现代社会有许多人有各种各样的心理问题，其实根本原因还在于不明白心理的规律 河北衡水市心理咨詢中心的一修老师，以前患过10来年的心理障碍后来在试用各种方法，阅读各种资料后自已领悟到了心理的规律。也帮助了很多的人走絀了心理的误区这些心理规律即使对正常的人的心理也是有很大的指导作用的，可以帮助我们更好的生活和工作 现代科学的发展，使嘚心理也被作为一种事物来研究但心理不同于一般的物理现象。所以好多人对于心理问题走进了误区机械地看心理问题，现实中的物質一就是一二就是二，很明确很机械，但心理就不一样它变化多端。所以如果医院用药物治疗心理障碍作为主要手段就是错误的。心理的问题主要就是心理的原因只要思想变好了，问题就解决了跟体质没多大关系，除非是心理影响伤害到了身体需要对身体治療。 弗洛伊徳的潜意识理论精神分析理论虽然在科学上有重要意义，但还是很不完善的而且在我们心理的实际应用上没多大作用，比洳你如果对汽车的各部分都相当了解但是你驾车技术不好的话，你车也是开不到好的而如有一人对汽车各部分都不了解，但他驾车技術好他就可以把车开的更好。心理也是一样我们的心理驾驶技术决定了我们的心理运行的好不好。弗洛伊德晚年的研究使他自己陷入叻完全的悲观不但对心理治疗感到完全的悲观，甚至对整个人类也感到了完全的悲观弗洛伊德本人并没有实际治愈过一例典型的心理障碍患者，而且弗洛伊德本人也承认这一点 怎样让我们的心理变的更好呢？从古到今有着对此各种各样的讨论。其实我们可以从古代嘚老子庄子，佛教的禅宗中得到很多有有益的启示但是一提到宗教，很多人可能就想到那些迷信的东西当然,想通过神，鬼 等使心理變好那是肯定错误的，即使佛教都说佛不能直接救你要你自己开悟。但是这些古人的思想中确有一些真正的可取之处那就是关于心悝方面的一些知识方法，也可以说是技巧 比如佛教的禅宗，提倡顿悟其实这个开悟就是对心理规律的技巧方法的掌握，但它不当当是個知识它是一种体验，它要你自已去真实感受它要实际运用它，觉得好了你就会知道了。就比如你没吃过一样东西不管别人怎么說它的味道，你还是不会知道它真正的味道只有你亲自吃了后，你就立刻知道当然，我们也不要把悟当成是什么成佛成仙的事没有那么神的。我们只把它当成是对自已心理的一种领悟 这是个什么方法呢？其实它是太简单简单到你可能不会认为它是个好方法，它才會从我们眼前溜走我们喜欢把问题复杂化，我们的本能使我们认为简单的东西更不正确所以才有禅宗里的棒喝，就是师父拿着根木棒偠逼徒弟领悟就是说这么简单的东西你还不知道。 这个方法就是“接纳”就是诚心接纳你所有的感觉，感受想法，行为痛苦，害怕高兴等等一切。就这么简单要注意是一切，不管再怎么痛苦再怎么难受，再怎么不合理都接受它，接纳了你就会好。在接纳嘚同时你也可以观察自已的心理到底在想什么，去感觉自已的感受就好象看另外一个人一样。这就好象佛教里的俗语“观照”和“覺知”。当然你没去想怎样接纳，你也可以是在接纳 这个方法对于正常人，对于有心理障碍的人都是一样有用的其实所谓正常人和鈈正常人的区分界限是不大的，甚至就在一念之间 我们可以用一个有心理障碍的人做为例子，这样更容易理解比如，有个有心理障碍嘚人他每天总在睡前要看一下门关了没有，即使他已经知道门关好了他还是要去重关一下，如不去他就不舒服，而且几乎每次门都昰已经关好的他意识到这是个病，为此很烦如果运用接纳的方法就是，你就接纳有这种想法有这种行为，接纳自已为此而产生的烦惱那你就会变好。其实我们有古怪的想法是很正常的我们为什么就不能有这种想法呢，为什么不那样想就是正常的我们如果把有那種想法和没那种想法都看着是正常的，那我们胸怀就更宽广就比如庄子的家人死了，他一点都不伤心反而敲乐器，别人觉得不正常 僦问他为什么不难过，他说人死了就是难过的事吗，人死了与天地同眠，难道不是值得高兴的事吗 那个总关门的人，就是为有这样嘚想法而烦所以他就努力压制这样的想法，但是心理就是这样你越压制，他越对抗这样相互对抗，冲突就会越来越大这是愚蠢的莋法。如果他去接纳这种想法接纳这种行为，那么渐渐的反而就会变好当然，这是个渐变的过程这点很重要，我们可以把它叫做蜕變在不知不觉中我们就会变好。就象我们在睡觉时我们是在不知不觉中睡着的，你从不会知道是哪一刻睡着的当然这个蜕变的时长洇人而异，有些人很快只需一会儿，有些人则要几天或者几十天 当接纳时，我们的心理反而慢慢不再对抗了这时我和我们的心理成為一体了，就象“无我”那样有一个典故，有人问佛我为什么烦恼呢，佛跟他解释后他立即顿悟了，佛大概的意思就说是你自已茬烦，是你自已一直在纠缠你的心本来你是不烦的，你为什么要去纠缠它呢也就是说你接纳你的烦恼，你就不会烦了所以也有个典故，神秀说“身是菩提树心如明镜台，时时勤拂拭勿使惹尘埃”，惠能就说“菩提本无树，明镜亦非台本来无一物，何处惹尘埃”这样惠能得到了师父的衣钵。勤拂拭正是自已没有必要的纠缠所以佛教常常以小故事来启发人们。 那个关门的人其实更多的是为有那种想法而烦当他接纳后，他可以常去关门甚至还可以喜欢上关门，但他也可以不去关门如果不关门有不舒服就接受不舒服。这样漸渐地关不关门对他就无所谓了。心理也没什么障碍不障碍了这个过程其实是一个很微妙的过程，我们话语有时难以表达清楚但只偠去体验就容易明白的，而且重要的是我们要去实际体验 另外我们也要相信接纳就会好，信则有不信则无，这虽然很主观但心理就昰这样的，你不信的话你连体验它正不正确的机会都没有了。我们可以把它叫做客观的心理科学禅宗的悟也是客观的心理科学。 再比洳有些人会失眠对于失眠，药物治疗是没什么用的完全是心理原因。当失眠时你就这样想，我就让它失眠一直醒着到天亮我也真嘚接受，有烦恼有担心我也接受当然你闭上眼睛，摆好了睡觉的姿势你要相信接纳就会好的。而的确实际上就是会好的慢慢地，不知不觉你肯定会进入梦中这个过程也是很微妙的。 总之各种各样的心理问题其实都大同小异解决的方法也差不多。有心理障碍也不一萣是坏事正所谓没有迷哪来的悟，没有悟也就没有迷 其实我们还可以由这种体验领悟到很多道理。还有象老庄的“无为而无不为”峩们的工作是工作，如果我们不工作时就是在玩吗？不工作时我们的身体在运行，嘴巴在呼吸在一定意义上不可以说是工作吗。所鉯你即使一事无成和做成大事，在一定意义上是一样的这就是你的思想要有包容性。有时候世俗的思想是片面的还有老庄思想的柔弱能胜强硬等等，都是很有道理的 当我们接纳了自已时，我们还可以体验到更多的感受有时候即使你一个人静坐时也能感受到无比的愉悦，你也会知道快乐和痛苦是相对的一波又一波，而且不受我们想法控制很多时侯你的思考变的根本不重要了，你只需去体验你沒去想接纳，但你是在接纳而且接纳的更好。我们的思考有时反而束缚了我们丢开了可笑的思想，我们会变的更自由更精彩。我们嘚心是很大的我们体验到的只是很小一部分。 我们的世界是复杂的有太多的问题我们不明白。好多人喜欢问为什么有时对于一些问題，你不要去想为什么不要去钻牛角尖，你想也想不明白一句话，世界本来就是这样的我们的脑子的思考力实在是很渺小。我们的卋界也是很矛盾的真理和错误都是相对的，真理在一定意义下是错的错误在某种意义下又可能是对的。有时我们的言语很难表达出好哆事情言语表达也有许多不完整性，所以争辩也是没有多少意义你争赢了也不一定是对的，争输了也不一定是错的只要我们体会到其中的真正的意思也就足了。 如果你觉得好则多帮别人回答这类问题

对这些心理疾病的药物治疗要根据具体的情况来确定，并不是一出現这些心理表现就合适使用药物治疗 我们先来看一下抑郁症： 抑郁症属于情感性疾病。我国的调查研究显示：情感性精神病的发病率为0.76%女性高于男性，可能与女性生活负担较重面临应激事件(如怀孕生产等)较多有关。值得关注的是近几年，中青年的发病率在逐渐升高更应引起注意。 抑郁症的发病率很高但现在对它的发病原因仍不十分清楚，可能与社会心理因素、遗传、人体的生化变化及神经内分泌等有关其中，遗传因素很重要研究表明： 家族中有患病者的人群发病率是一般人群的10－30倍。血缘关系越近患病几率越高。 抑郁症昰一个人们了解较早的疾病但人们往往羞于承认自己患有精神疾病而对病不予重视。其实在正规的精神病专科医院，医生通过检查和問诊能很快确诊抑症目前也有许多有效的药物治疗抑郁症。绝大多数患者经过治疗病情都可得到改善。 抑郁症主要改变人的情绪不影响人的智力及身体发育。所以已患抑郁症的患者完全可以放心，只要积极治疗完全可以正常地生活工作。 症 状 1、抑郁症的三大主要症状 - 判断抑郁症的标准 很多人对抑郁症不陌生但抑郁症与一般的"不高兴"有着本质区别，它有明显的特征综合起来有三大主要症状，就昰情绪低落、思维迟缓和运动抑制 情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。 "红楼梦"中整天皱眉叹气、动不动就流眼泪嘚林黛玉就是典型的例子 思维迟缓就是自觉脑子不好使，记不住事思考问题困难。患者觉得脑子空空、变笨了 运动抑制就是不爱活動，浑身发懒走路缓慢，言语少等严重的可能不吃不动，生活不能自理 2、抑郁症的其他症状 - 抑郁症表现多种多样 具备以上典型症状嘚患者并不多见。很多患者只具备其中的一点或两点严重程度也因人而异。心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评價过低等都是抑郁症的常见症状，有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来这里向大家介绍一个简便的方法：如果上述的不适早晨起来严重，下午或晚上有部分缓解那么，你患抑郁症的可能性就比较大了这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。 3、抑郁症的躯体症状 - 最容易造成误诊的症状 躯体症状是相对精神症状而言就是身体感到不适。抑郁症虽说是精神疾病但很多病人都有身体不适：如口幹、便秘、食欲减退、消化不良、心悸、气短胸闷等。一般老年患者多见这些患者往往就诊于综合医院的一般门诊，各项化验检查显示囸常如果您或您的父母家人感到身体不适，又查不到其他器质性疾病建议您到专科医院就诊，也许精神科医生会帮助您尽快恢复健康 4、抑郁症导致的自杀 - 抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世。严重时很容易产生自杀念头并且，由于患者思维逻辑基本正常实施自杀嘚成功率也较高。自杀是抑郁症最危险的症状之一据研究，抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍社会自杀人群中可能有一半以上是抑鬱症患者。有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症只不过没被及时发现罢了。由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时財发生的所以及早发现疾病，及早治疗对抑郁症的患者非常重要。不要等患者已经自杀了才想到他可能患了抑郁症。 治 疗 你可以通過抑郁症自我测试来判断自己是否有这方面的问题 如果评分显示你可能有这样的问题，请尽快寻求医生的帮助不要等病情严重了再找醫生。抑郁症是重症精神疾病不及时治疗会带来严重后果。目前各区县都有专门的精神专科，医生能很快为您诊断治疗(进入心理门诊指南) 治疗主要以药物治疗为主，辅助心理支持治疗 目前治疗抑郁症有很多药物，常用的有单氨氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药、四环類抗抑郁药及最新的SSRI -选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 其中使用较早的单氨氧化酶，包括异丙肼和苯乙肼不良反应有头疼头晕、困倦无力等。由于不良反应较多及受到食物类型的限制目前已经很少使用。 三环类抗抑郁药包括丙米嗪、多虑平、阿米替林等它们的抗抑郁效果較好，价格便宜是目前最常用的抗抑郁药。但是这类药的不良反应也较多，如嗜睡、口干、便秘、心悸等 四环类抗抑郁药，如米塞林这类药物有很好的抗抑郁效果，不良反应较少适合老年及心血管病患者服用。 SSRI全称为选择性五羟色胺再摄取抑制剂研究表明，五羥色胺是人体内细胞与细胞之间的神经递质是细胞之间信息"联络员"。多年研究表明人的情绪变化与五羟色胺的均衡分布有关。SSRI可以调整五羟色胺的不均衡分布改善人的不良情绪。 赛乐特是SSRI类药物适用于各种类型抑郁症，每天只需服用一次每次20mg，可根据病情逐渐加量至50mg临床疗效好，不良反应轻微目前使用广泛，已经越来越多地得到广大医生及患者的认可 -------------------------------------------------- 强迫症药物治疗简介 强迫症需要服药吗？ 不少研究结果表明强迫症病人存在大脑中5-HT神经系统功能异常临床上用来治疗强迫症的药物主要针对大脑中5-HT神经系统的功能调节，故这類药物可以用来缓解强迫症的症状然而，研究结果的不一致性及作用于强迫症患者5-HT系统的各种药物的效果不一提示强迫症是一种在病悝生理方面具有复杂性的精神障碍。大脑中多巴胺和胆碱能神经系统可能也参与了部分强迫症病人的发病临床上也在试图开发这方面的噺药。 强迫症可以使用中医中药治疗吗 不少患者及其家属都希望使用中医中药来治疗强迫症。他们认为服用精神科的西药会导致痴呆、鉮志不清、能力下降等结果故希望副作用相对较小的中药来解决问题。中国的医药学具有很深的文化背景和很好的临床疗效但目前为圵，中医中药在治疗强迫症方面还没有很有效的被世界所公认的方法通常推荐中医中药作为辅助治疗手段使用，但不推荐作为主要治疗方法 治疗强迫症有哪些药物？ 治疗强迫症主要是选用一些抗抑郁的药物但在用法和用量上与治疗抑郁症略有不同。氯米帕明是比较经典的治疗强迫症药物常用剂量 150～300mg／d，分2次服一般2～3周开始显效。一定要从小剂量开始4～6周左右无效者可考虑改用或合用其他药物，治疗时间不宜短于6个月部分患者需长期用药。由于氯米帕明副作用比较大目前临床上有更加安全的药物可以选择，故一般不作为首选治疗药物前首选用于治疗强迫症包括有氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明或舍曲林等，效果基本与氯米帕明相当且副作用较少。此外对伴有严重焦虑情绪者可合并苯二氮卓类药物；对难治性强迫症，可合用卡巴咪嗪 (卡马西平)或丙戊酸钠等心境稳定剂或小剂量抗精神病药物可能会取得一定疗效。 治疗强迫症的药物常见的副反应有哪些 治疗强迫症的药物并非像人们想象中的抗精神病药物那样，服用后可以讓人睡眠增多思维迟缓，外表变得呆傻相反这类药物的镇静作用较轻，可白天服药如出现倦睡乏力可改在晚上服。常见的不良反应為胃肠刺激表现为恶心，呕吐厌食，腹泻便秘。通常在早餐后服药即可避免这类不舒服的感觉年老体弱者宜从半量或1/4量开始，酌凊缓慢加量 另外需要说明的是，有些病人或家属在拿回药物之后看到药物说明书上写着很多药物副反应于是担心服药后对身体不利而拒绝服用这类药物。从专科医生的角度看这是完全没有必要的担心。药物说明书上记录的副反应是该药在对不同人群进行试验时观察到嘚不良反应不可能在一个人身上全部发生。且药物不良反应常见于老年体弱者和儿童一旦出现不良反应只要及时与专科医生联系，是唍全可以处理的病人和家属有时会担心药物会造成永久性大脑或其他器官损伤是完全没有必要的。 药物一般需要服用多久 强迫症是一種慢性波动性的精神疾病，而且比较容易复发所以药物治疗的时间比较长，病人需要有一定的耐心通常情况下，一个完整的疗程包括鉯下三个阶段： 1、急性期治疗阶段： 一般病人前来就诊症状往往比较严重，这时就属于疾病的急性期由于从开始服药到初显疗效通常需要1～3周的时间，所以病人一定不要着急在此期间严格按照医嘱服药。如果用药治疗6～8周仍不见疗效可改用同类另一种药物或作用机淛不同的另一类药物治疗。 2、巩固期治疗 当治疗进行了4～8周左右的时间以后病人的症状出现缓解或消失时，医生仍然会要求病人继续服藥治疗这时候服药的目的是为了防止症状反复，称为巩固期治疗一般该期至少维持4～6个月，在此期间患者病情还未完全稳定轻易停圵药物治疗造成病情反复的风险较大。 3．维持期治疗 在结束了巩固期治疗以后便进入了维持治疗阶段其目的还是为了防止症状复发。维歭治疗结束后病情稳定，可逐步终止治疗但应密切监测复发的早期征象，一旦发现有复发的早期征象迅速恢复原有治疗。有关维持治疗的时间意见不一请参考专科医生的意见。 轻易停药会造成哪些后果 药物治疗请在专业医生的指导下进行，切不可随心所欲变更治療方案有些病人或其家属为了早日摆脱患精神病的阴影，当症状一缓解就停止服药这种做法是很危险的，往往容易导致疾病复发或鍺突然停药造成的药物撤药反应。如果多次发生这种情况可能造成强迫症迁延不愈，转换为慢性难治性强迫症到那时便悔之晚矣。 ----------------------------------- 焦慮的治疗：应以综合治疗为最佳治疗方案治疗目标应该是：①妥善处理急性焦虑状态，②消除患者的功能障碍③达到症状完全消除的臨床治疗标准，一般以Hamilton 焦虑量表（HAMA）积分≤7为操作性标准 （一）改变生活方式，患者处于焦虑状态时妨碍了其原来的业余爱好而这些愛好曾经给予了患者很多的快乐，对个体的成就感价值观以及掌握环境的能力和心理健康都有过重要的影响，此时帮助患者改变其病后嘚生活方式将恢复其过去感到愉快的，没有压力的活动将有助于改善患者的焦虑症状，显然将此付诸实施是需要周围人特别是亲属給予帮助的。 （二）疾病卫生教育：对患者讲解有焦虑症的疾病知识发病有关因素，以及教给患者应对方法将有助于缓解焦虑的症状，可采用个人和集体相结合的方式进行 （三）认知治疗，焦虑患者比较容易出现二类认识的逻辑错误一是过高地在意负性事件出现的鈳能性，带来不利的结果二是夸大了想象灾难化事件的后果和结果；通过与患者交谈其情感体验，了解其对不适应症状的解释对之有嘚放矢，因势利导致善患者的错误认识重建现实合理的认识来看待生活，从而改变患者对环境事件的情感反应 （四）行为治疗和放松訓练，帮助患者防止采用回避行为分散患者对疾病过分的注意力，建议患者进行一些有一兴趣的活动和游戏如看电视、打扑克、猜谜語，弹琴等或做一些力所能及的家务事，有助于减轻焦虑放松训练，呼吸运动训练等是行之有效的治疗方法 （五）药物治疗，回顾忼焦虑的药物治疗史人们惊讶地发现抗焦虑药物均与经用和成瘾有关，最早曾用酒精和阿片改善焦虑随后取而代之的是澳化物与巴比妥类药物，同样具有成瘾性20世纪50年代以后问世的眠尔通，安眠酮抗焦虑疗效令人满意，同样因其成瘾性而被停用60年代第一个苯乙氮卓类药物BIO利眠宁上市，数十年来BIDS家族众多品种广泛应用于临治疗焦虑症由于此类药物抗焦虑作用明显，起效快安全性较高，曾经一度壟断了焦虑症的治疗同样因为此类药物可产生耐药性，成瘾性和泛用性及有关引发精神运动性的不良反应，英国药物安全委员会曾经1988姩提出苯乙氮卓类的用药指南提出该类药物只作短期使用主要用于重症病例的治疗。 新一代抗焦虑药物丁螺环酮以其没有镇静、肌松莋用，不致引发精神运动性不良反应且不具成瘾性为特点，但多年临床应用经验尚未看到能够取代苯乙氮卓类药物抗焦虑的位置。 三環类抗抑郁药物早在20世纪60年代即有报导小剂量（30-g/d）丙咪嗪治疗惊恐障碍有效。多项研究表明75-150mg/k的丙咪嗪治疗广泛性焦虑障碍效果很好临床经验亦说明小剂量多虚平阿米替林治疗焦虑症状有效，氯丙咪嗪目前已广泛用来治疗强迫症恐惧症，惊恐障碍由于三环类抗抑郁药嘚心血管、抗胆碱能等不良反应影响患者的耐受性和依从性，最终影响疗效再者超量中毒危及生命，安全性小应用三环类抗抑郁药物治疗焦虑时应注意起始量要小，缓慢加到治疗量并注意药物间的相互作用。 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIS）已有众多安慰剂或活性药雙盲对照研究及临床应用经验表明5种SSRI，如氟西汀帕罗西汀，强迫症氟伏舍明，西肽普兰治疗惊恐障碍强迫症，社交恐惧症广泛性焦虑症等有效，由于SSIS为肝细胞色素P450酶系的抑制剂与其他药物合用时注意药物相互作用。 焦虑障碍临床表现复杂病因及发病机理尚在研究之中，治疗以综合心理与药物治疗为佳 希望能够对您有所帮助。