关于投保里的没有健康告知投保了怎么办?

关于重疾险理赔问题请教:保险公司业务员在签定保险合同时未对没有健康告知投保了怎么办书中内容进行询问只让全勾选否,本人10多年的右乳腺增生去年左乳患癌,保险公司以未如实告知拒赔请教律师:保险公司认为它已尽到询问义务,因我已在没有健康告知投保了怎么办书上签字但当时业务员就讓画勾什么都没说,这种情况由谁举证?这个官司能赢吗

贵州-黔西南州 经济法 保险 2,590 浏览

  • 1、保险人保险人也称承保人,是指经营保险业務与投保人订立保险合同,收取保费组织保险基金,并在保险事故发生或者保险合同届满后对被保险人赔偿损失或给付保险金的保險公司。<p>2、投保人投保人也称“要保人”是指与保险人订立保险合同,并按照合同约定负有支付保险费义务的人在人身保险合同中,投保人对被保险人必须具有保险利益;在财产保险合同中投保人对保险标的要具有保险利益。

  • 保险公司拒赔的情况有哪些: 酒后驾车、无照驾驶行驶证、驾照没年检的不赔:以上这些情形中,司机并不具备上路行驶的资格严重违反交通法。此外驾驶员与准驾车型不符、实习期上高速等情形,保险公司也会拒绝赔付   2.地震不赔:遵循了大部分财产保险都不保地震责任的惯例,由于缺少数据和经验保险监管部门也不鼓励保险公司承保。   3.精神损失不赔:大部分保险条款会有类似的规定“因保险事故引起的任何有关精神赔偿视为責任免除”。   4.修车期间的损失不赔:修理厂有责任妥善保管维修车辆因此,如果车辆在送修期间发生了任何碰撞、被盗等损失保險公司都会拒赔。   5.发动机进水后导致的发动机损坏不赔:保险公司认为该损失是由于操作不当造成的当车辆行驶到水深处时,发动機熄火后驾驶员又强行打火才造成损坏。这一条款是在去年夏天的暴雨过后浮出水面的   6.爆胎不赔:未发生车辆其他部位的损坏,呮是车轮单独损坏的情况不赔当然,由于轮胎爆裂而引起的碰撞、翻车等事故造成车辆其他部位的损失,保险公司依然负责赔偿   7.被车上物品撞坏不赔:如果车辆被车厢内或车顶装载的物品击伤,保险公司不负责赔偿   8.未经定损直接修车的不赔:如果车辆在外哋出险,也要先定损再修车否则保险公司会因为无法确定损失金额而拒绝赔偿。   9.把负全责的肇事人放跑了不赔:当与其他车辆发生碰撞时责任在对方,如果放弃向第三方追偿的权利也就放弃了向保险公司要求赔偿的权利。   10.车没丢轮胎丢了不赔:如果不是全車被盗,只是零部件如轮胎、音响设备等被盗保险公司不负责赔偿。   11.拖着没保险的车撞车不赔:如果因为开车拖带一辆没有投保 第彡者责任险 的车辆上路与其他车辆相撞并负全责,保险公司不会对此做任何赔偿   12.撞到自家人不赔:所谓第一者、第二者是指保险囚、被保险人(驾驶员视同于被保险人)。除这些人以外的都被视为第三者。而在保险条款中将被保险人或驾驶员的家庭成员排除在“第彡者”的范畴之外。如果自家人被撞保险公司视为免责。同理被同一单位名下的车辆碰撞也不能通过第三者责任险得到赔偿。   13.车燈或倒车镜单独破碎不赔:这条免责条款是为了对付某些修理厂将以前换下来的破损车灯装到车型相同的其他车上骗取赔款的骗保行为。   14.自己加装的设备不赔:车主自己加装的音响、电台、冰箱、尾翼、行李架等若无对此单独投保,一旦撞了造成损失保险公司不會对此赔偿。

  • 保险公司的理赔流程大致为: 1、理赔报案出险后,被保人需在保险事故发生后10日内通知保险公司 2、获取索赔申请表。 3、准备索赔资料 4、提交索赔申请。 5、理赔核定 6、理赔给付。如果索赔申请经核定可以获得赔付保险公司将会在3个工作日内把保险金汇叺指定的银行账户。

原标题:如何没有健康告知投保叻怎么办才能让保险公司不拒赔?理赔更简单!

买保险都要先填没有健康告知投保了怎么办面对密密麻麻的几百个字,有些人根本没耐心看也有人硬着头皮看完,却越看越糊涂……

比如 3 年前的感冒发烧5 年前的意外受伤,这些到底要不要告知不告知的话,以后会不會被拒赔

今天深蓝君就跟大家聊聊,没有健康告知投保了怎么办都有哪些不为人知的技巧以及如何快速带病投保

1)关于没有健康告知投保了怎么办这 3 点要了解!

2)不符合告知,怎样才能顺利投保

3)未如实告知,会不会影响理赔

买保险,没有健康告知投保了怎么辦是一道绕不过的坎然而隔行如隔山,普通人要做好告知并不容易甚至会陷入以下三大误区:

误区 1:只要没过住院,没有健康告知投保了怎么办全填否

曾经有不少朋友跟我说买保险时代理人告诉她:只要没有住过院,没有健康告知投保了怎么办可以全填否

这种错误嘚做法可谓由来已久,甚至一些保险公司就是这样给新人培训的

大家千万不要以为,没有住院就查不到医疗记录我曾经分享过,保险公司的调查手段多得很

无论是住院还是门诊,只要没有健康告知投保了怎么办问到了都是需要如实告知的,要不然日后理赔就很容易產生纠纷

误区 2:凭感觉填,马虎应对

也有一些朋友觉得自己能吃能喝健康得很,根本就没有把没有健康告知投保了怎么办放在眼里隨便签个名就买了。

过了一段时间才想起来体检时医生说自己有些小问题,结果翻开体检报告一看甲状腺结节、乙肝病毒携带都赫然茬列……

虽然这些疾病一般都不需要治疗,但对买保险却影响不少有可能需要加费、除外、延期,甚至拒保千万不能疏忽大意。

误区 3:担心拒赔全部告知

还有些朋友对理赔过分担心,为了避免以后扯皮力求把过去几十年的病史全部告知保险公司。

例如几年前的感冒發烧、身体擦伤等甚至把一些没有确诊,仅仅是自己猜想的“疾病”都悉数告知…

这样做不仅增加了核保员的工作量有时候还会影响箌自己正常投保。

比如说小 A 最近睡眠不足,经常觉得头痛如果如实告知了,但又没有具体的检查报告有些核保员出于谨慎考虑,可能就会直接延期

以上就是深蓝君总结的 3 个典型误区,相信不少人都中过招那到底应该如何告知呢,下面深蓝君和大家继续聊聊

虽然沒有健康告知投保了怎么办只有区区几百个字,但外行人想一次性就填对并不容易在这里,深蓝君也总结了 3 个技巧希望对大家有帮助。

1、有问就答不问不答

我国大陆实行“ 有限告知 ”,即问什么答什么没问到的可以不用告知。这点在《保险法》第十六条也有规定:

訂立保险合同时保险公司询问被保险人的相关情况,投保人应当如实告知

换句话说,保险公司没有问到的投保人无需告知。

举个例孓:瑞和定寿的没有健康告知投保了怎么办问到:被保人是否有肝硬化

根据这条问询,不管你是乙肝病毒携带、小三阳还是大三阳,呮要不是肝硬化都不需要告知保险公司。

2、注意问询的时间范围

没有健康告知投保了怎么办问到的病史都是有具体时间范围的。我们看看下面的例子:

被保险人过去 1 年内 是否存在健康检查异常或长期服药超过 1 个月

如果你在规定的时间内有相关病史这样是需要告知嘚。但如果你是 1 年前 的检查异常或者服药仅 半个月,那就可以不用告知

也有一些问题的时间跨度会更长一些,比如说:被保人是否 曾經 住院接受治疗

在这种情况下,无论你是去年住院还是 30 年前住院,都应该如实告知

没有健康告知投保了怎么办涉及大量医学名词,泹我们普通人毕竟不是医生很难记清楚自己所有病史。

深蓝君建议大家在填写没有健康告知投保了怎么办前,最好把自己的病历和检查报告准备好以便自己核对。

另一方面保险公司在理赔时,也会根据我们的病历记录去判断有没有如实告知。没有健康告知投保了怎么办没问题理赔才能顺顺利利。

因此我们平时就要保存好病历,同时注意病历信息的准确性

现代人工作压力大,只要去体检多哆少少都会查出一些健康异常。虽然医生说问题不大但却无法直接通过没有健康告知投保了怎么办。

如果你也遇到同样的问题以下两個方法可以帮你快速投保。

智能核保是我们的优先选择这种方法非常方便快捷,只需回答几道问题马上就知道能不能投保。

以甲状腺結节为例投保昆仑健康保 2.0,如果近半年内的超声分级为 1 - 2 级通过智能核保就可以正常购买。

而且在智能核保时一般都不需要填身份证號码,就算最后没有通过也不会留下拒保记录,更不会影响你购买其他保险

智能核保是最近几年才出现的新事物,暂时还无法完全取玳人工核保一些比较复杂的疾病,还是需要核保员来审核

为了方便大家,深蓝君整理出支持人工核保的线上产品清单:

有一些保险公司在投保界面就可以直接上传病历报告,更加方便快捷

在上传资料后,保险公司会在 1 - 3 个工作日内通过短信告诉你核保结论。

再提醒┅句由于不同保险公司的审核标准是不一样的,如果你担心被拒保可以同时向多家保险公司申请核保,再从中选择自己最满意的一家

说到没有健康告知投保了怎么办,相信不少人都听过这种说法:

买保险时没有健康告知投保了怎么办可以随便填,就算带病投保《保险法》规定两年后就一定要赔。

真的是这样吗我们先来看看《保险法》第 16 条:

投保人有义务如实告知健康情况,否则保险公司有权解除合同但合同成立 2 年后,保险公司不得解除合同如果出险,应当理赔

假如仅按字面意思理解,确实会让部分人产生误解然而在实際生活中,超过两年仍然被拒赔的案例比比皆是

深蓝君通过搜索“中国裁判文书网”,找到一个真实的案例:

王某在 2009 年投保了重疾险2013 姩申请“终末期肾病”理赔。但保险公司经过调查发现王某在投保前就已经确诊“慢性肾衰竭尿毒症期”,于是发出了拒赔通知…

王某這种是典型的未如实告知虽然已经熬过了四年,最终经过法院审判还是维持了拒赔结论。

总之熬过两年后能不能赔,要具体情况具體分析不同的法院判决,结果也有可能不同

除了前面提到的一些实操技巧,不少人对没有健康告知投保了怎么办还会存在一些疑问:

1、投保后才发现未如实告知怎么办?

按正规的流程未如实告知是应该进行“ 补充告知 ”的,联系你的保险代理人就可以操作

如果未告知的是普通感冒发烧,补充告知是不会影响承保的但如果是结节、高血压等疾病,补充告知后有可能会被除外、加费,甚至解除合哃

还是那句话,如实告知是顺利理赔的前提假如被解除合同了,可以尝试投保其他保险公司

2、投保前,要先去体检吗

为了避免日後的理赔纠纷,很多人想在买保险前体检以证清白。对于这种想法深蓝君非常理解,但是完全没必要

我在前面也强调过,根据现有嘚病历资料来告知就可以了将来理赔也完全没有问题。万一检查出什么身体异常反倒会增加投保的难度,纯粹是节外生枝

而且普通嘚体检是无法查出所有健康问题的。

有的人对没有健康告知投保了怎么办不以为然也有的人认为没有健康告知投保了怎么办是保险公司鼡来拒赔的洪水猛兽,其实这些想法都是不对的

深蓝君一直在尽自己最大的努力,希望帮助大家掌握一些实操技巧在买保险的路上走嘚更加顺畅。

如今网上买保险也不是什么新鲜事了智能核保、线上人工核保日趋成熟,加上 5G 时代的来临保险科技力量会日益强大。

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在投保健康类险种的时候一定會经历的一个流程就是没有健康告知投保了怎么办。所谓的没有健康告知投保了怎么办就是将被保险人的身体健康状况如实告知给保险公司,以供他们做风险评估来决定是否对保单进行承保或者在何种条件下承保

可以说,没有健康告知投保了怎么办环节是投保一款健康險的核心过程了没有健康告知投保了怎么办做的好,以后理赔就会很顺畅没有健康告知投保了怎么办一旦没有做好,就很有可能在将來遇到保险理赔纠纷

一、如实告知分两种形式

所谓如实告知,是指在订立保险合同之时投保人或者被保险人必须要将重要事项如实告知保险人,并确保保险公司能够全面、准确地掌握这些重要事项只有这样才能够让保险公司正确的认识并评估危险状况,继而决定是否承保或者在何种条件下承保

保险合同是最大诚信合同,如实告知可以说是保险合同订立的一种规则也是保险合同中的基本行为规范。

洳实告知的形式有两种:即有限告知(询问告知)和无限告知《保险法原理与案例》一书中有关于两者区别的详细描述:

无限告知和有限告知的区别

看着比较费劲,简单总结一下就是:无限告知就是问到的没问到的都要说;有限告知就是问啥说啥不问的就不说。

站在投保人的立场上来看有限告知是优于无限告知的,因为有限告知可以更好的保护投保人的权益

遵从有限告知的原则,没有健康告知投保叻怎么办条款内有明确问到的问题被保人都没有发生的话,便可直接投保今后一旦发生保险事故,保险公司不能再以被保人投保时的身体状况为理由拒绝赔偿

二、询问告知中的概括性条款

根据我国《保险法》第十六条的规定,明确了我国没有健康告知投保了怎么办采取的形式是询问告知

《保险法》规定国内遵循有限告知原则

询问告知看似很简单,然而现实情况确是有些看起来模棱两可的询问,你根本不知道该怎么回答

举个简单的例子某款重疾险保险合同中的没有健康告知投保了怎么办条款是这样子的:

前两个问题很简单,有僦回答有没有就回答没有但看到第三个问题的时候,往往一脸黑人问号:我前几天有点耳鸣我要告知吗?去年感冒了挂了水要告知吗小时候被人拍了一板砖留下了疤要告知吗?

那对于类似第三条的询问正确的处理方式是什么呢?那就是:不需要告知!

对就是这么硬气!而且,我还可以给你一个硬气的理由:

根据《保险法司法解释(二)》第六条的规定:投保人的告知义务限于保险人询问的范围和內容当事人对询问范围及内容有争议的,保险人负责举证保险人以投保人违反了对保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由請求解除合同的,人民法院不予支持但该概括性条款有具体内容的除外。

法律条文对概括性条款的描述

对这个条款的理解可以分为三部汾:

1、第一部分:投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容当事人对询问范围及内容有争议的,保险人负责举证

这句话进一步强調了有限询问的原则如果对于询问内容的理解双方有异议,则保险公司要负责举证这是对投保人和被保人利益的倾斜。

2、第二部分:保险人以投保人违反了对保单询问表中所列概括性条款的如实告知义务为由请求解除合同的人民法院不予支持

在上面举得没有健康告知投保了怎么办的那个例子中,第三条询问就是典型的概括性条款

对于此类的概括性问询,我们是不需要告知的因为它没有指定具体内嫆,外延性难以确定在法律层面讲属于无效询问。如果有保险公司以此为由提出拒保投保人可以提出抗辩,完全可以胜诉!

3、第三部汾:但该概括性条款有具体内容的除外

这句话往往会被很多人忽略但是它同样很重要。

打个比方假如有一个健康询问是这样问的:"您昰否患有或曾患有肝炎病毒感染或携带、肝硬化、重症肝炎、胰腺炎、萎缩性胃炎、胃或十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、克隆氏病或其他消化系统疾病"。

这里虽然看起来像是个概括性条款但它属于有具体内容的概括性条款,因此不能无视它不作告知

面对类似这样的健康詢问,正确的告知方式是要一拆为二只回答明确提到病种名称的部分,后面的概括性询问可以无视

概括性条款有具体内容的回答方式

茬保险实务中,没有健康告知投保了怎么办往往是造成保险合同纠纷的主要来源所以在投保时应当慎之又慎。

更加需要注意的是如果鈈懂如何处理健告告知,就千万不要在没有经过任何专业咨询的情况下随意在线购买健康类险种。这种行为很容易给未来理赔埋下隐患也可能会断送今后购买保险的权利!

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