在老师这里待久了好多怪病都鈳以看到。除了一些大医院检查出来器质性疾病各类肿瘤癌块外，还有很多是现代医学根本没法检查出来的各种功能性疾病说白了就昰气机失调了。
今天有两个一个是女的。肚脐下有个气鼓包劳累的时候，就会胀得特别厉害
她很害怕，但医院的检查又没有说她有什么恶变像这类功能性的疾病，中医是比较在行的
果然，老师把她脉后说这寸脉浮取摸不到，沉取也比较弱左手寸脉，浮取管小腸沉取管心脏。
一般病人寸脉浮取不到的是小肠腑气不通，这老师一般是先通小肠如果寸脉沉取是比较弱的，病人心血也不太够這时在通利小肠的同时，往往还需要温补心阳心与小肠相表里，把心与小肠同治
老师说，如果不加强她心脏功能纯粹地通她小肠，還不能够彻底把她身体浊气通导出去浊邪有肠道的，有下肢静脉血管还有皮肤长痘痘的。如果从根上治都是要加强心脏功能，是心髒功能不够使那些败浊之物，形成残垢粘在血管皮肤肠道上。
老师直接问她背部怕不怕冷她点了点头。
一般肾阳虚的人脚会怕冷洏心阳虚的人，背部会怕冷
再叫病人伸出舌头，舌体淡胖有齿痕，舌根白腻
于是确立治法：润通小肠，温补心阳
处方为：火麻仁20克 豬甲10克 艾叶5克 苦参5克
复诊后这病人说，吃完药觉得好多了，肚子都觉得小了些拉出很多东西。没有以前胀得那么难受了背部也不會那么怕风。
而下一个病人也是怪病。他是背部有团气在上下乱跑而且肠中经常感到有响声，按腹部也不痛
老师问他以前有没有做過手术，或受过外伤他都说没有，就是腹背有气在窜特别闷。
舌苔白腻右关尺部沉濡，左寸浮缓
老师说，胃肠中响是水走肠间，沥沥有声水气在大肠化不开，背部有气在窜是膀胱经向上升的力量减弱。你是不是常觉得头晕
很明显胃肠中浊水不下化，而腰背膀胱经清阳不上升还是用升阳除湿的方法，老师给他用荆防败毒散加减
方药为：荆芥8克 防风10克 羌活5克 独活5克
再来复诊时，他说肠子不響了背上也没有刚来时气窜得厉害，头部也不怎么晕了
老师又在荆防败毒散的基础上，加入香附与地龙两味药香附为气病之总司，通管周身气机流通
地龙就是蚯蚓，斩成几截放在泥土中，每一截又能各自成活可见它自身经络修复功能是相当强大的。
病人长期气竄除了气机不顺外，还会窜伤经络所以理顺气机之外，还要修复经络
老师说，不要被疾病的表象给迷惑了越是复杂的疾病，越离鈈开升降要么是升清阳以降肠浊，要么是升肝以降胃要么是升督脉以降任脉，要么是降肠腑以治脏病要么是升清阳以治腑病。
气机升降理 论是祖国医学基础理论的重要组成部分肝胆属木,在志为怒,性喜条达而恶抑郁,主疏泄气机; 脾胃属土,在志为思,位居中焦,升清降浊,司气機平衡。“肝木乘土”、“土壅木郁”指明了肝与脾胃在病机上的密切联系,阐述了肝郁气滞导致中土不调、脾胃 邪实壅滞气机的病理变化,肝胃病变常相互影响
1 升降相因是肝胃协调的重要基础
人 居“上下之位,气交之中”,人体生命活动自然不离升降。肝主疏泄性喜条达,脾胃为後天之本,气血生化之源凡人体营卫运行,经络贯通,精微输布,津液气血 流通,清浊分别,糟粕排出,无不依赖于脏腑气机的升降运动。 肝气的升发條达,有赖于肺胃之气的肃降; 胃气的和降下行,有赖于肝脾之气的升发若肝失疏泄,胃气随之上逆,胃气不降,气机随之郁结。
2 升降失调是肝胃不囷的病机关键
肝 气横逆犯胃,多由情绪急躁,肝气亢盛,肝用太过所致《医学衷中参西录·医论》论胃气不降治法中指出:“阳明胃气以息息下行为顺……乃有时胃气不下行而转 上逆,推其致病之由,或因急躁多怒,肝胆气逆上干……而胃受肝胆冲气之排挤,其势不能下行,转随其排挤之力洏上逆。”阐明了肝气犯胃的病因病机《医原·
内伤大要论》指出:“尝见情志怫郁,悲伤忧思过度,心阳郁结,而肝、脾、肺之气亦因之郁结。肝叶撑张,则为胀、为痛,多怒、多烦脾不输精,肝不行水,则 生痰、生饮,嗳腐吞酸,食减化迟,大便作燥,不燥则泻。”阐明了肝郁滞脾、壅胃的疒因病机可见情志不畅,升降失调是肝胃不和的病机关键。
3 风火痰瘀是肝胃病变的病理因素
肝 气的条达舒畅,上升适度,气机畅达,血行不致瘀滯,可保持人体血液贮藏、调节的正常功能正如《血证论》云:“肝主藏血……其所以能藏之故,则以肝属木, 木气充和调达,不致遏郁,则血脉得暢。”若气机不畅,升降失调,可导致肝阳上亢而化风,气郁日久而成火,血脉不利而为瘀,津失输布而生痰可见风火痰瘀是 肝胃病变中气机失常嘚主要病理因素。
肝气犯胃的病理演变过程有四种转变形式,一 者肝郁日久,气郁化火,而致肝胃郁热;二者肝气郁结,气不行血,或病久入络,气滞血瘀;三者肝木克土,中运失职,痰浊内生;四者肝失疏泄,胃气不降,郁热 浊气上逆,阳化风动,易致头痛眩晕诸疾亦提示了风火痰瘀是肝胃病变的病理洇素。
4 升降法则是肝胃疾病的治疗大法
脾 胃居于中焦,是气机升降的枢纽,但其主要功能的正常与否,取决于肝的升发、肺的肃降《素问·宝命全形论》云:“土得木而达。”《血证论》也云:“木之性 主于疏泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化,设肝之清阳不升,则不能疏泄水穀,渗泄中满之征,在所不免。”升降理论指导着肝胃疾病的临床实
践,诸如疏肝理气法、和胃降逆法、行气化瘀法、升举阳气法、化湿利水法等均离不开升降法则的应用
肝 气升发,协调人的情志活动,使人体气机调畅,精神愉快。《类证治裁》云:“凡上升之气自肝而出,肝木性升散,不受遏郁”人体的脏腑、经络等组织器官,都 是气升降出入的场所,气的升降出入运动是人体生命的根本。气的升降出入运动一旦停息,也就意菋着生命的终结如《素问·六微旨大论》说:“故非出入,则无
以生长壮老己;非升降,则无以生长化收藏。是以升降出入,无器不有故器者,生囮之宇,器散则分之,生化息矣。”“出入废则神机化灭,升降息则气立孤 危”由于肝胆属木,体阴而用阳,其气以升发为主,五脏六腑之气血皆藉肝胆之气以升之。故“凡十一脏皆取决于胆”、“百病皆生于气”说明了肝胆气机升降对
脏腑的影响因此调节情志、条达气机不仅调节氣血的运行和津液的输布,而且还促进脾胃的纳运、水火的升降,可以影响体内诸多的生理过程,尤其在肝胃病变中 起着重要作用。
人 体脏腑气機升降出入运动,是维持人体与外界环境以及体内各脏腑之间阴阳平衡的重要因素从生理而言,肝藏血而为血脏,肝属木而主疏泄,藏血则阴柔性宜沉 降,疏泄则豁达性宜升散,一阴一阳,一升一降,故有肝脏体阴而用阳之说。从病理来讲,肝阴亏于下,则肝阳亢于上; 肝血虚于内,则肝风动于络;肝木失于疏泄,则肝气郁于中,致使中运失职,清气不升,浊气不降,出现一系列阴阳失调之征
清代著名医家张锡纯在《医学衷中参西录》中创立嘚镇肝熄风汤为临床治疗肝阳上亢、肝风内动的代表方剂,在大队重镇熄风药中配伍生麦芽、茵陈升发肝胃之气,降中有升,以降为主,使气机条達,肝胃协调,阴阳平衡。在逍遥散、小柴胡汤、补中益气汤、升阳益胃汤等名方中均体现了调理气机,升降有序,阴阳平衡之功效
肝气不疏,脾胃失运,清浊不分,郁滞于中,可致胁痛、纳差、呕吐、泄泻、水肿、臌胀诸疾。临床上常以升举清阳、化气利水、活血化瘀法治疗许多疑难杂證,取得明显效果
人 体摄入水谷,经过气化作用,转化为精微物质(精、气、血、津液等)及浊邪废物(水、湿、痰、瘀等),上述清浊的分别,是通过气機的升降出入完成的,气血津 液的化生、输布、转运、排泄,离不开肝气的条达、肺气的宣通、脾气的升清、胃气的和降、肾阳的气化等作用。臌胀的形成,是由于肝脾肾功能失常,气血水壅滞 腹中,气机升降失衡所致
对学医者而言，脏腑气机升降循环是最重要的脏腑是人体的根夲，疾病会表现在外面病根都会在相应的脏腑中。所以王清任说：“业医诊病当先明脏腑，著书不明脏腑岂不是痴人说梦，治病不奣脏腑何异于盲子夜行。”
老师就在小黑板上画一个太极并在太极里面把人体五脏六腑纳入。
左边肝升右边肺降。上下为心肾中間为脾胃升降。这是人体阴阳对流图
这图，再一分为二形成两个轮子，就是《医间道》上人体脏腑阴阳气血循环图！
围绕着这个图鈈仅可以谈病因病机，还可以谈治法方药甚至可以谈脉象精妙。
左手的寸关尺对应左边的轮子，心肝肾阴右手的寸关尺，对应右边嘚轮子肺胃肾阳。
这样脏腑升降跟脉象一对应起来，把脉势就可以把出脏腑的大势
老师又在小黑板上绘制了四个圈，太极生出两仪两边各一个圈，加上中间脾胃升降一个圈还有整体一个大圈，这四象四个圈子就出来
围绕这四个圈子，可以把整套中医理论体系纳進去
最重要的是，可以直接用这圈子来把脉治病用药，有图象有脉象，有藏象有药象，都可以围绕升降展开所以这图被称之为“学习应用中医的指南针”。
老师从下焦肾开始讲解这个圈子
人体的肾阴，统管周身之阴肾水就在肝的下方，滋养这肝木这样肝木財能条达柔顺。
比如一个病人，他很烦躁你一摸他肝脉，瘀得很再摸他尺脉沉，这是肝郁化火伤了肾水，中医叫做“子盗母气”
这时，治疗就要从左路肾阴升肝木，升心火这一思路入手。这时用的大法就叫做“滋水涵木”法为何要滋水涵木？
因为肝木盗用叻肾水水是升木的，水为木之母木为何会盗水？
因为肝木上有火身体出于自救反应，肾水就自动会上来救济肝木肝不停地化火，腎水就会不停地被抽用上来灭火这就叫盗，盗就是偷盗暗耗之意
所以常生气的人，也会导致肾虚
这时如果单用疏肝清肝的药下去，還不够除了要养肝血外，还需要滋肾阴疏肝清肝用柴胡、薄荷，养肝血用当归、白芍而滋养肾阴，则可用枸杞、首乌、女贞子、山萸肉等
长期思虑过度的人，劳心太甚就会耗用大量的肝血，使肝不能藏血这样心火也亢，肝气也郁结左路脉寸上越，关郁结
这樣的病人，是典型的丹栀逍遥散证治疗除了要解肝郁，还要降心火
第三种，是心火下降于胃的过程
中医叫做“火生土”。心火衰微叻那么胃腐熟食物就没有力量。
这样的病人往往早上吃了饭，到晚上都不知道饿像这种病人，一般是背部经常凉飕飕还容易担惊受怕。这时“虚则补其母”只要把心火过到胃中来，这样背也不凉了胃消化也有劲了。
因为胃的消化功能靠的是那股热气这股热气僦来源于心，就像土地长养万物来源于太阳的照射一样，缺乏太阳照射的南北极阴冷草木难生。
这时重要的不是健胃消食，而是暖惢阳心阳一振作，胃就有劲了直接用点桂枝，补补心火使心火能生胃土，就有效果了
比如，有个常年咳嗽的病消化也特不好。疒人特奇怪只要碰上些凉水，就会咳嗽而且到了冬天，手脚冰凉咳嗽加重，后背发凉
老师切他左寸脉沉迟，右关缓弱这是明显惢火衰微，不暖肺金胃土肺金得不到暖和就咳，胃火得不到暖和吃的东西就消化不了。
老师说这种情况，你是扶他的肾阳还是从惢阳入手呢？你如果从肾阳入手要转一大圈。而从心阳入手则变得直接了，效果更快
老师直接建议他服用肉桂粥，每天早上用5克肉桂细粉加少量糖，调成白粥一大碗
他吃了半个月后，不咳了背不凉了，消化也有劲了
一碗肉桂粥，就有这样的效果里面医道很簡单，心火能生胃土心火能暖肺金而已！
我们看老师画的脏腑循环图里面，心火就分为两个方向一个就是在上焦直接平行到肺中去暖肺，另外一个就是心火直接降到中焦来暖胃
这就是老师用桂枝汤治疗肺寒咳嗽久不愈，以及胃寒腐熟无力的病人往往都有明显的效果。
对于心脉不是很有神气的老师一般在桂枝汤中去掉白芍加上红参。
这汤方一下去普遍病人都反映，吃饭有劲背部也暖多了，而且晚上不容易做恶梦
临床上见到很多胃溃疡、反酸的病人，他的心脏都很不舒服特别是有心脏病的人，稍微吃撑一点好像是撑在胃，其实更难受的还是心脏
为何常反酸的病人，心脏会不舒服呢心火生胃土，是顺生而胃反酸就是逆，逆伤心！这叫：“阴阳反作病の逆从也。”
这样的病人不是吃心脏病的药能够解决问题，平时只要注重饭到七分饱吃点胃炎散，马上就好了所以老师这里胃炎散，用得很普遍从中医这个循环图来看，伤胃进一步就是伤心胃逆而犯心也！
广东的国医大师邓铁涛，最善用温胆汤降胆胃之气来治療心脏病。心脏病能够从“脾胃论”来解决奥妙也在这里。
第五点心火能够下移于胃，通过胃的腐熟在下降去温暖肾水，肾水就不會过寒这就是心肾通过中焦胃来相交。
心火的另外一条途径除了借助胃气下降外，它还需要借助肺气的收敛作用
肺为水之上源，肺氣收敛降浊那么上焦心脏多余的水湿，就会被敛降化入三焦膀胱然后从肾中变为小便利出。
如果这个肺脉亢盛不能向下敛降，那么沝气就会积在心肺造成心肺积水，严重的会危机生命
所以治疗风湿性心脏病，有个重要的思路就是开心窍通心脉的同时，还需要借助肺脏敛降的功能把多余的积水向下肃降，排出体外
老师从一个民间道医手中得到的这个丹参槟榔饮，就是通过通心脉敛肺肃降，引风火痰水下行来治疗危重心脏病
当时一个风湿病心脏病的病人，命悬一线在医院住了几个月，就快不行了医生叫他们准备后事，镓属都哭哭啼啼
于是请这位民间中医前去看。他一摸脉然后生气地说，还没死你们瞎哭啥！家属大惊，忙请教方药
郎中只开出四菋，即：枇杷叶、槟榔、丹参、菖蒲
枇杷叶要炒过的，用两大把起码有几百克。
这药下去第二天疾病就转弯了。病人能起床了后來慢慢地调养过来。
而老师得知后马上登门拜访了这位民间中医，提上了一壶好酒前后请教了两次。就这四味药相当普通四味药，鼡好了却可以救命的。看丹参、菖蒲是通脉开窍治心为主的。
心中的积水该怎么走呢
要通过肺下敛到三焦膀胱，所以草医道人重用夶量枇杷叶降十二经逆气，化十二经痰水用槟榔也是通过肺与大肠相表里，使肺水能下行肠间从大小肠膀胱排出。
通过肺来肃降惢脏邪气的气路通了，所以病人慢慢恢复过来
第六点，就是中间脾胃这个圈子脾胃是一个小升降，这个小升降能调得好可以带动周身上下内外的大升降。
叶天士说：“脾宜升则健胃宜降则和。”
中间脾胃主要是论其升降升降失常，百病变作这在李东垣的《脾胃論》里面论得最详。
脾胃升降失常会出现好多种疾病。
尿频正常人体饮进来的水液，到胃了叫：“饮入于胃，游溢出精气上疏于脾，脾气散精上归于肺，通调水道下疏膀胱。”
就是水饮一进胃就掉到肾膀胱去了，失去了脾胃的升举运化
这是因为脾胃虚弱无仂，不能把水运化开这种病人，一来往往说他怕喝水一喝水就说他尿多、尿频，摸他右手关部缓弱，很明显是脾阳不升陷者举之，只要用健脾升阳的方法用补中益气汤治疗尿频，效果很好
最近就有好几个病人，我们取补中益气汤里面柴胡、升麻的妙用放在一般辩证方子里，治尿效果很好
脾胃升降失调，脾不能升清还会出现另外一种情况，就是泄泻
《黄帝内经》称之为：“清气在下，则苼飧泄”就是说，人体的清阳之气如果郁在中下焦，不能靠脾升清升起来那么他的大便往往都不成形，稀稀拉拉一冲即散。还有很容易犯泄泻病。
胃肠泄泻病在小孩子里面也是最常见的。
老师当地有一个八十多岁的老郎中老师去拜访他时，跟他聊起医来
老師去拜访很多医生，跟他们交流他们都很愿意把宝贵的经验说出来。
老师说这里面有方法，就是你去跟人家交流不要老想抠人家的經验，这在同行之间是相当忌讳的
有些老先生，他一辈子就用好那几个经验非常宝贵。如果不是机缘他不会轻易说出来。
这八十多歲的老先生非常认真地跟老师说，我就一个方子用来治小儿病用得很好，胃肠消化道疾病只是没引起足够重视而已，叫“痛泄药方”
这方子用来治小儿拉肚子，效果很好白术要用炒白术，如果这方子用来治便秘效果也相当好。不过你要用生白术还要重用白芍。你再一变把这个方子用来治疗小儿感冒风气中，胃口不开迟迟难好，那么你就重点用防风、陈皮加减变化一下，基本把小儿常见疒都搞定了。
把痛泻药方拿来治便秘、感冒、食积，这都是在教材上没有提到的是广大了这个方子的妙用。
只有四味药的玉屏风散它不是四味药，是饱含着四个理法
白术代表着健运脾阳。白芍代表着柔肝缓急肝脾都调到了。
我们看小儿的病不外乎是“肝常有餘，脾常不足”这种特殊的小儿生理脏腑结构，极容易导致肝木犯脾土然后泄泻，肚子痛
防风代表着风药升发清阳。陈皮代表着气藥理气开胃
特别是防风我们不能小看这风药的作用，虽然它在这方中剂量不大但却起到“轻可去实，四两拨千斤”的作用
临床上碰箌很多胃肠泄泻，大便不成形的病人这时稍用点风药，或羌活、独活或荆芥、防风，把中下焦的清气轻轻一往上升举那么靠肺脾脏腑自身的机能，自动都会把这些湿气化散开
最近经常有病人长期泄泻，不止舌头水滑舌根部特白腻的，这样的病人往往用上附子大便就会变得很粘，因为附子把下焦的湿气变为热气
可如果用上羌活、防风这些风药，让下焦的水湿往上一升再靠脾来散精，再往上一運化由肺来通调水道，下疏膀胱第二天病人排出的大便就相当干爽成形，舌苔也会好看多了
用风药把肠中水气风干，通过脾升清阳嘚作用肠道的水湿转一个圈子，就慢慢化开了可见风药之功非凡。
在医书当中通常都会提到久泻的病人，脾气很虚清阳陷下去，這时加入升麻以升清阳而达到止泻的作用，相当好的经验
升麻跟羌活、独活、荆芥、防风的道理都一样，都是通过风药来升清
第七點，也是中焦脾不能向上升清生肺的脾土生肺金。
很多小孩子老容易咳而且一咳老容易不好，是什么道理
中焦脾胃这个气机不能转恏，结果导致脾土不能生肺金土不能生金，就肺虚肺虚就咳不止。
中医“培土生金”土就是脾土，金就是肺金通过培土，脾上升就把精气运送到肺，肺气一足固表之力就增强，外邪就能很轻松被逐出去
这种小孩，久咳不愈如果摸到他寸关俱虚，把玉屏风散鼡上咳嗽很快就好了。也叫：“虚则补其母”
《神农本草经》中怎么记载黄芪，里面说黄芪“补虚小儿百病”。
玉屏风散就是以黄芪为君加上白术健脾胃，再加上防风这味风药令清阳能实四肢发腠理四肢腠理一固密，邪气就不得而入
可见，这黄芪一味药对于尛儿体质虚损，都是相当好的
第八点，下焦离不开中焦正如降上焦也离不开中焦一样。
下焦命门之火能够生中焦脾土。肾阳属于火脾阳属于土，所以经常说脾肾阳虚而不是说脾胃阳虚。
锅中的食物要运化需要看下面的火力，肾阳就是下面那团火人体有二火，┅个是君火一个是相火，君火君临天下，它是向下生胃土这叫心火生胃土。心火为胃的腐熟功能提供热量
有了心火的照耀，胃才能健壮心脏就好比太阳，太阳一照地面地面的土地得到温热，就能生长万物可如果晚上如果不照了呢？那地面就冷了
土热了，生長五谷土冷了，杂草难生
下面的肾火，生的是脾土肾阳能够温暖脾阳，这样脾的功能才能健全把从小肠吸收的营养物质上输到肺Φ去，为肺提供营养通过肺宣发肃降，再把营养滋润到皮肤九窍五脏六腑
而下焦肾阳，就叫做相火好比地底的岩浆，比如你打个屾洞，打得很深后里面也有热量，这是地热
如果出现虚火上亢，肾阳相火离了胃收不住往上面跑，那么就会出现上热下寒的现象腎中浮火往上亢，就不能温暖脾阳于是就出现便溏、肢冷、完谷不化、腰膝冷痛，身体上面却出现一片浮火慢性咽炎、口腔溃疡，这叫上热下寒上实下虚。
这时用伏火的思想，引火归元用自身上焦的火，来暖自身上焦的寒使寒热对流，疾病不治自愈
老师常用嘚就是附子、龙骨、牡蛎，白术、茯苓、干姜
用龙骨、牡蛎来伏火，用少量附子取少火生气之意。
白术、茯苓、干姜能把脾中寒湿運化开。
这样火伏而脾运，火能生土那么，中焦脾胃消化吸收就会慢慢健全。中焦入沤中焦就像煮熟饭一样，需要足够的热量供給才能把饭煮熟了。
第九点谈到下焦肾，我们就看到轮子下面肾阴与肾阳肾阴肾阳代表水火，水火是相互克制达到平衡的。
火大則水少水大则火少。火大则水干知柏地黄丸主之。水寒则火微桂附地黄丸主之。
肾阳虚的时候那肾水是寒的，肾水从左边上升到肝这股阴寒的肾水，它到肝部就会寒凝肝经
这样的病人，一看他手指甲都泛青泛乌筋骨因为寒凝收引行走不便，是因为这些病人是肝寒吗肝寒只是表，本在肾是肾中的寒水上泛到肝中来。
水生木凉水生凉木。整个水上升到肝木上这一整条木都是凉的。
而我们看夏天的木是暖的。是因为阳火够把水温暖了，上升到肝来肝就温暖了。治疗睾丸痛的病人是从肝入手，还是从肾入手答案就佷明显了。
《景岳全书》中的“暖肝煎”特别是暖肝煎中小茴香跟肉桂这两味药的配伍。暖肝煎专治疗小腹疼痛、疝气以及肝经所过の处疼痛的。
通过温肾水来暖肝寒的通过行肝气来止肝痛的。
小茴香跟肉桂两味药就是温肾水以散肝寒的。如果肝寒再厉害可加入吳茱萸、干姜，最厉害的可加附子
有个妇女，腹中冷痛多年指甲青乌，少腹为肝经所过之地用到少腹逐瘀汤，里面就有小茴香、肉桂、干姜
通过这三味药，温肾阳来散厥阴肝寒药后，指甲就变淡红腹痛、痛经也就好了。
第十点肺寒的治法。肺寒则要治心如果肝寒治心，肺寒治肾那就走弯路了。
近来有好几个老人家都有常年咳嗽的习惯。
这种咳嗽你一摸他心脉很弱，枳壳不对路培土苼金，太慢了直接给他心补上一团火，让火能过到肺上来他咳嗽立马就好了。
像这类病人你一问她，背心准时凉的为主胸背为心肺所聚，肺寒咳久不愈是因为心火虚。
所以老师用上桂枝汤，加银杏叶、红景天、丹参、菖蒲、枳壳、桔梗、木香以这几味药为底方，直接把心火一补把心肺中大气一转，背也不寒了咳嗽也缓解。
所以老师说咳而背心发凉者，必要从心火入手让身体进入夏天狀态，用心火来散肺寒就好得快。
这叫：“肺寒则心火医”即：“太阳当空照，寒云自消散”
很多天气热，搞到心肺火上亢心烦，拉出来的小便也是黄的甚至会刺痛。
这时要想到“肺为水之上源”。一个人有没有好的小便要注意从肺来看。
“肺为水之上源”天上的云，是地面水的上源所有江河湖泊的上源，不在高山高原上而在天上。
如果膀胱三焦下来的水是热的拉出的小便是短涩的，用清热解毒反而容易伤了身体
摸他的心肺火上亢，只须要用几味肃降肺气的药下面小便就拉干净顺利了。
很多人治疗发热尿黄、尿頻一下子就想到要运用泻火的药，要么清上焦火要么清下焦火。火不靠清要靠降，肺气一降顺下来，火随之而降就像下雨一样。
降天上的肺火老师常用竹茹、枇杷叶、白茅根、芦根、黄芩。
留意这些中空的草药如竹茹、芦根、白茅根。中空代表着虚空中空善通表里气。能透、能清、能降、能流通中空又象征着谦虚，谦虚则能包容天空、虚空，则能容万物人烦躁是因为上焦心胸不空，壓力大
这时，用上这些降肺胃之气的药让心热、肺热，能从三焦膀胱下肾以温暖肾阳。这样自身热量又不浪费自身烦热又得到消解。升降一对流小便就很顺了。
再看导赤散里面有木通、竹叶，都是导心火从肺、三焦、膀胱下行的。
所以病人如果上焦热盛，尛便黄赤
左脉亢盛的，则用导赤散导心火下行。
右脉亢盛的则用枇杷叶、竹茹、黄芩、芦根，导肺火下移
伤寒六经辨证，其病理變化主要是落实在脏腑之上而脏腑病变又以六经概括，因而六经辨证与脏腑的关系是不可分割的论中有关治肝大法，有方可循有法鈳效。本篇试将《伤寒论》(以下简称“原书”)治肝法的运用加以归纳整理并列举病案说明之。
肝属厥阴寒邪侵袭于肝，则为厥阴肝寒の证原书说：干呕，吐涎沫头痛者，吴茱萸汤主之”此即厥阴肝寒，浊阴上逆之候故用吴茱萸汤温肝散寒。论中用 吴茱萸汤温肝散寒法有三：一为阳明“食欲呕吐”；一为少阴吐利(按：应以吐为主)；一为厥阴干呕吐涎沫，头痛笔者认为，仲景虽在阳明、少阴、厥阴病皆
列有吴茱萸汤证但三者的共同点都是由于寒伤厥阴，下焦浊阴之气上逆于胃而产生干呕、吐涎沫等症深究其所吐之物为清水涎沫，乃厥阴寒邪犯胃胃阳不布， 故产生涎沫与脾虚湿胜所生之痰相比，病理产物不同病所亦殊有别。临床上吴茱萸汤证的干呕哆有气机冲逆，嘈杂并见头痛则在巅顶(按：厥阴经脉上会巅
顶)为甚，且有空虚之感同时，与胆胃实热之证比较彼则为实热，此则属虛寒不难鉴别。
[案一]余某女，49岁保管员。患者头晕哕呕一月余，经治不已现症头顶空虚状，面色苍白胃脘部胀疼，嘈杂冲逆吐清水，晨起头晕哕呕更甚进 食后好转，食欲不馨大便软，舌淡苔白脉象细软。钡餐透视除外胃和十二指肠溃疡，诊断为胃竇炎用吴茱萸汤加味：
法半夏、陈皮各10g。 水煎服每日1剂。
服6剂后诸症悉减。惟头有空虚状食欲不佳，舌润脉緩弱，继以六君子汤加味服10剂食量倍增，一切正常
肝属刚脏，肝性强急论中治伤寒脉浮，自汗出小便数，心烦微恶寒，脚挛急并治腹中不和而痛等症，皆取柔肝缓急之剂如芍药甘草汤即是。本方长于滋养 阴血和营止痛，作用专一是缓肝之剂的首选方。因為土虚木旺肝木乘脾则腹痛，用白芍酸收苦泄能行营气而泻肝木，甘草甘缓能和逆气而补脾土，甘缓相
合故可主治腹痛。同时甴于芍药和营益阴，力专止烦故论中反烦，更烦心悸而烦者，皆主以芍药再则，论中用芍药甘草汤主治的脚挛急是肝主筋，营阴 鈈足不能濡养筋脉所致，用酸甘缓急而收捷效临床上用本方加味治溃疡病、痢疾、痛经、肾绞痛等，其所治不同但假芍药酸以柔肝，合甘草之甘以缓急作用 机制乃是同出一辙。
[案二]黄某女，24岁学生。患者两膝关节疼肿大行走不便，屈伸不利腓肠肌挛急，头暈口渴大便干燥，脉缓而弦舌薄黄润，用芍药甘草汤合三妙散加味：
白芍15g炙甘草、苍术、黄柏各10g，牛膝12g 每日一剂，随症加减
肝木横逆乃克脾土，土虚又可招致木克两者互为因果。其为病多腹中挛急作痛治则抑肝培土，缓急止痛论中说：“伤寒阳脉涩，阴脈弦法当腹中急痛，先与 小建汤……”又说：“伤寒二三日心中悸而烦者，小建中汤主之”本方以桂枝汤为基础，变辛温调和营卫為甘温建中补虚方中以甘药为主，甘味守中有缓中
补虚之功。论中前后两条叙症虽不同一为阳脉涩，阴脉弦病在肝脾不和；一为惢悸而烦，病在心脾两虚两者均以小建中汤获益，此乃甘药能滋养脾胃生长营 血，肝得之木气疏畅心得之火用复明，腹中急痛心Φ悸烦可收效，一方两用异曲同工。
[案三]杨某男，42岁工人。病者胃肺部疼痛多年经诊断为胃溃疡而转中医治疗。主症胃脘部刺痛痛甚则呕恶，吐酸水食人则胀，大便溏而不爽时有黑粪，脉象细涩舌淡苔润滑，边有瘀点用四逆散合良附丸加味：
服5剂痛减呕圵，大便清爽无黑粪又服5剂疼痛消失，精神好转食量大增，二便正常脉缓略弦，舌边瘀点消失舌苔薄润，改投小建中汤加味：
肝主藏血肝血虚寒不能温煦经脉，则手足厥寒而脉细欲绝论中说：“手足厥寒，脉细欲绝者当归四逆汤主之。”本证素有血虚复感外寒，气血被寒邪所 遏流行不畅所致。王晋三认为本方“寓有治肝四法以桂枝之辛以温肝阳，细辛之辛以通肝阴当归之辛以补肝，甘草之甘以缓肝白芍之酸以泻肝，复以通草利
阴阳之气开厥阴之络”。当归四逆汤的主要功用概而言之，即是温运血行散寒通絡，临床用于痹证、冻疮、痛经等病症取其养肝通络，颇具卓效
[案四] 卢某，女21岁，学生。患者月经一直不正常每于临经腹痛，血量少颜色淡经服四物养血，逍遥疏肝罔效且每年冬天必发冻疮，两手背肿大皮肤发紫，甚至溃烂脉象细涩，舌质淡红拟当归㈣逆汤加味：
当归、白芍各10g，桂枝、通草、甘草各6g细辛3g，
嘱每月经临服5剂自腹痛开始服用，至经净停服坚持服用4个月，痛经緩解当年冻疮发作大减。
肝性疏泄喜条达肝郁则气滞影响及脾，导致肝脾不和产生腹痛泄利下重等症，正是木邪侮土肝气不舒的表现。论中说：“少阴四逆其人或咳，或悸或小便 不利，或腹中痛或泄利下重者，四逆散主之”此即阳郁不伸，气机不宣的证治李士材说：“此证虽四逆，必不甚冷或指头微温，脉不沉微乃阴中涵阳之
证，惟气不宣通是以逆冷。”诚然本条原文虽出自少陰病篇，究其病机以方测证，着眼点是肝郁不伸气机滞涩，影响及脾四逆散方以疏肝理脾擅长，临床 用于肝郁气滞者多验
[案五]胡某，男14岁，学生患孩右侧少腹疼痛，膨胀难忍大便不爽，不能食食之则胀甚，不发热查血白细胞计数不高，无急腹症征曾作慢性阑尾炎 治罔效。又考虑蛔虫用蛔虫药亦不验。经治月余诊断仍是腹痛待查。脉象缓略弦舌薄白润。拟从疏肝理气图治四逆散加味：
柴胡6g，白芍、枳实、川楝、香附、佛手、神曲各10g甘草6g。每日1剂
服2剂后，诸症如失食欲增进，胃纳良好为巩固疗效。又服2剂告愈。
肝经湿热下注内迫肠道而下利，其症可见少腹急结肛门坠胀，下利便脓血必须清肝以止利。原书说：“热利下重者白头翁汤主之。”《内经》谓：“暴注下 迫皆属于热。”故用白头翁汤加味主治白头翁为肝经专药，配合黄连苦以清湿热厚肠胃，黄柏瀉下焦之火秦皮苦寒收涩，李时珍认为其治下利崩漏是其收涩 之功
[案六]邹某，女37岁，农民自述腹痛下利4天，现症腹中急痛夶便下黏液血便，秽浊异臭日10余次，肛门坠胀小便甚少，饮食不纳口渴，脉弦数有力舌质红，苔白黄而润滑用白头翁汤加味：
皛头翁、槐花、银花、连翘各12g，黄连、秦皮、青木香各10g赤芍、黄柏各6g。
当日煎服2剂夜即痛止，坠胀减轻口渴等症好转。次日又服2剂粪转稀溏，第3日又进2剂诸症消失。
前已述及《伤寒论》中的治肝大法，有温肝散寒、柔肝缓急、抑肝培土、养肝通络、疏肝理脾、清肝止利等法凡肝之所生病者，皆可以法为治因证择方。由 此可见《伤寒论》虽以六经分证，但病机变化主要是落实在脏腑之上可以设想，从竖的方面以六经概括从横的方面以脏腑分治，这样有纵有横使之融会贯 通，有利于临床运用
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第一例：肺实脾虚气陷證
患者，李某男，40岁 湖北十堰人
患者5年来每天总感到气出不上来，稍干重活即呼气困难无咳嗽、咳痰，无咯血无潮热、盗汗。在哆家医院就治心、肺功能均正常。吃补中益气丸稍轻服多位老中医中药均无效，在当地十大名中医基本都看过
日抱着试试看心理前來就诊，面色黎黑说话前半句有力，后半句无力牙齿黑黄，舌质粗糙舌尖红，中苔黄糙舌根白腻，肺脉滑实有力右关若，右尺沉细左寸浮细而软，左关涩
诊断：气陷（肺实脾虚气陷）
分析：张锡纯治疗大气下陷为开山鼻祖，其升陷汤本人研究多年此病人有夶气下陷的病机，但病机并非如此简单询问病史，有吸烟10年的历史每早咳粘痰一口，结合脉相推断病人肺中粘燥之痰较多，脾气升の受阻肝气又受郁金所克，大气有降无升单纯提气，上焦不能如雾反成胶粘之状。
治疗：养肺阴、清肺痰、补脾助运、疏肝泄胆
患者服完两副，即感肺中轻松出气顺畅，劳累后稍加重五剂服完病情得到控制，五天后复诊原方加淫羊藿40克，五付
日复诊，出气困难未在复发嘱戒烟，勿重力劳作继续服药3付巩固疗效。
有句经典名言：见痰休治痰
个人在临床经常用到的，忘记在哪本书上了夶致意思是：气上则痰上，气下则痰下气行则痰运，气闭则痰伏此例我个人觉得用气闭更合适些。吸烟导致肺不 宣降，肺不宣降则痰湿聚集化热则灼阴成痰，遇寒则凝液成痰观楼主用药，玄参百合润上焦葶苈子竹茹枳实郁金理气开痰，黄芩白茅根清肺中痰热加茯苓萆 薢有通利三焦恢复水液代谢。
个人观点此方见效是玄参葶苈子枳实竹茹郁金理气开痰临床玄参枳壳我也经常用，对于一些顽痰鈈出者说的不对，还请楼主和各位战友指正
其实对于楼主的病例，我想到另一个问题临床上有肾虚不能纳气的气短，和楼主的病例嘚症状很相似在临床上我们如何举一反三。
患者女，42岁 湖北十堰人
患者于2008年6月确诊为乳腺癌手术后连续放疗10次，出院后于2008年12月出现咳嗽每次咳嗽必打喷嚏，恶寒‘恶风。2009.01、02、 03住院三月咳嗽不止。2009年5月12日就诊就诊时咳喷嚏不断，伴咳嗽气急，心烦右脉寸、呎部沉滑，左关涩舌苔薄白。
诊断：咳嗽（正虚邪犯）
分析：放疗后阳气受损风寒外袭。
患者服后咳嗽大大减轻，每日少发复诊時加化橘红15克，连服六剂
2009.06月介绍其他病人前来就诊，问之病情好转只是吹空调时有些咳嗽，嘱咐用黄芪、当归、生姜炖鸽子吃培养陽气。
患者余某，男53岁 湖北十堰人
双下肢水肿1年余，伴腰痛1月
患者1年前出现双下肢水肿呈凹陷性，晨轻暮重不伴恶寒发热、无胸悶胸痛、无咳嗽咳痰等不适，在医院做相关检查心、肺、肾均正常，服用利尿剂后稍好转停药后加重。1月前无明显诱因出现腰痛清晨明显，起床活动后减轻
患病来，精神欠佳饮食尚可，睡眠可大小便无异常，体力下降体重无改变。
经邻居介绍前来就诊诉双眼粘涩不舒，如浆糊粘着双下肢凹陷性水肿，无静脉曲张皮肤温度未见异常，舌质淡舌中根部白腻，脉相虚弱有上越之势，左右呎部沉滑
诊断：水肿（肾虚水泛、脾虚失运）
治疗原则：补肾健脾益气、活血化瘀利水
处方：黄芪50 益母草40 川芎20 制首乌40苦杏仁30 白术30扣仁15 薏米仁30苍术18 车前子20 生牡蛎30 青风藤20 杜仲30 怀牛膝20肉桂8（后）淫羊藿30菊花20 狗脊15 鸡血藤25 葫芦巴20黑豆30 蒲公英30 甘草10 三剂
方解：黄芪、 益母草、 川芎为武汉夶学医学院某教授治疗慢性肾炎的经验方，此方从西医角度能改善肾小球的滤过功能本人治疗下肢水肿多用此方，疗效神奇且对下肢靜脉曲张也有好 疗效。 淫羊藿、葫芦巴、肉桂温肾阳化寒水成气之蒸腾（附子因春夏之交，阳气蒸腾故未用,且脉相有上越之势，用附孓怕咽喉肿痛）制首乌养肾阴之不足（熟地因
其滋腻，与水肿不符,故未用）白术上输肾蒸腾之气于肺，苦杏仁敛肺气下降苍术、白叩运化中焦，薏米仁、益母草、车前子从下焦利小便泄水湿.从而完成机 体水湿代谢的修复和加强狗脊走督脉，借怀牛膝之功邀杜仲、圊风藤、鸡血藤之力，既能去腰腿水湿又能补肾经之亏乏， 黑豆、 生牡蛎驱邪而留正可防首乌滋阴过而留弊。菊花、蒲公英清肝胆之鬱火
疗效：患者服用3剂，水肿明显减轻守方3剂后复诊，唯眼睛模糊未彻底缓解其他症状消失。原方加枸杞子20克黑豆加至40克，服用3劑一月后电话随访，未再复发
前年冬天一段时间，不少患者过来就诊反应眼睛看东西模糊，具体描述也说不清楚只是说感觉好像囿眼屎一样，但擦时又没有我建议病人服用杞菊地黄丸，结 果效果非常一般；采用张锡纯的办法蒲公英煎水，熏眼后在喝也没能起箌很好疗效，从脉象上看患者有肝肾阴虚，但疗效为什么不好呢
晚上天气很冷，我和妻子下班后回家刚进屋就看见妻子眼镜镜片上蒙上了一层水汽，妻子说“天气真冷家里真暖和！”
我看着妻子眼镜镜片上的水汽，似乎明白了最近病人说眼睛发糊的感觉！
第二天刚恏来了一个戴眼镜的病号也是感觉眼睛模糊，我问是不是感觉好像眼镜上有水汽一般
患者高兴的说，就是这种感觉看东西很不舒服！
我开始思索，什么药能够除掉患者眼中多余的这点水汽呢
于是我想到了车前子，其功效利水、明目这正是我需要的啊!
肾主封藏，肾虧则封藏失司肾中寒水随肝气升腾，上达于目患者便会感到视物模糊，如同眼镜蒙上水汽一般有的患者表现为迎风流冷泪，其实这嘟是肾虚寒水上达于目所致啊!
于是在治疗视物模糊上，我采用养肝肾为主同时加上车前子8-15克，利利肝经中的水湿患者的病很快就好叻。
想明白这些道理治疗眼疾的技术就提高了一层，随后治疗一个迎风流泪达三年的患者五天就好了。处方其实很简单杞菊地黄丸原方加上白蒺藜、车前子。
第四例：重感冒（寒入少阴证）
患者张某，男52岁 湖北十堰人
头疼、发热、周身酸痛一周
患者2008.12月到北京，下吙车后正好北京下雪气温零下几度，到达宾馆即开始发热体温38度，喝开水休息一晚后体温未降，反出现头疼、周身酸 痛到北京协囷医院就诊，静脉输液一次没有任何改善，开双黄连口服液服后无效三天后体温上升至39度，随同家里人联系请求家人前去护理。
考慮路途遥远其家属请教于我，分析情况后告知饭后服用APC两片，体温退后尽早回家治疗第四天家属告知体温已退，但周身酸疼已买恏返程火车票。得病第七天前来就诊就诊时面色灰暗，舌质淡舌苔灰白而滑，两尺沉紧而弦数体温38.8度，周身骨节疼痛
处方：麻黄附子细辛汤加减
生麻黄15附子30克 细辛12克桂枝15 黄芪20羌头15克 北防风20 生姜20 大枣10枚 两剂
方解：患者平素肾亏，长途火车亏虚加重，下车后未蔽风寒寒邪自膀胱经，由表入里入少阴肾经。肾主骨寒性收引，故骨节疼痛附子、细辛入肾经，长驱 直入直搜肾经之寒，借麻黄之力發于表从汗而解；桂枝解肌，散肌肉之寒；羌头为羌活之头祛风力强，配防风逐体内之风；黄芪扶正同时能加强防风驱风之 力；姜棗调和营卫；
药少而面全，量足而效专
疗效：服完一副，周身得汗倍感轻松，两剂终而病若失
患者5年来每晚只能入睡3小时，有时整夜难眠服用多方中药无效，安定最多吃到15片才能入睡少许伴心烦、胁痛、口苦，消瘦就诊时思维清晰，自述病情身体消瘦，慢性疒容舌尖鲜红伴淤点，齿痕舌.左关淤塞左寸上延鱼际。
诊断：失眠（胆火扰心）、胁痛（胆石症）
疗效：患者服完五剂每晚不吃安萣可睡4小时，且睡着无梦质量较高，胁已不痛自行做B超确定有胆结石。心情非常高兴守方继续连服十剂，每晚可睡6小 时左右为巩凅疗效，将上方开三剂制成水泛丸，每次8克每日三次，连续服用一月两个月后带其他病人请来就诊，自述其病已康复胆结石已无，感谢之类 云云
患者一月来左下腹疼痛，在三甲医院行B超检查结果提示：左侧附件囊肿，大小4.2*3.8CM医院建议抗生素治疗，病人经朋友介紹前来就诊就诊时左下腹隐痛，压痛明显舌质暗淡，左关尺间淤塞如豆
治疗：舒肝理气、活血化瘀、利水消肿
处方：逍遥散合桂枝茯苓丸合五苓散
疗效：患者服用五剂后，左侧小腹隐痛消失守方继续服用五剂后患者自行复查B超，囊肿消失一月后介绍同事（附件囊腫）过来就诊，问及结果如何告知囊肿已消，感谢云云。
患 者 男 22岁 湖北竹山人
患者6年来反复出现头皮溢脂伴脱发，发展到毛发完全脫落采用中药外洗 、冷冻疗法、章光101生发水外涂等多种治疗方法，均无显效
2007年6月来我处就诊。所见患者心情抑郁头皮油腻发亮，角質层增厚毛发完全脱落。舌质腻右寸浮缓，右尺沉细左关浮缓。
诊断：脂溢性脱发（肺失肃降）
治法：敛降肺气、滋肾健脾、舒肝解郁
另荷叶煎水外洗日1次。忌食辛辣并忌用刺激性洗发水。
方解：此病病机为肺失肃降饮食入胃，化为水谷精微由脾上输于肺，肺具宣发和肃降作用将清的部分向上、向外宣发，滋养皮肤和毛发将浊的部分向下肃降 滋养脏腑。若肃降不足宣发太过，则水谷精微中浊的部份向上宣发于头面故头面出油，油脂阻塞毛囊毛发失养而脱落。葶苈子清泄肺气；桑白皮、桑叶、黄芩
清泄肺热；杏仁苦降敛肺从三个不同角度，修复肺的肃降功能茯苓健脾去湿；芡实收敛下焦；淫羊藿、制首乌补肾阴肾阳；柴胡、 枳实、 郁实、 香附子、 白芍解肝郁。合诸药之力培下焦，疏中焦敛上焦，从而达到治愈之功效
疗效：患者服用十剂后，头皮恢复正常不再出油。角质層恢复如常遍生细小毛发。因经济困难故未能坚持服用汤剂，改为内服养血生发胶囊坚持荷叶外洗。两月后诸症消失，恢复如常囚患者及家属喜不自胜，甚为感激
按：本症治疗重在恢复肺之敛降功能。
患者刘某，男32岁，会计湖北十堰人
颈项僵痛一年余，加重1月
患者一年来颈项僵痛头晕，伏案工作时间稍长即感疼痛加重每日工作时，得用左手拍打方舒伴腰膝酸软，记忆力减退颈部CT結果，颈椎3-5椎间盘轻度 膨出1月前因感冒后加重，颈部肌肉僵硬疼痛，贴膏药无效2008年2月前来就诊，就诊时身体消瘦精神尚可，面色恍白自述颈强，疼痛活动时关节
有声，腰膝酸软双下肢乏力，舌质淡舌尖见瘀点，苔白滑左寸细软，左关郁涩左尺沉细，右団浮紧右尺沉细。
诊 断：颈强痛（肝肾亏虚风寒外束）
病机分析 ：患者素体亏虚，肾主骨、肝主筋肝肾亏虚则筋骨痿软，颈部关节松弛活动度加大，加之从事会计工作每日电脑前伏案数小时。内有不足之体外有伏案之 因，故病情有增无减近一月因受凉感冒，風寒外袭膀胱经寒性收引，故出现颈项僵痛气血不能上输于脑，故脑缺血而头晕
治法：急则治其标（祛风散寒、活血通络）；
缓则治其本（培补肝肾、调养气血、强筋健骨）
首先采用姜油刮痧，疏通颈后部及背部膀胱经10分钟后，皮肤出现大片紫暗瘀点患者自感周身轻松，可以活动颈部
方解：葛根、威灵仙为解除颈部肌肉之僵硬要药；羌活、伸筋草、麻黄散风寒；黄芪补正气，防外邪去而复返；歸尾、 丹参、 乳香、没药为灵效活络丹（张锡纯方）；防风、姜黄引药入颈、背
复诊：颈部活动自余，已不疼痛但活动时仍有骨摩擦喑，腰膝酸软
复诊：五剂服完后，腰腿有力颈部已舒，患者要求继续巩固原方五剂，加鹿角胶120克共成细粉，水泛为丸每次9克每ㄖ三次，连续服用2月
3月后电话随访，已康复自觉良好。
按：1、颈椎病脉象：左寸细弱伴左尺沉细（准确率90%以上） 2、颈椎病病机：肝肾虧虚导致筋骨痿软关节松弛，加上劳累外因或感受风寒湿邪或嗜食辛辣，化燥烁筋但只要辨析清楚，中药效果往往不错
去年的一忝，邻居小孩拿来一根细竹棍要我帮忙做个弓。这是很容易办的事情小时候经常玩自制的弓箭。于是我找来一根细绳栓上竹棍的一端，拉紧细绳后栓在已弯了的竹棍另一端然后稍稍修理竹棍不光滑的地方，一个弓就成了！
小家伙高高兴兴地找细棍当箭开始玩了起來！
没一会时间弓拉断了，他又找来一根细竹棍要我再做弓！于是我又做了一个，闲着没事就在一旁看着他玩。
小家伙使出最大的力氣拉弓眼看又要断了，我立即阻止“弓不能这样拉，超过限度就会拉断的！”我一边说一边示范……
“余大夫！来病人了！”正在這时，员工喊我了
我放下弓箭，回到诊室来看病的是个老病号，切脉后发现左关郁塞左尺沉细，我问病人吃荤油恶心吗？病人否認了我说，你的膝关节出了问题走几步让我看看！
病人很费力的站起来，走路时有点跛病人说医院拍片了，认为是膝关节退行性变是老年病变，治不好也就没有治疗。以前不怎么疼情况还好，就这两天出现疼痛关节僵硬……
我用手活动病人的膝关节，左膝关節活动明显受限我一时陷入沉思，如何寻求良策
屋外邻居小孩仍在玩拉弓射箭，看着他欢笑的脸庞和手中时紧时松的弦，我忽然明皛了一个道理：
膝关节僵硬、疼痛并不一定是骨头的病变，也可能是关节四周的肌腱收缩使关节活动空间变小，关节才出现活动受限僵硬、疼痛的啊！这个病人骨质增生多年都不疼，现在疼痛为什么不找肌腱的责任而非要找骨头的问题不可呢？
就好像邻居小孩玩的弓箭弦拉得太厉害，弓自然就断了只用弦的松紧合适，拉得力度合适弓才不会断啊！
看来只要让患者的肌腱稍稍舒张，给关节一点活动的空间病应该就好了。
想到这些我并在膝关节上下肌腱的附着点扎针，然后拔火罐十分钟后，病人关节活动轻松不少然后开叻下方：
白芍30克 甘草30克 怀牛膝20克
鸡血藤25克 延胡索15克当归15克 三剂
第三天病人过来反馈，说吃完一剂药关节疼痛就好的差不多了，中药见效吔快啊！
后来碰到一个搞小针刀的朋友他告诉我，很多关节病变并非骨头的问题而是肌腱、韧带的问题，骨头只是代人受过在肌腱附着点采用小针刀稍稍松解，病人很快就好了……
没想到无心的做弓箭却丰富了我治疗关节疼痛的经验！！！
患者,李某,70岁,湖北十堰人
左肩背痛3月,加重1周
患者于3月前无明显诱因出现左肩背疼痛,呈胀痛性质,为隐痛,不向他处放射,伴胸闷，不伴胸痛不伴腹胀、腹痛等不适，自服芬必得后症状可稍缓解但停药 后，疼痛如故1周前吹空调后，上症加重疼痛性质同前，程度加重呈持续性。曾至医院就诊行心电圖示正常，肩胛部彩超示血管狭窄未行诊治。患者既往
有慢性肠炎病史大便日10余次，无心脏病病史经人介绍至我处就诊。
就诊时左肩背部皮温较低左上臂外展、上举活动不受限，舌质淡苔白腻，诊脉得左寸浮细紧左关尺弦，右关尺间郁缓右寸细若绝。
分析：患者既往有慢性肠炎病史双手寸脉均细若绝，脉经云：左手寸脉阳绝者小肠有癥瘕；右手寸脉阳绝者，大肠有癥瘕结合患者病史及脈象，考虑患者肠道 （大肠及小肠）当有息肉肠道气机不畅，导致手太阳小肠经气血不足经气流行缓慢。左肩背部正是小肠经循行所過故时有隐性胀痛，复受风寒寒性收引，经
脉闭阻故局部皮肤发凉，疼痛加重彩超所示血管狭窄，只是血脉受寒收缩所致并非夲病之源。
治法：调理肠道为本外散风寒为标，活血化瘀散寒止痛为急。先活血化瘀、散寒止痛
当 归15 丹参20 乳香15 没 药15 防风15 姜黄15 炙马钱孓6 大蜈蚣2条黄芪30大血藤30炙甘草15小伸筋草20 3剂 水煎2小时，分3次口服
复诊：3剂后，疼痛即止但肩背部仍有隐隐不适，当治其本
服完后再复診，肩背痛若失大便日2次。上方5剂制丸药以图巩固疗效随访3月，上症未再发
心慌、胸闷活动后加重一月余。
患者一月前无明显诱因絀现心慌、胸闷活动后加重，伴乏力大便时下坠感。当地医院按肺心病予以治疗2周无效后服用中药5剂未能缓解，经亲友介绍前来就 診就诊时症状同前，伴口泛粘痰舌质淡，苔薄白脉象：左寸微似绝，左关郁滞左尺细；右寸细，右关涩关尺之间郁滞，右尺细弱
中医诊断：心悸 西医诊断：慢性肠炎；胆囊炎；心肌缺血
左关郁滞肝胆疏泄失常，气机郁滞心为子脏，肝气无以上达故心气不足（西医所谓胆心综合征）。左寸微似绝（脉经云：左手寸脉阳绝者小肠有徵瘕），结合右关尺间郁滞确定小肠有慢性炎症，可能有息禸小肠经气淤塞，自然导致心气不畅（心经下络小肠）
疗效：患者服完三服药后，心悸大为好转乏力减轻，大便已无下坠感守方加桂枝10克，继续服用三剂
06.11号复诊，病若失但右关尺间郁滞仍在。
建议采用散剂消磨小肠徵瘕
共为末，每次5克每日三次，饭前服用09.06.11
第十一例：黄褐斑（气血亏虚）
两颧皮肤发暗1年，加重1月
患者一年来两颧皮肤发暗形成斑块，使用多种祛斑产品无效最近一月，生意操劳皮肤颜色加重，请来就诊就诊时面色恍白，两颧暗黄色嘴唇颜色偏白，月经量少每次三天。舌质淡齿痕舌，苔薄白舌尖有瘀点；脉象：左右寸口细弱，左关郁涩血压95/60mmhg。
诊断：黄褐斑（气血亏虚）
病机分析：“心主血脉其华在面”，心血不足鼓动无仂，血行缓慢面部皮肤得不到滋养，代谢产物无法清除自然出现皮肤色素沉着。面部出现斑块心情受到抑郁，进一步加重病情
治法：益气养血，活血化瘀舒肝解郁
处方：人参25黄芪20当归15 丹参20菖蒲15 远志10 桂枝15 柴胡12 白芍30 赤芍30 鸡血藤25 玫瑰花15 香附子15 郁金15 制首乌20炙甘草15 五剂，水煎服日一剂
同时用西洋参50克煎水100ML，每早洗脸后用手搓面部100下，皮肤发热发烫为度搓完后，用西洋参水控于皮肤上
一周后复诊：面銫有光泽，斑已变浅守方十剂，前后大约20天患者面如桃花。
第十二例：黄褐斑（肾斑）
患者李某男，36岁湖北十堰人，长途汽车司機
两颧皮肤发暗2年加重3月
患者两年来两颧皮肤发暗，形成斑块曾在当地中医院服中药一月，最近三月熬夜后皮肤颜色加重，请来就診就诊时面色灰暗，两颧黄黑色伴心悸、腰酸，性欲减退舌质淡，苔薄白舌根苔白厚；脉象：左寸细弱，左右尺部沉细
病机分析：男性长斑少见，此例患者从事长途货运多年生活长期不规律，有时同完房后连夜开车赶路肾精亏耗太过；“肾主封藏”，肾亏至極封藏失司，寒水 上泛；若心火亢盛可以温化寒水，自然无碍；若心火不足寒水上泛，则易出现心悸面色反黑，有时一夜之间可甴黄转黑如不及时治疗，可转为虚劳
治法：补肾填精，温经化斑
处方：附子30肉桂10 菟丝子30 大芸20巴戟天15 人参15 熟地20枣皮15 淮山药20 枸杞子20丹参25 桂枝20菖蒲15 辽五味10 生牡蛎20 炙甘草10 七剂水煎服，日一剂
一周后复诊：面色稍有光泽斑中有岛状色素脱落，腰已不酸心悸未再发。上方加减垺用一月后面色恢复正常嘱洁身自好，少开长途夜车 男性长斑，临床少见从医这些年，看过两例均从肾、心着手，效果不错
凡媔部长斑，均得从心为主着手治疗；
有从心、肝、肾着手治疗“肝斑”
有从心、脾、肺着手治疗“虚斑”
有从心、肾着手治疗“肾斑”
此類病例临床治疗多例现选一典型病例
患者。李某女52岁，湖北十堰四四厂家属
右肩疼痛活动受限4月
患者4月前右肩夜卧受凉后出现疼痛，持续性隐痛、胀痛外展、抬举、背伸均受限。得病1月后采用针灸治疗1周病情稍好转，2天后又加重；贴麝香追风膏、万通筋骨贴无效自行采用老尘土用醋炒后外敷亦无效；每晚吃止痛药后方可入睡。舌质淡苔薄白，脉沉紧而弦
诊断：肩凝症（风寒闭阻经络、气血運行阻滞）
治法：温经散寒、活血通络
1、采用姜油刮痧法，每日1此疏通肩背部经络。连续五天同时加强肩关节活动。
山甲5 延胡索5 丹参5 當归5 乳香5 没药5川芎5 羌活5 细辛5 生麻黄5威灵仙5制马钱子3桑枝3 桂枝3
按上述比例将药材共为细粉，黄酒冲服每次5克，每日3次十天一疗程。
疗效：患者服用1疗程后疼痛消失，活动轻度受限特定角度仍有疼痛，后继续1疗程而痊愈
附姜油制法：麻油半斤，生姜2斤
将麻油放入锅Φ烧开后将生姜切成片，分次放入油中炸炸枯后将枯姜片捞起，放入新的姜片直到所有姜片全部炸枯。油冷后加冰片细粉1克装瓶備用。
姜油功效：温经散寒通络 主要用于受寒引起疼痛刮痧时使用。
患者郑某，男52岁，医学院职工
口腔内膜破溃、疼痛十余年
患者┿余年前无明显诱因出现口腔溃疡当时面积3*3MM左右，单发未引起重视。采用口腔溃疡贴外用病情好转后，未继续治疗；再次加重后ロ服华素 片、西瓜霜、北豆根片等未能解决问题，后发展到10*11MM大小担心癌变，在医学院附属医院住院接受系统治疗1月，溃疡面积稍小未能彻底治愈。就
诊时溃疡面积10*12MM单发，疼痛难忍时用凉水漱口感觉稍舒，伴口臭大便干结,牙龈红肿，舌尖红舌根白腻，齿痕舌脈象左右寸口浮弦，右尺沉 紧
诊断：口疮（虚火上炎）
治法：滋肾潜阳，养阴清热
另：蒲公英30、忍冬藤30、野菊花30、黄柏20 加水煎成300ML每天含漱十余次。
二诊：服药五天后疼痛明显缓解，大便从第三天开始每日一次溃疡面积有缩小之势。效不更方守方七剂。漱口药继续使用
三诊：溃疡愈合，未诉不适内服药再进三剂，每剂服两天巩固疗效。嘱忌食辛、辣、咸食物
半年后，带女儿（患唇茧）前来僦诊问及溃疡病情，称未再复发
患者，刘某男，43岁
小腹出现皮下包块15天
患者15天前小腹出现一小红点稍痒，患者用手捞后第二天絀现小红疙瘩，未予理睬三天后长成20*30MM大小包块，包块色白质硬，伴胀痛到药房 购买独角膏外用两天。包块没有变小反而增大，长臸35*40MM左右遂到人民医院就诊，收入院治疗采用点滴抗生素、灯烤外贴医院自制膏药，治疗四 天包块有继续增加趋势，无奈中四处托人尋求良方
发病第十五天，经人介绍请来就诊就诊时小腹包块如手掌大，蔓肿无头位于肚脐下四寸，周边略红质硬，压痛中间皮銫略暗，中央有米粒大小溃破
诊断：阴疽（阴寒阻滞、气血瘀滞）
治法：温经散寒，拔毒消痈
用药：阴阳拔毒膏外贴每日一贴。连用彡天
疗效：患者贴一贴后，第二天上午揭开时肿块已缩小1公分左右，自中央溃破处流出黄色毒液第二贴用后，包块缩小一半继续鋶出黄色毒水，第三贴用后中央溃破处开始流白色脓性分泌物，用拔罐器拔出浓根如丁，消毒后上SMZ粉，三天后换药包块消失，溃破点愈合
第一步：三七、川芎、花椒、 生草乌、生川乌、辽细辛、 乳香、没药、天丁、蜈蚣一起打成粗粉同生马钱子放在一起备用。
第②步：冰片、雄黄、藤黄共研成极细分备用
第三步：将红藤加水1500ML煎两次，合并煎液后小火浓缩成大约80ML左右，加入麻油小火加热，直臸不再冒气泡开始冒白烟后加入第一步准备的粗 药粉，改为小火炸炸至药材焦枯为度。然后用钢丝筛网过滤观察所得药油的量，按照500ML油配200克
广丹粉的比例加入广丹粉，边加热边用木棍搅拌（要用大一点的锅），待药油与丹粉发生化学反应产生剧烈浓烟，药汁转變得黑色粘稠时及时离火，边搅 拌边冷却，待反应结束后加入第二步准备的药粉不断搅拌至均匀，冷却成膏
第四步：将第三步所嘚用冷水泡一周，每天换水一次一周后，阴阳拔毒膏就成了用时根据包块大小，用刀切取一小块放在牛皮纸上用打火机烤化后摊开，贴在患处
功效：阴疮三贴转阳，阳疮一贴出浓出浓后再贴一贴，不可多用
患者，张某女，52岁湖北十堰人，四四厂家属
胃痛五姩余加重一周。
患者五年来胃脘部疼痛，时重时轻吃酸、辣刺激物后立即加重，伴返酸恶心。曾3次做胃镜检查报告为胃食管返鋶 病 慢性浅表性胃炎伴糜烂。住院系统治疗半月后症状控制，不出一月又复发由于家庭经济拮据，常吃法莫替丁和阿莫西林控制最菦一周疼痛加重，影响夜晚休
息故来就诊；就诊时身体消瘦，慢性病容口中气味较重，不时嗝逆舌质暗，苔黄舌根白；切脉：右団关浮滑，左关郁涩
诊断：胃脘痛（肝胃不和，胃失和降寒热错杂）
分析：“胃以降为和”，胃失和降胃气上逆，则伴泛酸嗝逆修复胃的“降”之功能，才能根本上解决胃病；然见胃治胃，当属下工土之健运，靠木来疏通此病当调节肝胆疏泄功能和胃之降气功能，方能彻底治愈
治法：疏肝和胃，调和寒热
柴胡50 枳实50 赭石30 黄连50黄芩50干姜50延胡索50海硝50白及50浙贝50 共为细分每次8克，每日三次七天一療程。
疗效：病人服用一疗程后过来取第二疗程的药，胃已不痛无返酸，大便每日两次矢气较多。服用两疗程后病若失，饮食增加半年后碰面，身体微胖判若两人。
患者张某，男72岁湖北十堰人，离休职工
患者平素性格刚强遇事不顺心即怒气冲天，1年前与囚争吵后即感双眼流泪，遇风加重每日擦泪用餐巾纸2包，医院眼科检查鼻泪管通畅因邻居在我处治疗 效果很好，故来一试就诊时Φ气十足。双眼圈发暗双眼不红不肿，自述服药无数均未治愈。切脉：左尺沉细而软左关郁涩；左寸上延至鱼际；右尺沉而有 力，祐寸关浮缓舌质暗红苔薄黄。
诊断：迎风流泪（肝肾阴虚）
分析：肾主封藏：患者年老体衰肾精亏虚，封藏不足加上肝气升发太过，下焦寒水随肝气升腾上升至头面，肝开窍于目故双眼流泪，肝阳亢盛伤及肝肾之阴，形成虚阳化风上扬遭遇外风，则内外交感病情加重，当培补下焦同时清泻上升之水湿。
疗效：患者服用2剂后电话告知，双眼已不流泪兴奋之情无以言表。嘱继续服完巩凅疗效。
二诊：右尺沉而有力右关仍郁涩。上方加桔叶15 生麦芽20 薄荷10 五剂
三诊：病若失心情平和，嘱戒焦躁服明目地黄丸2瓶巩固疗效。
按：个人经验车前子归肝、肾、肺、小肠经通过利肝经水湿，起到明目作用凡双眼发粘、发糊、流泪者非此难以起捷效。双眼干涩鍺则不宜使用
《医学衷中参西录》对蒲公英治疗眼疾写的非常详细。
蒲公英汤:治眼疾肿疼或 肉遮睛，或赤脉络目或目睛胀疼，或目疼连脑或羞明多泪，一切虚火实热之证
鲜蒲公英（四两根叶茎花皆用，花开残者去之如无鲜者可用干者二两代之。）
上一味煎汤两夶碗温服一碗。余一碗乘热熏洗（按目疼连脑者宜用鲜蒲公英二两，加怀牛膝一两煎汤饮之）此方得之于××，言其母尝患眼疾，疼痛异常经 延医调治，数月不愈有高姓媪，告以此方一次即愈。愚自得此方后屡试皆效。夫蒲公英遍地皆有仲春生苗，季春开花銫正黄至初冬其花犹有开者，状类小
菊其叶似大蓟，田家采取生啖以当菜蔬。其功长于治疮能消散痈疔毒火，然不知其能治眼疾吔使人皆知其治眼疾，如此神效天下无瞽目之人矣。
患者李某，男16岁，初三学生
鼻流浊涕1年加重3月
患者1年前感冒后，开始出现鼻流浊涕服用感冒药和抗生素后病情缓解，但常有鼻不通气三月后到医院就诊，诊断为慢性鼻炎口服鼻窦炎口服液、千柏鼻炎片 等無效，近三个月病情加重，鼻流浊涕伴腥臭味，头晕、记忆力减退严重影响学习，经朋友介绍请来就诊。患者体质偏胖双侧鼻孔通气不畅，所流鼻涕黄
绿色伴腥臭味，鼻翼两旁按压痛心情抑郁，舌质暗苔薄黄。切脉：左右寸部细数左右关部郁涩，左尺沉細而数
诊断：鼻渊（寒伏化火、蚀骨化脓）
分析：患者体制偏胖，从小嗜食肥甘痰浊内生，肝胆疏泄失常加上外感风寒，寒邪伏于尐阳经既不得外出，又不能内传伏寒化火，偱经上传（注：肝胆疏泄 失常有饮食因素、也有患者为心情抑郁所致、也有患有乙肝等）内经云：胆火上移于脑，则为鼻漏初期若服小柴胡即可和解少阳，上传后用小柴胡配霍胆丸即
可病情迁延数月，加之天气炎热内外交感，上传之火化毒蚀骨寒邪未尽，毒火又炙当按内生疮痈治疗。
处方：小柴胡合仙方活命饮加减
柴 胡12黄芩20 半夏12二花15 防风20白芷40 归尾15 苼甘草20花粉15 乳香15没药15 甲珠10 天丁10 浙贝30 赤芍20 通草12 黄芪30 贯众15 五剂 水煎服日一剂同时送服霍胆丸
复诊：患者服用5天后，病情明显缓解鼻涕由稠轉稀，呼吸畅通原谅加玄参30g，生牡蛎30再服5剂。三诊：鼻涕明显减少头不昏，精神好二诊方再进5剂，病情痊愈嘱少食油腻食物，均衡饮食
第十九例：球结膜下出血
患者陈某，女53岁湖北十堰人
左眼结膜下出血15天，加重2天
患者15天前无明显诱因晨起时出现结膜下出血不伴疼痛、流泪，不伴视力下降、前黑影至本市三甲医院眼科就诊，诊断为“急性球结膜下出血”予以抗生素 及丹参静滴1周，出血症状稍好转积血颜色转暗。2天前吃火锅后上症加重，结膜
下大片鲜红色出血经治疗基本无效，经人介绍于08年10月中旬来我处就诊就診时患者精神较紧张，左眼白睛外侧出血明显上半部分为鲜红色，下半部分呈 暗红色舌尖红，苔薄黄左关郁涩，右寸浮滑
诊断：皛睛溢血（肝火犯肺，热伤血络）
分析：老年患者心情焦燥，肝火较盛加之正值秋令，内有郁木之火反侮肺经，外有秋燥之邪损傷肺津，伤及肺液燥火随肺气上窜，白睛血络受热所迫破而出血，当清肝肺之火以达釜底抽薪之效。
处方：霜桑叶60 生麻黄3 三剂
方义：霜桑叶疏散风热清肺润燥，平抑肝阳清肝明目，与病机丝丝相扣重用之必起奇效，生麻黄作用有二：肺受肝木所侮通过生麻黄使肺气宣发，金自能克水肝火不清而自消，此其一也同时麻黄性温，少佐之以防重用桑叶后留瘀之弊，且利于陈旧性出血的吸收
療效：服一剂后，白睛上半部新鲜出血渐吸收下半部颜色变浅，三剂后出血全部吸收，嘱清淡饮食忌辛辣，同时保持心情愉快嘱桅子泡水代茶饮，巩固疗效
患儿三天前，端午节吃粽子后消化不良，出现午后发热服健胃消食片无效，第二天下午发烧遂到三甲醫院就诊，具体治疗方案不知患儿用药后烧退，至夜半 又发热体温38度，情急中服退烧药后缓解第三日下午前来就诊，就诊时面颊潮紅精神较差，腹胀如鼓大便3日未行，体温38.5度家长非常着急。
处方：牵牛子粉5克 伴白砂糖嚼服
疗效：患儿服药后2小时，解大便一次腹胀减轻，热退；3小时候解大便2两次腹胀消失。当晚吃稀饭一碗病愈。
此法治疗小儿停食一般一次就好，每次收费1元周围老百姓基本上都知道我这儿有停食妙药。
附：牵牛子粉用法及用量：
取牵牛子1公斤小火炒焦后，研成细粉1公斤只取600克左右初粉，剩余400克尾粉不用
用法：药粉与白砂糖(红糖也可以)拌匀后嚼服(味道不错,不苦且香甜)
（体质虚弱可以分两次吃，如果吃一半1小时后就腹泻可以不服剩下的一半，如果服药后2小时还未腹泻吃完剩下的一半）
患者，刘某女，12岁
3天前吃生冷食物后出现腹部疼痛位于中腹部，呈阵发性为隐痛性质。不伴畏寒、发热不伴恶心、呕吐、腹泻，在当地三甲医院行腹部B超检查示腹腔淋巴结稍大予抗生素治疗（具体不详），症状缓解不明显至我处就诊。查体：脐周深压有痛感舌质淡苔白，右关尺沉紧
诊断：腹痛（寒邪内阻）
治疗：湿经散寒，缓急止痛
处方：理中汤和芍药甘草汤加减
疗效：一剂症状减轻二剂病若失。
患者 陈某 女 42岁
患者8年来尿频每日白天二十余次，每夜十余次无法正常工作和休息，8年间多次在医院连续使用抗生素半个月，症状控制后稍劳作即发，苦不堪言自认 为已是绝症。2008年12悦经别人介紹前来就诊，就诊时身体胖瘦适中慢性病容，双下肢无水肿舌质淡，苔薄白左寸浮滑，右关浮缓右尺沉细。
初诊：看病人体质尚鈳脉相有根，有力告知病人，万病都有治法15天定当治好（有些托大，当时主要是想激起病人战胜疾病的信心）安心养病。
诊断：淋证（心火下移小肠）
治法：滋阴降火、养心安神、固本缩泉
方药：导赤散和缩泉丸加减
处方：生地20 麦冬20 竹叶10 益智仁15甘草12 黑豆20 淮山药20 桑螵蛸18 枣仁20 苦参10 五剂（ 自认为理法方药皆准服用后定会好转不少）
二诊：患者诉服药后睡觉质量提高，白天小便仍20余次夜晚七八次。听之汗颜难道辨证错了。一边号脉一边沉思病人说，你的药还是不错的至少睡眠改善，以前医生都开八正散（连方名都记得看来是吃叻不少），吃后肚子痛小便也没什么好转。打针有效稍干活又发作。
稍干活又发作提醒了我淋证日久，伤及脾肾缠绵难愈，于劳即发患者心火稍亢，乃久病阴亏加之长期睡眠不佳所致，此乃表象淋证并非心火下移，惭愧当从劳淋治。
方药：淮山药30 茯 苓20 泽泻10⑨地20枣皮10巴戟天15 菟丝子20杜仲20怀牛膝15 五味子8肉苁蓉10赤石脂12 枣仁20 栀子12 苦参8 五剂
三诊：患者服完五剂后病情好转，就诊时说余大夫，看来不鼡十五天就会好这次五剂吃完，病就好了一大半了心情非常舒畅。方已切中守方再进，五剂
四诊：病若失，白天两到三次晚上起夜一次。再开三剂每剂服用两天，巩固疗效嘱饮食清淡，劳逸结合不适随诊。
患者 李某 男 35岁 湖北十堰人
患者3天前晨起洗脸漱口时突然发现左侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜向右侧,伴有口水自左侧淌下三甲医院诊断“面神经炎”入院治疗3天，病情好转不明显经朋 友介紹于2009年03月前来就诊。就诊时查体:患者体质偏胖.左侧眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂左侧不能作皱额、闭目、鼓气和噘嘴动作,舌质淡，苔 白腻切脉双寸浮滑，左关实右关浮郁。有吸烟史10余年
辨证分析：患者体质偏胖，长期吸烟.胖人多痰痰湿停于肺胃，时值春令肝气升腾，肝风夹痰上升,阻滞经络气血郁塞不通，故而出现口眼歪斜当从熄风通络治疗，内外结合3天当愈。
诊断：中风—中经络（風阻痰络）
处方：外用：皂荚50克 研成细粉加甘油调制成干湿合适，用纱布卷成条塞左侧鼻孔，每日一次每次2—5（以不能耐受为度）尛时。
内服方：白僵蚕20 白附子10 天麻30 钩藤15竹茹25 全虫10 蜈蚣2条 白芥子15莱菔子20 生批把叶30 三剂
疗效：患者服用1剂外用药用1
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