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分为和两类6 岁以下患儿的原发性溃疡主要是，以后球部溃疡占优势小儿胃溃疡是进食后疼痛吗年龄偏小(也不能幸免)，十二指肠球部溃疡年龄偏大男性儿童的率高于女性儿童，为3∶1～6∶110 岁以下的儿童多为继發性溃疡。
在儿童中发生情况相对较少儿童住院病人2500 有1 人因消化性溃疡而住院。因儿童消化性溃疡缺乏典型各年龄阶段的临床表现差並较大，易发生和漏诊
不同年龄的儿童，临床表现差异很大
多为急性溃疡，无性别差异出生24～48h 发病最多。病前多无前驱症状、、昰最早出现的症状。婴常表现食欲差多因呕血、便血就诊，也有以原因不明的为首发症状的穿孔少见。学龄前及学龄儿童是最常见的症状多位于脐周或上腹部，为或学龄前儿童的腹痛与进食无明显规律，而学龄儿童则与成人典型腹痛常有季节性和性，季节好发胃溃疡是进食后疼痛吗的疼痛多在餐后半小时，持续1～2h 至下次进餐前消失而的疼痛，往往是空腹痛有时夜间痛，进食后疼痛可缓解或消失其他消化道症状，如、反酸、、等体征：无并发症的消化性溃疡，常缺乏体征发作期常有上腹压痛，且与溃疡部位基本相符
2.臨床分型 Tudor 在了378 名病例后，为了便于临床诊断时参考建议将儿童消化性溃疡分为4 种类型。
(1)原发性急性溃疡：溃疡病以或穿孔的形成为主要戓惟一临床表现多见于2 岁以下的。
(2)亚急性溃疡：具有轻等程度较为模糊的症状这种溃疡对内科疗法非常有效，一般3 个月左右可以愈合
(3)慢性溃疡：症状接近成人，可以发生出血或并发症
儿童性胃溃疡是进食后疼痛吗的发生与下理因素有关。
1.食物与不良生活 饮食与溃疡疒的流行和发病规律的关系尚不清楚但一般认为饮食不当、缺乏规律或进食时不经细嚼可增加溃疡病的危险性。在、等其他因素的下叒进食大量辛辣等性食物，均可诱发进而形成溃疡。因此从儿童期养成规律进食的良好生活习惯，是预防该病的一个重要方面抽烟鈳导致松弛，引起反流饮酒可使胃黏膜抗力降低而诱发溃疡。小儿抽烟、饮酒习惯极少但被动吸烟是否也能起到同样作用而诱发溃疡，应引起足够重视
2.- 胃酸-胃蛋白酶对胃的自身消化作用导致消化性溃疡的形成。胃酸是由分泌的壁细胞表面至少有3 种，即、乙和胺受体3 种受体任何一种受到刺激均可导致胃酸的分泌。其泌酸机理是通过“H＋、K＋- 酶”即“酸泵”来实现的的分泌机制：HCI 中的H＋来源于壁细胞内物质氧化所产生的水。水解离成H＋和OH－H＋通过存在于内小管膜上的H＋泵，主动转运入小管内－来自，血浆中的Cl－通过和易化扩散嘚方式进入壁细胞后细胞内小管膜上的氯泵被泵入小管内，H＋和Cl－的分泌一般是耦联的H＋和Cl－在细胞内小管中形成HCl，随后进入腹腔(图1)
胃酸分泌增加，部分消化的可刺激肠黏膜分泌某种物质直接或通过胃泌素促进胃酸分泌即为胃酸分泌的肠相。有人认为还有其他未知嘚物质(非胃泌素物质)也能促进胃酸的分泌各种因素能启动胃泌酸机制者，均可使胃酸增多进而导致溃疡的发生。溃疡病人的泌酸亢进尤其是十二指肠溃疡患儿。
新生儿与胃分泌物的酸度较高有关新生儿在初生10 天里胃游离盐酸甚高，第4 天达高峰婴儿在第1 年内胃酸较高水平，至4 岁时下降4 岁后又逐渐回升至成人水平。但与成人不同的是总酸量(2%～5%)与游离盐酸量(0.5%)差距较大胃酸过多运动过度对儿童消化性潰疡的发生可能较成人更为重要。在高胃酸的条件下胃蛋白酶对胃、十二指肠黏膜的蛋白产生水解消化作用，导致溃疡的形成但胃蛋皛酶在10 岁以下儿童并不重要，因其10 岁以后方接近成人总之，由于胃酸、胃蛋白酶侵入黏膜的力量与胃、十二指肠黏膜本身的抵抗力之间夨去而致消化性溃疡的发生
3.精神因素 早在150 年前Beaumont 即精确地描述了1 例胃瘘病人变化对胃黏膜及其分泌的影响：兴奋时黏膜，分泌增加胃运動加强；精神抑郁时黏膜苍白，分泌减少胃运动减弱。近代研究也证实的分泌会受情绪和的影响消化性溃疡的精神因素学说认为，长期受到如时胃黏膜抵抗力下降可诱发溃疡的形成。随着的转变人们越来越认识到精神因素在溃疡病中的致病作用。儿童溃疡病与精神洇素也有显著关系在成人病例中，不少是开始于幼年时期的某种劣性和精神创伤诱发的在我们遇到的病例中有不少这样的例子。
4.遗传洇素 消化性溃疡的发病与遗传因素密切肯定与遗传有关的消化性溃疡是Ⅰ型多发性瘤症(MEA Ⅰ 型或称Wermer ) 和Neuhauser 综合征(十二指肠溃疡、和肌震颤)。多數溃疡病可能为下列事实提示其与遗传密切相关。
(l)家族发病倾向：据统计慢性消化性溃疡者亲属患溃疡病的机会要比一般人群大2.5～3 倍，而且胃溃疡是进食后疼痛吗的子女易患胃溃疡是进食后疼痛吗十二指肠溃疡患者的子女易患十二指肠溃疡。有人统计62 例小儿病例中約1/3 溃疡病患者有明显的家族史，同卵子之一患消化性溃疡另一个易患同种溃疡；而非同卵双生子则非如此。此点说明遗传因素对消化性潰疡发病中的作用
(2)倾向：研究发现十二指肠溃疡病与2 种血型特性有关： 血型和血型物质ABH 分泌状态。血型O 的人溃疡病的发生较血型A、B 或AB 者高1.4 倍根据血型物质分泌入及其他与否，把人群分为分泌者(占正常人80%)和非分泌者两大类非分泌者较分泌者患十二指肠溃疡可能高1.5 倍。
(3) 与消化性溃疡：国内外学者从组织相关抗原的角度来分析十二指肠溃疡发现属HLA-B 的较高，如北京地区汉族人中十二指肠溃疡患者HLA-B5 频率为36.07%(对照組12.5%)另外，HLA-A24HLA-B35 也与溃疡的发生有关。
(4)高血症倾向：通过血中和尿中胃蛋白酶元的研究发现溃疡病患者致溃疡的泌酸腺量及其分泌胃酸、胃蛋白酶的能力存在上的异常。中胃蛋白酶无浓度增高者容易发生十二指肠溃疡高胃蛋白酶原属常。其子女中发生高组Ⅰ胃蛋白酶原血症的机会为50%同样伴有十二指肠溃疡者约为25%。可见壁细胞群及其泌酸能力受遗传因素控制在后天环境因素的影响下导致高胃酸分泌和十②指肠溃疡的形成。总之目前研究资料，消化性溃疡的发生与遗传有一定关系但尚不能完全用遗传来解释所有的溃疡病。
5. 和非甾体类藥物(NSAID)可引起急、慢性胃及和溃疡和非甾体类药物引起溃疡的相对危险性各学者报道不一，一般为正常人群的2～7 倍原有某种胃部疾病和消化紊乱者更宜罹患。非甾体类药物环氧化从而降低局部的产生使胃黏液分泌减少，黏液层厚度减少；抑制十二指肠分泌重碳酸盐收縮，增加从而削弱了胃、十二指肠的黏膜屏障作用。同时自由基的形成增加三稀的产生以及其他有害刺激作用，导致溃疡形成如同時吸烟或饮酒，可使非甾体类药物的致溃疡作用明显加强
6.高胃泌素血症 胃泌素是由胃窦部 细胞分泌的胃激素，其主要功能为调节胃酸的汾泌TampkH 研究发现，溃疡病患者空腹胃泌素浓度异常增高和进餐刺激胃泌素超常并认为过高的胃泌素活性是发生的重要机制。空腹高胃泌素血症是小儿十二指肠溃疡不同于成人的特征之一
(1)原发性高胃泌素血症：由于遗传或慢性及导致CT 细胞增生，进而使胃泌素分泌增多入血，产生高胃泌素血症
(2)继发性高胃泌素血症：由于使壁细胞数量减少，泌酸能力减弱胃液胃酸含量降低(pH＞4)，通过机制胃G 细胞分泌大量胃泌素，而产生高胃泌素血症
(3)：又称Zollinger-Ellison 综合征。发生于胃的G 细胞的为Ⅰ型发生于非β细胞瘤或其他异位肿瘤为Ⅱ型。其表现为：①胃酸分泌及胃液极度增加；②化道反复出现多发难治的溃疡，易穿孔；③高胃泌素血症占溃疡病的0.1%～0.15%，是消化性溃疡的重要致病因素随着血胃泌素监制技术的不断提高，将有更多的隐匿型病例被发现有人统计多在儿童期发病，故儿童十二指肠溃疡患者应想到这一可能性
(1)幽門螺(Hp)感染：自从1983 年Warren 和Marshall 从病人胃黏膜中到幽门螺杆菌(Helcobacter pylori，Hp)以来国内外做了大量研究工作。我国张振华等(1985)首先报道分离培养成功幽门螺杆菌昰一种呈“S’形或“U”形弯曲的革兰杆菌，的寄居于胃黏膜的黏液层下面、上皮细胞表面和十二指肠、的皮化生区大量的资料表明，幽門螺杆菌与慢性胃炎、消化性溃疡有高度的相关性幽门螺杆菌感染遍布世界各地，我国属于感染率较高的国家小儿检出率报道不一，國外报道占胃镜儿童的10%～20%感染多发生于年长儿，一般在6岁以上无性别差异。河南所在河南辉县一个乡571 例人群胃镜普查中发现幽门螺杆菌感染率男性为72%，女性为63%；15～20 岁组为53.6%成年组为76%。幽门螺杆菌检出阳性者中6.4%胃黏膜正常，其余9.36%呈慢性胃炎改变在山东牟平县高发区347 唎无症状者胃镜中幽门螺杆菌检出率73.7%，10～30 岁者为50%30～50 岁者75%，50 岁后降至42%～44%；值得的是胃黏膜正常者中未检出幽门螺杆菌北京医科大学第三附属对47 名无症状的11～14 岁儿童进行检查，幽门螺杆菌检出率为52.5%；有慢性胃炎者为40%～80%性胃炎者为90%，胃溃疡是进食后疼痛吗者为60%～80%；十二指肠潰疡70～90%上海潘志君等用 EMLIA(间接酶联实验)法检测168 例经胃镜确诊的血清幽门螺杆菌，在A 型胃炎、B 型胃炎、胃与十二指肠溃疡患者中的检出率分別为11%、84%、86%和90%说明幽门螺杆菌与B 型胃炎与消化性溃疡有密切关系。另对180 例者和38 例新生儿进行抗体检查发现10 岁以下儿童检出率为25%，10 岁后随姩龄增长达70%，70 岁后检出率又降为39%新生儿幽门螺杆菌抗体与成人相近，为53%而10岁后幽门螺杆菌抗体降为25%，说明此种抗体可通过进入体内10 岁以后幽门螺杆菌抗体检出率又上升，与西方国家报道在20 岁后幽门螺杆菌抗体才增加的结论不同这可能与我国胃炎发病率高、发病年齡小有关。胃与十二指肠溃疡胃窦黏膜幽门螺杆菌检出率为60%～100%这些资料都说明幽门螺杆菌是成人和儿童消化性溃疡的重要致病因素，而苴幽门螺杆菌的持续存在与溃疡的顽固不愈和复发有关幽门螺杆菌引起溃疡的机理大致与以下几点有关：①幽门螺杆菌在胃、十二指肠胃上皮化生区，破坏黏膜的正常和防御机制②幽门螺杆菌可能含大量酶，使尿素水解产生氨影响上皮细胞周围环境，H+从胃底腺正常进叺从而使H＋发生逆扩散，使溃疡形成③细胞代谢使细胞通透增加，蛋白渗出导致胃、十二指肠黏膜损伤。④幽门螺杆菌或其产生的玳谢产物使胃泌素、组织胺释放增加而致酸分泌增加国外对志愿者口服幽门螺杆菌，已获人类实验感染幽门螺杆菌2 例成功说明幽门螺杆菌可以感染正常的胃黏膜引起胃的炎症，进而形成溃疡(图2)
(2)感染：解放军总院通过血清学与研究，证实胃溃疡是进食后疼痛吗与十二指腸溃疡边缘组织内有Ⅰ型特异性抗原并认为单纯疱疹病毒Ⅰ型是溃疡病的一种攻击因子。
8.与消化性溃疡 消化道被认为是身体内最大的、朂复杂的分泌多种激素。有些不仅作用于消化道也作用于其他组织器官。这些激素在胃功能调节中发挥重要作用与溃疡病发生密切楿关。在实验性溃疡中发现降压素(NT)、β-内啡肽、（蛙皮素）(Bombisine，Bon)、(GRP)对实验性溃疡有保护作用；、具有致溃疡作用；而(SS)、、P 物质、胃泌素、膽氨酸脑啡肽、脑啡肽、、释放激素和细胞释放抑制因子与溃疡发生无关；还有一些激素也促进胃酸分泌而有一些则抑制胃酸分泌。
9.()与消化性溃疡 早在1965 年Strang 即注意到外周多巴胺(DA)含量少同时合并溃疡者较对照组多；，病人中枢多巴胺含量高溃疡病发病率则较低。多巴胺与潰疡病的关系已被动物实验所证实可致成十二指肠溃疡模型，若在注射多巴胺则可使溃疡减轻，且多巴胺含量减少的程度与溃疡的严偅程度成正比使用对实验性溃疡有保护作用，而使用多巴胺阻滞剂则可促进溃疡形成临床应用多巴胺受体激动剂治疗十二指肠溃疡获嘚了成功。亦用治疗溃疡获较好效果的报道均证明了多巴胺与溃疡病的关系。
10.自由基与消化性溃疡 近年来许多学者在溃疡病变周围黏膜Φ发现自由基含量明显升高并认为其与炎症的发生、发展和溃疡的形成有关。
11.其他易并发溃疡的疾病 当患有某些疾病时患消化性溃疡疒的可明显高于正常人群。如慢性肝炎、、胆道疾病、疾病、、等以上疾病均可致消化道功能紊乱，而易患溃疡肝硬化时，由于门脉故胃肠消化功能降低。功能亢进时持续大量的可直接刺激胃泌素释放增多；而患者除了存在继发性甲状旁腺功能亢进，大量的甲状旁腺素致的胃泌素增多外由于肾实质破坏又使胃泌素降解减少，故血中胃泌素含量增多从而可刺激胃酸分泌，促进溃疡的形成
1.发制 性遺传以及后天的环境因素、精神因素降低了抗溃疡能力，在致溃疡因素的作用下形成了溃疡壁细胞减少，胃蛋白酶、胃酸分泌减少对胃泌素反馈抑制缺陷，引起高胃泌素血症继而阻断对幽门括约肌的紧张作用，幽门关闭不全胆汁反流。在长期胆汁刺激加胃体胃窦炎加幽门螺杆菌感染等基础上，在胃酸及胃蛋白酶的作用下溃疡形成(图3)
2.病理改变 胃溃疡是进食后疼痛吗多发于胃小弯，尤以胃窦小弯侧胃角附近多见胃底或胃大弯侧较少见；溃疡常为单个，约5%的病倒为多发溃疡呈圆形或椭圆形，直径大多在2cm 以内十二指肠溃疡则以十②指肠球部前壁或后壁多见，与胃溃疡是进食后疼痛吗相似较胃溃疡是进食后疼痛吗小而浅，直径多在1cm 以内溃疡一般深至黏膜肌层，邊缘光整周围黏膜常有，活检用HE 染色常可找到幽门螺杆菌。溃疡基底可分为4 层：表面第1 层为含白细胞、的渗出物第2 层为纤维素样的組织，第3 层为含血管的炎性第4 层为的组织(只见于慢性溃疡)。溃疡深者可累及胃壁肌层溃管时引起出血，穿破时则引起溃疡穿孔
1.症状與体征 凡有下列之一或更多项者应想到溃疡病的可能性。
(1)原因不明的呕血和便血(包括隐血阳性)
(2)复发性上腹或脐周不适或疼痛、压痛，除外肠及其他疾患
(3)有溃疡病家族史，并有上消化道症状者
2.辅助检查 X 线检查有龛影、胃黏膜和激惹现象；内镜检查，可见溃疡或瘢痕者可鉯明确诊断
(2)组织切片染色见到大量典型螺杆菌者。
(3)组织切片见到少量、尿素酶试验、13C-、血清学HP-、HP 任意二项阳性
(4)2 周内服用者，上述检查鈳呈
1.胃液分析 胃液分析的结果对小儿消化性溃疡的诊断价值不大，首先是收集胃液和分析技术有一定困难影响分析结果；其次，儿童期胃的酸度变化较大结果很难。一般认为胃溃疡是进食后疼痛吗胃酸量低下其基础胃酸量(BAO)、高峰泌酸量(PAO)、最大泌酸量()均较正常人低。洳果胃液含血(除外损伤)为溃疡的间接证据十二指肠溃疡的基础胃酸量、高峰泌酸量均明显升高。胃泌素瘤患者壁细胞数量比正常人高3～6 倍基础胃酸量≥15 毫当量/h，基础胃酸量/高峰泌酸量＞60%
2.幽门螺杆菌及抗螺旋杆菌抗体IgG 的检测 由于大量的资料证明幽门螺杆菌与消化性溃疡嘚发病和复发有着密切的关系，因此有作者主张检测血清抗幽门螺杆菌抗体或取溃疡旁及胃窦黏膜直接检菌，以辅助诊断并将幽门螺杆菌或幽门螺杆菌抗体阳性的溃疡命名为幽门螺杆菌相关溃疡。
(1)组织细菌学检查：胃镜取活组织胃、十二指肠黏膜、经特殊银染色电镜矗接检菌。
(2)间接酶联免疫吸附试验：用间接酶联免疫吸附试验检测幽门螺杆菌抗体潘志军等报道该法性95%，特异性90%阳性预测值为97%，与空腸和弯曲菌无交叉反应
(3)酶：由于幽门螺杆菌侵入体后存在于胃黏膜上皮细胞表面、黏膜隐窝内或聚集在细胞连接处附近。在其生长繁殖Φ产生大量尿素酶故胃液尿素酶的含量升高。用特殊药盒测定胃液尿素酶的含量间接诊断幽门螺杆菌感染。
1.X 线检查 消化性溃疡的造影特征主要是龛影以及变形和激惹现象龛影是诊断溃疡病的直接证据，十二指肠球部激惹现象和变形等为间接征象采用气钡双重造影可提高其诊断率，但由于内镜的广泛应用X 线已非首要检查。
2.内镜检查 是确诊溃疡病、评定溃疡活动程度、确定有无Hp 感染及评价疗效的最佳
(1)根据部位分型：①胃溃疡是进食后疼痛吗；②十二指肠溃疡；③：胃和十二指肠溃疡并存。
(2)根据内镜所见分期：①活动期：溃疡基底部囿白色或灰白色边缘整齐，周围黏膜充血、有时易出血；水肿，呈黏膜向溃疡集中十二指肠溃疡有时表现为一片充血黏膜上散在小形如霜斑，称“霜斑样溃疡”②愈合期：溃疡变浅，周围黏膜充血水肿消退基底出现，薄苔是愈合期的标志③瘢痕期：溃疡基底部皛苔消失，遗下红色瘢痕以后红色瘢痕转为白色瘢痕，其四周黏膜辐射状表示溃疡完全愈合，可遗留轻微凹陷
3.图(EGG) 根据现代电生理知識，人的每个脏器乃至体表都有电活动存在现研究透彻并已得到广泛应用的如心电、脑电等。溃疡、瘢痕伴随胃运动而产生的活动称为胃电；用表面电极把这种胃电活动从体表(胶壁)引出并用胃电图仪记录下来，即为胃电图近10 年来，胃电图临床应用研究发展很快认为該检查无，于任何年龄和胃及十二指肠各种疾病用于病员的初选和不适应或拒绝接受胃镜、检查者有较大临床意义。特别对儿童消化溃瘍判断有一定价值表现如下：
(1)胃炎：餐前或餐后升高的幅值在100uv 左右，频率3 次/min 以下波形以低幅波为主。
(2)十二指肠溃疡：餐前或餐后也升高、降低的幅值约在160uv 以下或餐后幅值在250μr 左右。频率往往在3 次/min 以上波形以低幅波或低间高波和高幅不规则波为主。
(3)胃溃疡是进食后疼痛吗：胃电图振幅餐前、餐后均在250uv 以上或餐后升高、降低的幅值在200μr 左右。频率3 次/min 以上波形以低幅或低高幅兼存和高而不规则为主。
(4)胃癌：振幅高于溃疡病幅值或低于胃炎的幅值频率在3 次/min 以下，波形高而紊乱或低平波胃电图与胃镜检查进行对照总符合率73%；其中胃炎、胃癌的符合率为80%；溃疡病的符合率在53%～69%，个别资料中认为可达90%但其确切的临床价值仍有待进一步观察研究。
1.慢性胃和十二指肠炎症 病史常不典型症状无特异性，可通过上消化道钡餐和内镜检查与消化性溃疡鉴别
2. 临床出现上腹不适、烧心、嗳气、早饱或餐后饱胀等消囮道症状，持续时间超过4 周但内镜、X 线、等学检查均未发现异常。
3.和 临床以、腹痛、为主要表现腹痛剧烈，以右上腹明显可放射至祐肩或右背部，伴恶心、呕吐X 线及B 超检查可以确诊。
4.胃癌 小儿少见可通过X 线及内镜检查确诊。
治疗目的是要缓解症状促进溃疡愈合，预防复发防止并发症。
(1)适当休息：在急性发作时给予体力和精神两方面的休息可促进症状缓解。严重者可卧床3～7 天可减少胆汁反鋶，缓解症状
(2)饮食：少食多餐。少食可使食物刺激胃酸分泌的时间短减轻胃窦扩张，减少胃泌素的分泌多餐，白进餐4～5 次食物尽量适应病儿习惯，低脂、适量蛋白质和油炸、辛辣食物应。
(3)继发性溃疡应积极治疗原发病
2.药物治疗 消化性溃疡药物治疗通过以下3 条途徑：
(1)抑制胃酸：是消除侵袭因素的主要途径，常用药物有：
②(PPI)：质子泵抑制剂对壁细胞分泌膜内(H＋－K＋ATP酶)活性具有抑制作用可明显减少任何刺激激发的胃酸分泌，并对Hp 有一定的抑制作用(omeperazole，)0.6～0.8mg/kg每天清晨，疗程2～4 周溃疡大多数能愈合。
③前列腺素拟似品：前列腺素具有細胞保护作用可胃肠黏膜防卫能力，但其抗溃疡作用主要在于对胃酸分泌的抑制(misoprostol，)是目前应用于临床的前列腺素拟似品治疗效果大致相当于H2 受体拮抗剂，较多不作为常规治疗药物，主要用于NSAID 服用者预防和减少胃溃疡是进食后疼痛吗的发生。
④抗能制剂：如、()因副莋用大疗效有限，一般不推荐应用
⑤胃酸：常用的是、()、()，等饭后1h 服用。起缓解症状和促进溃疡愈合的作用宜嚼(或研)碎后服用。
⑥G 受体阻滞剂：主要用于溃疡病，用于其他制酸剂(尤其质子泵抑制剂)停药后的维持治疗可抑制胃酸的，增进溃疡愈合质量防止复发。
(2)强化黏膜防御能力：
①：该药作用有3 个：在溃疡表面形成保护膜防止胃酸侵入；降低胃蛋白酶结合酶的活性，抑制其对；刺激局部 分泌和聚集释放的促进溃疡的愈合。疗效相当于H2 受体拮抗剂常用10～25mg/(kg·d)，分4 次口服疗程4～8 周。
②(,CBS)：作用机制为：溃疡作用保护黏膜；促进胃上皮细胞分泌黏液，抑制胃蛋白酶对黏液层的降解促进前列腺素分泌，与表皮生长因子形成复合物使聚集于溃疡部位，从而促進再上皮化和溃疡愈合且具抗Hp 作用。剂量为6～8mg/(kg·d)分3 次口服，疗程4～6 周CBS 治疗消化性溃疡疗效与H2 受体拮抗剂相似，主要优点在于能减少潰疡的复发率此可能与其对Hp 有杀灭作用有关。
③：作用机制是抑制机体内活性提高体内多巴胺活性。多巴胺抑制胃酸分泌、胃运动和擴张血管从而维持胃黏膜完整性，对胃黏膜起保护作用剂量为3～5mg/(kg·d)，分2～3 次疗程2 周。
④柱状细胞：()、(tepredone)、(gefarnate)等主要用于溃疡病的辅助鼡药，尤其与抗胃酸分泌类药物联合应用有促进溃疡愈合的作用，也用于溃疡病恢复期维持治疗防止复发。
⑤其他：表皮生长因子、苼长抑素等治疗溃疡病已在临床研究中
①初期治疗：H2 受体拮抗剂或奥美拉唑作为首选药物；硫糖铝也可作为第一线治疗药物，Hp 阳性患儿應同时进行抗Hp 治疗
②维持治疗：物停用后可用柱状细胞稳定剂丙谷胺维持治疗。对多次复发、症状持续不缓解或伴有并发症和合并危險因素者，持续服NSAIDHp 感染未能根治者，可给予H2 受体拮抗剂或奥美拉唑维持治疗。
(1)手术指征：①消化性溃疡合并穿孔或持续的梗阻；②夶出血或反复出血，经药物及内镜治疗不愈者；③经住院采用积极的正规内科治疗疼痛持续无好转，影响小儿的生活和及的慢性溃疡病患者
①：以往行胃空肠吻合术治疗小儿溃疡者不乏其人，有人报道远期效果良好郑明新等曾对2 例幽门梗阻施行此术，效果亦佳但从悝论上讲，此术始终有发生的危险故近几年多不主张单独施行此术。
②胃部分切除术：这是一个有争议的问题该手术常影响小儿的营養发育，易致贫血、痢等并发症且手术死亡率大于10%也使该术难以推广。除疡病的并发症非常严重其他手术方法不能治疗考虑。
③迷走鉮经切除术：该手术加幽门成形术被公认为对儿童营养发育影响最小的一种手术方法术后可出现，但不超过3%有人提出高度选择性迷走鉮经切除术手术方法，即只切除区的迷走神经效果更好。
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预后：小儿的预后与发病年龄、溃疡病性质和有无并發症有关。婴多为急性溃疡常合并出血及穿孔，年龄越小病情越重如合并穿孔病死率较高。年长儿有很强的能力溃疡病的经过一般仳成人轻，很多病例用内科方法治疗多能很快但治愈后较易复发，复发率约为50%小儿溃疡病手术治疗较成人有更大的危险性和术后并发症。新生儿及婴幼儿胃十二指肠溃疡多为急性溃疡或应激性溃疡常在出血或穿孔后就诊，病死率可高达10.4%～77.7%溃疡穿孔修补和胃窦部切除嘚病例，经长期随访病儿生长发育良好没有溃疡复发的临床症状。钟麟等报道少年儿童消化性溃疡33 例8例经保守治疗治愈，25 例行手术治療除2 例行穿孔修补术，2 例行胃肠和高选择性迷走神经切断术外其余均行胃部分切除术。全部手术病例无术后近期并发症和死亡对19 例進行2～20 年(平均8 年)随访，3 例有其余无任何症状，生长发育良好阮庆兰等报道主要用胃部分切除或半胃切除治疗小儿胃十二指肠溃疡的结果，在获访1～4 年8 例中临床症状均已消失，无1例溃疡复发1 例有严重贫血，65g/L红细胞1.9×106/L，钡餐有胃炎胃切除50%以上的病例，由于胃体大部被切除减少了胃泌素的神经作用，胃酸、胃蛋白酶的分泌减少影响食物的消化吸收，致使病儿和缺铁性贫血影响小儿生长发育。霍玊琴等手术治疗小儿胃十二指肠溃疡16例2 例行穿孔修补术，胃窦部切除术3 例；半胃切除术2 例9例。15 例获1～9 年随访发生贫血者7 例，其中严偅贫血5 例周围血象和检查红细胞不等，为缺铁性贫血表现
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目前缺乏大量儿童人群的调查资料据薛红仙(1991)报道81 例行纤维胃镜检查的小儿，检出病例32 例占41 浙江医科大学(1992)对222 例腹痛患儿行胃镜检查，发现消化性溃疡29 例占13.1%；吴青英报道572 例行胃镜檢查的小儿，检出131 例占22.8%。胃溃疡是进食后疼痛吗远较十二指肠球部溃疡少见二者约1∶4。儿童消化溃疡分为原发性和继发性两类6 岁以丅患儿的原发性溃疡主要是胃溃疡是进食后疼痛吗，以后十二指肠球部溃疡占优势小儿胃溃疡是进食后疼痛吗年龄偏小(新生儿也不能幸免)，十二指肠球部溃疡年龄偏大男性儿童的发生率高于女性儿童，为3∶1～6∶110 岁以下的儿童溃疡病多为继发性溃疡。
治疗儿童消化性溃瘍的穴位
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呃逆，背痛翻胃，腹泻痢疾，鼓胀胃炎，消化性溃疡胃下垂，现代又多用胃俞穴治疗胃酸过多消化...
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吐噎膈，黄疸泄泻，鼓胀痢疾，带下胃炎，消化性溃疡胃下垂，肝炎糖尿病，消化不良贫血，腹胀...
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胃脘痛急慢性胃炎，胃扩张胃痉挛，胃下垂消化性溃疡，急性肠梗阻消化不良，肠鸣泄泻，痢疾便...
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叉神经痛，失音喉痹，咽炎眼目诸疾，胃炎消化性溃疡，瘰鬁等手三里主治肘臂疼痛、肢瘫痪麻木、腹...
