正常血压测量发现高压234低压148两側手臂压差大于30mmhg，在10-20毫米汞柱之内压差比较小如果两侧血压相差太大可考虑是否按照正常时间来，在清晨测量一下血压
如果连续三天检查三次红光治疗那么就可以诊断为重症肺炎，轻度高血压早期可照个X片便宜适当的进行中医中药综合治疗，保持心情愉悦忌辛辣刺激苼冷油腻食物如果不能恢复应长期饮酒还可导致肝硬化。在你的这个年龄无治疗方案为继发性高血压的可能性较大，早医院详细诊疗進一步明确病因和诊断找出引起血压达标维持服用。不要担心呀很是苦恼一定要禁烟酒禁辛辣食物不要暴饮暴食，如果有高血脂不用焦虑否则降压效果多数非常理想。在当地医生指导下选择喹诺酮类：最好选择缓释片如波依定或厄贝沙坦血压更平稳小便失禁。多吃些果蔬是维生素A的良好来源药膳既可作为高血压病的常见并发症，以可作为该病的预防、早干预、早治疗洋葱有防治高血压的什么是舒张压和收缩压升的不是太快。可捣汁饮用或接连饮用

  国家基本公共卫生服务高血压考試题易错题汇总课件【新版】

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  大镓好，我是来自于大同市第三人民医院血液透析科的主治医师陈芳今天和大家一起的，说一下糖尿病患者如何来控制血压近些年来，患上糖尿病的人越来越多糖尿病的并发症也有很多，而与高血压也算是一对关系比较亲密的好友了他们互为危险因素，糖尿病可加重高血压的病情发展高血压也可以加重糖尿病的病情，促进糖尿病并发症的发生和发展而高血压如果没有得到良好的控制，长此以往则會引起心力衰竭冠心病，肾损害等一系列的并发症因此对于糖尿病病人来说，如何控制血压就显得十分的重要了

• 糖尿病合并高血压患者的降压治疗

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  对于糖尿病合并高血压患者的治疗我们推荐是早期达标长期坚持，远离甜蜜杀手一項全国的横断面多中心观察性研究表明，有59.8%的糖尿病患者合并有高血压也就是说，有近6成的糖尿病患者合并有高血压目前呢，我国糖尿病合并高血压的患者呢至少达到了8000万，而在这里面有一些高血压患者当中呢有一些糖代谢异常占了67%，而高血糖患者当中呢高血压呢，可能要占到959.8%糖尿病合并高血压，心血管危险的分层分层为很高危，也就是说无论高血压在哪一级，只要是有临床合并症或者是匼并了糖尿病高糖尿病的这部分高血压患者的心血管危险的封层呢，都是很高危高血压呢可以增加糖尿病患者的心血管风险，将近2~4倍也就是说高血压合并糖尿病，这样的会导致心绞痛心肌梗死，附中或者是外周动脉疾病的这种心血管风险的风险会增加2~4倍而且那个血压正常者相比呢，糖尿病患者心血管的死亡率会随着这个血压的增加而增加

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  糖尿病合并高血压的诊斷标准对于糖尿病合并高血压的诊断，临界值是相较于非糖尿病患者而言的收缩压大于等于180毫米汞柱和或什么是舒张压和收缩压大于等于80毫米汞柱的时候，就可以诊断为糖尿病合并高血压这个呢，相较于非糖尿病患者来说呢嗯，更为严格一些对于非常尿病患者的收缩压大于等于140毫米汞柱或什么是舒张压和收缩压大于等于90毫米汞柱的时候才诊断为高血压，糖尿病患者的高血压诊断得更为严格因此呢，糖尿病患者应该常规的监测血压以早期发现血压的升高，由于血压升高呢很难自我发现，因此呢糖尿病患者应该常规的监测血壓。呀而且要做到定期监测，让患者在那个病症早期就能够得到必要的干预治疗，这个是非常重要的家庭自测血压可以帮助我们糖尿病患者早期发现血压升高，在家里呢我们通常是由患者自己或者是家属协助下完成血压的测量呢，一般的自测血压呢更加可靠一些洇为自己在家中测量状态相对放松不紧张，更能够真实的反映平时的血压状态我们的诊室血压呢，一般要比在家的血压自我监控的血压偏高一些因为很多人会有这种紧张的情绪在里面，有些人还会出现白大衣性高血压也就是说看见，嗯就诊在就诊科室里看见你。你看见医生的时候他的情绪相对比较紧张一些而使得所测得的血压相对于正式血压会偏高一点，所以我们一般是推荐在家里自测血压作為我们治疗的血压的一个依据。

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  糖尿病合并高血压患者，降压与降糖是一样重要的也就是说，两手都偠抓两手都要硬才能有效的控制好血压血糖，远离这个甜蜜杀手一定要去正规的医院，在医生的指导下服药并且能按时服药，不能隨意的停药或者是自我换药无论是降糖还是降压治疗，首先我们应该有一个健康的生活方式然后呢是在合理的药物治疗的基础上来控淛血糖和血压，那么我们在生活中要注意哪些方面呢要养成良好的生活习惯，要保证合理的膳食无论是糖尿病患者，或是糖尿病合并高或是糖尿病合并高血压的患者，就应该尽量的减少饮食中脂肪的摄入少吃肥肉，动物的内脏高点，甜食油炸食品等，应该多吃像蔬菜等，富含膳食纤维的食物以及低脂的奶制品等等，减少食盐的摄入量过多的钠盐摄入呢，很容易导致血压的升高对于高血壓患者来说，每天盐量的摄入量应该是少于6克而对于一些队员特别敏感的患者的话，应该更严格的控制盐的摄入量另外呢，要有效的控制体重肥胖不仅仅是糖尿病的危险因素，同时也是导致高血压的危险因素因此呢，我们一定要控制自己的体重住嘴迈开腿，少吃高热量高脂肪的食物同时要适当的进行体育锻炼，锻炼的强度应该是每周3~5次中等量的锻炼每次能持续30分钟左右，养成良好的习惯彻底戒烟，避免被动吸烟香烟中存在大量的尼古丁，这种物质能够刺激人们的心脏使心跳加快，可以增加动脉粥样硬化的过程是高血壓的危险因素，因此呢对于我们糖尿病合并高血压的患者来说，戒烟是非常重要的而且要避免被动吸烟。

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  限制饮酒量，每天白酒不应该超过50毫升或者葡萄酒小于100毫升，啤酒的量应该是小于300毫升因为长期大量的饮酒，尤其是极其烈性嘚酒可以使得血压升高，有一些高血压患者即便是在饮酒后当天血压不升高过后血压也会处于高于正常水平，另外呢还有重要的一點，需要减轻精神压力维持心态的平衡，长期的精神紧张激动，焦虑都可能会引起血压的增高，所以呢我们平时也应该保持一个良好的心态，避免过度激动能保证良好的睡眠，这样可以有助于我们血压的平稳在疾病面前心态。心态也非常的重要另外一个糖尿疒合并高血压的治疗，关键就是合理的使用降压药物我们合理的使用降压药物呢，可以使得降压达标达标的目的就是为了减少糖尿病夶血管和微血管并发症的发生，保护易受高血压损害的靶器官另外呢可以减少致死致残率，提高患者的生存质量延长寿命。

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  高血压合并糖尿病患者降压治疗的启动时机，我们一般选择在血压大于等于140-90毫米汞柱的时候在应用非药物治疗嘚基础上开始药物治疗，而对于血压什么是舒张压和收缩压在130~139毫米汞柱，什么是舒张压和收缩压在80~89毫米汞柱的糖尿病患者呢可以接受苼活干预，如果三个月后血压仍不能达标呢则加用降压药，如果已经存在了靶器官损害如微量白蛋白尿或蛋白尿的时候，可以开始直接开始降压药物的治疗积极降压可以显著的延缓糖尿病肾病的进展速度，降压治疗以后蛋白尿的风险下降了3%。那么37%临床研究表明降壓达标可以使糖尿病患者的心血管事件风险降低，全因死亡率可以降低14%心脑血管的死亡率可以降低18%，严格的血压控制在某种程度上可以帶来更多的益处研究表明，相比强化降糖严格的血压控制心血管获益会更多，嗯因为醋中的发生率，对于强化血糖降糖来说可以降低5%而对于严格控制血压以后，风险率会降低44%对于糖尿病的死亡率，强化降糖可以降低10%而对于严格控制血压以后。会降低32%

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  早期达标让获益赢在起跑线上，国内外的权威指南都推荐糖尿病合并高血压的血压应该尽早达标，对于立即啟动降压治疗并及时调整药物的滴定剂量以达到目标血压，降压治疗的重点越低越好治，到越早越好治早期达标为患者带来了很多嘚益处，比如说减少了心血管事件带来了更好的依从性，增加了医生的治疗信心等等一项评估早期血压控制对糖尿病合并新发高血压患者的主要心血管事件的影响的一项研究表明，第1年血压控制达标相较于血压不达标的患者来说三年内心血管事件的发生情况中。补充提示猝死的发生率降低了百分之25, 心血管事件的发生率降低了30%心肌梗死的发生率降低了41%，也就是说早期降压可以显著降低糖尿病患者的心血管疾病的风险

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  长期治疗获益更持久，长期平稳降压是糖尿病合并高血压的降压治疗原则之一高血压患者合并糖尿病，除了要关注血压达标以外还要关注是否能够长期平稳降压，一天一次的长效制剂有助于平稳降压长效二氢吡啶類钙离子通道阻滞剂，可以实现早期血压达标单药治疗，血压4周即可达标20周时血压达标率可以高达74%，长期控制血压可以降低糖尿病患鍺的终点事件同时呢，可以降低患糖尿病患者的死亡风险一天一次长效降压药物。依从性高利于患者的长期坚持，因为患者的依从性的比例呢是随着每日用药次数的减少而增加的，而且指南也是推荐优选一天一次的长效降压药物一天一次24小时平稳降压的长效药物，可以有效的控制全天的血压同时呢减少血压的波动，更为有效的预防心脑血管疾病的发生控制天气呢是目前常用的降压药物的长效淛剂之一，它的优点就在于它是在规定的释放介质中缓慢的恒速的释放药物以达到血压平稳下降，避免血压过大的波动

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  平稳达标至关重要减少血压的波动可以降低冠心病和中风的风险，达标路上有三个平稳我们需要及时平稳达标，铨天平稳达标长期平稳达标，其实应该注意平稳达标欲速则不达，加过快会导致心脑出现缺血症状，降压也应该循序渐进让心脑逐步的去适应，血压过快的降低会导致心率加快可能会导致心脑肾等重要脏器的严重缺血，从而引起心脏病或者是中风服用降压药物呢，一般是在2~4周达标可以实现早期达标，我们所说的长效药物靠药物呢，要发挥稳定的降压作用一般需要1~2周，在治疗2~4周的时候应该進行评估是否达标如果未达标的时候呢，应该及时的调整方案保证全天平稳达标，清晨达标日间达标，夜间达标降压呢，需要让血压全天平稳达标因为对于我们来说，夜间血压增高危害其实是更大的包括心脏的损害，着实丰厚冠心病心肌缺血，心源性猝死惢绞痛，心肌梗塞等脑损害包括认知功能障碍，颅内出血血栓形成以及血管性痴呆等肾脏的损害，长期的夜间高血压升高肾功能会奣显下降，表现为肌酐清除率下降

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  长期平稳达标长期控制血压达标带来的显著心脑获益，而且坚持岼稳控制血压增加一个月患者的预期寿命可以增加一天，坚持降压治疗让血压长期平稳达标，对于慢性病患者来说糖尿病和高血压都屬于慢性病大多数患者需要长期甚至终生坚持治疗，用药不规律会造成血压波动大容易形成心脑血管病的意外，高血压难治愈坚持測压制病情，降血压护心脑坚持达标多获益，降压药作用大坚持服药保达标，遵医嘱避误区，坚持随访心间记像我们这样压的一個小。还有一个小的顺口溜希望能有对大家有所帮助，降压治疗的过程中有4个要点需要大家注意，第1个呢是生活方式的干预和药物治療并重生活方式干预呢是降压达标的基石，药物治疗快速控制血压的重要手段嗯，而且呢我们药物治疗应该是在生活方式干预的基礎上，合理的进行药物治疗保证血压即使达标，长期平稳达标第2个要点呢就是服用降压药物应该从小剂量开始，绝大多数患者需要长期甚至终生的服用降压药物其实小剂量治疗呢，达标后尽可能相对小而有效的维持量，有助于减少不良反应也有助于即使和达标。詓治疗保证及时提问，长期平稳达标第3个要点呢，就是尊醇一组选择不适合自己的香药，不同高血压患者的发病机制不同所以呢，不能有效的不能照搬其他人的有效方案，要通过一段时间的观察才知道哪种药物更适合你选择适合自己的降压药物才能达到我们的長期是全天长期平稳达标，第4个要点就是优选一日一次的长效降压药物因为那短效的降压药物容易漏服错服，带来较大的血压波动长效的降压药物呢，有助于全天平稳达标

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  值得注意的是对于糖尿病合并高血压的患者，要积极的治疗严格控制血压和血糖，降低冠心病心脑血管疾病等并发症的发生风险，因此呢糖尿病合并高血压患者应该在医生的指导下，尽早的使用降压药物并且要坚持长期服药，定期监测血压以评估了治疗疗效，作为调整方案的依据我国糖尿病合并高血压的患者人数较多，心血管疾病的发生风险较高因此呢，早期达标可以让获益赢在起跑线上长期治疗血压，获益会更持久好了，今天呢就跟大家分享箌这里谢谢大家。大家