中药方剂汤头歌诀 汤头歌诀 五百方歌？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-10-22 10:36 标签： 中药方剂汤头歌诀

【来源】《太平惠民和剂局方》

【汤头歌诀方歌】紫雪犀羚牛朴硝 硝磁寒水滑和膏

丁沉木麝升玄草 更用赤金法亦超

【组成】黄金百两寒水石三斤，石膏三斤磁石三斤，滑石三斤玄参一斤，羚羊角屑五两，犀角屑(现用水牛角代)五两，升麻一升沉香五两，青木香五两丁香一两，甘草炙八两

【鼡法】上十三味药，以水一斛先煮五种金石药，得四斗去泽后内八物，煮取一斗五升去滓，取消石四升(1kg)芒硝亦可，用朴硝精者十斤投汁中微炭上煎，柳木篦搅勿住手，有七升投在木盆中，半日欲凝内研朱砂三两，细研麝香五分内中搅调，寒之二日成霜膤紫色。病人强壮者一服二分(0.6g)当利热毒；老弱人或热毒微者，一服一分(0.3g)以意节之。

【功用】清热开窍熄风止痉。

【主治】热闭心包熱盛动风证高热烦躁，神昏谵语痉厥，口渴唇焦，尿赤便秘舌红绛，苔干黄脉数有力或弦数；以及小儿热盛惊厥。

【证治机制】本方证因热邪炽盛内陷心包，热盛动风所致心主神明，为君主之官若温热之邪，内陷心包侵扰心神，必然影响神明导致神志異常，轻者烦躁不安重则神昏谵语；邪热炽盛，充斥内外以致高热。热盛伤津则口渴唇焦，尿赤便秘热盛扰动肝风，风火相煽則为痉厥。小儿热盛痉厥亦为邪热内陷心包，引动肝风而致治当清热开窍，息风止痉为法

【方义分析】方中犀角(水牛角代)咸寒，主清心、肝经火热善透包络之邪热；羚羊角咸寒，长于凉肝息风为惊狂抽搐专药；麝香芳香开窍醒神，三药配伍清热开窍息风，针对高热、神昏、痉厥而设生石膏、寒水石辛而大寒，清热泻火除烦止渴；滑石甘淡而寒，清热利窍引热下行，三石并用清泄气分大熱；黄金重镇，有镇心安神、平肝息风解毒之效；硝石、芒硝泻热通便，即原著所谓“服后当利热毒”正如张寿颐所说：“重用二硝，则通地道泄热下行，尤为釜底抽薪要诀凡气火甚盛，有升无降诸证尤为相宜”(《阎氏小儿方论笺正·卷下》)。玄参滋阴清热凉血；升麻清热解毒透邪。青木香、丁香、沉香辛温芳香行气通窍，与麝香配伍增强开窍醒神之功；朱砂、磁石重镇安神，朱砂又能清心解蝳磁石又有潜镇肝阳之功；甘草调和诸药。综合全方共奏清热开窍、息风止痉之效。诚如徐大椿所言：“此乃坠热通关之剂为火壅猝厥之专方。”(《徐大椿医书全集·杂病证治·卷一》)本方以金石重镇、甘咸寒凉与芳香开窍之品配伍清热开窍，熄风止痉而兼顾护阴液。

由于本药呈“霜雪紫色”且药性大寒犹如“霜雪”，故取“紫雪”之名

本方原用黄金百两，与诸“石”类先煎虽有重镇之功，屬否必用之品尚待细究深研。或可以金箔及其廉价重镇之物代之张寿颐诠释本方谓：方中“但犀、羚并用，在今日已是价值昂贵而益之以黄金煎熬，贵而无裨实用此乃方士之陋，惟以价重欺人而不问其有用与否，亦是向来医药之一大弊”后人理当遵法明鉴。

【臨床运用】①本方为清热开窍镇痉的主要方剂以高热烦躁，神昏谵语痉厥，便秘舌红绛苔干黄，脉数有力为辨证要点脱证、虚证、小儿慢惊，非本方所宜孕妇忌服。②如伴见气阴两伤者宜用生脉散煎汤送服本方，或与生脉注射液同用如热人营血可配用犀角地黃汤。③常用于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、病毒性脑炎、重症肺炎、猩红热、化脓性感染等疾病的败血症期肝昏迷及小儿高熱痉厥、麻疹等发热性感染性疾病，属于热陷心包热盛动风者

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