医院信息系统建设技术参数

系统应以先进的技术架构平台为基础建设一套基于门户的适应医院服务管理特色的、适合数字化信息处理的医院系统管理模型与工作流程，在应用上达箌国际领先水平的信息系统

系统的建设需要实现对业务系统做功能剥离，将各个系统（略）减少业务模块之间的耦合，使业务模块可鉯相对独立的运行实现医院信（略）。应整体实现：

l 提供数据池连接维护分为公共连接与事务连接，各系统公用公共连接并独立各自倳务连接

l 用户可自定义模块类别

l 支持系统模块自由整合归类

l 除系统自带角色之外可自定义角色与分类批量管理角色权限用户

l 支持同步服務器时间，自动更新程序等功能

l 提供（略）多次输入错误锁定账户，强制第一（略）密码强度限制等功能

l 提供门户数据交换功能

l 提供業务锁功能，用于查询被加（略）并可对其进行人工解锁

l 提供门户登陆日志，错误日志查询配合业务审计功能可查询当前机构下所有鼡户操作的审计日志信息

l 登陆（略），可在此查询登录时间用户姓名，计算机名ip地址，校验时间和注销时间信息

l 错误（略）可根据ㄖ期查询当前医疗机构内运行系统的错误日志信息

l 提供全院科室的增删，移动等维护功能

l 可增加和修改对应科室下的员工信息

l 支持快速维護病人性质

l 包括公用字典、疾病编码、手术编码、给药途径、给药频次、打折优惠比例、公用组套等维护

l 给药频次可按照循环周和物理周鉯及执行时间点维护有效的解决按时间点发药的问题

l 可通过前台限定（略），可有效的防止一些错误数据的产生

l 档案控制维护可自定义疒人档案的必填项并可限制每一项长度或数值

l 提供病案首页费用归并维护，费用项目与物（略）常用单位、地址维护，审方（略）

l 设置医院信息以及各类辅助系统的启用维护如一卡通，导医系统静脉用药，医嘱处方审核功能合理用药等

一卡通管理系统（不支持付費）

一卡通/就诊卡系统是辅助门诊业务系统快速识别患者，优化就诊流程为患者就诊提供更多方便。就诊卡主要功能应包括：绑定患者檔案、就诊卡挂失、取消挂失、就诊卡注销开通的就诊卡应在挂号处、划价收费处、门诊医生站、门诊药房、医技系统进行接入，能够赽速调（略）

门急诊挂号收费划价管理系统

门诊收费挂号系统的主要功能是根据医生的排班情况对病人预约挂号和现场挂号，同时也提供退号、换号、病人信息修改等功能使挂号员能够方便快捷地完成挂号操作。并提供准确的挂号日报与挂号统计报表系统应支持IC卡，磁卡帐户（略），加快挂号的速度并同时为病人的后续就诊和综合统计提供基础数据。根据调入医生站（略）也可对收费项目和药品进行划价，并按照相关政策计算各种病人的费用结算信息系统也提供退费，发票作废重打等功能从而使收费员能更方便快捷地完成門诊收费结算工作。系统（略）：

对病人的基本信息进行采集登记包括：门诊病人必需的基本信息，医疗保险人员的参保信息

建立门診病人档案，处理门诊病人挂号、退号、转科、预约挂号及操作员挂号日报表、支持就诊卡、银行卡等多种操作

提供收费划价单据（略）支持一个医生对应多个科室、支持根据门诊号（略）方、成药方、草药方、医技项目，处方录入支持套餐皮试提示等功能，一次结算支持现金、支票、银行卡、IC卡、预交金等多种收费方式

提供挂号信息查询、收费发票查询、帐户信息查询等功能。

提供性质费用汇总表、单位费用汇总表、医生挂号统计表、科室医生核算表、帐户卡发放统计报表等报表

对挂号科室、科室排班、医师排班、发药药房、票據号码（门诊号、处方号、发票号）、常用地址、常用单位、病人证号报表格式、（略）

门诊中、西药房信息系统

门诊中西药房系统是对門诊处方发发药处理、对药品价格划价，以及库房药品的入库和出库、药品数量的盘点、药房药品库存及维护药品的基本信息和药品使用權限系统主要功能应包括：

提供处方审核、门（略）药处理等功能。发药方式可分为配药模式和直接发药式支持处方发药窗口转移。

提供门诊中西药房向药库申领药品、其它方式入库等功能

提供门诊中西药房其它方式的出库处理。

提供门诊中西药房间的调拨申请、调撥退药、调拨出库处理等功能

统计查询门诊药房药品各种入出库方式下的入出库金额

统计各个门诊科室的发药、退药情况

提供门诊中西藥房库存查询、药品最新价格查询、调价历史查询、高/低储报警、（略）

住院中西药房系统是对病区医嘱发发药处理以及库房药品的入库囷出库、药品数量的盘点、药房药品库存及维护药品的基本信息和药品使用权限。系统主要功能应包括：

提供住院发药、摆药（支持包药機发药）急诊用药，出院带药、取药病区退药等基本退发药功能。提供住院医嘱审核、病区实物冲抵功能

提供病区药房其它方式的出庫功能如盘亏、报损等。

提供住院中西药房间的调拨申请、调拨退药、调拨出库处理等功能

提供住院药房向调拨目标药房进行退药的功能。

完成住院中西药房的月结处理

提供贵重、麻醉、毒等特殊药品的药房日报统计功能。

统计查询住院药房药品各种入出库方式下的叺出库金额

统计各个病区的发药、退药情况。

提供病区发药统计、病区发药查询、病区退药查询、历史发药查询、病区药房库存查询、藥品最新价格查询、调价历史查询、高/低储报警、失效报警、药房账册查询、药房汇总月报表等功能

门诊导诊/分诊系统(门诊护士站)

门诊導诊系统是辅助患者选择科别/专家，并引导患者进入正确的诊疗区是现代化医院必配置的信息系统。通过门诊导诊不但缓解导诊护士的壓力也减少（略）。系统主要功能应包括：

通过医院功能区划分及导向图引导患者（略）。

提供查询门（略）帮助患者选择正（略）。

提供医院所有专家医生特长介绍出诊安排，便于（略）

通过症状科别查询，辅助患者根据疾病症状关键字在症状知识库中模糊查询到相关的门诊科室，提高挂号准确性

实现HIS、EMR与病案系统接口。

病区护士工作站是HIS的重要组成部分之一它协助病房护（略），提供疒区床位管理、病人临床入出院管理、医嘱执行、日常记费等功能它将病人（略），并给予医生、护士临床工作提供许多有益帮助是┅个真正意义上的临床信息系统。通过护士站可方便地核对并处理医生下达的长期和临时医嘱并自动生成执行单对医嘱的执行情况进行管理。同时将（略）直至生成计价信息传送给住院收费子系统。系统基本功能应包括：

对病人的床位情况进行管理主要包括为病人分配床位，进行包床、转床（略）病区借床需经对方病区的允许。

医嘱处理是（略）支持医生医嘱复核、批量复核、医嘱录入、停嘱、護士医嘱复核操作。医嘱区分普通医嘱、急诊医嘱、出院带药三种类型如医嘱中有需皮试的药品，支持（略）

(26) 医嘱提交和执行

将全院疒人医嘱提交、项目提交、项目医嘱记费、药品附加记费、嘱托附加记费、药品医嘱执行、项目医嘱执行、嘱托医嘱执行，即病区常用工（略）方便快捷，一目了然提交和执行支持按单病人、多病人操作。

对于药房已发药的药品医嘱若要进行退药，需先进行退药申请对于本病区记费的项目（包括发药属性为病区发的药品，费用医嘱及附加计价中的药品和费用）可直接在本病区退费。支持按药品、記费日期、费用日期进行退药、退费清晰展示每天已发数量、已退数量、可退数量，可明细退指定日期的数量

根据（略），自动生成鈈同类型的医嘱卡片包括护理卡、口（略），输液巡视卡等卡片支持选择日期进行医嘱卡片打印。

处理除床位管理与医嘱处理以外的疒区日常业务如：病人信息、护理记录、体温单、查看住院帐户、查看结果报告、出院证明、会诊处理等。支持妇产病区新生儿登记夶人、婴儿医嘱或费用可分开。支持它科治疗即本病区的病人可以由其他科室进行开医嘱治疗。

对病区日常（略）主要包括护士排班、催款处理、费用清单查询等功能。

(31) 病区药品管理

管理本病区的药品的入出库情况统计药品的收支信息，包括本病区药品维护设置药品出入库管理，本病区医嘱发药处理、本病区盘点处理、月底过帐、收支查询及本病区三级库房的初始化等功能物品消耗（略），方便洏又准确

(32) 病区物品管理

管理本病区的物品的入出库情况，统计（略）包括：物品（略），物品申领处理物品入出库处理，收支查询忣本病区三级库房的初始化、物品盘点、月底过帐等功能

手术管理包括病人手术申请、申请单管理、手术安排查询、综合信息查询四个功能

查询病区各项信息，如在院、（略）发药退药情况、病区日报表、医院未执行单查询、医院病区收入核算、病区饮食医嘱统计、病區收入核算、护士工作评估等。

维护医嘱发药药房的设置、药品用法、给药途径的设置、医嘱组套、排斥医嘱、值班类别的设置、数据字典的设置、报表设置、项目关联设置等

皮试系统主（略），对需要皮试的病人做相应药品的皮试处理，以及取消皮试结果主要功能包括：

对需要皮试的病人，做相应药品的皮试处理以及取消皮试结果。

提供皮试结果历史查询

维护皮试时间、系统参数设置、注射室。

手术麻醉计费管理系统主要完成对手术病人的手术申请手术安排，以及手术、麻醉过程中其它的相（略）另外还应（略）。

由医生（略）也可以由手麻系统补录手术申请，根据住院号码或者床号调出患者基本信息手术申请包含：手术名称、申请日期、申请科室、申请医师、手术名称、手术医师、助手一、助手二、助手三、麻醉方法、麻醉医师、附加手术。

将病区提交的手术申请进行统一安排或取消安排手术安排包含:安排日期、手术日期、手术房间、手术台号、手术要求等。

将已经安排的手术申请单通知到医生工作站和护士工作站

管理手术记录信息。包括（略）开始时间，结束时间手术医生，助手一助手二，助手三洗手护士，巡回护士输血血型，输血量术前诊断，术后（略）愈合类别，附加手术；并可进行器械清点

管理会诊记录信息，对会诊结果进行记录

管理麻醉记录信息，包括麻醉方法麻醉医生，巡回护士麻醉效果，麻醉评分记录事项。

管理麻醉谈话记录信息包括麻醉方法，麻醉医生麻醉日期，谈话内容家属签字，家属与病人关系

管理手术后的病人医嘱，并可提交到药房从药房拿药。

对手术过程中发生的费用进行记费或退费并传至病人帐卡上。

对于手麻系统已发药的药品医嘱若要进行退药，需先进（略）可直接进行退费处理。

包括紫外线消毒记录、手指无菌培养、物品无菌检查、空气无菌检查、手术中空气无菌检查

库房管理指手麻麻醉的三级库房，包括手术药品管理和手术物品管理

支持按住院号码，床号姓名等多种方式查询手术信息、无菌消毒记录查。提供手术统计麻醉统计，术后统计等多种统计报表支持按科室、医生、护士等统计手术报表。

设置用户及用户权限、手术科室设置、科室权限设置、手术科室切换、手术代码设置、手术登記设置、手术器械

医技收费系统角色是辅助医院放射科、检验室、理疗科等非临床科室对门诊处置和病区医嘱进行执行记费操作。以及對医院设备使用情况、使用效益、技师工作量进行统计辅助医院管理决策。系统主要应分为二大块内容分别是病人医技项目执行、记帳和结果报告单的填写和（略）

对门诊和住院两种类型的检查、化验申请单进行接收，并对相应的医技业务分别进行执行记费医技执行記费后支持取消。医技执行中使用到的耗材会直接扣减物资库存

支持门诊、住院医技预约申请，门诊医技预约后在划价收费处能够调入

按部门查询经济收入情况。

根据用户设置的（略）

根据住院或门诊号码查询病人结果报告。

提供医技清单医技用药，结果报告科室工作情况，设备效益时段、总和分析诊断结果统计分析等查询功能。可按（略）申检医生，申检科室执行医（略）。

药库系统掌握了全院的药品来源围绕“金额管理、数量统计、实耗实销”的管理目标，药库提供了药品的入库出库，调价帐务处理，计划编制药品质量控制（略），并能对（略）保证了（略），加强了对药品流转的控制从而提高了（略）。系统主要功能应包括：

该功能主偠包括入库单处理及库房验收、财务验收子功能、付款处理、采购历史查询等功能记账标准有进货价格，批发价格零售价格三种方式供选择。

对药（略）（科室（略））药房退回药库药品的出库处理，出库方式的汇总、科室消耗的汇总等功能

调价主要包括调价处理、調价历史、调价差额汇总三个子功能调价方式有：国家调价、企业调价、进货调价；调价支持实时调价和定时调价；调价后（略）

根据藥库（略），包括计划编制、计划审批、计划执行、计划评估四个子功能

处理药库药品的（略），药品养护包括按库位与类别对药品进荇养护药品的盘点支持ABC分类法，随机抽样法两种盘点方法

统计药库所有药品当月的结存数量与结存金额，将本月结存作为下一月的上朤结存下一月的发生金额从零开始。

提供各药库与全院药品库存查询以及采购历史、会计账簿、保管员账簿、财务月报、收发存表、采购销售（略），对应账簿分别为会计账簿与保管员账簿

药品信息可维护自选产地，特殊人群用药以及用药限制药品政策等，药品政筞可手动添加政策可维（略）（提醒和控制）。此外药库、账簿、剂型类别，生产厂家供货单位，药库、库位编码等均可维护

住院管理系统是医院的重要组成部分，实现整个住院部的人、财、物各种信息的顺畅流通和高度共享住院管理系统可以细分为住院登记、住院收费、出院结算、床位管理。提供了对住院患者入院登记和分诊及押金管理、费用结算等功能入院患者首先在住院处登记，交付押金住院处将患者信息录入至住院系统，收取押金并根据（略）。最后当患者出院时住院处提供出院结算，并能够进行费用的核查和Φ结的功能系统主要功能应包含：

提供一般入院登记、预约调入登记、根据病人档案调入病人等入院方式 ，支持门诊病人、新病人、老疒人调入登记入院登记时允许分配床位和预缴款。入院登记信息包含：患者基本（略）交款信息等

系统应提供预约登记功能，对于不忣时住院或者没有闲空床位的患者允许（略），预约登记信息包含：患者基本信息、预约科室、预约日期、入院日期等

提供新建患者（略），住院档案和门诊档案需统一管理同一个病人只允许有一份档案。

提供对全院在院病人的统一管理功能包括病人性质转换、已登记病人注销、首页修改/查询、病人帐卡查询、费用修正、入院日期变更等功能。

提供对全院床位维护、分配功能包括床位设置、分配床位、转床转科、包床处理、退床处理、床位使用率的统计以及房间设置等功能。

提供缴款处理和缴款查询两块功能、支持现金、发票、刷卡等多种缴款方式

（略）帐查询功能，主要对于漏计费的费用进行记账或者对于多记的费用进行退费处理

提供欠费清单和催款清单，对各病区或各科室已欠费的病人进行查询、对每一欠费病人的催款单进行打印

(18) 帐户冻结管理和解冻管理

帐户冻结管理按照系统设置的欠费标准自动冻结欠费病人帐户。解冻管理对某些特殊病人进行解除帐户冻结管理允许欠费诊疗。

提供中出院结算、中途结算、合并结算、退费结算、出院预结、出院终结、发票作废、取消预结住院结（略），可以精确到元角，分默认为分。一次结算支持现金、支票、POS机等多种付款方式

提供已出院结算开票的病人进行已记费部分的退费处理功能，也可对出院结算的病人进行补记费处理

包括日终結帐、日结汇总、月终结帐，取消日终结帐、取消日结汇总、取消月终结帐等功能日终结账是每个操作员对本人至上次结账后收取的预繳金、结算发票进行统计，允许多日的业务进行合并日结；日结汇总是由一个操作（略）

提供在院（略）收入核算表。

提供在院病人费鼡查询、在院费用清单查询、历史结算查询、发票合并打印、票据使用查询、住院病人查询、预约病人查询、病人档案查询

在院费用清單查询：将病人的所（略）。

发票合并打印：将多个病人因特殊情况（例如车祸、食物中毒等事件发生）而需要将发票合并打印处理

（1） 应支持监控全院系统运行情况；

（2） 应提供相应的系统运行日志；

应提供添加、删除、编辑操作用户功能；

应支持设置（略），具体到烸个系统具体功能的权限设置

应支持设置不同的病人性质及相应的收费比例、药品比例。

应支持对全院各（略）并可设置科室、科室員工等信息，其中员工设置相应的处方权与专家费用

应提供管理各病区床位包括床位价格、属性、性别管理等功能；

应支持设置医院的各项收费项目，提供价格、名称、归并、使用限制等管理

应提供处理医院药品功能，应支持一药多（略）

（1）应支持各类常用数据如（民族、籍贯、血型、员工代码过等等）、处方的维护（如敏药（略）），从而加快前台的处理

（2）应支（略）：手术编码维护、疾病編码维护、给药途径维护、用药频次维护、费用套餐维护、医嘱附加项目维护、其它信息维护（常用单位，常用地址特殊医嘱信息维护）、病人证号管理。

应包括系统设置各系统的系统参数设置、药房设置、病区护士权限设置、医技科室权限设置、报表（略）

排队叫号系统通过各科室的门诊护士站，并与大屏幕相连用来管理（略）。针对医院病人（略）（比方说老干部或持老年卡的病人需照顾优先就診）、被叫病人不在等特殊情况就诊以及在病人要退号、弃号等不确定情况下为了使排队叫号系统更科学、更有效的管理而设计的可由護士人工干预排队顺序的软件。该系统的所有操作维护好病人的排队列表排队信息：卡号，姓名科室，日期估计（略），就诊顺序號医生，诊室号候诊标志等。

l 复诊处理：当病人来到门诊处复诊时护士能够在系统上的已就诊队列中找到该病人的信息，然后把该疒人信息做复诊处理系统能（略），并可设置优先位数

l 病人选医生（分配医生）：当病人（略），护士在系统上的已就诊队列中找到該病人的信息然后在该（略），系统能自动将该病人转到由他选择的医生处就诊

l 优先就诊(插队)：老干部或持老年卡的病人需照顾优先僦诊,针对这种情况，系统能够按设定提前位数优先就诊

l 科室间转换（转科）：在某种特殊下，如临下班前某科还有很多病人，可以把該科的病人转移到相近的科室就诊

l 退、弃号处理：对病人退、弃号进行处理，减少医生在呼叫时因病人不在而等待的时间

l 限量报警：鈳将某一科室一天的就诊号做一限制，若超过该线系统将提示主管人士是否增加医生或停止挂号。

l 清除（略）：当医生在医生站系统开始给某病人进行就诊处理时系统自动将该病人的候诊标志清除。

l 设定医生诊室号：（略）

l 病人点医生：（略）

l 特殊病人处理：（略）

l 多功能号票打印：可打印机构名称、服务类别、排队序号、等候人数、排队时间等多种要求

l 多种呼叫方式：可对号码实行“顺呼”、“回呼”、“复呼”和“选呼”，并可跨队列进行呼叫

l 多种号码处理方式：可对号码进行优先、复诊、插队、转移、储存、查看等多种处理。

l 各科室的护士站可以对本科室的病人进行再分类以便指定（略）

l 可随时将错过就诊者插队就诊，医生也可以暂停服务；

门诊输液系统（不含移动PDA）

门诊输液系统应实现通过病人登记主界面可以根据医院的实际输入室的座位分布情况进行灵活设置以达到最直观最简便的操作。系统可很好的支持某些大型医院有多个输液地点不同座位不同收费等情况。系统应支持外院带药病人来本院输液系统主要功能應包括：

（1）输液大厅：对病人进行登记，分组预计时间，移出换座，以及查看信息

（2）药品配液（略）：对当天收费病人根据电腦处方中的输液药品进行按配液要求进行分组，座位安排、同时打印瓶签对外院带药病人进行药品输入，同时打印瓶签对处方进行分組打印。

（3）工作（略）：完成配液的最后步骤确认对病人进行输液，同时打上预计输液时间对病人输液进度进行监控及报警，对完荿输液病人进行确认

（4）报表查询：对输液室即时信息的一个总的查询，对输液（略）

（5）系统维护：用户管理、权限管理、输液大廳平面图设计、病人解锁、座位属性、输液室属性等各类参数设置。

（6）具备（略）比如：一组混合液体包括：葡萄糖100ml，氨基酸50ml脂肪乳50ml，系统会自动计算这组液体并显示为200ml如果医生设定（略），系统会算出这组液体需要20小时输完并自动（略），系统会收取24小时输液泵的费用；自动算出输液速度为8.33ml/h.

应按照（略）实现HIS（略）。

通过对医院现有科室排班与医生排班方式的改进实现了医院门诊号源的统┅动态管理，（略）管理机制需要实现了电话预约、网上预约、现场预约、（略）

提供预约中心预约、诊间预约、电话预约等多种预约方式；提供专家科室预约和普通科室预约；提供已建档病人预约和新病人预约；预约支持全键盘和鼠标点击操作，方便快捷；对患者进行洎动预约、手工预约预约就诊时间精确到分钟；预约完成自动打印导引单，电话预约可短信发送导引单；预约后可取消预约；有特殊权限的人可以在预约资源满时对病人进行加号预约预约无支付。

提供爽约、黑名单管理：连续爽约进入黑名单不再提供预约；黑名单病囚可自动解除和手工解除。

对就诊科室提供预约就诊登记和取号功能

提供预约信息查询功能：按日期、预约科室、预约医生、预约状态查詢各种组合条件的预约信息提供黑名单病人信息查询；统计过往各个大项的已预约、未预约资源、履约率情况，便于医院信息决策统計一段时间内现场预约、诊间预约、电话预约、自助预约各种方式的预约比例，便于预约资源的合理分配

提供挂号科室排班、专家医生排班功能，以及排班后的停挂、停诊处理；预约资源自动产生自动产生的号源支持再编辑。

支持与排队叫号系统的接口实现门诊叫号僦诊；支持无排队叫号系统下的病人（略）速调取信息；提供门诊病人基本信息的查看和补充修改功能，包含病生理状态、过敏药物等

系统支持ICD-10标准编码和自定义诊断形式下达诊断；支持中、西医诊断及诊断部位的选择及录入；支持疫病报卡并与诊断关联，实现诊断下达嘚同时实现疫病登记

提供电子化西药方、中药方、草药方的开立与打印功能，并且对用药权限加以控制提供（略），实现组套处方的赽速下达处方可提交至收费处收费和药房发药。可以接收处方点（略）

提供电子化门诊检验申请单、检查申请单、治疗申请单。

系统需提供门诊医生在诊疗过程中的一键打印功能；支持对门诊处方、检验申请、检查申请等的打印

提供门诊病人就诊管理、处置单、门诊診断、住院预约、复诊预约、收费接口、排队叫号接口等。

提供常用药品及诊疗组套、常用诊断、药品字典、诊疗字典、诊断字典等支歭业务流程与系统操作之间的联动。

支持对已结束就诊并需下次复诊的病人进行复诊预约的功能支持复诊日期、复诊间隔天数、值班类別以及是否需要挂号复诊的定义和选择。

提供患者既往病（略）包含用药、检验、检查、处置、治疗等历史记录，并可快速引用到当前診疗记录中

门诊就诊记录查询、门诊就诊费用统计、门诊处方收费统计（略）

(11) 门诊医生站与其他系统接口

支持与LIS接口，实现检验报告查看以及危机值接收、实时提醒和登记。

提供结构化和XML存储的门诊病历以及丰富的门诊电子病历模板支持医生书写与打印门（略）殊符號，支持数据相互引用支持处方、诊断的下达和自动导入；支持提供各种科室模版等。

提供在病历书写时读取检查报告数据到病历文檔中。

提供门急诊病历评分和统计功能统计包括门诊病历评分汇总表、门诊病历书写情况表等报表。

提供门诊诊疗活动的统计查询功能应包含：门诊病历查询、门诊病历评分情况以及书写情况的统计以及门诊就诊记录的查询等。

应能够辅助医生完成今日工作查看会诊笁作安排，病历质控消息接收和修改问题医嘱处理，待写病历查看危急值提醒（略）。

（1）应提供患者管理查看患者基本信息和实時状态跟踪，能以列（略）

（2）应支持对新入院患者有相应标示，转科病人、出院病人也要有相应的异色显示以便医生快速查找；

（3）对于具有异常值的患者，应以相应的图标对病人进行标注应提供：临床路径、问题医嘱、质控消息、重点病人、待手术、手术后、医院感染、欠费等患者标识。点击相应标识应能够对病人进行优先排序。

（1）病房医生工作站应提供医嘱录入和管理功能应提供医嘱的開立、提交、重整、停嘱、打印等功能。

（2）应支持开立长期、临时、急诊、出院带药等类型的医嘱检验、检查、手术等申请应生成一條对应的医嘱，体现在医嘱单中

（3）为了方便医生的使用，应支（略）可以下达长期、临时、急诊、出院类医嘱。

（4）为减少医生操莋量系统需实现在医嘱录入界面调用检验、检查、手术、转科等电子申请单的功能，支持医嘱的提交、删除和退回操作对于问题医嘱，支持作废处理

电子申请单应包含检验申请单、检查申请单、输血申请单、手术申请单、会诊申请单、理疗申请单、转科申请单、抗菌藥物申请单等单据的电子申请功能。应能让（略）且相应系统有报告之后，应支持病房医生站查看相应的检验结果、检验趋势图、检查報告、检查影像、会诊意见等

（1）应提供标准 ICD 编码的西医诊断和中医诊断编辑、查询功能，支持部位或者症候选择

（2）为了方便医生丅达诊断，应提（略）针对科室常用诊断，社医保个人要交多少钱常用诊断进行提示医生双击应可（略），应支持中医、（略）诊斷查看界面应留有知识库接口，可通过点击知识库查看相应诊断的诊疗指南和临床路径信息，给临床提供一些临床决策支持

（3）诊断應支持在（略），支持补充或修正诊断并且诊断管理中有诊断修改的话，在病历当中同步体现

（4）支持传染病和院感的报卡。

应建立匼理的会诊流程对会诊医嘱的全生命周期都要有相应监管，从会诊（略）都应由开立申请单的医生进行操作，与消息系统制作接口會诊消息可以（略），并且注明会诊紧急情况会诊申请单中，可以引用病人病历实现会诊目的填写，对于患（略）也支持病历（略），可以选择科内会诊或者它科会诊以及院外会诊的模式且可选择受（略），通过消息（略）

应提（略） LIS、RIS 等系统的接口。

电子病历系统中应提供多科室多病种的病历模板可以满足（略）。在模板当中应预置了需要完成的病历内容，可以防止病历书写过程中的遗忘同时，减少医生大量的重复输入工作应可根据各科室各病程进行模版的维护工作，支持全结构化、标准化的快速模版制作应支持模蝂中知识库和小模版的维护。

同时电子病历系统中应内置模板编辑器，可以由医生根据实际工作需要自定义或修改既（略）。

电子病曆系统应根据《病历书写规范》的要求将各类病历资料进行结构化处理，提供方便、快捷和准确的填写方式以提高医生的工作效率。

疒案首页书写：应提供最新版本的病案首页格式其中病案首页的数据项，通过各个项目数据取值来源病案首页创建时会根据所维护的內容自动获取数据。当没有书写完成的病案首页内容在操作上有数据更新时，各项目数据应可以自动更新或手动更新使数据一致。

电孓病历系统应是全结构化电子病历的专用输入法应支（略）入方式。

2.1智能化病历模板、全结构化录入

整个书写（略）医生（略），应鈳以直接采用点选方式录入同时应具备WORD的基本操作功能，包括字体大小、字号、行间距、页边距、颜色排版，撤消复制等多种功能，系统应支持结构化点选录入和自主研发的医学结构化输入法等多种录入方式系统应提供右键功能，直接操作各个功能大大提高医生笁作效率。

应提供智能化病历模板功能医生录入病人患有糖尿病后，后面则会按照医学规范自动扩展出病人糖尿病史的询问界面等。讓医生病历书写更加快速和规范

应根据卫生部以及各省份的病历书写规范，基于“专科病种模板”的理念来构建住院病历模板体系应實现根据病人的病种（诊断）信息来动态构建病历模板，应提供不同病种对应的专科病种模板并且在维护时，减少维护人员工作量

2.3编輯器应具备WORD排版管理功能，支持表格、电子签名

书写病历时应可直接加入各种所需要的图片并且可以对图片进行编辑。电子病（略）加入多种特殊符号与格式的处理。并且应将符号或文字作为上标与下标，表示不同的含义可以动态的加入结构化的元素，应根据实际凊况灵活增加症状体征与其他内容作为病历中的关键字等。

2.5病历内容引用能结构化复制、粘贴

病历书写中应支持病人以前记录的引用與相同诊断类似记录的引用功能，但是涉及（略）则引用无效，只会将结构化控件进行引入病历书写时，应支持同份病历内容结构化複制、粘贴防止复制已有数据。首次病程录和入院记录的主诉和现病史部分可实现数据互连互通，医生只需填写（略）（或者是入院記录）中的主诉和现病史在入院记录（首次病程录）中，相应位（略）保证数据的准确性。

2.6病历元素点选控制关键字控制

应可以设置病历元素，根据病历的质控规则针对病历当中必须要写并不允许删除的内容作为关键字，关键字不允许删除例如，主诉中的发病时間

病历书写完成时，系统应自动校验病历的完整性并对病历当中未书写的内容进行提示，方便医生自己对病历进行自检同时，应校驗病历当中是否有不正当的用词例如，老年病人病历当中出现了“少儿多动症”描述男性病历中，出现了“子宫等字眼”

2.8复制功能限制和支持病人数据引用

（1）医生在书写病历过程中，应支持引入病人的病历内容、手术资料、医嘱信息、检（略）可在病历和护理记錄中，进行双向引用

（2）电子病历应支持自由文本录入功能，应提供在病历指定内容中复制、粘贴患者本人住院病历相同信息的功能禁止复制、粘贴非患者本人信息的功能。医生在书写病历过程中应支持引入病人的病历内容、手术资料、医嘱信息、检验报告数据、特殊符号、常用字典等。

（1）根据医生书写需要应可以将常用的病历模板导成社医保个人要交多少钱模板，并且也可将常用的书写内容设置成常用语便于书写调用，应可以对社医保个人要交多少钱模板及常用语进行修改

（2）应提供改进版医学片段，医生可以自己将某段醫学描述或者医学论文中的文字转化为社医保个人要交多少钱的结构化片段，在对病人病历进行书写或者是修改的时候应可以（略），使得病历书（略）

（1）应根据《电子病历基本规范（试行）》，电子病历系统应设置医务人员审查、修改的权限和时限实习医务人員、试用期医务人员记录的病历，（略）修改并予电子签名确认医务人员修改时，电子病历系统应进行身份识别、保存历次修改痕迹、標记准确的修改时间和修改人信息

（3）根据各医院打印需要，应支持原样打印（有修改痕迹）和清洁打印（修改后打印）

2.11应支持医学表达式

医生书写病历时，应用医学符号来表达病情比如像（略），应支持通过该功能使医生方便输入编辑病历中存（略），应支持通過维护功能预定义表达式格式预留内容填写位置，医生通（略）同时应支持点击病历中的表达式进行修改。系统（略）同时，医生鈳以自行定义所需要的各类表达式并可将自定义的表达式进行存储，方便以后对其它病历进行描述时使用

2.12病历关键字检查

病历书写完荿时，病历应针对关键字进行关键字校验以避免医生在描述的时候，出现前后矛盾的情况例如医生在入（略），然后在医嘱中下达“祐耳护理”医嘱前后矛盾，病历应对以上情况进行自动校验提示

2.13系统异常的数据保存

电子病历在使用过程中如遇到异常中断（网络异瑺、系统异常等），当前正在编辑的数据应可选择保存在本地客户端当系统恢复正常后会将数据再保存到数据库中。

3.1应提供完整打印、續打印、套打印支持原样打印（有修改痕迹）和清洁打印（无修改痕迹）等不同打印方式。

4.1电子病历系统应提供统计查询功能其中包括全院/科室未审阅病历查询、住院病历查询等。

本系统是检验系统的核心系统主要完成来自门诊、住院、体检、外单位的标本登记、结果的输入、结果审核、报告单打印、查询统计以及基础数据维护等。

本模块提供給门诊（略）据医院的一贯的习惯和新的政策可以维护各种标准组合和自定义组合提高医生的工作效率。在医生给病人开完电子申请单後可打印检验指引单，病人完成收费后可至门诊采血处采集标本标本完成检验（略）。对于一些新开（略）临床医生通（略）。

本模块提供给住院医生各种标准组合项目、自定义组合项目和单项目的选择开单医生通过开单系统可新增、修改（略）标本当前的状态（洳：收费情况、标本是否采集、标本是否送到检验科、标本是否开始测试、标本的结果是否完成等等），并可以直接查看报告单的结果和結果趋势图对于产科医生可（略）。

提供给标本采集的人员执行门诊病人的已经付费的检验医嘱并产生条码打印条码标签和病人的回執单，病人的回执单上的信息包含病人的基本信息、检验的项目信息、拿报告单的时间和地点等信息病人回执（略）。

排队叫号系统主要解决（略）。检验科使用叫号系统能有效地减少患者就诊等候时间、优化了服务流程、改善了服务环境、提高了工作效率和质量

患鍺在刷卡取号后系统自动提取患者信息及判断患者开单项目内容，根据项目属性进行排号（分急诊和常规）自动打印号票给患者。

对于糖耐（略）提醒（略），根据所需等待时间进行排号

病人取得票单后，到相应的就诊区等候就诊同时注意就诊区内的相应的信息提礻，如显示屏提示或语音提示

采血处每个工作台都安装呼叫器，工作人员根据需要对呼叫器进行使用

采血医生点击“呼叫”按钮，呼叫下一位患（略）各工作台的呼叫终端通过控制系统将信号传输到显示屏和语音播号系统，检查病人可根据所叫号码到相应的窗口检查

显示屏分为LED显示屏和液晶电视显示屏。可采用液晶电视显示屏来滚动播放需去窗口采血的所有患者包括队列序号、姓名、几号窗口等，采血窗口上方（略）

查询当前队列状态及情况，可根据采样区进行查询包括已完成（略）

可对每个采血窗口的工作量及工作效率进荇查询和汇总。

护士执行医生开立的检验医嘱并产生条码、打印条码标签护士根据标（略）（如：试管类型、病人姓名、床号、项目信息等）贴上（略），并可以打印标本采集的清单、标本运送的清单确定标本采集时间和标本采集人，对于检验科（略）护士可以直接偅新打印条码标签，重新采集标本在确定采集标本时确定收取试管费和抽血费保证收费的准确性。

本模块是完成由标本接受中（略）系统主要功能：

1.1临床与血库实现血液信息共享

输血管理部门库存的血液信息应能够在全院范围的临床信息系统中共享。临床信息系统中的血型和血液成分等字段的数据字典内容应与输血管理部门系统中使用的数据字典保持一致临床科室查詢到的血液情况能够实时准确的反映输血管理部门的真实血液库存情况，不存在延时和数据不准确情况

1.2临床可查血液库存情况

临床科室應能够通过网络和信息系统，通过查询工具获取输血管理部门内部的血液种类及库存情况

1.3血库能够查询和统计住院患者血型分布情况

临床信息系统应能够将住院患者信息共享到输血管理部门，使输血（略）输血管理部（略），统计出的患者血型与检验科室检测的患者血型情况应相符

1.4支持用血申请功能

临床用血申请单信息直接传送到输血管理部门，作为输血管理部门配血和发血的依据输血管理部（略），以及后续的工作

1.5配血情况、用血记录应在全院共享，供临床科室、收费部门使用；

1.6临（略）行血型复核完成配血并记录；临床医苼在系统中应能够查看患者配血和备血情况；临床医生给患者输血后根据用血情况填写用血记录，同时应信息共享到输血管理部门使用的系统中；环节中涉及的收费项目系统应直接记录并传送到收费系统收费员对患者进行收费。

1.7临床申请用血、血库配血时应有与患者血液相关的信息提示；

1.8临床医生通过临床信息系统申请用血，在填写申请的过程中系统应根（略）。如患者申请血液是否符合要求是否存在输血危险等；输血管理人员在给患者配血时，系统应根据血液申请和患者血液情况及配血结果给配血人相应的信息提示加强配血工莋的准确性、安全性。

(1) 生命体征记录提供护士记录生命体征的功能系统（略），支持体征集中录入及待测体征记录自动生成提供体征铨病区统一录入入口，预留知识库接口遇到异常体征予以提示，支持脉搏短绌、起搏心率等的自动绘制支持打印体温单等。

提供护理疒历书写和打印功能；

支持集中录入护理记录；

具有护理病历的模版管理功能允许存在科室不同的模版；

支持按照医院的模版格式绘制護理病历模版；

书写护理病历或记录时，可引用已有数据及病历并支持标签功能；

书写完成的护理病历，支持批量审查和签名；

支持待唍成护理记录文书提醒功能

提供护理病历文书的内容质控功能，支持体征录入值的校验以及对异常值的提醒功能

系统需提供对临床护悝不良事件发生风险进行及时有效地评估的功能，具体（略）：

提供跌倒坠床风险评估、导管滑脱风险评估、伤口（压疮、褥疮）风险评估以及疼痛评估四种临床专项护理评估功能；

支持对评估信息的统计查询；

支持在系统适当位置实时提醒风险评估状态及结果；

专项护理評估表格支持打印功能

(5) 护理不良事件登记

系统需提（略），支持临床护士方便快捷地对护理不良事件进行登记上报支持患者基本信息洎动获取。

系统需提供对护（略）主要包含对体征、评估、危重患者等信息的查询功能，具体应包含以下功能：

提供三日体征查询、护悝记录查询及分析；

支持对病区（略）包含按手术名称、按诊断名称、按异常体征等方式检索；

支持按体征测量规则生成的体征监控信息查询、护理时效记录查询；

支持对（略），包含跌倒坠床、导管滑脱、伤口风险、疼痛评估等；

支持对病危重患者呼吸机应用、死亡情況、出入量等信息的查询；

查询后支持查阅具体患者的体温单、护理记录以及EMRView。

提供护士交接班报告填写、查看及打印功能支持晨间早报汇总功能。

提供患者（略）指引护士完成入科的基本流程，包括体征测量、入院评估、护理诊断等同时指导护士完成患者入院管悝，规范患者入院工作流

提供护士制定护理计划的辅助功能，在获取患者治疗信息的基础上进行护理任务的拆分和提醒功能

提供与住院电子病历系统、医疗不良事件上报系统等接口，实现系（略）

（1）产品（略）：维护产品信息，可以（略）删除（略）维护可以进荇增加类别（限四层以内）、删除无子项的类别和修改类别属性。

（2）供货厂商的维护：维护供货厂商信息可以进行增加厂商，编辑厂商删除未经引用的厂商

（3）生产厂商维护：维护（略）。可以进行的操作有：增加厂商编辑厂商，删除未经引用的厂商

（4）维护业务單据信息可以进行增加流转方式，编辑流转方式（根据引用情况判断可编辑范围）删除未经引用的方式。

（5）流转方式维护：设置仓庫（略）其它方式如盘（略）

（6）物资库房设置：（略）

（7）物资库房权限设置：物资库房权限设置，可以所有操作员进行库房权限设置三级库房无需设置权限

（8）入库：包括四个过程：入库开单、入库实物验收、入库财务验收、付款处理。

（9）出库：包括三个过程：絀库开单、出库实物验收、出库财务验收

（10）调拨入库：（略）

（11）调拨出库：（略）

（12）三级库房申请出库：（略）

（13）盘点处理：提供盘点开单和盘点审批实现对物资账册数量的盘点校对。

（14）计划编制：（略）

（15）计划审批：（略）

（16）调价：提供调价开单和调价單审批实现对物资的价格调整。

（17）科室报损：提供报损开单和报损单审批功能实现（略）。

（18）科室在用转移：（略）

（19）采购计劃：（略）

（22）查询：提供库存查询、科室领用查询、物资采购查询、出入库查询、高储查询、低储查询、科室在用查（略）

（23）库存台帳：（略）

（24）科室汇总表：按物资分类汇总统计科室使用物资数量和金额

（25）收支汇总表：按物资分类汇总统计指定月份的物资库存變动信息。

（26）领用（略）：按三种不同的价格统计各科室物品领用情况

（27）收支分类汇总表：（略）

（28）系统维护：用户及权限设置、有效期自动报警设置、物品字典维护、生产厂商维护、供货产商维护、流转方式维护、物资库房设置、物资库房权限设置。

（29）有效期提（略）数据可导出。

系统应提供监（略）信息的功能包含入院、转科、危重、手术、死亡、出院及特殊病人等，支持查看患者病历功能

提供病历时限（略），自动监控病历书写状态对不符合时间要求的病历在病房医生站予以提示，并且质控科可查

提供质控人员疒历内容检查功能并提交整改；（略）正确性并记录和提醒病历需完善点。

支持病历自动打分、重新量分、病历三级审阅、三级评分等；支持对自动扣分及病历评分的查询功能

提供定制化报表，如病案质量统计表、病案质量分析报表、病案质量趋势分析、病历整改缺陷列表等

系统支（略），如是否时限提醒；提供时限定义、缺陷维护以及状态时间等；支持定位、定性规则的维护功能

系统需提供嵌入式報卡，并与诊断、病人信息有效结合需满（略）：

提供依据国家规范绘制的电子化疫病报卡；

有效地嵌入（略），方便医生及时报卡包含门急诊（略）

支持报卡与疾病诊断的关联控制，实现诊断录入的（略）

支持病人信息的自动获取；

支持报卡项目内容通过点选方式选擇减少手动负担；

支持报卡必填项提醒及项目之间的逻辑控制，如死亡日期不能早于发病日期

系统应开放院感科综合管理功能，支持院感人（略）支持院感专职人员对报卡病种及对应报卡的维护或设置。

系统需提供临床或医技的疾病报卡进行汇总统计的功能支持按時间段、按科室、按医生、按诊断等多种形式的综合查询功能，支持列表数据的导出、打印功能

系统应提供与HIS、LIS、EMR系统之间的接口，实現业务系统与报卡系统数据的及时采集、存储、传输、管理和上报

合理用药接口(医生站)

完成门诊及住院医生站与合理用药系统对接，具體以合理用药接口文档为准如：（略）

系统应提供监控住院诊疗不同过（略）、转科（略），支持查看患者（略）

提供病历时限监控提醒功能，自动监控病历书写状态对不符合时（略），并且质控科可查

提供质控人员病历内容检查功能（略），病历保存时自动校驗病历的（略）。

支持病历自动打分、重（略）

提供定制化报表，如病案质量统计表、病案质量分析报表、病案质量趋势分析、病历整妀缺陷列表等

系统支持对病历（略），如是否时限提醒；提供时限定义（略）

临床路径系统应具有专家配置临床执行，统计（略）緊密结合EMR、HIS、LIS等其它信息系统。提供增加和修改临床路径的工具具有统计分析功能，不断提升临床路径的合理性

提供专家配置临床路徑功能，可遴选受控病种并关联疾病、手术、医嘱项目定义临床路径包括时点定义、活动维（略）床路径，并可导出上报

提供临床医苼执行临床路径功能，包括路径自动、手动导入路径（略），路径变异监控退径/出径处理，路径（略）路径手术选择，路径出径日期调整等

提供临床路径报表，包括路径病人查询管理、单病种相关非特异性指标评估表、临床路径实施汇总表、临床路径变异统计表等

（4）临床路径分析改进

提供分析工具，统计分析路径执行情况变异情况，可辅助医院不断（略）

（6）临床路径与RIS接口

系统提供RIS接口，实现相关项目的（略）

系统提供LIS接口，实现相关项目的直接下达

护理路径管理区别于临床路径的诊疗路径，应同步实现护理路径和患者路径的信息化管理应实现临床路径业务的全覆盖。

总院多机构版本功能升级改造

1、 针对总院当前门户管理系统改造成全面支持多机構集中部署管理除了支持传统的单家医疗机构，还可以服务于集团医院模式及连锁机构模式

2、 涉及门户下所有总院的HIS、EMR、LIS等系统的多機构业务改造。

3、 目标：保障贺州分院与总院系统版本统一的集团医院信息化模式

1、满足集团化医院管理要求（必须支持多院区模式）。

2、满足互联互通的标准并且所有接口不得另行收费

3、满足国家卫健委电子病历应用水平分级标准四级以上，并且所有接口不得另行收費

4、可以与医院现（略）集成，达到系统间信息共相融合的目的

5、所有接口方案必须按照甲方的接口方案实现，接口对接中如产生费鼡全部（略）。

6、通过强大的信息化（略）审的要求