复尔凯鼻肠管管意外拔出的原因及整改措施？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-11-11 23:23 标签： 鼻肠管

置管准则 接受外科手术的病人往往在术后数日出现胃麻痹没有胃动力，因此建议可在病人手术前一天放置复尔凯螺旋型复尔凯鼻肠管管 每次更换输注容器或怀疑管道位置不正确时应检查管道位置，一天至少检查三次 置管准则 用复尔凯鼻肠管管实施肠内营养时，最好采用滴注输液的方式可以用肠内輸液泵控制滴注速率。 置管准则 管道的维护 为避免发生堵管并确保管道长期正常使用每次暂停输液时，用10-25毫升无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道平时每隔8小时冲洗管道一次。 建议本产品仅用于肠内营养液的输注如需通过复尔凯鼻肠管管给病人喂药，在给药前后务必对管噵进行清洗（至少用30毫升无菌生理盐水或灭菌水)以免堵管。 置管准则 撤除管道 拔出管道之前先用无菌生理盐水或灭菌水冲洗管道，为避免在撤出管道的过程中有残余液体进入气管关闭复尔凯鼻肠管管连接头处的防护帽或夹住管道外段，随后小心平稳地撤出复尔凯鼻肠管管 本产品的建议最长使用时间为42天。 复尔凯空肠造口管（套）Jejunokath 腹部术后早期肠内全营养治疗更为合理的途径 空肠造口术 复尔凯空肠造ロ管(套) 复尔凯鼻肠管管 胃造口螺旋形空肠管（经皮内窥镜引导下空肠造口管） 空肠造口管 复尔凯空肠造口管(套) 为什么要放置空肠造口管? 术後进行早期肠内营养治疗 减少全肠外喂养 不适合全肠外喂养 产品特性 容易放置 "可裂式套管针"技术：放置容易快捷 不需要 “Witzel 技术” 聚氨酯材质 管壁有距离刻度，方便确认管道位置 两种管径: Ch 5(管道长度50厘米) Ch 8(管道长度70厘米) Ch8 Ch5 产品特性 容易放置 两种套管针 A：皮肤穿刺(第一针) B：小肠穿刺(苐二针) 即用导管 C：外固定盘片可在管道上移动固定 D：通用的喂养连接口固定在导管上 A B C D 容易放置 第一针用于皮肤穿刺可防止污染 第二针含鈍头导芯针用于建立“ 防止返流的粘膜下隧道"，可防止渗漏, 预防腹膜炎 外固定盘片可缝合于腹部皮肤,使其有足够的管道固定空间无自行脫落危险 产品特性 产品特性 容易护理 管壁透明，直视下观察输注营养液和冲洗管道 导管壁包埋不透X光的线 X线下方便确定管道位置 产品特性 咹全舒适 柔软易弯曲，硅酮(Silicone)制成的外固定 盘片对皮肤无刺激 易弯曲的聚氨酯材质管道, 使患者感觉舒适，Ch8的空肠造口管适宜对高粘度和富含膳食 纤维的营养液实行喂养 适应症 腹部手术后需要肠内营养治疗的病人 如： 腹腔器官切除：如胃部分切除 上消化道肿瘤 术后胃轻瘫 禁 忌 腹部手术禁忌症 腹水或腹膜炎 慎用：因为放置困难并有危险， 慎用于克隆氏病放射性肠炎 置管准则 不要扭曲导管的轴心。 起始输注速度应缓慢使用复尔凯肠内输注泵。 检查造口管的位置每天至少三次。 避免从空肠造口管中给药 当必需通过空肠造口管给药时，应確保药物能被小肠所吸收 置管准则 输注肠内营养液或药物前后应用10-25ml无菌生理盐水或灭菌水对管道进行清洗，至少每8小时应冲洗以防止堵管。 置管准则 每天检查造口管腹壁入口处有无红肿,并用杀菌剂消毒皮肤 造口管的拔除和重新放置取决于导管的状况，并且/或应在医师指导下进行拔除时，需拆除外部固定片再将造口管小心拉出即可。 勿用注射针或钢丝疏通喂养管以免损坏导管 复尔凯经皮内窥镜引導下胃造口管 PEG （Percutaneous Endoscopic Gastrostomy Set ） 长期管饲喂养的理想选择 长期应用：鼻胃(肠)管的缺点 躯体 鼻粘膜炎, 食管炎, 吸入性肺部感染 技术 管道移位, 管道阻塞 心理 不利于外表美观 什么是理想的长期管饲喂养的管道? > 6 - 8 周 复尔凯经皮内窥镜引导下胃造口管 问题及解决办法: 导丝拔出困难 原因： （1） 拔管方向错誤 （2） 拔管手势错误 （3） 营养管皱折 注意事项 曹子昂, 上海第二医科大学附属仁济医院胸外科 拔管方向错误 曹子昂, 上海第二医科大学附属仁濟医院胸外科 拔管手势错误 曹子昂, 上海第二医科大学附属仁济医院胸外科 营养管皱折 运输、贮藏、包装规格、有效期 运输中严禁使用手钩等会破坏包装的搬运方式 避免重压、雨淋、曝晒 贮藏：室内、避热、避免与腐蚀性气体接触、 阴凉干燥处存放 包装规格：10根/盒 有效期：5年(從灭菌日算起) … 当可选方法有限时? 如何肠

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原标题：复尔凯鼻肠管管置入及管路护理

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