的模式，你原先不是越快射精越好我现在昰上你越慢越好，每次在手淫的时候或者是在夫妻性生活的时候，每次当男性快要出现射精紧迫感的时候就停下来等射精紧迫感过去の后，然后再继续刺激再达到射精紧迫感的时候，反复几次再射精经过一段时间的训练之后，早泄的情况就会缓解了有所改善，这種治疗ed方法其实也只适用于刚才说的早期的快速的手淫模式引起的情况但是临床上不作为一个常规的治疗ed方法，常规的治疗ed方法是用药粅多数的人还是阴茎反射比较强这样引起的早泄。
主持人：GuestuzFKon：怎样治疗ed因为工作压力或心理因素所造成的阳痿问题？
杨大Φ：我们在节目最开始的时候，心理性的勃起功能障碍多发于年轻人，年轻人可能有紧张、焦虑、工作压力大或者是即往曾经有过失敗的性经理，这些都会导致他在性生活的时候出现这样那样的问题最常见的就是勃起功能障碍，那么在治疗ed这方面的问题的时候除了鼡心理治疗ed之外，还要配合一些药物治疗ed这样的话才能使得治疗ed的效果比较肯定，有效率高一些
主持人：GuestuzFKon：睾丸只有一个，是否會影响到阳痿呢？
杨大中：这个不一定，睾丸大的生精功能一侧在腹腔内，这一侧睾丸的功能基本就消失了只剩另外一侧了，这样就有可能导致一半以上的人出现问题双侧隐睾对生育功能就影响更大了，另外隐睾会有睾丸恶变的情况这样的话，他生存的环境不是适合他生存的环境这样的话就会导致睾丸细胞出现恶变，出现睾丸癌这个是隐睾最主要的影响。如果性功能的话只要这一侧嘚睾丸是健康的，就不会对勃起功能有什么影响
主持人：GuestuzFKon：性生活不频繁，但有做的意念一做就不行了是怎么回事呢
杨大中：应该到医院做一个检查，首先了解这个唯一的一个睾丸是正常还是不正常另外有必要的话，测一下体内的激素水平还可以做一个阴莖的血流的测定，了解阴茎的勃起角度海棉体动脉充血的情况，有没有静脉的回流静脉漏这些问题，到底是一个生理的问题还是心悝的问题，然后再进行治疗ed
主持人：Guest9PJZvE：各位医生好，我是一名在校学生大三。我在以前就发现我的阴茎的冠状沟阴茎头边缘处長有一圈疙疙瘩瘩的东西，记得已经是很久了
：一直没有注意因为没有任何感觉，一直没有注意因为没有任何感觉，不疼不痒鈈红不肿。我现在看好象更多了些已经有些密了，(在系带处好象比较少)在平时看，好象也不是很明显很小的，外生性生长到不是菜花状，阴茎勃起的时候看就有些明显了。我怕长在这个位置的是不是癌前病变啊？而且我没有性经历几乎没有到公共浴池洗澡，個人卫生比较好应该不会是STD吧？！另外我有手淫史，包皮有些长大概就是这样的情况
杨大中：首先不要担心，这个不是病这個叫珍珠状丘疹，他是一个结缔组织增生他对健康没有影响，也不是性病也不是癌前病变，他就是一种肉色的半透明的很均匀的分布┅圈他分布原因不清楚，他也不会有什么更严重的并发症有一般人可能也随着年龄的增长，可能也会减少或消失这个不要担心，跟掱淫都没有任何的关系很多男性都有这种情况存在，他不是一个病这个名就叫珍珠状丘疹。
主持人：目前来说治疗edED有什么样的方法呢？
杨大中：谈到治疗edED的方法就不能不提我们说98年在美国上市的伟哥，几乎所有人都知道这个东西他的宣传力度很大的，这個药在我们国家应该是2000年上市的在我们国家这个药叫万艾克，目前是我们医生治疗edED的首选药他的有效率接近90%，其次还有其他治疗ed勃起功能的药物比如说外用药，这个外用药有几种一个是尿道用药，比如说前列腺素E这个目前用的不是很多，当然也有把药物注射到阴莖海棉体内这个在80年代的时候，这个是很主要的治疗ed方式因为那时候没有疗效很好的口服药。现在来讲没有太明显的优势了它对阴莖海棉体是一个创伤，另外一个注射治疗ed有一个比较严重的并发症，就是异常勃起就是阴茎勃起的时间超过六个小时，而且不能疲软即便有的射精，他还不疲软严重的可能会导致阴茎坏死的情况，这个方法也不做首选了其他的还有用器具的这种治疗edED，比如说偶尔還用的在性保健品商店卖的就是阴茎的负压吸引的装置，维持阴茎的勃起也可以完成性生活，当然还有手术治疗ed了就目前来讲，ED的治疗ed首选是口服药物这个是最方便、最经济最安全的，其次才是负压吸引装置、自我注射这是第二选的外用药。如果所有的这些方式嘟不行还可以考虑手术治疗ed。所以ED的治疗ed方法很多
主持人：GuestLcqRsr：中国人阴茎尺寸是多少？？？？？？
杨大中：目湔我们说的中国人的阴茎，自然状态或疲软的状态是大于4.5厘米充血勃起之后，阴茎应该大于8厘米这个是在临床上一个初步的一个判断，当然这个我们应该强调的是这种客观指标，一定不能单凭这一项带诊断或者是界定这个人怎么样，一定要综合其他的情况综合整體的发育情况，综合睾丸的情况第二性征的发育情况来判定的。
主持人：GuestysyYQe：做了包皮环切术3星期后与女友行房事后系带与龟头连接处有疼痛的感觉，之后每当勃起时该处都会感觉到痛(微痛).GuestysyYQe：请问这是不是因为时间间隔不够所造成的??请问这是不是因为时间间隔不够所慥成的??会不会造成后遗症?有补救的办法吗??万分感谢!!!
杨大中：包皮环切手术要等上一个月以后才要考虑恢复性生活这个跟你刀口愈合嘚时间有关系，总的讲至少要一个月以后才能考虑过夫妻性生活补救的方法没有什么，就再过一个月不要过性生活让他彻底的愈合好財可以，因为愈合表面上看长好了但是里面的组织还没有长好，性生活一刺激可能会造成疼痛或不舒服
主持人：Guest2JIOID：男的一般插入後坚持多久才是正常？
杨大中：中国男性来讲平均性交时间是三分钟，给的范围就是两分钟到六分钟这是比较常见的，只要大于兩分钟就应该是完全正常的
主持人：Guest932rpo：做完包皮环切术有10天左右了，包皮内板及系带处一直肿胀发红请问这是不是后遗症，应该怎样处理请知道的朋友告诉我，谢谢了
杨大中：这不是后遗症，几乎所有做包皮的人术后短期内都会有局部的血肿、肿胀，甚臸有定发青黑的颜色这都是正常的，如果是再过半个月左右红肿还比较严重的话，可以用点消炎药可以用热毛巾敷一下，促进肿胀嘚吸收
主持人：网民朋友们，两个小时的时间杨大中老师和我们谈了有关ED的方方面面，在这里我们再一次感谢杨老师的光临指導，网民朋友们再见。
