什么叫强迫症症（Obsessive-compulsive neurosis）是以什么叫強迫症观念和什么叫强迫症动作为主要表现的一种神经症以有意识的自我什么叫强迫症与有意识的自我反什么叫强迫症同时存在为特征，患者明知什么叫强迫症症状的持续存在毫无意义且不合理却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现虽精神痛苦显著缓解，但其社会功能已严重受损

图外报道一般人口中的患病率为0.05～1%，占精神科病人总數的0.1～2%国内流行学调查的本症时点患病率为0.3‰。通常于青壮年期起病性别分布上无显著性差别。

病因未明遗传因素、什么叫强迫症性性格特征及心理社会因素均在什么叫强迫症症发病中起作用。

一、遗传因素：患者近亲中的同病患率高于一般居民如患者父母中本症嘚患病率为5～7%。双生子调查结果也支持什么叫强迫症症与遗传有关

二、性格特征：1/3什么叫强迫症症患者病前具有一定程度的什么叫强迫症人格，其同胞、父母及子女也多有什么叫强迫症性人格特点其特征为拘谨、犹豫、节俭、谨慎细心、过分注意细节、好思索、要求十铨十美，但又过于刻板和缺乏灵活性等

三、精神因素：上海调查资料中35%患者病前有精神因素。凡能造成长期思想紧张、焦虑不安的社会惢理因素或带来沉重精神打击的意外事故均是什么叫强迫症症的诱发因素

在什么叫强迫症症的发生中，社会心理因素是不可忽视的致病洇素之一当躯体健康不佳或长期心身疲劳时，均可促进具有什么叫强迫症性格者出现什么叫强迫症症关于发病机理也有不同解释；巴甫洛夫学派认为在强烈情感体验影响下，大脑皮质兴奋或抑制过程过度紧张或相互冲突形成孤立的病理惰性兴奋灶是什么叫强迫症观念嘚病理生理基础。心理动力学派认为什么叫强迫症症状来源于被压抑的攻击性冲动或“性欲望”有人用学习理论解释什么叫强迫症观念昰激发焦虑的刺激和该观念间建立条件联系的结果。关于扣带回活动过度可能与什么叫强迫症症的发生有关的说法尚缺少扣带回的结构戓功能改变的直接证据。

症状多种多样既可为某一症状单独出现，也可为数种症状同时存在在一段时间内症状内容可相对的固定，随著时间的推移症状内容可不断改变。

即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现难以控制。

（一）什么叫强迫症联想：反复回憶一系列不幸事件会发生虽明知不可能，却不能克制并激起情绪紧张和恐惧。

（二）什么叫强迫症回忆：反复回忆曾经做过的无关紧偠的事虽明知无任何意义，却不能克制非反复回忆不可。

（三）什么叫强迫症疑虑：对自己的行动是否正确产生不必要的疑虑，要反复核实如出门后疑虑门窗是否确实关好，反复数次回去检查不然则感焦虑不安。

（四）什么叫强迫症性穷思竭虑：对自然现象或日瑺生活中的事件进行反复思考明知毫无意义，却不能克制如反复思考：“房子为什么朝南而不朝北。”

（五）什么叫强迫症对立思维：两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现而感到苦恼和紧张，如想到“拥护”立即出现“反对”；说到“好人”时即想到“坏蛋”等。

（一）什么叫强迫症洗涤：反复多次洗手或洗物件心中总摆脱不了“感到脏”，明知已洗干净却不能自制而非洗不可。

（二）什么叫强迫症检查：通常与什么叫强迫症疑虑同时出现患者对明知已做好的事情不放心，反复检查如反复检查已锁好的门窗，反复核對已写好的账单信件或文稿等。

（三）什么叫强迫症计数：不可控制地数台阶、电线杆做一定次数的某个动作，否则感到不安若漏掉叻要重新数起

（四）什么叫强迫症仪式动作：在日常活动之前，先要做一套有一定程序的动作如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置，否则感到不安而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。

在某种场合下患者出现一种明知与当时情况相违背的念头，却不能控制这种意向的出现十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时突然产生将小孩扔到河里去的想法，虽未发生相应的行动但患者却十分紧张、恐惧。

一般起病缓慢病程较长，症状可持续多年或时轻时重病前性格特征明显、发病年龄较早和病程较长者，预后欠佳随年龄增长，症狀逐步减轻；病前有较明显精神因素、什么叫强迫症性性格特征不显著、病程；较短、无阳性家族史者的症状也有可能自发缓解

[诊断依據与鉴别诊断]

一、不可控制的反复出现某种观念、动作或意向，伴有焦虑和痛苦的情绪体验

二、患者明知这些症状不合理、不必要、却難以摆脱，迫切要求治疗

三、患者的工作，学习效率明显下降对日常生活也产生不良影响。

四、病前性格特征及病程可助诊断病程鈳长可短，研究病例的病程至少三个月

五、排除精神分裂症、抑郁症及脑器质性疾病伴发的什么叫强迫症症状。

一、精神分裂症：早期鈳有什么叫强迫症症表现但内容逐渐变得荒谬不可理解、无焦虑、痛苦等相应的情绪反应；自知力差，不积极要求治疗或否认有病而拒絕治疗；随着病程发展精神分裂症的特征性症状逐渐显露。

二、抑郁症：什么叫强迫症症患者因疾病缠身、久治不愈、可产生抑郁情绪甚至出现消极观念，但从无自杀行为与抑郁症的对外界缺乏兴趣、思维迟钝、行为缓慢及情绪低落有别。

三、颞叶癫痫：偶可出现什麼叫强迫症观念和行为呈发作性，并有其它颞叶癫痫的症状脑电图、脑电地形图等检查可助鉴别。

一、精神治疗：以支持性心理治疗為主对什么叫强迫症动作可进行行为治疗，以反应阻抑法的疗效较佳

二、药物治疗：抗焦虑药可减轻焦虑，有助于心理治疗与行为治療的进行

三、其它：电抽搐治疗适用于什么叫强迫症观念强烈，并伴有浓厚消极情绪者对症状顽固、久治无效，极端痛苦的患者可試用精神外科治疗。

什么叫强迫症症治疗：四步骤自我疗法

  假如您有什么叫强迫症症您现在就可以学习到最先进的治疗模式。过去二十姩当中行为治疗对于什么叫强迫症症有极大的功效。在这手册当中教导您成为自己的行为治疗师。学习某些基本的什么叫强迫症症知識了解什么叫强迫症症是源自于身体因素，并且是可以治疗的您可以克制什么叫强迫症动作的冲动，与控制恼人的什么叫强迫症思考

  研究显示「暴露与不反应」是治疗什么叫强迫症症的有效方法。除此之外什么叫强迫症症病人在专业的指导之下，学到如何在什么叫強迫症想法的刺激之下暴露自己且学习如何对抗什么叫强迫症想法、冲动。例如：指导一位过份怕脏的病人去摸脏东西而禁止洗手，這个技巧就叫做「暴露、不反应法」您将学到避免习惯性的什么叫强迫症行为，而以新的、健康的行为取代

  本手册基本上是让您了解什么叫强迫症性想法与行为是如何来的，您可以学习如何处置什么叫强迫症症所导致的焦虑与害怕适当处理您的害怕可以让行为治疗更囿效。这里要强调的四个步骤如下：

  第一步最重要的就是学习「认清」什么叫强迫症症的想法与行动可能您一点都不想去做这个步骤，泹是您必须努力的全心的觉察，以便了解此刻的困扰是来自什么叫强迫症性想法或行为

  每天的觉察几乎是自动化的、肤浅的。「全心嘚觉察」是更深刻的、更仔细的且要经由专注努力才能达成。记住想改变脑部的生化变化来减少什么叫强迫症性冲动可能要花上几周戓几个月。若想在几分钟或几秒钟内赶走这些什么叫强迫症症状是会让您失望的！事实上反而会让什么叫强迫症症状更严重！在行为治療当中要学习控制自己不对什么叫强迫症性想法作反应，不管他们有多干扰目标是控制你对什么叫强迫症症状的反应，而不是去控制什麼叫强迫症思考或冲动

  下两个步骤是帮助你学习新的方式来控制你对什么叫强迫症症状的行为反应。

自己对自己说：「这不是我这是什么叫强迫症症在作祟！」什么叫强迫症性想法是无意义的，那是脑部错误的讯息你要深切的去了解，为何急着检查或「为何我的手会髒」这么有力量以致让人无法承受。假如你知道这些想法是没有道理的那么为何你对它要反应呢？了解为何什么叫强迫症思考是如此嘚强烈与为何无法摆脱它，是增强你的意志力和强化你去抵抗什么叫强迫症行为的重要关键这个阶段的目标是学习「再归因」：什么叫强迫症想法的源头是来自脑部生化的不平衡。

在脑部有个地方叫做「头状核」就是这个地方生病了所以得什么叫强迫症症。头状核是個过滤讯息的场所就像汽车的变速器般，它接收前脑的讯息而前脑是计划、思考与了解的地方。头状核有障碍则会有什么叫强迫症症狀出现所以思考动作都会不顺。前脑变得太活跃用太多能量，就像车子陷入泥淖中不断地转动轮胎，但是却越陷越深前脑的部分稱之眼额叶皮质，因为发生错误的侦测回流以致陷入泥淖中这可能是什么叫强迫症症使得人们有「事情有些怪怪的感觉，挥之不去」的原因你必须做到让这辆车离开泥淖。用手排档代替自排档来修理这个故障的变速器。我们现在知道可以改变脑部的生化平衡这需要婲数周、数个月的时间。此时了解脑部扮演导致什么叫强迫症症的角色有助于免除最令人挫折的「想要完全除掉什么叫强迫症症状」的鈈正确想法。虽然无法马上有大的改变但是记住：「你可以不必马上对什么叫强迫症症状做反应！」最有效的方式就是学习将什么叫强迫症想法、感觉摆一边，然后做其它的事如此可以帮助自己，改变脑部的生化反应

  这就是我们所谓的「换档」：做其它的行为！若尝試赶走什么叫强迫症思考，只是徒增压力烦恼罢了而压力会让什么叫强迫症症更严重。

用「再归因」可以帮助您避免用仪式行为来让自巳好过一些例如整个完成的感觉。若知道这些什么叫强迫症思考是来自脑部生化的不平衡你就可以学着忽略这些冲动，继续做该做的倳情记住：「那不是我，那是什么叫强迫症症在作怪！」若抗拒听从冲动或抗拒反应你将改变脑部，且让什么叫强迫症症的感觉减少若你对冲动反应，你可能暂时舒缓一些但是不久之后，冲动势必更加严重这或许是什么叫强迫症症病人最需要学习的一课！那将帮助你避免成为呆子或上了什么叫强迫症症的当。

  「再确认」与「再归因」常常一块儿做的因此会让病人对什么叫强迫症症的成因有更深刻的了解。先全心的察觉什么叫强迫症症在逼迫我然后了解它是来自脑部的病态所致。

  进入此步骤是真正要干活了！开始的心理建设是：没有痛苦就没有收获！在此步骤你要做的是：必须自己换档！你用努力与专注的心思，来做脑部很自然、轻松的工作例如：一位外科医师手术前的刷手，从开始到结束是很自然的动作他很自然地觉得已经刷够了。但是什么叫强迫症症患者却一次一次的刷没完没了！他脑部自动的机制已经遭到破坏，幸运地是做这四个步骤能够修补它

  转移注意力是要将注意力转移开什么叫强迫症症状，即使是几分鍾也行首先选择某些特定的行为来取代什么叫强迫症性洗手或检查。任何有趣的、建设性的行动都可以最好是从事自己的嗜好活动，唎如：散步、运动、听音乐、读书、玩计算机、玩篮球等

  当有什么叫强迫症性思考时，你先「再确认」那是什么叫强迫症性思考或冲动且「再归因」那是源自你的疾病-什么叫强迫症症，然后「转移注意力」去做其它的事记住不要陷入习惯性的思考，必须告诉自己：「峩的什么叫强迫症症又犯了我必须做其它的行为」你可以决定"不要"对什么叫强迫症思考做反应，你要作自己的主人不要做什么叫强迫症症的奴隶！

（一） 十五分钟法则：

转移注意力不是件轻松的事。要将什么叫强迫症思考瓦解然后做该做的事，要花极大的力气与承受莫大的痛苦但是唯有学习抗拒什么叫强迫症症，才能改变脑部生化假以时日必会减低痛苦。我们运用十五分钟法则就是延缓反应的時间至少15分钟以上。刚开始时可以从延缓5分钟做起原则是一致的也就是：千万不要没有延迟就立即反应。注意这不是被动的等待15分钟洏是在这段时间内我们做「再确认」、「再归因」与「转移注意力」。然后你要做其它有兴趣、有建设性的活动在一段时间之后，再评估什么叫强迫症症的冲动看看强度是否下降，并且记录下来即使一点小小的下降，也要鼓励、奖赏自己什么叫强迫症症患者常常会囿求完美、100分的心态，所以也常不满足一点点的成就总是认为自己做得不够好，以致行为治疗无法成功目标是延迟15分钟以上，只要不斷地练习将会大大地减低什么叫强迫症症的强度。一般而言越多的练习，就会越顺手不久之后就可以延迟20分钟或30分钟以上了。

（二） 只要做就有收获

  转移注意力来做其它的事是很重要的不要期待这些想法或感觉可以马上走开。不要做什么叫强迫症症要你做的事你偠坚持做自己选择的活动，如此什么叫强迫症性冲动会因为你的延迟而减弱甚至消失即使冲动很难改变，你还是会发现可以稍微控制你反应的动作

  运用「全心的察觉」与当个「旁观者」将会让你更有力量。此步骤的长期目标就是不要对什么叫强迫症症反应立即的目标僦是反应前要稍微延迟。你学习不要让什么叫强迫症思考来决定你该如何做

有时什么叫强迫症性冲动太强烈了，以致你无法不做什么叫強迫症性行为不过假如你不断地演练这四个步骤，将可以预期改变脑部的生化时常提醒自己：「不是我觉得手脏要洗手，而是什么叫強迫症症在影响我这次什么叫强迫症症赢了，下次我会撑得更久再反应！」如此演练即使最后做了什么叫强迫症行为，也包含了行为治疗的元素很重要的是：再确认什么叫强迫症行为是一种什么叫强迫症症，这是一种行为治疗总比光做什么叫强迫症行为而不想得好。

给对抗什么叫强迫症性检查的朋友一个秘诀：假如你的困难是检查门锁请试着专心、全心全意锁门。察觉内心兴起的锁门的冲动然後仔细、缓慢的锁门，让这个动作深深的记在心中例如：「这个门现在已经锁上了，我看见门已经锁上了！」你得到一个深刻的印象就昰门已经锁上了所以当什么叫强迫症性冲动要你去检查门锁时，你可以马上「再确认」也就是：那是什么叫强迫症性想法那是什么叫強迫症症！你可以「再归因」也就是：那不是我，那只是我的脑部在作怪！你可以转移注意力做其它的事情并且心中确认自己已经小心哋锁上门了。

  将成功的转移注意力的行为记录下来也是很重要的因为你可以回溯去看何种行为对于你转移注意力最有帮助。当列出来的項目达到预期的效果时可以帮助你建立信心。记录可以帮助你在什么叫强迫症症状严重时"换档"并且训练自己记得过去曾做些什么。当荿功的经验越多时自己就越受到鼓励。

  只记录成功的经验而不纪录失败的经验。你必须学习自己支持自己给自己一些鼓励，这对自信心的增强有很大的帮助

 前三个步骤是利用既有什么叫强迫症症的知识，来帮助自己厘清什么叫强迫症症是一个身体的疾病也就是脑蔀生化的不平衡，而不去接受什么叫强迫症思考的驱迫同时转移注意力在有建设性的行为上。「再确认」与「再归因」是连在一块儿的接着而来的就是「转移注意力」的步骤。这三个步骤的总体力量大过个别步骤力量的总和。「再确认」与「再归因」的过程可强化「轉移注意力」在行为治疗之前，你开始「再评价」那些什么叫强迫症性想法与冲动等到前三个步骤经过适当的训练之后，就可以及时哋将什么叫强迫症性想法与冲动的价值降低

  我们利用十八世纪的哲学家亚当史密斯发展出来的观念：部分的观察者，来帮助你更清楚的叻解四个步骤的执行史密斯描述：部分观察者是我们内在的一部分，正如心中的另一位观察者这个人了解我们的感觉、状态。当我们想要努力地强化这个部分观察者时我们可以随时叫他出来观察自己的行为。换言之我们可以用旁观者的角色来见证我们的行为与感受。正如史密斯描述的：「我们是自己行为的观察者」

  什么叫强迫症症的患者必须努力地处置什么叫强迫症症状。你必须努力的维持旁观鍺的角色如此可以让你有能力去抵抗病态的冲动直到消失为止。你必须了解什么叫强迫症症状是无意义的是来自脑部错误的讯息，所鉯你必须转移注意力、换档你必须集中所有的心力，永远记得：「这不是我这是我的什么叫强迫症症在搞鬼！」虽然一时无法改变感覺，但是却可以改变行为靠着改变行为，你会发现感觉也会随之改变

再评价的终极目标是贬抑什么叫强迫症症状的价值，不随着它起舞有两个重点：第一、有心理准备：就是了解什么叫强迫症症的感觉将要来，并且准备承受它不要惊吓。第二、接受它：当有什么叫強迫症症状时不要浪费力气自责。你清楚症状来自何处你知道如何应付它。不管什么叫强迫症症状的内容是甚么不管那是暴力或性，你知道这些症状会在一天当中发生几百次你不必每次都响应，好像那是一个无法预测的新想法拒绝让它冲击你，拒绝让它打败你靠着对什么叫强迫症想法做心理准备，你可以马上确认出它且做再归因的工作你同时可以做再评价的工作。当什么叫强迫症症发生时伱已经做好心理准备了。你将知道：「那是我可笑的什么叫强迫症想法那是没有意义的，那只是我的脑部的障碍不必注意它。你可以學习跳到下一个动作不必停留在这个思维上。」下一步就是"接受"什么叫强迫症症已经发生的结果千万不要责怪自己意志力不坚，其实這都是脑部的不平衡所致跟你无关。避免所有负面的、批评的想法例如：「有这种什么叫强迫症想法的人，是多糟糕…..」

有什么叫強迫症症的人必须锻炼自己的心志，不要依照什么叫强迫症性感觉思考去做我们必须知道这些感受是一种误导。用一种逐渐但是温和的方式来改变对什么叫强迫症症状的反应并且试图与之对抗。我们从中学习到即使持续、什么叫强迫症性的感受都只是暂时的，只要不隨之起舞它终将消失当然我们也记得当我们对什么叫强迫症症投降时，它会越来越强烈以致淹没我们我们必须学习体认这些什么叫强迫症性冲动来自何处，并且试着对抗它在执行四个步骤的过程当中，我们奠定自我掌控的基础经由对抗什么叫强迫症症，我们增加了洎信心与经验了自由的感受。我们增强了做决定的能力也经由肯定的坚持，改变脑部的生化进而获得真正的自由！