6 潜伏期问题 ① 什么是
的潜伏期是從暴露(一般都指被感染的动物咬伤)起至出现
临床表现的这段时间。有些暴露者由于侵入的
量很少或采取了有效的预防措施，没有发生感染就不会发病，也就不存在潜伏期的问题有许多担心的人连暴露都算不上，就考虑潜伏期长短的问题可以说是“无中生有”，完铨是多虑 潜伏期的确定并不简单。首先病人的诊断要准确，需要病理和
学检查确诊其次是必须有明确暴露（即被动物咬伤）的时间。而我国的病例大多是基层医院的临床诊断很少做实验诊断。 ②
的潜伏期的长短差别较大下面举几个代表性数字： 美国1962－1987年间1555例
人的潛伏期统计结果是，多数在1－3个月没有短于10天的。10—30天的占29.8％31—90天54.4％，91—365天16.4％超过1年0.6％，最长的1例是701天 2007年，美国疾病预防控制中惢（CDC）的说法：数日至数年一般为1—3个月。 美国公共卫生学会《人类
防制》（手册）第14版：
的潜伏期2—8周偶可短至10天，长至1年或以上 2004年世界卫生组织（WHO）的各国专家集体讨论的文件说法，
的潜伏期是2周至6年平均2—3个月。 国内的有关的资料上潜伏期记载也大致如此，只是有的收集了未经确认的长潜伏期 最短潜伏期一般是6天，不过国外综述论文也有5天的缅甸卫生部门的一位主管
防治工作的医师说，根据他的丰富经验咬伤6天以内发病肯定不是
。 有人在狗咬后两三天内就“发病”的很可能是情绪障碍或癔病，或者与其它疾病巧合 安徽省某市报载，一位妇女在被邻里的狗咬伤后第2天发生“
”，出现咬人、口吐唾沫全身抽筋的样子。这不可能是
倒是很像癔病。 ③ 长潜伏期的问题 许多人关心的问题是
的最长潜伏期是多少年？对于曾经被咬的人来说好像只有过了最长潜伏期，心里的石头才会落地由于一些媒体乃至专业人士把未经核实的消息、传说，误传潜伏期可以几十年令许多敏感者惶惶不可终日。 实际上
潜伏期超过1.5年嘚报告屈指可数1966年国外的一份毫不重要的微生物学刊物上有一例最长为19年6个月的报告，曾被专业作者引用但他们同时表示持怀疑态度。因为这是根据病人或家属的回忆无法判断其准确性，同时长潜伏期的病人都是住在
疫区的被狗咬的机会很多，怎能排除在那么长的時间里曾再次被动物咬伤呢所以专家们认为那些长潜伏期的报告证据不足。 2002年出版的由世界各国著名专家所写的《
》专著和2004年世界卫苼组织的专家报告里，最长潜伏期都是6年因为1993年美国疾控中心（CDC）发表了一份研究报告：3例分别来自老挝、菲律宾和墨西哥的儿童移民，他们在美国没有任何暴露史但分别在来到美国11个月、4年或6年后发生
死亡。从他们脑子里分离出来的狂犬
的型别与美国的不同而与原住国的相同，说明他们不是在美国感染的其中一人在1981年离开菲律宾时曾被邻居的狗咬过，1987年11月在美国发病死亡其间隔时间是6年。 上海市报告过1例
的潜伏期长达14年这例有病理学和
学检查。病人男性22岁，海南省人在上海一所大学读书。家属说他在8岁时曾有严重的狗咬傷病史由于海南是
地方性疫区，怎么能证明他后来一定没有被狗咬过呢假设病人在那次咬伤后不久就去了上海市，一直住在那里不缯有再次暴露的可能，那这个长潜伏期就有说服力了
