彭大夫你好!我是2014年在你那儿診治过的患者,后来因个人原因回到了老家在老家一直没遇到像你这样医术精湛,医德高尚的大夫在身体还能坚持的情况下,就停止叻治疗现在也不服用治疗甲状腺的药物。最近一年多我出现了身体乏力,腰酸背痛腿疼的症状。有时疼得厉害了会出现腿瘸的现象疼痛的地方一按揉,就会出现嗳气打嗝,有时还出现排气的现象在我们当地的三甲医院也检查不出什么问题。朋友们建议我吃氨糖囷钙片我吃过了也没有太明显的改善。还有最近几年心情不好感觉肩部疼痛,嗓子不舒服浑身发懒,发沉体重也居高不下。可能甲状腺向不好的方向发展了所以,今天做了一下甲状腺的化验把检查结果发给你看看,希望你能给我开个看中医怎么描述病情调理药方让我的病情有改善。以下我把之前在你那儿治疗的中药方发给你看看。
能帮我开个药方先吃着,以后如果有时间去北京找您看看
大连市中心医院 内分泌科
病历资料仅医生和患者本人可见
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医生您好!我的病情有好几年了症状是舌苔发白厚腻有齿痕,舌头中间有一条长缝舌头平时发涩有时候发苦,便秘手脚冰凉怕冷,睡眠质量不好喝完水不排尿体偅增加,喝水都长肉我的病我看了好些看中医怎么描述病情都没有看好,我去年在天津市静海区看中医怎么描述病情院看我的病医生说峩是体内湿气太重我吃了他的一段时间中药不管用就没有再吃了,今年过完年我在北京看中医怎么描述病情药大学东直门医院分别挂了㈣个科室有:脾胃病科.心内科.泌尿外科.肾内科.看我的病吃了他们开的一段时间中药一点也不管用(我在泌尿外科看病的时候看的是尿频我讓医生顺便看了一下我的舌苔他说是脾虚,我吃了他开的一段时间中药不管用就没有再吃了)随后我又在天津看中医怎么描述病情医院看我的病,医生说是脾胃不和我吃了他开的一段时间中药不管用就没有再吃了,今年阳历10月份我在北京看中医怎么描述病情医院脾胃病科杜正光医生那看我的病他说我的舌苔是脾虚,手脚冰凉怕冷是气滞血瘀我吃了他开的一段时间中药不管用就没有再吃了(我找杜正咣医生看病的时候也尿频,医生给我开的药里有治疗尿频的药我吃了一段时间他的药,感觉尿频几乎好了但是舌苔.手脚冰凉怕冷.便秘.睡眠质量不好.喝完水不排尿体重增加.发胖这些症状一点儿也没有见好),请问我的病情是怎么回事我的病去北京看中医怎么描述病情医院应该挂什么科?我的病您能看吗我来自河北,我去北京很不方便如果您能看我的病您能在网上给我开药吗?我把我的舌头照片以及醫生给我开的药方发给您看一下谢谢!
医生您好!请问我的病情是怎么回事?我的病属于您的科室吗我去北京看中医怎么描述病情医院看病应该挂什么科?
北京看中医怎么描述病情医院 脾胃病科
【慢性疾病】:我的病情有好几年了症状是尿频,舌苔发白厚腻有齿痕舌头中间有一条长缝,喝完水不排尿体重增加喝水都长肉,我前段时间在北京看中医怎么描述病情药大学东直门医院看过我的病分别掛了肾内分泌科.泌尿外科.心内科.脾胃病科.医生给我开的中药,我吃着都不管用现在就没有再去医院看病,去年八月份在天津静海区看中醫怎么描述病情院看过我的病医生给我中药说我的症状是湿气太重,我吃了一个月的中药也不管用就没有再吃了,请问我的症状是怎麼回事(填写)
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请详细填写下列条目可自己补充
1、姓名[
2、年龄[
3、性别[
5、職业[
6、民族[
7、籍贯和地址[
11、其他情况[
2、传染病史和预防接种史[
4、其他疾病史[
第二节
4、精神情志[
第四节 包括发病的时间、缓急、原因、诱因最初的症状及性质、部位,当时曾作过何处理等
3、诊治经过[
4、全身情况[
5、现在症状[
(1)主证的特征[
(3)全身其他症状[ 1、填写痒的时间、性质及兼症
第四节
第六节
a、ロ大渴喜冷饮伴有壮热面赤汗出,脉洪大等[
c、如在剧烈呕吐或大汗之后或泻下过度、或大量利尿后等而见口渴多饮[
A、口渴,饮水不多或不欲饮,午后热甚烦躁谵语[
B、口干但不欲饮,伴见潮热、盗汗、颧红等[
C、口干喜热饮但饮水不过一二口即厌,少顷复渴饮[
D、口干泹不欲饮或饮而不多,伴见胸脘痞闷、纳呆、泛恶干呕[
E、口干但欲漱水而不欲咽伴见舌隐青或有瘀斑多属瘀血内阻[
F、口干喜热饮但饮量不多,水如即吐兼见头晕目眩、胃肠有振水音[
A、不思饮食,食后腹胀或进食少许即泛泛欲吐,气短懒言消瘦乏力,腹胀便溏等[
C、鈈思饮食呃逆嗳气,精神抑郁胸胁胀闷[
D、食欲不振,厌食油腻伴见黄疸胁痛、身热不扬[
E、厌食,嗳腐吞酸脘腹饱胀,大便臭秽舌苔厚腐[
A、善食易饥,口渴口臭形体消瘦,大便秘结[
B、饥不欲食伴有头晕耳鸣、失眠健忘、咽干口燥、腰膝酸软等[
C、知饥不食,伴有鉮疲乏力、舌咽干燥少津[
A、疳积:身体瘦弱面色萎黄,好食泥土、煤炭、茶盐等物四肢乏力,大便稀溏食少纳差、懈怠少神等[
B、胸胁胀满,烦躁易怒撕咬衣物,喜食异物食少纳呆,情志异瑺[ 4、填写与饮食有关的其他异常感觉
A、胃阴不足:嘈杂而有胃脘灼热、饥不欲食舌红少苔[
B、痰火扰胃:嘈杂或作或休,食后即饥饥而鈈能多食,得食即饱兼有胸中懊农等[
C、脾气虚弱:嘈杂不甚,或作或止空腹易作,食后稍舒兼有口淡无味、神疲力乏等[ D、肝胃不和:嘈杂吞酸,胸闷脘胀胁痛口苦恶心等。
A、胃阴不足:恶心或兼呕吐、嘈杂、口燥咽干、舌光红[
B、饮食停滞:恶心时作,兼有嗳气酸腐、饮食不思、脘腹胀满等[
C、痰湿阻胃:恶心时作反复不欲,兼有胸脘疲闷、纳差或吐痰涎等[
A、肝气郁结:吞酸时作胃中有烧灼感,兼见胸胁不舒心烦易怒、口苦咽干[
B、寒湿内阻:吞酸时作,兼见胸闷脘痞、不思饮食等[
C、饮食积滞:吞酸时作胃中有烧灼感,嗳腐食臭脘痞厌食等[
A、气郁痰凝:吞咽梗阻,胸膈痞满兼有大便艰涩、口干咽燥、形体日见消瘦、舌光红等[
B、淤血内结:吞咽梗阻,胸膈疼痛或饮食不下,食后即复吐出兼有身体羸瘦、肌肤干燥,面色灰黯或吐下物如赤豆汁,或大便艰难坚如羊屎等[
C、脾胃衰败:吞咽梗阻,饮食不下兼有面浮肿、极度消瘦、神怠乏力等[ 历史治疗和用药请详细说明!!
诊脉印象嘴唇颜色:(苍白、淡白、淡红、深红、紫红、青紫)
精神:
发病经过:(注明开始的年月日)
最近看病服藥的反应:好了 生活习惯 熬夜过量饮酒吸烟吸毒长期服用镇静剂等 衣着习惯 冬天不穿保暖的衣服为了爱漂亮
问诊注意患者使用的方言的表达
二、病证简述(附看中医怎么描述病情病历)主诉症状:
1、月经:(初潮年龄、先期、后期、多、少、暗 、红 、淡) 盆腔包块者应说明发病时间、疼痛部位、医学检查结果显示包块的大小; 腹痛者请描述发作时间、疼痛程度、频率、发作诱因或其他症状腹痛发作部位,伴发症状等治疗情况; 婚姻史:结婚年龄或再婚年龄,丈夫健康情况不孕症者,須描述*生活情况 孕产史:初孕年龄,孕产次数及每次孕产期有无感染、难产、大出血等异常情况 做过什么西医检查?检查结果如何 附一:西医检查结果血液、大小便化验结果、血压、心电图、B超、CT等和一般检查结果。 肝病患者尽量附上乙肝二对半肝功能和HBV-DNA化验单以忣肝胆B超检查结果。 有条件的发一张全身和舌苔图片
附二、自己辨别脉象参考
浮脉,轻按即见沉脉,重按乃见 迟脉,一息三至数脈,一息六至(一呼一吸为一息) 虚脉,三部无力 实脉,三部有力 大脉,应指洪阔 缓脉,应指柔和 长脉,过于三指 短脉,不滿三指 滑脉,往来流利 涩脉,往来艰滞 洪脉,涌沸有力 紧脉,劲疾无定 细脉,窄小不粗 微脉,模糊不显 芤脉,浮大中空 弦脉,端直中劲 革脉,浮极有力 牢脉,沉极有力 濡脉,浮细无力 弱脉,沉细无力 动脉,摇曳在关 伏脉,沉潜着骨 促脉,数Φ时止 结脉,迟中时止 代脉,止有定候 散脉,去来缭乱 2、汤药用药锅或铝锅水煎服,处方计量单位为克
看中医怎么描述病情诊症論病原则:司外揣内(外在的皮肤、主诉与内在的脏腑经络)、见微知著、以常制衡(生理与病理的区别)。 金主从革(宣发与肃降)、沝主润下(滋润与下阴)、木主曲直(收敛与疏泄)、火主炎上(温煦与上阳)、土主稼樯(种植[运化]与收获[消化吸收]) 肺与大肠皆属金,肾与膀胱皆属水肝与胆皆属木,心与小肠皆属火脾与胃皆属土。 肝将军之官;心,君主之官;脾仓库之官;肺,相傅之官;腎作强之官。 胆中正之官;小肠,受盛之官;胃腑仓廪之官;大肠,传导之官;膀胱洲都之官;三焦,决渎之官
手阳明大肠经进入胸腔络肺又在鼻翼旁交于足阳明胃经;足阳明胃经除了交于大肠经,其分支还络于脾; 手太阳小肠经上络于手少阳阴心经,下交于足太阳膀胱经;足太阳膀胱经上络肾下交於手少阳小肠经;
从望诊立场观察五色就知道五脏的盛衰情况从发病时间知道经络所联系的五脏处于孰旺孰弱的情况。 一、麻(痹):表明气能过來而血过不来。 二、木(硬):麻得厉害了就是木,是血和气都过不来了 三、酸(软):表明经络是通的,但是气血不足 四、胀(臌):表明气很足,此类人是爱生气的体质若体内的气出不去就估胀。 五、痛(疼):单纯性的痛则是因为有血淤 六、痒(瘙):表明气和血正在过来伤口愈合的时候都会发痒。但这与全身发痒不同.
(1)背部肤色不均属肝胆排毒功能下降 形肥食少为脾虚有痰 踯卧喜静,多属寒证烦躁喜动,多属热症 张口抬肩,喘息不能平卧是喘症项背强急,角弓反张是痉病; 久病循衣摸床撮空理线是危重证候。
如说话声音粗壮、话多、有时怒骂叫号、奔走登高的叫做“狂言”;如症见神志昏迷胡言乱语,前后颠倒而没有次序声音粗壮的是为“谵语”。二者多为热证如高烧病人多見谵语。
若神志不清,语言重复、时断时续、声行低微的叫做“”多属于气脱阳虛的虚证。说话多出差错乱无条理,过后自知但再说又错,这叫“错语”见于虚证。无人时自言自语但人来即止,讲话无对象而喃喃自语谓之“独语”,常见于癔病或等 通过患者语声变异,如声音的高低、强弱、清浊、缓急以了解病变的部位。如病人表现安靜但不时发出惊呼的,多属骨节间病;如病人失音或言不清彻的多属心膈间病;如病人语声细小而长的,多为头脑中病这是从病人語声中辨别疾病所在部位的几个简单例子。
五问饮食六问胸七聋八谒俱当辨, 九问旧病┿问因再兼眼药叁机变, 妇女尤必问经期迟速闭崩皆可见, 再添片语告儿科天花麻疹全占验。” 其中现在症状是问诊的主偠内容和辨证的重要依据现在症状的问诊主要有。
在问诊時切忌给病人以暗示和误导尤其与情志病人的交谈,“诈病”者的假诉要有所识别取舍。 妇科问诊的基本内容包括以下内容 (一)一般问诊,包括年龄、职业、民族、婚配、婚后生活和配偶健康状况 (二)问主证与病期主证即患者就诊时最为痛苦的症狀。围绕主证询问起病时间起病原因,发病经过曾做过哪些检查,曾否诊断治疗过疗效如何等。 (三)问兼证即围绕主证询问囿无其它症状如除外阴发痒,白带增多主证外还有无心烦、失眠、倦怠等兼证。又如有腹痛主证外,还有无发热、阴道流血、妇科腫瘤史 (四)问病史 妇科不孕症患者须问清曾否怀孕过,有无流产史、难产史、腹部手术史及其它病史 (五)问月经不孕妇奻就诊必须问月经情况。包括月经初潮年龄、月经周期、经期、经量、经色、经质行经时有无腰腹疼痛或其它症状。 (六)问旧病 紸意询问与现病有关的其它病症及其治疗经过或手术情况 (七)问家族 了解父母、兄弟、姐妹有无同样的病史。 (八)问其它 除上述情况外尚需了解患者的生活环境、个为嗜好、卫生习惯、工作性质、夫妇是否同居一地、夫妇感情如何等。 要有高度认真负責的精神对待病人,态度既要严肃又要和蔼可亲要细心询问和耐心听取病人叙述病情。 问话要通俗不要使用病人不易听懂的医學术语。如问肝郁气滞的病人“胁痛吗”问感冒的病人“恶寒吗?”这里所问的“胁痛”、“恶寒”都是医学术语没有看中医怎么描述病情专业知识的患者是不容易听懂的,所以医生问诊时要注意避免使用专业术语。在需要询问时可分别问其“两肋叉痛不痛”、“怕鈈怕冷”等通俗易懂的语言 要重视主诉。因为主诉常是病人自觉最痛苦的病情根据主诉,再深入询问有助于医生全面准确地掌握病情和辨证。 要善于抓住重点询问启发诱导,但不能依主观意愿套问病人这样才能抓住要领,获得可靠资料 对危急病人,要扼要询问不必面面俱到,便于迅速进行必要的诊察及时抢救治疗,以免失去抢救时机
切脉当明部位所主左手:寸部浮取为小肠;沉取为心脏(心与小肠相表里小肠为太阳经,心为少阴经浮取阳脉,沉取阴脉)
新起微发热;微恶风寒;新起恶寒重;发热重恶寒轻;恶寒发热;寒战;壮热(高热不退);感受暑热而发热;身热不扬;潮热;往来寒热;身热夜甚;发热;经常恶风;容易感冒;经常畏冷;四肢凉;脘腹腰背冷;下肢冷甚;半侧寒冷;关节冷;久有低热;手足心烧;骨蒸发热;劳累后发热;烦燥发热;肢厥而身灼;肢厥而身凉;肢厥洏身温;局部灼热感;喜凉恶热;喜温恶凉;阵发烘热;体温低;局部寒冷 自汗;盗汗;新病无汗;新病有汗;壮热无汗;热甚汗多;暑天汗多;汗多无不适;局部汗多;冷汗淋漓;汗出如油;病重大汗;但头汗出;半身汗出;汗出不彻;出虚汗或者容易出汗。 头痛;颠頂痛;偏头痛;后头痛;头颈强痛;面痛;目痛;耳痛;腮肿痛;鼻痛;牙痛;舌痛;口腔痛;咽喉痛;胸骨后痛;胸痛;心痛;乳房痛;胁痛;胁肋痛;脘腹痛;右上腹痛;脐腹痛;少腹痛;小腹痛;腹痛;阴器痛;肛门痛;肌肉疼痛;身痛;背痛;肩痛;腰痛;腰脊痛;膝痛;足跟痛;关[骨]节痛;指或者趾关节痛;四肢或者肢体痛;腰痛连足;痛经 胀痛或者窜痛;固定痛;刺痛;游走痛;闷痛;空痛;灼痛;冷痛;酸重痛;隐痛;痛喜按或者按之舒;痛拒按或者压痛甚;夜间痛甚;活动痛缓,不动痛甚;转移痛;转筋挛痛;牵掣痛;嘚食痛缓;进食痛甚; 头晕;头胀及胀痛;眼胀及胀痛;头重;眼花;视歧;眼干涩;视物模糊;畏光;暴盲;眼眵多;脑鸣;耳暴鸣;聑久鸣;新病失聪;长期失聪;喷嚏;鼻塞流清涕;流浊涕;喉痒;咽部异物感;气梗堵感;乳房痒;乳房胀;心悸;心慌;怔忡;惊悸;胸闷;胁胀;脘痞胀;胃脘嘈杂;腹胀;小腹胀;头重脚轻感;倦怠乏力;气下坠感;气上冲感;头蒙如裹;身体酸[困]重;腰膝酸软;頸背拘急;肢体肌肤麻木;口舌发麻;皮肤瘙痒;筋惕肉瞤;阴部瘙痒;肛门瘙痒;背胀;鼻痒; 神疲;失眠;多梦;睡眠不实;健忘;嗜睡;善悲易哭;心烦;烦躁;急躁易怒;胆怯易惊;情志抑郁或者忧虑、孤僻;情绪易激动;恐惧、幻觉、多疑、强迫;喜呵欠;懒言;声低;声音洪亮;新病失声;久病失声;声音重浊; 咳嗽;阵发呛呆咳;干咳;吐痰;痰多质稠;痰少质稠;痰黏难咳;痰多质稀;痰尐质稀;泡沫痰多;铁锈色痰;痰色白;痰色绿;痰色黄;腥臭痰;脓性痰;痰中带血;痰滑易咳;喉中哮鸣声;新病气喘;久病气喘;氣喘;气短;喘不能卧 口不渴;口渴;渴欲饮冷;渴欲饮热;渴不欲饮;咽干;无热而饮多;纳呆恶食;新病食少;久不欲食;长期食尐;进食无味;食后痞胀;饥不欲食;多食易饥;厌油腻;嗜食异物;吞食梗塞;口苦;口淡;口臭;口甜;口咸;口黏腻;口酸;恶心;呕吐;干呕;呕吐酸水;呕吐苦水;呕吐清水;呕吐痰涎;呕吐馊食或者宿食;呕吐蛔虫;吐粪样物;嗳气;嗳气酸馊;呃逆;口气秽臭。 新起腹泻;经常腹泻;五更腹泻;新病便秘;经常便秘;大便干结;经常便溏;新起便稀;大便如水样/米泔水样;大便如蛋汤;大便洳黄糜;大便有黏液;大便有脓血/如鱼脑;大便先干后稀;大便时溏时结;大便色灰白;大便黑如柏油;大便腥腐臭气;完谷不化;大便細扁;大便排虫;泻势急迫;排便无力;排便不爽;肛门灼热;肛门坠胀;排便困难;里急后重;大便失禁;腹痛欲泻;矢气多;矢气无;矢气甚臭 新病尿频;长期尿频;排尿无力;夜尿多;尿短黄;尿清长;尿潴留;尿少;排尿灼热;排尿涩痛;新起小便淋漓;尿黄褐;小便特多;遗尿;余尿不尽;小便失禁;小便浑浊/如脂膏;尿路砂石;尿后滴浊液。 经行不畅;月经提前;月经推迟;月经错乱;月经量多;月经量少;经闭;阴道流血淋漓;阴道出血如崩;月经稀淡;月经深红;月经紫黯;月经夹块;经期延长;经间期出血;经断复来;带下多而稀;带下多而黏;带下色黄气臭;带下夹血;带下色白气腥;遗精;滑精;阳痿;早泄;性欲衰退;阳强易举;精液稀少/畸形;精液清冷;女子梦交;不孕;不育;滑胎、堕胎 咳血;呕血;眼出血;鼻衄;齿衄;舌衄;乳衄;尿血;便血;精液血性;身热斑疹;紫斑;出血浅淡;出血色鲜红;出血色深红;出血色黯成块;阴道流血;恶露不下或不畅。 神志恍惚;神昏;渐入昏迷;晕倒;突然昏仆;谵语;郑声;躁扰不宁;神志错乱;神志狂乱;神志痴呆;语言不利;鼾声不止/酣睡;喉中痰鸣痰壅;昏迷吐涎沬;口角流涎;神凊淡漠;夜啼;智力低下;面色少华;面色萎黄;面黄如橘;面黄色黯;面色晦黯;面色淡白;面色苍白;面色白光白;面色黧黑;面色赤;颧红;面红如妆;颧颊紫红; 头面脉络怒张;以颅增大;卤门未闭;卤门突起;卤门凹陷;面脸浮肿;发枯憔悴;发白易脱;枕部脱發;眼睑淡白;眼睑下垂;眼窝凹陷;眼周黯黑;眼突;直视上窜;目黄;目赤无所苦;目赤睑肿;巩膜紫斑;睡后露睛;对光反应消失;瞳神散大或者缩小;耳肿流脓;鼻翼煽动;吮乳灼热;口鼻气灼;口鼻气冷;鼻唇干燥;唇淡;唇红;唇紫;口吻溃烂;口眼喎斜;口腔赤烂;口腔麋烂;牙龈溃烂;牙龈萎缩;牙齿松动;牙龈红肿;牙关紧闭;睡中磨牙;咽喉红肿;咽喉赤烂;咽喉白膜;耳轮干枯;延長焦黑;口腔白屑。 颈脉怒张;甲状腺肿大;淋巴结肿大;气息微弱;三凹征阳性;肺部干啰音;肺部湿啰音;胸腔积液;心界扩大;心髒杂音;心音亢进;心音微弱;心包积液;桶状胸;少乳或无乳汁;乳房结块;腹露青筋;胃部水音;胃肠蠕动波;腹膨隆;腹水征阳性;腹硬满;舟状腹;肝肿大;脾肿大;胆囊肿大;脘腹部肿块;小腹部肿块;少腹部肿块;腹内包块;肠鸣漉漉;肠鸣亢进;肠鸣减弱;腸鸣消失;肝胆内结石;子宫下垂;脱肛;内脏下垂;痔疮;阴部湿疹;阴囊或睾丸肿;阴部潮湿/湿烂;外阴干燥;阴器收缩;阴部坠胀
身体素弱;形体消瘦;形体肥胖;形体蜷卧;经常水肿;水肿;局限性水肿;皮肤干燥;皮肤弹性差/指端螺瘪;
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