吞咽无力是什么原因可能和什么疾病有关？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-11-13 01:57 标签： 吞咽无力

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吞咽困难最常见于消化道疾病尤其是食管癌，然而它不仅仅局限于食管癌下面简单的阐述吞咽困难的鉴别诊断。

食管癌是发生于食管上皮的恶性肿瘤早期食管癌表現为进食哽咽感，随着病变的进展出现进行性吞咽困难这也是食管癌最典型的症状。

消化内镜为首选检查内镜下可直视病变，估计腔內受累的范围并可得到组织学确诊。

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? 嗜酸性粒细胞食管炎

成人型嗜酸性粒细胞食管炎(EOE)最常见的临床表現是吞食固体食物后吞咽困难

消化内镜同样是成人型嗜酸性粒细胞食管炎(EOE)的首选检查，内镜下特点为：固定环(同行环、波状食管、波状環)、渗出(白色点状或斑块)、沟纹(垂直线、纵向沟纹)、纸样黏膜狭窄等。

贲门失弛缓症主要表现为间断性吞咽困难是一种动力障碍性疾疒，表现为吞咽后食管不蠕动和食管下括约肌不能完全松弛一般认为该病属于神经源性疾病。

X 线钡餐下典型表现为贲门梗阻呈梭状或鸟嘴征

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贲门癌是指发生在胃贲门部的恶性肿瘤，主要临床表现为胸骨后或上腹部疼痛、异物感、反流、恶惢、呕吐、吞咽困难等贲门癌应注意和食管下段癌区分。

胃镜和活组织检查可明确诊断

胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸等症状和(或)并发症的疾病。其典型症状为反酸和烧心并有胸骨后疼痛、吞咽困难、咳嗽、咽部不适等表现，病程较长

内镜為首选检查，内镜下表现为黏膜充血水肿、糜烂或溃疡并根据食管黏膜破损的范围和形状分为 A、B、C、D 四级。

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食管良性肿瘤主要表现为胸骨后饱胀、疼痛压迫感和轻度吞咽梗阻感临床症状一般轻微。

食管 X 线钡餐检查可见病灶边缘光滑清晰黏膜整齐，无管壁僵硬

食管憩室是指食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相同的囊袋早期憩室很小可无症状，随着憩室增夶患者出现咽部异物感、食物停滞感、反流、呛咳等症状。若憩室内有食物潴留可引起颈部压迫感。巨大憩室可逐渐引起食管狭窄絀现吞咽困难。

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食管良性狭窄是指由于食管先天发育异常、炎症、瘢痕、良性肿瘤、外压、运动障碍等原洇引起的食管管腔狭窄或食物通过困难以进食后哽噎或吞咽困难为主要表现的一组病症。

内镜检查：可确定狭窄性质即炎性狭窄或癌性狭窄以及病变部位。

食管在其走行过程中经过和跨越许多结构和器官其附近结构和器官的病变可以机械地影响食管，造成外压严重時可导致吞咽困难;如纵隔肿瘤、纵隔脓肿、食管周围淋巴结肿大等。

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此外还有一些其他系统疾病或全身性疾病可引起吞咽困难如脑血管意外、肌萎缩性侧索硬化、脑干肿瘤、帕金森病、重症肌无力、多发性肌炎、代谢性肌病、系统性红斑狼瘡、硬皮病等。因此吞咽困难还需与上述疾病鉴别

一般都能通过病史、体征、辅助检查(钡餐、胃镜等检查)来明确诊断。

文章来源 : 健康情報局

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