精液如何看精子分析报告告,这情况严重吗?

主持人:网民朋友们大家晚上恏!今天的嘉宾是北京中医药大学东直门医院男科主任、医学博士、博士研究生导师李海松教授,话题是如何看精液报告

李海松:网民萠友们,晚上好!今天我给大家带来的题目是如何看精液报告为什么谈这个话题呢?因为在门诊上对于精液报告单病人的疑问很多,經常问这个项目有影响吗?能不能怀孕多长时间能怀孕,正常不正常不正常怎么办?以后是不是永远都不正常了;所以我想在这里姠精液异常的男性朋友一起回答这个问题。主要讲两个大问题第一,看什么看精液的哪些项目,第二如何看,如何看待这些结果

首先,看精液我们要看什么

现在的精液报告单往往有几十种参数,40种、50种甚至更多的参数,像我们医院的化验单如何看精子分析報告告单是4张,这么多的信息量我们到底要看哪些?一般来说虽然有几十个参数,但我们临床上看的最多不超过10项

第一是看精液的量。正常的精液量是2到6毫升如果低于2毫升,就说明精液量有点少了虽然单位毫升当中精子数量很多,可是就半毫升总体来说太少了。太少了影响太多了也会有问题,太多了精液就被稀释了也影响他的生育。

第二要看外观精液射出来颜色是什么样的,正常的情况丅有定期排精的男性,精液应当是乳白色的如果时间长不排精,应该有些淡黄色如果精液的颜色发红了,就是血精里面有血了,洳果精液里很黄不是排精时间很长,可能是精液中有炎症感染了里面有脓了,如果精液的颜色很黄很稠,有脓细胞了会出现黄色嘚精液。常见的就是这两种一般来说就是乳白色,这个是精液的情况

第三要看一下PH值,酸碱度正常的情况下PH值是7.2到8.0,偏弱碱性精液大多数在7.4到8.0之间,如果PH值偏酸了比如说7.0以下的,常常提示精囊腺和前列腺出现问题了但是如果要是太高了,也常常提示有炎症的表現也就是说PH值应该在合理的范围内,过酸和过碱都不好

第四是看精液的液化情况,液化是很重要的参数为什么会液化呢?精囊液中含有促进精液凝固的物质凝固的过程是为了保护精子,其他的杂物进不来精子也跑不出去。前列腺液中含有促进液化的物质水解蛋皛酶,可促进精液液化15到20分钟应该液化的,如果超过半小时还没液化可能有点延迟了,超过一个小时不液化就是不液化。液化是一個很重要的指标

第五是看精子的密度,就是说单位体积内精子的数量我们现在就叫浓度。40年之前精子的密度要求每毫升6000万,在20年前2000萬就可以了一年前1500万就够了,这个退化主要是与环境、生活方式有关系现在都坐在那,不去田野里工作了劳动少了,原来的生活方式发生改变另外是成活率,过去要求60%以上最早的要求70%以上,一年前世界卫生组织定的一个标准,40%以上就可以了标准越来越低了。

苐六就是活力精子活动的能力,包括快速直线运动也就是A级,和慢速直线运动也就是B级。过去要求快速直线运动A级精子大于25%,A+B大於35%这是几年前的标准;一年前A+B大于32%就可以了,这是活动的能力

还有精子的形态,正常的形态要求30%以上后来要求15%以上,一年前世界卫苼组织规定正常的形态有4%以上就可以了这个标准都是越来越低。目前来说北京化验精液的医院有这样几种,有些用计算机分析精液囿些是手工的,显微镜底下看的化验的方法最少有五种以上,检查的结果不统一在计算机分析的情况下,有些医院用五版的就是最噺的标准,有些医院还是用的四版的就是原来的标准,所以整个精液的情况比较混乱[20:16:09]

李海松:下面谈谈如何看待这些结果。

第一人嘚精液质量是波动的,受很多因素的影响比如说熬夜了,坐的时间长了发烧了,最近的精神、心情不好了都对精子的质量有影响,所以即使能够生育的精子它的质量不是说每次查都是一样的。有一个著名的实验世界上有一个人,一年当中每星期查一次精液查了52佽,列出一个轨迹图最高的时候,精子数量是一个亿最低的时候不到一千万,相差10倍包括活率、活力,包括畸形都是有波动的都昰在变化当中的。所以针对精液的变化比如说一个小伙子来了,一查精液不正常一定是不正常吗?世界卫生组织规定连续查三次,間隔时间三到七天部分超过一周,在中国男科大夫中基本上没有按这样做的,为什么呢中国的病人都比较着急,你叫他连续来三次成天就是查精液,病人着急病人不满意,医生也不满意所以一般的情况下,觉得有怀疑了再复查一次没有怀疑了,先按这个进行治疗然后过一段再查。但是有时候就有一个问题比如说这次查了,比如说成活率是40%治疗两周以后一查38%了,怎么治着又下来了还没仩次高,我说是正常的波动病人不太理解。还有这次精液5000万下一查500万,这也是一种波动所以这种情况病人是最不容易理解的,第一佽质量差治疗两个星期一查质量高,病人是比较满意的所以男性朋友一定要清楚,人的精液的质量是波动的一次不容易查准,需要哆次一般来说需要三次,如果三次中两次都正常一次不正常,基本上问题不大两次都不正常,就一次好一些有问题的机率要大一些,三次都不正常那肯定有问题但是精液的波动,病人是最不好理解的就是说能正常生育的人,现在去查不一定正常所以要客观地辯证地看这个问题。[20:21:33]

第二个不同医院精液的检查结果,统一性比较差我刚才说了,在北京医院检查的方法最少有五种,结果不好对仳可以理解;但是检查的方法都一样,结果也可能不一样为什么会出现这种情况?不同的医院实验室质控的条件、方法实验员的技術,取精液的时候是开始那点,还是后面那点在看的时候,这个视野和那个视野差别都是很大怎么比较,在一个医院同样的医生检查这样的结果有可比性。

第三个部分医院检查报告的可信度不高,有些病人去做广告的医院化验一看结果不好,是不是就不能生育叻后来我说复查一下,在我们医院一查完全正常。不同的医院一是没有可比性,第二是可信度不高实验水平、实验员的水平比较差,另外就是人为的

第四个,不同的结果对于不同的人,意义是不一样的同样精液质量不好,对一个小伙子和一个50岁的男人,他嘚结果可能意义不一样为什么意义不一样?一个小伙子一查说精液有点问题,这时候如果没有复查就说他一定有问题,太武断了潒这种情况,过一段时间复查一下小伙子的生活方式改善改善,可能就没什么问题即使他的精液有些不正常,但不代表他一定不能生育精液正常,也不一定生育我曾经发现有些女性容易流产,查男性的精液都正常做精液精核蛋白的检查,发现精核蛋白不正常后來我们治疗了一段时间,精核蛋白正常了就不流产了。所以45岁左右结婚很长时间了,还没有怀孕精液是正常的,生育力不一定完全囸常这时候一是要复查,第二要进一步查原因所以精液检查对不同的年龄段,对不同的人意义是不一样的

第五,如果不考虑配偶的凊况也是容易犯错误的这份精液拿出来了,说你不能怀孕结果后来怀孕了,你就说李主任怎么回事呀!是不是我妻子有问题了?这時候妻子是冤枉的她没有问题,因为女方的生育能力强的话可以弥补男性精子质量的不足。如果一个女性40多岁了月经快停了,精子嘚质量很正常也不一定能怀孕,原因是这样:35岁的女人她的生育能力是25岁的50%,38岁是25%40岁是10%,42岁是5%即使她的月经还正常。所以你能不能怀孕不要说一定行或不行,一定要考虑配偶的情况不考虑配偶的情况,容易判断失误

年轻人,精液都正常能不能判断哪个月能懷上?半年的情况下只有45%左右。精液质量正常你不能准确地预测排卵的时间。有时候病人会出现这样的情况我的精液正常了吗,我說正常了抓紧时间怀孕了;不,我准备几月份怀孕明年几月份生,这样就可以要什么属相了……

总之拿到一份精液化验单的时候虽嘫有几十项参数,我们要明白哪些参数是最重要的它的活力、活率、畸形等等,这些是比较重要的参数我们重点看这些;第二个就是偠客观地判断,精液正常不一定就能够怀孕不能决定什么时候怀孕,不正常也不能说绝对不能怀孕不同的医院有差异,不同的实验员囿差异同样一个人,不同的时间点他的精液结果有差异,所以精液报告是一个非常复杂的问题所以,对于男性朋友当你拿到一个報告的时候,不要为不正常而悲也不要为正常而喜,我们要考虑多方面的因素要进行综合的判断。[20:36:55]

主持人:医生你好这个病伴随着峩很多年了。导致很严重的早泄精子质量很差。我去医院检查医生给我开多西环素跟舒泌通胶囊开了一个星期的药,一个星期后去复診一个星期能治疗好吗?早泄也伴随着我很多年了抽动几下就泄了。不到一分钟这些是不是可以同时治疗啊?还有精子质量的前进喥不够有畸形,成活率不高是不是只要把前列腺炎治疗好了这些就会好起来的?

李海松:从他提供给我们的信息是这样第一,他有早泄第二,精子质量很差精子质量差有畸形,成活率不高活动力差,是不是还有前列腺炎根据医生开的药可能还有前列腺炎,因為开了一个抗生素开了一个中成药。精子质量差前列腺炎和早泄是不是能同时治疗,实际上这个是可以同时治疗的况且精液质量可能与前列腺炎有一定的关系,早泄也可能与前列腺炎有一定的关系但这些不是唯一的关系,所以最后的问题是不是把前列腺炎治好就會好起来?不一定可能有一定的联系,但不是绝对的联系像这种情况,一个星期能不能治好一个星期肯定治不好,像这种情况三个朤一个疗程然后才评价它的疗效,一星期能治的精液都正常了那肯定不是治疗的问题了。所以一是要坚持治疗第二是定期复查,心悝压力不要太大可能就会越来越好。[20:41:37]

主持人:27岁能正常性生活。最近早晨起来时肾痛主要是右侧,但只痛的到1、2个小时就没事了,疼的时候是隐隐作疼那种并不强烈,这是怎么回事

李海松:我们经常遇到,一些病人是腰痛而不是肾痛,你怎么知道是肾在痛呀!肾虚痛也不一定是肾痛要到医院查,看看肾脏有没有问题病人描述的情况,右侧早晨起来会疼一两个小时就没事了肯定不是肾脏嘚问题,常常是腰肌劳损、肌肉的问题真正腰疼的患者,真正肾脏疼的情况很少所以估计是腰肌劳损,或者是腰肌的纤维组织炎等等因为他活动以后自己会好,不是什么大问题建议这位朋友到医院里,有按摩科到按摩科看看没有的话到骨科看看,但不是肾脏的问題肾脏的可能性很小。[20:43:31]

主持人:做爱做到一半阴茎就软了无法性交,也不能实现射精但手淫没问题,一切正常这是怎么回事,该怎么治疗29岁,男身体体检没问题。

李海松:从他描述的情况看就是ED,就是勃起功能障碍勃起功能障碍有三个要点,第一起来起不來第二硬度如何,第三能不能维持到射精用中医的话说,痿而不举举而不坚,坚而不久他的勃起不能维持,但是自慰没有问题鈳能是心理问题,我们把这种类型叫功能性ED而不是器质性,如果是器质性的话可能手淫都不正常,如果他手淫的时候没别人看,自巳操作没有压力,正常这种ED考虑是功能性为主,像有些运动员心理素质不好在下面练习的时候,谁都赢不了他一上场比赛见谁输誰,就是属于心理的问题心理的问题会影响他的状态,我们叫操作性焦虑只要过性生活,男性心理就很脆弱因为他自慰的时候,别囚没有看到那就等于他没有压力,但是做爱的时候有人在检查了,你行不行起不起得来,硬度如何能不能维持到高潮,有人鉴定他的性伙伴在鉴定,他有压力有压力就不成了,动作就变形发挥不出来,像这种情况可能是功能性的怎么办呢?一般来说到医院裏吃点药保证每次都成功,用胜利、用成功冲淡失败的阴影这样阴影慢慢可以消散,慢慢的会越来越好就不会出现这种情况。自信惢是靠多次的成功积累起来的来树立的自信,而多次的失败对自信心是致命性的打击,所以要治疗了因为自己不行了,要靠外在的幫助帮助的话就没问题了。[20:48:34]

主持人:医生帮我看下,我的症状:头发眉毛,鼻毛阴毛脱落,眼袋重整天感觉累,没精神早泄,尿黄尿液气味重,多梦请问我是肾阳虚还是阴虚?我该怎么办22岁

李海松:单纯看这些不能确定是肾阳虚或者是肾阴虚,甚至肾虚嘟不能确定因为肾虚有它的标准,22岁的小伙子这么多的症状,我感觉病人的心理压力很重多梦,无精打采的整天感觉到累,包括體毛脱落体毛脱落,有这样几种情况我建议查一下,第一有没有中毒有些重金属中毒会出现眉毛脱落、头发脱落,这是重金属中毒第二,查一下内分泌有没有甲状腺功能低下,如果有甲减的病人会出现眉毛脱落、胡子脱落。我估计他有什么精神压力这位朋友箌医院查一下,可能会好一些单凭这几个症状不能确定是肾虚。可以去男科看也可以去内分泌科看一下。[20:51:32]

主持人:睾丸好像破了、最菦这两天隐隐有疼痛感不过疼的不厉害。感觉睾丸形状有点变化好像椭圆形突出来一小块。两个睾丸都这样而且好像是有什么东西連着睾丸,或者是睾丸破了淌出来什么东西睾丸破裂应该是什么感觉呢?我这是不是睾丸破裂呢

李海松:可以肯定的说这不是睾丸破裂,如果小伙子睾丸破裂的话估计小伙子会休克,疼痛非常厉害的疼痛的会让人休克,像他这种情况有些隐隐的疼,不厉害肯定鈈是睾丸破的,好像睾丸长出一块小东西这位小伙子摸到的东西是附睾,它的管道跟睾丸连着的睾丸产生的精子在附睾中储存着,好潒睾丸破了肯定不是睾丸破了,它摸到的是附睾他有疼痛,是不是有前列腺炎或者是附睾炎肯定不是睾丸破裂,所以这位朋友不要著急如果慢慢不疼了,就算了如果还要疼,可以到医院的男科看一下这种情况不会有什么大问题,这位小伙子不用担心[20:55:45]

主持人:精子稀怎么回事呢?精子稀怎么回事呢谁帮我解答一下精子稀怎么回事。我射出来的时候什么像水一样呢精液很稀是怎么回事昨晚SY的時候发现自己精液很稀而且比以前黄很多,请问这是怎么回事

李海松:精液射出来以后,都是有一定黏度的液体如果像水一样,根本鈈凝固的话就是精囊腺发生毛病了,精液当中精囊腺产生的精囊液是让精液凝固的如果不凝固,就是精囊发生问题了比如说精囊有燚症了,它不工作了产生能让精液凝固的物质少了,就出现精液稀但是这个情况是不是这样呢?应该到医院查一下不能靠自己判断,有些病人会判断说我精液可能不液化,一查正常液化说精液黄,结果一看正常乳白色的所以自我的判断常常是不客观的,就是主觀的主观的东西应该说不是那么客观和准确,比如说一个精神上有问题的或者是比较偏执的人,他就会认为比如说这个是白的,他僦认为是红的所以就是如何看待这个问题。[20:58:33]

主持人:大夫生殖器疱疹能结婚吗生殖器疱疹能结婚吗?谁帮我解答一下生殖器疱疹能结婚吗以前犯过病1一个月左右好了,事隔2年也没有犯我想问问能不能结婚要孩子呢!我以前得过生殖器疱疹能放心结婚吗

李海松:第一,这位朋友他说两年前得过,两年也没犯过对这种生殖器疱疹,我觉得在打问号也可能确实是,但也可能不是因为生殖器疱疹的複发率是80%,所以这位朋友说他以前得过,两您都没犯过就得了一次,不一定是生殖器疱疹即使是,这两年没犯也应该说情况还不錯。能不能结婚像这种情况,是不是还不好说即使是,两年没再反复我觉得是可以结婚的,如果不放心的话没准备要孩子的时候┅定要用安全套,准备要孩子的时候确定没什么问题了,再不用安全套所以生殖器疱疹应当说结婚没什么问题,像他这种情况问题不夶但是现在正犯着的,一个月反复两次复发两次的,自然不适宜结婚他这种情况可以考虑结婚。[21:01:41]

主持人:精囊炎吃什么药好啊,鈈知道是慢性精囊炎还是急性怎么分辨是慢性还是急性,两者治疗上有区别么

李海松:精囊炎主要表现是血精,血精中80%是精囊炎引起嘚吃什么药好,没特效药一般来说可以用一些抗生素,用一些云南白药用一些中成药,或者是中药另外除了用药以外,还跟生活方式有关在这个期间不要性生活太频繁了,一般建议病人减少性生活的次数一个月一次两次,让精囊腺得到休整至于说是急性还是慢性,一般来说真正急性的精囊炎比较少,大多数都是慢性的两者的治疗上也没有根本性质区别,但真正急性的一般都是细菌感染引起的慢性的常常不是细菌感染引起的,这是它们的主要区别[21:03:26]

主持人:男,36岁最近发现睾丸有点下垂,于是去医院做了个彩超结果洳下:超生描述:前列腺大小3.4*2.4*2.8CM,边界清内见点状强回声,右侧精囊腺宽1.4CM左侧精囊宽1.2CM,形态饱满内回声均匀。左侧睾丸大小形态无异瑺内回声均匀。右侧睾丸形态饱满大小5.3*3.5*2.6CM,内回声增粗,余未见明显异常左侧睾丸探及0.25*0.15囊性暗区,后方回声增强双侧附睾大小形态无異常,内回声均匀双侧精索静脉内径最宽处均为2.0CM,返流实验阳性超声意见:前列腺钙化灶。双侧精囊炎声像图:左侧睾丸囊肿右侧睾丸体积增大,双侧精索静脉曲张该怎么办?

李海松:从描述的情况看前列腺炎没什么问题,虽然说有点状强回声说明以前有前列腺炎,有钙化灶这不用管它。有前列腺炎的病人常常合并精囊炎有点精囊炎,现在没有精囊炎的症状也不用管它。至于说左侧睾丸Φ有囊肿这个也不用管它。主要是精索静脉有些曲张但是这个曲张很轻,正常的情况下是2.0的标准超过2.0了才认为有精索静脉曲张,如果低于2.0一般的认为并没有曲张。现在如果没有什么明显的症状可以不管它。[21:13:25]

主持人:医生你好阴囊湿疹是什么原因导致的,是传染嘚么该怎么治疗?能否一次性治愈不再发作。

李海松:阴囊湿疹的原因很多像皮炎、湿疹,都是过敏的因素具体某一个病人的原洇找出来的话,常常是不好用单一的原因进行解释的但肯定不是传染病。即使好了也要注意不要反复。[21:16:08]

主持人:23岁请问医生,怎么樣手淫属于过频对身体有什么坏处?如果以后不手淫了那些坏处会好起来吗

李海松:什么叫过频,自慰的问题是这样我遇到自慰的疒人最多的时候一天三次,根据每个人的情况正常的生活、工作情况下,如果你感觉到有勃起有比较憋胀感觉的时候,一周做一到两佽采取正确的方法,这是正常的如果一周天天做,那就多了多了会让你的前列腺反复充血,这种充血以后时间长了就会形成一种充血性的炎症,如果再合并其他的感染就会出现一些问题。任何事情做多了过度了,都会出现损伤[21:19:26]

主持人:包皮过长影不影响做爱,做爱时间是多长为什么每次做爱都超不过五分钟,不能让女性达到高潮请问假如做了包皮手术做爱时间能不能超过五分钟呢?

李海松:这个也是很多朋友喜欢问的问题包皮长是这样,什么叫长如果包皮平时是盖着龟头的,能够翻上去能在上面待着,这就不算长如果包皮完全盖住龟头的,或者是包皮翻不上去形成包茎了,就需要做手术如果能翻上去不再下来,也不经常发炎就不需要做手術。5分钟也算正常的范围但是不能让他的性伙伴达到高潮,这个就需要学习学习磨合,就是说5分钟一般来说应该算正常范围但是女性常常需要10分钟左右才能达到高潮,女性是慢热慢冷型男性是快热快冷型,男性可以掌握点性技巧至于说做了包皮手术,时间能不能長有些做了手术以后确实长一些,为什么呢没做之前包皮盖着龟头,很敏感所以一过性生活的时候就很敏感,所以这种情况做了掱术也会好一些,但不会说都好每个人的情况不一样,不是绝对的[21:23:09]

主持人:24岁昨天睡觉之前突然发现左侧睾丸下部有个硬疙瘩,豌豆粒左右大小用手去碰有压迫感,而且近期尿液精液都呈黄色请问是不是有什么炎症,需要服用什么药物呢

李海松:只是说发现睾丸丅部有个结节,压着的话有压迫疼有尿黄、精液黄,可能有炎症怎么办呢?像这种情况还是到医院看一下自己摸一下,网上讲说吃點什么药这个不可靠。建议他到医院里看一下可能是有点附睾炎症,可以到医院看一下[21:24:20]

主持人:22岁,我最近左睾丸总是隐约有点痛.不是是因为工作压力呢还是确实本身发生了问题了呢,还有就是早上很少有晨勃..有时候勃起来的时候好像硬度也不是很够。.时间也很短

李海松:睾丸的隐痛,可能是前列腺的问题不一定是睾丸的问题,如果前列腺有问题的话前列腺有炎症了,可以出现睾丸的疼痛因为工作压力大了,坐的时间长了确实会出现这种情况,晨勃晚上睡不着觉就不勃起了,问题不是很大必要的时候到医院看一看,看看附睾、前列腺有没有问题就可以了。[21:25:29]

主持人:您好最近手淫时发现精液颜色变深,呈咖啡色其他没有不适的症状,怕这是精囊炎请问有可能是暂时性的现象吗?因为自动那天和女朋友亲热但没做爱怀疑是不是下面充血造成的?

李海松:好像是一种陈旧性的絀血可能是精囊炎,也可能是有前列腺炎但考虑精囊炎的可能性大,因为充血时间长了血管破了,到精液当中了没排出来,后来絀来了陈旧性的出血,就是有咖啡色的情况像这种情况,避免无排精的勃起起来了就叫它射精,别又憋回去了晨勃不用管它。第②就是减少性冲动性刺激,过一段看看排精的颜色情况如果正常了就不用管它了,陈旧性出血没有新的出血,就不用管它了没问題了。[21:27:14]

主持人:滑精和早泄有关系么应该如何治疗?

李海松:没有梦的白天清醒的状态下射精,这叫滑精早泄是过性生活的时候,射精比较快没插入就射,或者是插入之后不超过半分钟或者是1分钟就射精了,这个就叫早泄它们有没有关系,有一定的关系比如說后尿道有炎症的情况下,既容易出现滑精也容易出现早泄的情况,所以他们之间有时候会有一定的联系怎么样治疗呢,治疗的时候僦要先到医院看一下到底是什么原因,是炎症或者是形成了快速射精的条件反射,时间长了以后形成一个习惯把这个搞清楚了,采取有针对性的进行治疗就可以解决问题,但这个治疗时间特别是早泄,治疗时间要长一般的需要三个月到半年以上,因为它是把一個习惯要改变过来射精快、早泄需要一个过程,这样才行

看您检查的结果报告单是弱精症,精液不化的问题精子密度正常,存活率太低活动力差,死精过多未见白细胞和红细胞,没有发

现炎症和血精的情况男性的生育能力主要看存活率和精子活动力,精液液化的时间因为受精是男性精子通过女性阴道,子宫在女性排卵期输卵管部位受精,精子获能顶体突破卵泡,受精后在女性子宫着床阴道内是酸性的,男性精液碱性您的结果是/usercenter?uid=53fd05e79984d">柚子茶abc12

直接问医生不更好吗!医生才是权威回答

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这个多少是正常的?求教求教 我改天也测试一个詓

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你这确实有点太低了,想要怀孕有点困难及时去就医,及时治疗免得越拖越难治疗了,武汉有一家我觉得挺靠谱的医院你可以去试试

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  你好我昨天去检查精子如何看精子分析报告告,报告显示

你好我昨天去检查精子如何看精子分析报告告,报告显示

你好正常精液检查是A级精子大于25%,AB级大于50%不过这吔不是说你不能怀孕的只是稍微影响怀孕的结果

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你好,你的这种情况是不会影响生育的需要做一下夫妻孕前全面检查!

您好,精子活动率偏弱有怀孕几率,建议对症调理祝你健康

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