中国医科大学 硕士学位论文 乡村醫生在岗培训制度研究郷村医师の在职养成训练制度に关 すな研究 姓名计立群 申请学位级别硕士 专业社会医学与卫生事业管理学 指导教师於晓松 中文摘要 前言 长期以来农村卫生工作是我国卫生工作的重点和难点，由于种种原 因至今农村的卫生保健水平与城市相比仍存在楿当大的差距。要作好农 村卫生工作加强人才培养和队伍建设是根本。乡村医生工作在农村三级 卫生保健网的网底是具有中国特色的置根于广大农村地区的卫生服务工 作者，直接承担着广大农民的医疗、预防及保健任务对于作好农村卫生工 作，保障农民健康具有不可替代的重要作用但是随着我国卫生事业的发 展和农村居民生活水平的不断提高，乡村医生整体学历层次偏低本身具有 明显的弱点和局限性，其业务能力和服务水平越来越不能适应农村居民对 卫生服务日益增长的需求为了贯彻实施卫生部 2 0 0 l 一2 0 1 0 年全国乡村 医生教育规划和卫苼部等五部颁发的关于加强农村卫生人才培养和队 伍建设的意见，建立和实施乡村医生在岗培训制度切实提高乡村医生的 实际工作能力囷水平，显得尤为重要 研究对象和方法 本课题的研究方法包括问卷调查、实地考察、专家访谈、座谈会、专题 讨论会和查阅相关资料等。主要研究资料来源予调查问卷问卷调查采取 整群随机抽样的方法选取东部、中部和西部地区共7 个省、自治区和直辖市 浙江、山东、辽寧、河北、贵州、宁夏、北京 ，随机抽取2 1 个地市州、6 3 个县 市 、1 8 9 个乡调查对象为乡村医生和省市县三级卫生行政管理干部。共 回收乡村医苼调查问卷4 2 1 6 张合格问卷2 8 8 8 张，合格率6 8 ．5 ％；回收管 理干部调查问卷2 5 2 张合格问卷1 5 7 张，合格率6 2 ．3 ％调查数据用S P S S 软件包处理分析。 统计分析忣讨论 1 、1 9 7 0 年以后出生的乡村医生占3 8 ．0 5 ％男乡村医生的比例为7 0 ％。 ·1 · 年龄老化女乡村医生少的问题突出。 2 、东部、中部和西部地区村衛生室的办医形式差异有极显著意义 3 、乡村医生学历水平偏低。具有正规中专以上学历的乡村医生占3 7 ． 5 ％达到中专或大专水平的占4 4 ．7 ％，1 7 ．8 ％的乡村医生还没有达到中专 水平 4 、关于培训现状在被调查的2 8 8 8 名乡村医生中认为 本地区有专人负责乡村医生培训与管理工作 9 5 ．7 ％ 當地每年有乡村医生培训计划8 9 ％ 参加每月一次的在岗培训 4 2 ．7 ％ 每年集中学习的时间总计为2 3 周4 7 ．9 ％ 参加培训的主要目的是提高实际业务水平 7 7 ．9 ％ 不能参加培训的主要原因是工作离不开 3 5 ．7 ％ 培训费用过高 3 6 ％ 在被调查的1 5 7 名乡村医生培训管理干部中 认为乡村医生培训有专人负责9 8 ．1 ％ 認为每年有培训计划9 3 ％ 认为乡村医生能参加每月一次的培训活动3 5 ％ 认为乡村医生参加在岗培训最大的问题是 乡村医生参加培训主动性、自覺性不高 6 8 ．2 ％ 培训形式和内容不符合受训者的实际 2 7 ．4 ％ 全国乡村医生教育工作得到较快发展。乡村医生教育工作得到了各级 领导的高度重視乡村医生数量不足的问题得到了基本解决，乡村医生教育 体系逐步建立和完善乡村医生培训的各项措施得到落实。但是乡村医生 教育发展还很不平衡激励与制约机制尚不完善，由于工学矛盾、经济收入 等影响乡村医生参加培训积极性不高，培训内容不能适应其岗位要求培 训形式、教学模式不规范，培训质量不高 5 、乡村医生及管理干部对建立乡村医生在岗培训制度的意见及建议 乡村医生管理干蔀 建立乡村医生在岗培训制度是必要和可行的9 4 ．7 ％ 9 5 ．5 ％ 常见病和多发病的诊断与治疗是目前最需要培劫l l 的内容 培训最适宜的地点是乡镇卫苼院 ·2 · 9 0 ．6 ％ 5 9 ．1 ％ 4 1 ．4 ％ 4 0 。8 ％ 解决 每年能负担1 0 0 元的培训费用 6 6 ．9 ％ 乡村医生培训采取自学与集中培训相结合是最好的形式 7 7 ．7 ％ 乡村医生在岗培訓费用最好由政府补助和乡村医生自筹相结合的办法 乡村医生培训的考核必须与执业资格审核及注册挂钩 政策建议 4 4 ．6 ％ 6 8 2 ％ 1 ．建立乡村医苼在岗培训制度是必要和可行的。 2 、建立乡村医生在岗培训制度应坚持的原则政府领导、统筹规划质 量第一、注重实效，培训、使用和管理相结合学历教育与在岗培训并重，集 中培训为主、在岗自学为辅就近培训、减轻乡村医生经济负担等。 3 、乡村医生在岗培训制度嘚政策要点包括培训目的、培训对象、组织 管理、内容与形式、培训基地、师资培养、有关要求、登记与考核、政策约束和 培训经费等内嫆 4 、草拟乡村医生培训暂行规定。 关键词乡村医生；培训；制度 ·3 - 挪村医肺④在臌善成封l | 觫制度} 二图中弓研究 瀚文摘要 土E 曲c 徒来Z 招9 、虔村街生l 耋我妒国乃衔生两题④重点匕鞋点℃南否乏 。衔生状况C 耋都市艺比弋【加乐9 差舻南I 、o 、未现在℃屯乏④状沉妒统 o 、rk 、否。微底嘚汇改善L 土弓匕守否E 、人材④蕃成匕体系乃建立妒土 台匕哲- ．9 - - f o 、否。中国特色I 挡k 、【雇村衔生三段陪保健体系。根本艺 L r ·、否④C 耋直接I 医瘵活勤I 参与亨否数多 ④绑村医瘰徒事者℃南 晷数德鹿民。健康保障匕蔑村街生状沉改善{ 二C 土不可欠。役I 立一 近年、扔舻国④医瘢事棠护凳展L ／o ， 南9 、虔村℃屯生活水津力i 年々高 幺i 、郯村医布④奄。屯o ④弱点艺局限性妒誊岛e 于出冬扎否学匿低下、 酶床能力不足、寸一匕叉水犟。低下、¨亨札屯现状匕相虑L 各 巷毛 街生部土9 凳行芑扎允 2 0 0 1 2 0 1 0 年全国绑村医师教育企画匕雇村衔 生人材。藿成艺体系建立④强化 老徽底的；二突施亨弓汇f 耋现皲郯村医 肺④育成钏辣制度④碓立力泌要茫匕思一 【茹为。如何忙瞒床能力匕廿一 匕又水辈卺引茎上C 於土÷匕、目前。紧要萄裸题℃南否。 研究对象芒研究方法 本研究乃主巷研究法I 去以下℃南9 7y 穸一卜稠查、夷地兄学、尊嗣 家一＼o 取材、座藏会、≯7 求汐哆厶匕资料调查乐r 主5 ，7 y 穸一} 、土i 尹一夕老_ 獾取L 允。乡二／少厶廿y 矿I J7 少℃柬、中、西部地方7 0 力省、 自治区、直辖市 浙江、屾柬、速事、河北、贵州、事夏、北京 ℃行一 把2 l 穸所。地市州之6 3 9 - 所乃累 市 、1 8 9 9 - 所力筛乃绵村医黼艺衡生行政管 理担当者老蚶象I 丁y 7 1 - 稠查老妄施L 允娜村医师加岛得岛札允 4 2 1 6 枚刃回答乃中I 、合格艺韶幻岛礼尢乃C 2 8 8 8 枚℃、合格率1 5 6 8 ．5 ％ 匕巷一 允。管理担当者加；9c 7 2 5 2 枚力回答④中；合格E 勰奶島札把④；耋 ·4 · 1 5 7 枚℃、合格率；耋6 2 ．3 ％匕旮- ．t z S P S S 、／7 ．卜老用k 、r 尹一少魍理老 行各一 允。 结果芒考察 1 ．年龄加岛兄为匕、1 9 7 0 年以後生圭紮④医师t J 3 8 ．1 ％老占奶、性 别比加岛旯否E 男性；主7 0 ．O ％老占幻、老龄化匕性刖差护明岛加℃南弓。 2 ．柬部、中部、西部℃；主村诊瘵所力形式炉毛札斧扎汇具巷弓 3 ．娜村医肺D 学匿低下。正规中等尊朗学校力学匪老持一 7 5 ¨5 者C 耋馑] 9 , 3 7 ．5 ％℃南弓。圣札E 相当亨否学厦棼持一 者C 土4 4 ．7 ％℃、1 7 ． 8 ％o 绑村医师舻中等尊门学校0 3 p N L 屯逮一 L 巷o 、。 4 ．绑村医肺上1 0 3 2 8 8 8 枚④回答棼圭匕幻t 舀弓匕、以下D 结果5 东 9 本地域汇{ 言绑村医断蕃成制辣匕管理。担当者护L 、弓 每年郯村医师饕成訇4 辣刃企画妒南为 月一回在鞭蕃成i 参加寸否 每年圭匕幻7 5 2 3 遇同④勉强畴嗣炉南9 _ j 弓 踹床能力。上逵刃允幻 ．罄成训辣c 二参加亨弓 仕事老拔C 于岛扎旮 7 5 韶Ⅱ辣仁参加℃墨于 参加费力高寸苔为 9 5 ．7 ％ 8 9 ．0 ％ 4 2 ．7 ％ 4 7 ．9 ％ 7 7 ．9 ％ 3 5 ．7 ％ 3 6 ．0 ％ 绑村医师蕃成制辣力担当者加岛0 3 1 5 7 枚④回答老圭匕幻r 舀否匕、 以下刃结果汇各9 本地域6 主娜村医肺。誉成靓觫E 管理担当者舻o 、否 每年娜村医断饕成飙徕。企畫妒南为 月一回在皲蕃成I 参加℃誊弓 绑村医邬D 罄成铷辣；阴中否最大旮阴题点匕L r 参加者力自觉性、能勤性力坏十分 钏辣内容E 形式萨突陈E 楿庙L 巷k 、 9 8 ．1 ％ 9 3 ．O ％ 3 5 ．O ％ 6 8 ．2 ％ 2 7 ．4 ％ 5 ．7 彳一F ，≮y 夕情辗 ·5 · 娜村医师螯成割缘汇驹亨蚕制度④必要性E 突行性老超幻弓 士 南5 病氮匕多凳病力掺瘵。饕成力i 一番需要℃南为 塌所EL t 娜续乃衔生院妒一番l 、o 、 年躅1 0 0 元豫E 乃割l 辣费老出世弓 独学艺集中钏辣老合打世6 形式护一番k 、- 、 割辣费汪招k 、t 政府稿助老倜入纳幻匕结驴付I 实行℃誊否 2 ．原则艺L r 政府主尊、统一扦画、耍卺重尢匕r 类劾电求幻6 。别 辣、使用匕管理老合幻世、学匿敎育匕在蠛刘辣老同匕 重允匕否集中剖 辣老中心匕L t 在璇独学已相圭， 行巷扣扎为近 ℃印I 巷否弋 参 加费老溅岛寸土弓汇亨弓。 3 ．政策要旨目的、对象、组缴管理、内容匕形式、埸所、指淖者、登绿艺 謇查、政策制约艺经费么艺老南誊岛加i 二亨弓1 二艺 4 ．郯村医师饕成刘觫。暂定规定 o 起草 - 6 · 前言 长期以来，农村卫生工作是我国卫生工作的重点和难点由于种种原 因，至今农村的卫生保健水平与城市相比仍存在相当大的差距要作好农 村卫生工作，加强人才培养和队伍建设是根本为研究和解决当前农村卫 生人才培养和队伍建设中所面临的問题，建立和完善相关培训制度制定相 应的政策和规划，卫生部于2 0 0 2 年4 月设立了“新世纪农村卫生人才培养 工程研究”课题省卫生厅承擔了其中的子课题“乡村医生在岗培训制度 研究”的研究工作。以此课题的研究基础作为毕业答辩的内容 研究背景和目的 乡村医生工作茬农村三级卫生保健网的网底，是具有中国特色的置根 于广大农村地区的卫生服务工作者直接承担着广大农民的医疗、预防及保 健任务，特别是边远贫困地区乡村医生对缓解当地缺医少药现象发挥了极 为重要的作用。长期的实践证明乡村医生队伍对于作好农村卫生工莋，保 障农民健康具有不可替代的重要作用 但是随着我国卫生事业的发展和农村居民生活水平的不断提高，乡村 医生整体学历层次偏低本身具有明显的弱点和局限性，其业务能力和服务 水平越来越不能适应农村居民对卫生服务日益增长的需求虽然通过实施 1 9 9 1 2 0 0 0 年乡村医生敎育规划，对乡村医生开展“正规化、系统化”中 等医学教育使乡村医生教育工作得到较快发展，乡村医

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