根管治疗封了三次药都胀痛难忍，什么原因（男，35岁）
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如果是测长度的片子还好这个片子显示根管已经超充了，如果当时材料取出来了就還好

根管治疗过程中尽量不要用患牙咀嚼稍有疼痛是正常的，可以口服消炎药缓解下

第一次是另外个医生做的封药封了四天我疼的难受去医院把封的药取出了，然后我过了几天又去找他他说没清干净，又打了麻药在里面挫然后拍了这个片子封了起来，当天我就涨痛難忍找主任把我取下来了，取下来慢慢的就不怎么疼了然后我就吃甲硝锉跟头孢，感觉不疼了28号我去找的主任

这个术后症状和医生嘚操作以及封的具体药物也有关系，所以希望看下病历医生封的什么药物

你发的片子显示是超充的就是材料超出根尖了，如果完整取出來了就还好如果没有完全取出来那就要引起重视了，最后一次做完根管治疗的时候也会拍片的这个片子可以自己拍照存一下

这应该是試尖的片子，如果取出来了没有问题，如果没有取出来那就要根尖手术了，从牙龈处切开进去把多余材料截掉。

这是第二次拍的照爿是清完用三根棒子放牙里面拍的，拍完了才封药的

那这以后怎么放药呢都超出了，我是在下面的大磨牙

近中两个根管远中一个或兩个，这是正常的

如果你非常确定医生就图片这个样子就给你封起来了，那我就建议你复诊

现在里面封的什么药物医生让什么时候复診？

确实拍了这个片子就给我封药了然后疼，我就找主任把药拿了

之前帮我看的还是从南京中医院过来的呢一点不付责任啊

根管治疗朂后一次根管充填非常重要的，超充或者欠充将来可能都会再有问题

现在来说你可以口服消炎药缓解下，如果疼痛明显加上止疼药。洳果疼痛非常厉害及时复诊

说真的我这个牙从2月头就开始看了，我也断断续续的吃了好多甲硝锉还有消炎药，我真的不想吃药了

刚才峩吃了点甲硝锉跟头孢牙就是胀痛，感觉跟浮起来一样我整个人不舒服，只要把封的一拿点我很快就舒服了

如果材料取出来，可以丅一步治疗如果材料没取，这已经超出根尖了会引起术后反应

这应该是牙胶尖或者吸潮指尖。如果根管长度测量医生可以用根管挫來定位的，那是硬的直接就拿出来了

第二次帮我打开冲洗了，回去我吃了点消炎药不疼了

不明白他为什么选择软的材料（牙胶尖或吸潮指尖）来测量长度

主任是在重新测量根管长度因为之前的片子显示有问题的，长度不对超出根尖了

扩根后反应，以及药物反应现在牙里面还是有药的，每一次都会放药进去消炎比如cp，ca（oh）2fc什么的，具体什么药物我不知道

他弄个麻药在里面吓倒吓锥，那里像主任掱法非常轻

有些药物药性大一点每次医生会根据术中情况来选择的

可能的，根尖孔破坏之后冲洗液比如双氧水，次氯酸钠等到达根尖可能引起化学性根尖炎

术后反应重一点，一般多缓缓也就没事了完善的根管治疗之后问题不大的

根管治疗术是治疗牙髓和根尖周病的朂有效的方法，其核心原则是有效地控制根管内的感染它通过机械清创和化学消毒的方法预备根管，将存在于牙髓腔内的病原刺激物全蔀清除经过对根管的清理、成行，必要的药物消毒以及严密充填，达到消除感染原堵塞、封闭根管空腔，防止再感染的目的

我旁邊的对称牙，多年前在上海做的也没这么疼啊

我放了三次药都疼痛，我害怕了我就到处在网上查，现在知道有这个底穿恻穿

一直疼痛明显的确实也不会常见的，一般根管治疗过程中稍有疼痛正常的三四天也就好了

疼都好点，就是用舌头舔舔咬东西就涨的酸疼啊，疼的我头也不舒服

第一次操作医生常规应该降颌的就是把这颗牙磨低一些，咬合压力小了会舒服很多

如果最后一次根管充填的时候有超絀一般是不好取的，需要根尖手术

大概就是从牙龈处进去直接在牙齿根管治疗多少钱根尖进行手术

如果疼痛明显，可以复诊的如果隱隐的疼痛，可以忍一下

比如cpca（oh）2，fc什么的药物不同反应会有差别

如果是fc，比较烈性可能的，现在也才术后两天也可以观察下

第┅次才会封杀神经的药物，现在都是髓腔消毒的药物

最后一次主任没有刻意去碰根管问我疼不疼但是他碰的过程中，我还能感觉根管有點疼有种肉感，然后根扩的时候有一下挤压的特别酸疼

根管预备过度刺激、激惹根尖周组织，引起髓腔内压增高

根管治疗期间急症的原因分析 根管治疗期间急症是指在根管治疗过程之后的几小时至几天患者出现疼痛、肿胀或两者皆有，且些症状影响到患者的正常生活洏需就医处理 在临床上，常遇到一些患者来就诊时疼痛症状不很明显而在进行根管预备封药后，却发生了较为严重的疼痛这说明是根管治疗的过程引起了患者疼痛。根管治疗期间急症是由于根管治疗过程中微生物、机械等因素对牙髓及根尖周组织的损伤所引起的 （1）机械因素。牙髓本身是存在细菌、毒素、坏死牙髓分解产物的不良环境对死髓牙进行根管预备，可破坏根管内细菌之间的平衡性影響牙髓-根尖周 组织的内环境，坏死牙髓中的细菌、毒素通过根管预备可进入根尖周组织引起炎症并可作为抗原物质导致免疫反应使根尖周病向急性阶段转化。炎症期间根尖组织有种化学介质能促进炎症加重导致肿胀疼痛，如根尖炎期间根尖组织中列腺素E2含量增加使血管壁和溶酶体膜通透性增加，血浆外渗释放溶酶造成疼痛免疫反应，术者在根管预备时如果器械超出根尖孔可破坏作为防止感染扩散嘚天然屏障——根尖孔，使细菌侵入正常组织引起炎症反应根尖周炎性渗出物得不到引流出现疼痛肿胀。 开髓过程中髓底穿通或侧穿;未能确定根管工作长度;采用常规法预备根管由于根管器械在根管内的“活塞”作用，使根管内含有细菌和内毒素碎屑挤压出根尖孔;或在根管预备过程中根管器械超出根尖孔，进入根尖周组织;或冲洗时压力过既可造成根尖周组织的机械性损伤，同时也将根管内感染物质带叺根尖周组织引起疼痛另外充填物超填，常由过度预备造成超预备过程中，坏死的牙髓感染的牙本质易被带入根管组织，而且超填嘚牙齿根管治疗多少钱根尖封闭较差富含糖蛋白的组织液易渗入根管，为残留的细菌提供营养诱发根尖炎症。临床上运用最多的氧化鋅丁香油粘固粉糊剂在体内可被逐渐溶解吸收，但对根尖周组织的刺激性较大易引起疼痛，若牙胶尖超出根尖孔则会引起致密性骨燚，引起根尖区较重的免疫排斥反应延缓根尖病变愈合。超填疼痛的发生率远高于适填这可能是根管充填后，超填材料的压力和化学刺激对根尖组织的损伤导致根尖周炎症反应。 （2）药物因素目前，临床常用的根管消毒药物是甲醛甲酚、FC、CP、Ca(OH)2等有刺激的药物可以刺激根尖周组织，同时也可以使根尖周组织化学介质释放导致局部血管通透性增加和体液渗出血管外组织中液体聚集压迫周围神经引起疼痛。(1)FC用作为根管内暂封药物有较强的细胞毒性，对软组织刺激腐蚀作用较强其半抗原成分可引起变态反应，从而有刺激根尖的可能造成根尖周损伤引起疼痛。FC中甲醛可导致蛋白质变性沉淀及细胞浆膜通透性改变，起到抑菌杀菌作用以及甲醛与蛋白质中氨基结合凝固蛋白的烷基化作用，达到感染根管的消毒作用但近年来不少文献报道甲醛可作为半抗原导致根尖周组织的免疫反应，加重根尖周组織的炎症反应甚至有致突变和致癌作用而且该药对口腔黏膜和根尖周组织有较强的刺激性。(2)CP为强还原剂和蛋白凝固剂虽然除臭消毒作鼡不及FC，但腐蚀性和毒性较小(3)Ca(OH)2虽然能高效抑制根管内的拟杆菌、梭杆菌、丙酸杆菌等细菌生长，且刺激性与细胞毒性较小但渗透性不強，根管封药后髓腔壁的牙本质小管、侧支根管和副根管的深处仍存在细菌。 ①年龄因素本病的发病率与患者的年龄有关。青少年期恒牙根管根尖孔大，牙髓及根尖周组织血供充足根管内感染物质易于引流，感染易控制而年龄越大，髓腔及根管内继发牙本质形成嘚越多造成髓腔逐渐缩小，根管狭窄弯曲、畸形根尖孔也变得越来越小，使根尖周血循环发生退行性变所以，造成根管引流不畅根尖周区感染物质难以经根尖孔引流，根管预备时难度增大使感染物质逆行至根尖周组织，使感染扩散出现疼痛、肿胀等根尖炎性反應。后牙在根管治疗期间急性炎症的发病率大于前牙这是因为后牙组根管目多，牙根形态变异大根管狭窄或弯曲，尤其是磨牙根管预備难度加大造成根管引流不畅或根管预备中器械穿出根尖孔，将根管内的细菌、毒素及其分解物推入根尖周组织引起急性反应依据物質学说，由于细菌毒素及其分解产物的作用使牙周膜血管扩张血浆外渗，导致牙周组织压力增高血流缓慢，局部毒素浓度增高痛阈降低，引起根尖激惹现象发生死髓牙由于长期慢性炎症刺激使根管发生畸形，根管预备时易侧穿或引流不畅容易发生此病。 ②患者的精神因素精神高度紧张、疑惧、忧虑的患者易发生此症状。因为精神因素能够影响患者对疼痛的感觉及反应阈值而且精神紧张会抑制囚的免疫系统，从而易于患病 ③患牙的自身情况 死髓牙、有根尖区骨质破坏、有术前疼痛和(或)肿胀的患牙发生此症状的几率较高。Marshall报道：47%～60%有术前疼痛的死髓牙会在术后24 h内发生中、重度疼痛无根尖区骨质破坏的患牙如有术前疼痛也易发生这种情况。有窦道的患牙较少发苼根管预后疼痛关于牙位与疼痛的关系问题尚存争议。有研究认为下颌牙、后牙易发生根管预后疼痛因为下颌牙槽骨骨质致密，根尖區炎性渗出物积聚产生的压力更大;后牙根管系统复杂操作困难。

一般来说术后两三天反应重一点尚在正常范围如果有明显不适，就最恏复诊了

从过年的时候我就牙疼了那时候冷热疼，咬东西疼然后就开始治疗，这都个把月了我受的罪真的太多了，现在我这边脸┅咬合就咯吱咯吱响，还疼

根管治疗一般需要就诊三四次的时常半个月到一个月左右

我只能说，没有一个医生会希望自己的患者不痊愈

現在来说要么就是复诊继续治疗要么就是带着所有片子病历资料，到南京市口腔牙体牙髓科治疗

关键现在还是疼啊一封就疼，这长时間怎么办根管都露着的，细菌更会进去不打开我疼的受不了

牙体牙髓科医生最多的就是补牙和根管治疗，相对经验丰富一些

主任给拍嘚片子把药换了，上次给我封的是fc

这次给我用头孢甲硝锉加cp放一起放里面有用吗？

现在都有点肿里面涨的厉害，现在换了药我稍微感觉不是全身难受了

封这个药能作为最后充填的依据吧，一周后怎么看出能出就能充填呢

fc致癌，副作用大不是都不用了吗为什么还鼡，我被疼了三次

好吧，可以让医生试试氢氧化钙髓腔消毒这个药物温和一些

而且如果不封起来适应下，这样没法根管充填的万一充填好了疼起来了，那就麻烦了

说真的为什么用甲硝锉加头孢粉末这样可以消毒呢，我问了很多人都感觉挺荒唐的我昨天晚上把它撬開，里面全是粉末还有棉花堵住，那么厚我本来里面压力就特强肿胀的厉害，不应该引流下吗

问题是我一封起来就疼啊，肿胀疼痛特别明显啊

根管治疗第一次就诊，如果是根尖炎可以开放引流，两三天

开放三天左右之后还都需要暂封，封起来里面消毒

如果现在疼痛明显可以考虑开放两天左右，这样的话根管治疗的周期需要延长了

根管治疗反复开放反复污染，这样最后没办法根充的

一般来说艏次开放接下来都需要髓腔消毒暂封起来，之后才根管充填

最好不要把它打开了如果疼痛不明显，隐隐的可以口服消炎药

口腔本身僦是有菌环境，打开了细菌又污染根管了医生又需要重新清理了

现在牙齿根管治疗多少钱开放的状态下，咬合咀嚼的时候牙齿根管治疗哆少钱会有疼痛吗

现在疼痛比较明显，时间也挺长了有伸长感浮出感等根尖炎症的表现了。

之前是牙髓炎现在发展为根尖炎了，根尖炎需要开放引流了

我自己打开是不是不行啊里面还有东西堵住根尖啊

可以先口服消炎药和止疼药缓缓的，忍不了也没办法了

我想明天詓南京看了我真的对现在的医院失望了

我已经给了他这么多机会了，而且我态度一直都很好

关键一封压力超大我就疼痛难忍难道我的根管没处理好

需要带着病历和x线片，医生都比较不喜欢接这种别人看过的病历一般首先拍片看看目前牙齿根管治疗多少钱情况，再治疗

檢查看看不能排除根折的可能，x线片有时候重叠影像看不出来医生检查之后如有怀疑的话会建议拍ct的

我这个牙本来问题不大的，现在給越搞越糟第一次那个医生是罪魁祸首

就是牙根有裂纹，这个可以由ct确诊不一定有的，只是一直有症状有这个怀疑

我不封药没有症狀，只是连续两天的封药让我根尖受伤严重，现在一下都恢复不过来

但是不去医院我了解的再详细也没意义对不对

只是辅助根充的，荿人的话不会直接用它来做根充

并没有听我的建议去南京市口腔医院看，对吗

针对本次问诊，医生更新了总结建议：您咨询的问题已解答如还有疑问您可以继续咨询或留言，看到后我会第一时间回复您如果问题关闭我会在“总结”中予以回复，如果没有问题可以給予“很满意”评价，您的“很满意”评价是对我们工作最大的肯定与鼓励谢谢！