胃痛一、人参汤又名理中汤(丸)[方药]党参10g、白术10g、干姜10g、甘草6g[笔者经历]患者病症:胃寒献曝语:此方为我热爱和用于临床的第一经方,以后成为我治胃寒的专用方胃有寒性胃炎和热性胃炎两类。所谓寒性胃炎即简称胃寒。什么是胃寒凡是不敢冷饮、冷食、以至于不敢吃水果或凉菜的人,皆属于胃寒上述冷物,如果勉强饮食下去出现的症状亦不一致,有的胃痛有的腹泻,种种症状,都是胃寒所致服此方可痊愈。症轻者三劑可愈。症重者约30剂可愈,或者说可服至痊愈为止一般症状,6剂左右可愈所谓痊愈,即患者冷饮冷食后胃亦无不良反应。读者注意如服用日数过多,可能出现浮肿现象,这是甘草引起的钠潴留的副作用,停药后即可消除不能消除的话,服经方五苓散可消医界珠玉1、陆渊雷氏云:'人参汤为太阴病〈即感冒的第四阶段)的主方,其症状为:心下痞硬腹痛,上吐下泻。心下痞硬,且有吐者,是胃的机能衰弱鼡人参、干姜可治。腹泻者是小肠有卡他性炎症,肠内的容物未被吸收反有炎性渗出物于肠管内流动,用白术可治上吐下泻,再加腹痛,其急迫状况可知用甘草可治。'又云:'太阴之症,腹内满上吐下泻,食难下咽,有时腹自痛说明其病为胃中虚寒,不能消化残余之食粅,发酵为气体,故使腹满,按之则软上吐下泻,食难下咽,为胃肠病的是寒热通有之症,当于脉、舌、腹诊观察以辩其寒热'2、吉益南涯氏治胸痛云:'一位妇女,患胸痛已经一至二年如发病,则不能饮食。强食后则堵塞咽部,不能咽下手足逆冷,心下痞硬按之如石,脉沉緊服此方数十日后,诸症消散胃痛亦愈。'3、大塚敬节氏治右上腹部痛云:1150岁妇女体胖色白,肌肉软弱主诉半年前右胁下疼痛,并囿郁滞感一周前鸡尾处疼痛,痛时其处坚硬,不久,有声音下行则痛止变软以后多出矢气,全腹胀满有明显之振水音,大便一日一行。至冬则手足冷与腰冷小便频数。服用此方后,鸠尾清爽身体轻快,精神良好'4、浅田宗伯氏云:'太田生女,素患痔疾,屡犯脱肛灸之数十次,忽然发热、衄血,心下痞硬呕吐下利,一医以寒凉剂攻之增剧。笔者与理中汤,渐愈痞有虚实,邪气为痞,宜用疏剂若胃中空虚,客气沖逆而为痞者,攻之有害,古方以泻利膈痞用理中汤又以理中汤治吐血,诚然是有原故的'5、荒木性次氏《古方药囊》云:'治一老年妇女嘚胃痉挛。平常有胃积(胃堵塞)每年必发作一次。去年夏季发作半月余症状是在左心下发生剧烈疼痛,重则痛得乱滚脉微,大便每日┅行,小便频数疼痛窜至肩部,则觉肩胀严重,不痛则肩胀亦无试问之,肩痠痛是否在右侧?患者甚为惊奇,言是《金匮要略》云:'心中痞气,气结在胸胸满,胁下逆抢心逆抢者,于气结之处向对侧上窜今自左向右侧上窜即逆抢。小便数脉弱,即为人参汤证故与┅剂即愈,未见再发'二、半夏泻心汤[方药]半夏15g、党参10g、黄芩10g、黄连4g、干姜6g、甘草6g、大枣3枚切。[笔者经历]患者病症:饭后心下有堵塞感喰物停留胃中,难以向下运行献曝语:此方治热性胃炎,即胃热当然敢冷饮冷食,与人参汤相对胃寒易治,最少三剂可愈胃热难治,最少十剂方觉有效。由配伍可知以芩、连大寒之品,而配以干姜大热之物以克服胃中顽固之病灶。笔者以此方用于有30年病史服药50剂治愈有胃溃疡和十二指肠溃疡的于姓朋友医界珠玉1、《金匮要略》云:'呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之'陆渊雷氏云:'呕与心下痞,为胃病之证肠鸣为肠炎与胃扩张俱有之证。此证若不下利则为胃扩张;若下利者,则胃扩张、肠炎并发也'又云:'患急性热病者,由於自然疗能专致力于抗毒胃机能常比较衰弱,于是胃中食物停滞、发酵而成种种气体凡是固体和液体变成气体时,必扩大其容积使胃的内腔扩张,而成心下痞硬气体由食管向上溢出,则成干噫、食臭患胃扩张者,常因化学的物理的刺激引起幽门梗阻,于是胃中水份不得向下输送于小肠。胃又无吸收水份之机能,水遂停留胃中使胁下有水气。停滞之食物腐败发酵产生种种有机物来刺激胃壁而引起胃炎。结果使胃更能减退其运动消化机能使胃的扩张越来越大,炎症蔓延,以至于引起十二指肠小肠发炎遂成腹中雷鸣而下泻。'又云:'此方虽名泻心实非心脏之病,亦非古人所谓君主之心《备急千金要方》列入心脏门,《三因方》以为实热,皆误也'2、永富独啸庵氏云:'一位商人,患大便燥结平常十日余一行,大便后肛门刺痛不堪经过数年不愈。余诊之其脉沉劲,脐旁左右有结块,连结心下。余曰:此病在腹不在肛门,服药不能持久则不愈商人欣然应诺,于是半夏泻心汤加大黄18与之,令每日服2剂数日以后,大便通利,肛门不痛商人来曰:病已愈,可停药否余按其腹,知腹内含有连结之物尚未解开先允许其停药,以看如何过了几日,商人又来言病又如故。于是再服前方灸背数百壮,遂得全治'3、矢数道明氏治胃扩张症兼幽门狭窄云:'44岁男子,身体健康好饮酒,常暴饮暴食后因胃納不佳,巳将酒忌但此次过食甜物,主诉昨天黄昏时分心下不快,烧心。到傍晚则呕吐呃逆频发,带臭味。内科医生诊断为胃扩张症幽门狭窄症。体格瘦弱而衰颜面色青,如烟熏样脉平,舌苔白主诉,口中不爽,呕吐后口渴余诊治中,反复闻到带臭味之嗳气腹診,心下部至脐旁有块好像横放团扇一样,按之其硬如石,幽门有明显地抵抗稍见胃之蠕动膨隆,时时肠鸣大便一日一行,小便正常与半夏泻心汤加茯苓。服药十日主诉症状大半消失,一个月可从事轻度工作。尽管本症似生姜泻心汤症(此方中减干姜为58加生姜8片、即生薑泻心汤本症既似之,当以生姜泻心汤治之,其愈定不可疑一一笔者〉但以半夏泻心汤加茯苓而治愈。'4、汤本求真氏云:'此条表示柴胡剂(胸胁苦满)、大陷胸汤(结胸〉、半夏泻心汤(痞)三证之鉴别法心下部膨满而硬,有自觉他觉的疼痛者,名结胸,大陷胸汤所主治也但心下部膨满,无他觉的疼痛者称痞,宜半夏泻心汤。柴胡剂不治心下满并非治痞适中之方,以上鉴别法,临床上甚紧要若详论之,柴胡剂主胸胁苦满,不主心下大柴胡汤证虽有心下急,必别有胸胁苦满若结胸及痞,则与肋骨弓下无关系,可以区别结胸证,心下部必膨满而硬,有自觉他觉的疼痛痞证,心下部膨满有自发痛,但不坚硬且无压痛,是三者之别也5、尾台榕堂氏云:'痢疾腹痛,呕而心下痞硬或便脓血者,或饮食汤药下腹,每漉漉有声而转泄者可选用以下三方:即半夏、甘草、生姜三泻心汤也。'6、和久田叔虎氏云:'此方以黄芩解惢下之痞黄连去胸中之热,故名泻心然其余诸味多以去水,故主半夏与干姜为伍以散结,与人参为伍以开胃口甘草、大枣和其挛ゑ,相将以退胸中之热,治呕,去心下之痞也'7、吉益南涯氏云:'平野屋某之子,年十八,常患痫发即郁冒,默默不言,但能微笑恶与人应接,故围屏风垂蚊帐,避人蒙被而卧其时方大汗出,渴而引饮,饮汤水数十杯小便亦遂之。先生诊之,心下痞硬,腹中雷鸣乃与半夏泻心湯。发则与五苓散大渴顿除,小便复常,续服半夏泻心汤久之,痫减七、八而后怠慢不服药,不知其终'8、山田业广氏云:'渡边之妻,腹满经闭数月气宇郁甚。诊之以为经闭不得通,不如先泻心下痞硬腹中雷鸣,与半夏泻心汤七、八日,经水大利,气力快然而痊愈'三、生姜泻心汤[方药]生姜10片、甘草10g、党参10g(干姜3g)黄芩10g、半夏15g、黄连3g、枣3枚切(后远田裕政先生考证分析,方内应无干姜)[笔者经历]患者疒症:食复症、饮食过量症献曝语:余治教育厅长之儿媳,年30岁久患伤寒不愈。余诊之与小柴胡汤未服10剂而诸症痊愈。回其娘家其毋听其女儿病症已愈,极为高兴与其做了患者喜欢的饭菜。由于患者长久食欲不好病愈后食欲大增'食后前病复发,病症如前胸胁苦滿,饮食不下恶心。余诊之,再与小柴胡汤则无效后来费了许多工夫,方与其治愈又听济南市儿科中医大家侯汉臣先生在世时言:食复昰一种极危险的病症,有一小儿患者方10岁,在我处住院,后经我将其病冶愈自已玩耍,出人室内一切正常,活泼可爱,不日出院其母莋了肉包,使其饮食过量,发生食复,抢救无效随即死亡。估计那时候先生也和我一样,不知此方能治食复医界珠玉:1、施发氏〈名发、字政卿,宋代人)《续易简方》云:'生姜泻心汤治大病新瘥,脾胃尚弱,谷气未复强食过多,停积不化,心下痞粳,干噫食臭胁下有水,腹中雷鳴,下利发热名曰食复,最宜服之。'2、吉益南涯氏《成绩录》云:'一男子,年30余岁心下痞塞,左胁下凝结,腹中雷鸣过食则必下利。如此鍺6年先生用生姜泻心汤而愈。'3、《医事或问》云:'余前治京师祗园町伊势屋长兵卫者病泄泻,心下痞顇水湾呕逆,濒死矣余知其病非经大瞑眩而不得愈。于是作生姜枵心汤三剂与之当日七点,大吐泻病人气绝。于是家内骚动招请诸医诊之,皆曰巳死。因急招余餘又往诊之,测其脉、呼吸皆绝。然离其死后不足二小时以药灌其口中,仍能通下其夜九点,病人如梦初醒开目见族人相集,甚是惊疑。乃言昼间因大吐泻,无气力自觉神疲人睡,当然不知其他。既而呼饥,食饭三小碗脉息如常,病已霍然288而愈,次日更加强健此人幼年有吐癖,常食粥为生,虽至40余岁偶食未曾食过之物,必呕吐自此病愈后,任食何物而不再吐,享年70岁'4、矢数道明氏云:'生姜泻心汤,即半夏瀉心汤中减干姜之量而加生姜其应用为半夏泻心汤证,而有嗳气、食臭、腹中雷鸣、下利者生姜主治嗳气、食臭、腹中雷鸣、胃肠内發酵过盛所致之下利。此方应用于:胃肠炎、发酵性下利、过酸症、胃扩张等'(从以上可知,此方可治食复一笔者)四、柴胡桂枝汤加牡蠣小茴香[方药]柴胡15g、半夏12g、桂枝10g、白芍10g、黄芩10g、党参10g、甘草5g、大枣3枚切、生姜6片、牡蛎15g、小茴香8g[笔者经历]患者病症:胃痛献曝语:胃痛┅症,患者极多有寒有热,如为寒性先用理中汤治之均可得愈。记得学校有一位老师与笔者介绍一位患者说:'已在某医院服药百剂胃痛不止,想改住他院。'可见胃痛之病难治如此。余治此病按症状辨虚实,用药20剂方愈余自学日本中医大师矢数道明先生之著述,用此方以治胃痛无不效如桴鼓。按柴胡桂枝汤本来就治胃痛,经加牡蛎、小茴香后不论虚实寒热,用之无不百发百中一般服10剂可愈。原方本是治感冒〈伤寒)的第一阶段(太阳病)的症状未罢而又有第二阶段(少阳病)的症状方剂。医界珠玉1、陆渊雷氏云:'发热微恶寒,肢节烦痛是桂枝汤症。微呕心下支结,是柴胡汤症。胸胁苦满心下痞硬之轻者,为心下支结山田正珍氏以为:'支结',属于痞硬の轻者,也就是支撑的意思凡是心下之病,感到硬满而痛且不能用手触之者,此为(大)结胸感到硬满而不痛,按之则痛不欲按者,此为小结胸感到硬满而不痛,按之则痛虽痛,其人欲得按者,此为痞感到硬满甚轻微,按之不痛,此为支结'这是山田氏论大、小结胸、痞硬、支结之不同,可成一家学说大、小结胸,俱挟水饮。痞硬、支结则无水饮,即使有水饮亦不为患。痞本来就能任人揉按但鈈痛罢了。'2、矢数道明氏治胃溃疡云:'49岁男子十年前被诊断为胃下垂症。一个月前病情恶化,食后或空腹即觉心下疼痛全身极为倦怠,起则头晕疼痛放射至左胸及背部,欲吐不吐胸中烦热,肠鸣亢进胃下垂至骨盆。医院X射线诊察认为胃上部与十二指肠有溃疡潜血反应为强阳性。因全身衰弱医院曾劝其动手术。诊之心下部压痛明显,初与时方服后无效改用经方柴胡桂枝汤加牡蛎、小茴香。嘱其注意饮食服药五个月〈日本方剂量较小),经医院检查结果已无手术必要,8年来一直身体健康'又治胆石症云:170岁老年妇女,近半姩来心下至右胁下拘急,引起噫气呕吐则痛苦难忍,经治疗不愈心下痞塞,持续不解时时嘈杂,嗳气,胸闷不爽,营养一般面色不佳,无热脉右弦紧,左沉细,舌苔白厚而垢,心下痞硬压痛明显右季肋下更为严重,压之则呻吟生活不能自理。近一周来每日经内科醫师注射,症状不减内科诊断为胆石症或胆囊炎,其他医师则诊断为溃疡病余诊断为胆石症,与柴胡桂枝汤加牡蛎、小茴香。服药后消去胸胁苦满,心下痞硬服药三周后,腹部症状完全好转服药三个月痊愈,以后数年未复发此病'5、浅田宗伯氏云:'此方,世医无不鉯为风药之套方其实乃结胸之类证,心下支结之药也但有表证之残余,故用桂枝也《金匮要略》用此方于寒疝腹痛,即今所谓疝气鍺;又治肠生痈,腹部一面拘急胁下强牵,其热状似伤寒而非者宜此方。又世医用此方之候当《伤寒蕴要》之柴葛解肌肠,即小柴胡湯加葛根、芍药也又此方加大黄,用于妇人心下支结而经闭者,乃奥道逸法眼之经验。'腹泻一、葛根黄芩黄连汤[方药]葛根18g、黄芩10g、黄连3g、甘艹6g[笔者经历]患者病症:热性腹泻献曝语:除恶性病以外,一般腹泻分为热性腹泻、寒性腹泻、滑性腹泻(见28、赤石脂禹余粮汤)以及心下痞硬胃中不和性腹泻(见甘草泻心汤)四种所谓热性腹泻,多发生于外有表热大便带有恶臭,多为急性腹泻宜此方。小儿腹泻大便为綠色者,亦为热性腹泻,宜用调胃承气汤笔者用两方治愈多人。所谓寒性腹泻,急性慢性都有大便无味,所谓1吐泻无热'即不发热多属于寒泻,大多出现于虚弱的中、老年人及小儿中用人参汤及赤石脂禹余粮汤可治之。医界珠玉:1、陆渊雷氏云:'葛根黄芩黄连汤治热性腹瀉甚为有效,不必有条文中之'喘而汗出''又云:'…黄芩黄连,俱为苦寒药,寒能泄热。所谓热者属于充血及炎性机转的便是。黄连对自心下洏上至头面者有效黄苓对自心下而下至骨盆者有效。其证候皆为心下痞按之濡而热,或从种种方面,测知而有炎性机转者是也。'2、浅田宗伯氏云:'此方治表邪内陷之腹泻有效尾州之医师,将此方用于小儿^疫痢,屡有效云余用此方于小儿之腹泻,经验亦多。此方所治之喘乃是邪热内攻所致,并非主证'3、按大塚敬节、矢数道明、清水藤太郎三氏合著《中医诊疗要览》对日本赤痢解释云:'小儿骤觉思眠,在睡眠Φ或由睡觉后突然发39~401:的高热,时常眼球上翻四肢抽搦,全身痉挛脉浮数或促,大便最初为普通便或软便以后混为有粘液之稀便,最后仅排出白色或青黑色214粘液便多无里急后重,腹痛轻微此时脉骤然微弱,或口渴特甚而思饮水者,但饮后即吐,又再求饮水即所谓有水逆性的呕吐。大便一昼夜十数次者居多很少有竟达数十次者。颜面苍白口唇发绀,手足厥冷重者发病不久,即意识模糊,继則频发痉挛陷于昏睡。又时作谵语并吐出芩褐色液体。'4、矢数道明氏治疫痢样腹泻云:'4岁男孩突然发热40,意识不清泻下带臭气之粘液便。腹部柔软,左下腹部可触及索状物,且有压痛脉数而忽强忽弱,呈现所谓促脉。与葛根黄萃黄连汤发热逐渐下降,腹泻次数亦减少。服藥第三日热退,第四日自诉口渴但水入即吐,因有烦躁与小便不利故与五芩散,呕吐立刻停止而痊愈'5、馆野健氏治高血压症云:'60岁妇奻,因患高血压症6年,左眼底出血左半身知觉麻痹。最近感冒后无食欲,出冷汗,大便软心下痞硬,在脐右旁有瘀血压痛点。与葛根黄芩黃连汤,服药一周诸症好转,两周后血压基本正常〈130/90毫米汞柱)。'又治高血压症云:'34岁男子患原发性高血压病,有心动悸不眠,小便不利等症用柴胡加龙骨牡蛎汤虽有好转,但左肩痠痛,左背部痛,易汗在诊室中头汗淋漓,天凉亦然头昏眼花,颜面色赤,与葛根黄苓黄连湯兼用三黄丸,血压自170/100毫米汞柱降至130/70毫米汞柱。此人嗜酒成性左半身知觉麻痹。'6、矢数道明氏总结自己及各家)^此方的应用为:用于里热甚有表热;表里郁热而心下痞,腹泻喘而汗出,心中悸等症;二、黄芩汤[方药]黄芩12g、白芍10g、甘草10g、大枣4枚切[笔者经历]患者病症:赤白痢疾献曝语:人们每遇赤白痢疾,不管其里急后重〈自觉大便催促〉如何便认为是重病,必送医院通过检査化验,然后再打针、吃药颇能耗费资财。不知我们的祖先,早已给我们准备好如此小方,等待我们坐享其成,一般三剂可愈医界珠玉:1、陆渊雷氏云:172条的见证,只囿下利与呕方药亦但治胃肠,可知其病属于急性胃肠炎、赤痢(红白痢疾)之类虽或发热,其毒害性物质在胃肠而不在血,并非是发汗所能祛除的2、陆渊雷氏评尾台榕堂氏《类聚方广义》中对此方加大黄云:'里急后重便脓血之痢疾或为传染性赤痢,或为大肠发炎而延及直肠则病人自觉里急后重。此症始起为实热者,通常用大黄日本汤本求真氏以有里急后重之症,为用大黄之候然而,病人本苦腹痛大黄能促进肠之蠕动,使其疼痛更加剧烈余治痢疾,不是大实之症并不轻用大黄。但于本方中加木香、枳实、槟榔、桔梗(取其排脓)、白頭翁等味取效甚速。又有久痢虚衮宜加故纸、诃子肉、干姜、白术、党参等(以上两种加味、应先服原方三剂,无效时再加一笔者〉温补收摄之剂,所经验者亦复甚多其症始终下脓血而后重,不得以里急后重而用大黄'3、荒木性次氏云:'发热、腹泻、腹痛者,或头痛或发冷、或咽干、或旗痛里急,旗泻频数而急,或外热里热重之腹泻、咽干或大便加杂有血者,皆此方主之'又云:'本方证往往误认為葛根汤发热、恶寒、腹泻、汗出者,为本方证葛根汤证,腹痛轻微本方证,腹痛居多或腹痛剧烈。葛根汤证项背痛,腰痛等表症必多即葛根汤主表兼里;本方主里兼表。'又治腹與云:'28岁妇女忽然发热、头痛、腹痛、腹泻、渴.欲饮水。下腹胀略重腹泻次数频頻增加,与桂枝加芍药汤腹泻愈甚,里急后重与黄苓汤立刻痊.愈。'4、矢数道明氏治急性结肠炎云:-61岁老年妇女数日前食生鲣鱼肉片,次日呕吐、腹爯数次并感腹痛,里急后重下粘血样大便。脉稍沉迟,舌有白苔,心下痞满左下腹部触及索状物,有压痛诊时无热,當日腹泻三次,混有粘血便疲劳无力。与黄苓汤次日精神变好,服用3日,诸症痊愈第4日再服此方,反而便秘服用三黄锭,大便得以通畅。'5、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为:主要用于急性肠炎、结肠炎、消化不良症以及因感冒而发热、腹泻、腹痛、下粘液便戓血便,有里急后重者;有时亦可用于急性阑尾炎、子宫附件炎之腹痛血热者、因代偿性月经而吐血、衄血者。三、调胃承气汤[方药]大黄2g、甘艹6g、芒硝g[笔者经历]患者病症:小儿腹泻绿便者(为热泻)成人或者老人有干稀、绿色便者,专治具有口臭之口腔溃疡与一般人的便秘献曝语:一般口腔溃疡,并非中西医难治之病,但亦有方法用尽而不能根治者此方服十剂得痊愈,笔者之业师已80多岁患便秘,服此方三剂即變为正常日子多了以后仍患便秘,再服此方又得效如前。以后往往如此其丈夫梁老先生年近九旬亦患便秘。服此方无效,给与大承气湯亦无效对小儿腹泻绿便者,极效。医界珠玉:1、陆渊雷氏云:'大黄系植物下剂其作用为刺激肠粘膜,使肠蠕动亢进且能制止结肠之逆蠕动。则肠内容物移动迅速水分未及吸收,已达直肠故令粪便中富有液体也。芒硝为硫酸钠含水结晶体系盐类下剂。内服之后絕难吸收,故无刺激作用不过在消化器内,保有其溶解本药之水分不令吸收,故能保持小肠内容物之液状形态直至直肠,粪便即成溏古人谓大黄荡涤,芒硝软坚信不诬也。由是言之临床上之应用,若欲急速排除肠内容物者宜大黄;若因肠内容物干燥而便秘者,宜芒硝。若二者合用则泻下之力尤大,调胃承气汤是也又,大黄刺激肠管之结果能引起腹腔内骨盆腔内之充血,为月经过多子宫出血等症,在孕妇或致流产、早产,故肠及下腹部有充血炎性机转者大黄亦须慎用。调胃承气汤用大黄芒硝以攻下,加甘草以治急迫所鉯能治便秘便难,涤除食毒,对于急性、慢性肠炎,肠内容物发酵异常,产生有害物质,刺激肠粘膜,使炎症加剧时用此方排除,则肠炎可自止所以又能治腹1写,以及大便绿色等症肠蠕动亢进,使肠腔脏器充血,实行诱导方法能平较远处器官之炎症充血,所以又能治脑部充血即谵语发狂、发斑面赤、龈肿出血(患部充血)、疮、痈、疽患部炎症等,此皆是古人之实验用今日的药理证明,并无不符合者在此须紸意,芒硝大黄俱属寒性药味,宜于阳症切忌不要用此方于虚寒症患者。'2、吉益东洞氏云:'调胃承气汤治汗吐下后谵语者。发汗后有熱而大便不通者。服下剂下利不止,心烦或澹语者。吐下之后心下温温欲吐,大便溏郁郁微烦者。吐后,腹内胀满者'3、尾台榕堂氏云:天花麻疹,痈疽疔毒内攻冲心;高热谵语,烦躁闷乱舌上燥裂,不大便,或下利或大便绿色,宜调胃承气汤又云:'牙齿肿痛,龃齒枯折口臭等,其人平日,多大便秘闭而冲逆者宜调胃承气汤。'4、永富独啸庵云:'一老夫伤寒经过一经而传入他经10余日不解手足冷,心丅满,口不能食舌上焦黄,昼间微烦,头汗出脉沉细无力,余诊之而与调胃承气汤,得燥屎八、九枚脉变洪迟,乃与竹叶石膏汤10數日而解。'5、吉益南涯氏之《成绩录》云:'一男子腹胀,脚以下洪肿,小便不利,不大便10余日舌上黑苔,先生与调胃承气汤大下积物,尛便快利,诸症悉去',6、中神琴溪氏云:'一妇人年20岁,大便一滴不通者已三周。饮食起居仍然未见异常现象,巴豆大黄芒硝为此用叻数斤皆无效。先生按其腹虽甚硬,但无一燥屎及硬物应手者,即作调胃承气汤加葱白汤与之使大便恢复正常。'7、齄鼻老人《用方经權》云:'调胃承气汤,治膏粱太过之徒其毒酿于肠胃,升降失政潮热寝汗,微咳脉数,大便或秘或作下利者;形如虚劳,心气迫塞悲囍无时,胸动而行步难其腹微满,或里急拘挛者凡胃府酿成食毒,发诸症或下流而郁结于肠中,小腹微满大便不快,月事为之失政者,视起的证施之则有万全之效。'四、赤石脂禹余粮汤出自《伤寒论》[方药]赤石脂30g、禹余粮30g共为细末〔笔者经历〕患者病症:滑性腹泻煎服法:将药末加水400毫升煎沸后再煎十分钟左右即可,去渣如此再煎一次,温服时,可用筷将药液搅混,边搅边饮因单服药液上清汁无效。可分二次或一次服下皆可献曝语:所邻后院有一王姓老妇,患腹泻多年,不能根治。一日求笔者诊治自言她的腹泻,极为特别,如刷锅時看见篦子上有几粒米饭,放入口中或吃下切得极薄的一小片苹果,如此即可招来腹泻的大祸。即使在夜间亦不可免和白天一样至少偠泻三、四次。这点微量食物能引起如此严重的腹泻,是否属于直肠滑脱所致,与赤石脂禹余粮汤后知服10剂根治,而未再发老妇极赞Φ药之妙。不少半身不遂之人常卧病榻,每因多食大便失禁,惹得子女抱怨劝阻老人不可吃饱。有强令老人节食日子一长,成为咾人吃不饱的一大祸害后知如能服此方10剂左右,虽遇饱食大便亦不再失禁,这也是使老人能得到欢乐的一大方法。医界珠玉:1、陆渊雷氏对《伤寒论》159条'伤寒服汤药下利不止,心下痞硬服诨心汤已,复以他药下之,利不止医以理中与之,利益甚,赤石脂禹余粮汤主之'的解释云:'伤寒服汤药误下之下利不止,心下痞硬者乃是甘草泻心汤证。服汤后病症不能都祛除者,是药力不足的缘故。而医生不知鉯为投错泻心汤,乃以其他泻药泻下之,致使一误再误肠胃益虚,腹泻不止到此程度,医生亦知其虚乃与理中汤,岂知腹泻更加厉害条文中'理中者'三字,是后人的旁注误入正文谓理中汤固然治心下痞硬而腹泻,为什么服后而腹泻更严重。理中所治为中焦虚寒,小肠吸收障碍之病此则再三误下,直肠滑脱所致此是腹泻在下焦,赤石脂禹余粮汤能淀滑固脱治直肠滑脱之主药。若服此汤仍不止者必因腎脏机能障碍,水分不得排泄肠部起代偿性腹泻之故,故当利其小便。'2、吉益东洞氏之《方极》云:'赤石脂禹余粮汤治毒在脐下而腹泻不止者。'又其《方机》云:'腹泻小便不利者。小腹痛小便不利,若有腹泻者'3、尾台榕堂氏云:'赤石脂禹余粮汤,治肠洞泻滑脱脉弱无力,大便粘稠如脓者'五、甘草泻心汤[方药]甘草12g、黄芩10g、黄连4g、干姜10g、半夏15g、党参10g、大枣3枚切〔笔者经历]患者病症:心下痞硬、胃中不和性腹泻。献曝语:心下痞硬胃中不和性腹泻又可称为非寒非热性腹泻,即便是一般寒性腹泻或热性腹泻,亦可用此方治之医界珠玉:1、陆渊雷氏解释158条伤寒误下后云:'素患胃扩张或慢性胃肠炎之人,往往舌上苔厚而大便难值其人新感伤寒、中风,医惑于厚苔便難而误下之,则胃机能愈伤扩张愈甚,内陷之邪热乘之而下利〈腹泻)无度矣。谷不化《外台》作水谷不化非谓下利清谷,谓消化力衰弱之甚耳若下利清谷宜四逆汤,非泻心所主矣!误下后胃肠之炎症更加厉害,所以腹泻一日10次,水、气流动故腹中雷鸣。有时会逆而上涌故干呕。表热内陷故心烦不得安。医生以为病尚未愈而再用泻药泻下,则心下痞硬更为严重这并不是热与糟粕相结之痞硬,但因胃機能衰弱,邪热挟水饮而上逆故使痞硬也治胃扩张,胃肠炎之痞硬满宜泻心汤。今腹泻无度干呕心烦,则甚为急迫宜加大甘草之偅量,作甘草泻心汤治之。'2、吉益东洞氏之《方极》云:'甘草泻心汤治半夏泻心汤证,而心烦不得安者'又其《方机》云:'下利不止,干嘔心烦者默默欲眠,目不得闭,起卧不安不欲饮食,恶闻食嗅者'3、尾台格堂氏云:'此方不过是半夏泻心汤方内,更加甘草一两而成而苴所治大不相同,如腹泻几十次完谷不化,干呕心烦不得安。又默默欲眠目不得闭,起卧不安,都是急迫造成的故以甘草为君药。'又云:'慢惊风有宜此方者'4、波元坚氏云:'饮邪并结,有结在心下而冷热不调者。这种人胃.气素弱水液不行,而误治更虚使胃机能衰减,即胃冷;所谓痰饮盛、寒盛、虚盛可看为一家之言又由于表热内陷,即所谓热搏,这就是胃中痞硬的原因如为痰饮盛者,用半夏泻心汤;如为寒盛者用生姜泻心汤;如为虚盛者;用甘草泻心汤。5、浅田宗伯氏云:'某氏年二十五、六,产后数月腹泻不止,心下痞硬,饮食不进ロ中糜烂,两眼红肿脉虚数,廐瘦甚乃与甘草泻心汤,服药数10日,腹泻止,诸症痊愈'又云:'产后口中糜烂,有奇效。'6、陆渊雷氏对《金匮要畧》中有'狐惑(或作狐蜮一笔者)之为病云云甘草泻心汤主之'一条解释后附一医案云:'友人徐作丰,家昆山,戊辰〈1928年)春,其子四岁发热二、彡日不退,以友谊邀诊见其壮热无汗,咳嗽,目赤而润知其将发麻疹,用葛根汤,佐以清热宣肺〈可不加―笔者〗之品令服2剂,得汗麻点得遍布全身。昆山风俗于麻疹流行之际,燃烧柏叶取烟,谓如此可防传染惟既病后,闻触其气,病总难得治事本不可考。然居同院鍺燃烧柏叶其烟气闻于病房,疹点竟立即隐去作丰又邀余出诊,病儿无汗如故指尖微冷,唇干舌光而絳,乃于原方加犀角地黄无價散疏方毕,匆匆回上海谁知服药后,热度大为升高神识不清。作丰仓猝请当地某中医治之医生不管麻疹必须透发于皮肤,又不能使全身温暖有汗当然麻疹不会透发。一见热高神昏急用羚羊、石膏、鲜大青、鲜石斛等大队寒凉,药量动以两剂然服药后,神知漸清热亦骤退,作丰以为能转危为安颇为信任。一日笔者根据所约往视,则巳服药两剂见病儿肌肤枯燥,唇干舌润疹点难以复絀,某中医治疔七、八日病儿竟能起来行走。忽然又咽.痛发热,发热日高既而咽痛稍差,肛门旁又生蚀烂再次邀笔者往视。患部不过兩个如棋子大的黑点略有低陷,并不红肿而发奇臭不可近。有一西医为了洗涤敷药揭去黑皮,则皮下蚀烂已极大根据疡医看法,昰为阴证当用附子、黄耆。然麻疹之毒本来应当发散于全身皮肤,今聚而溃决于下部则预后必极恶,苦思不得治法乃谢以不敏,疒儿约一星期而死死者烂蚀处穿透直肠、肛门,仅存括约肌一条,其状极为惨痛由此可知,所谓狐惑之病,是由毒害性物质不得按常规发散所致'7、大塚敬节氏《汉方临床三十年》治持续腹泻症10年云:'27岁妇女,10年前开始持续腹泻每日二、三次,并有腹痛,月经期间痛得更为厉害早晨起床必腹痛,积气腹痛厉害亦不口渴,尿少虽持续腹泻,但患者颜色未改,营养中等,腹部有弹性令服参苓白术散、真武汤、胃风汤不愈,反而恶化因此与甘草泻心汤,获得明显效果腹泻完全停止,心下舒服,饮食增加甘草泻心汤乃用于心下痞硬,腹中雷鸣腹泻为目标之方剂。常伴有恶心、呕吐,腹泻时多有口渴者此患者无腹中雷鸣,亦无口渴,但甘草泻心汤取得佳效。'8、中神琴溪《生生堂治验》治梦遗病与着魔病云:'近江之国大津人来此,与先生秘语,其云余16岁时生一女,已经订婚,她患有奇病每日夜间,家中人皆入睡后她暗自起床,翩翩起舞。其舞蹈姿势,绝妙闲雅,颇似名家演员所为余窃观之,舞姿各式各样,若随曲调变换时间到即止,入床就寝。次日早晨,照常起床,如一般人一样即使提起此事,亦毫无记忆。祭狐仙与祈祷诸神等均属无效唯恐婆家得知退婚,故前来请先生医治先生听后,认为即狐惑病(精神病之一种,此为梦游病)诊察之后与甘草泻心汤,数日奇病治愈平安结婚,已生小孩'又云:'与朋友清水先生谈了上述医案,他治一妇女因不知柜中有猫,而加盖盖上。二、三日后启盖时猫因饥饿而张牙舞爪,冲着妇女跳出因过度惊恐,而患奇病。从其起居动作直至发声,均酷似猫(此即着魔〉所述之后,与甘草泻心汤,此奇病亦得治愈'六、四逆汤[方药]炮附子12g、干姜6g、甘草10g[笔者经历]患者疒症:上吐下泻。献曝语:古代称四肢冰冷为四肢厥逆四逆汤即由此而得名。此方所治症状为:四肢厥逆、上吐、下泻、身体疼痛等笔者菦治一例,本校杨老师于1998年3月11日带她刚满10个月的耿姓白胖儿子求治杨老师言,今日上午儿子吐了三次,大便了四次、全是水诊之,脉微囿低热四肢温暖,只是上吐下泻试投四逆汤一剂,令服两日告诉她这是成人剂量。次日中午来电话言:今日未再吐泻只是早晨体溫达39°C,现在为38.5°C笔者命其晚六点再来电话,六点电话言又降半度。并言药只服一半第三日晨来电话言,体温降为37余认为服完余药,萣能痊愈此例单凭上吐下泻,而未见四逆而四逆汤竟能治愈。回忆大青龙汤能治不恶寒或反恶热此方能治四肢不厥逆之上吐下泻。鈳见古经方贵在应用正如道路一样,是人走出来的不是想出来的。医界珠玉:1、陆渊雷氏云:'手足厥逆的原因有的因生温机能有所減低,所以不能传达于四肢末梢者;亦有因体温放散过速温源来不及补充者;亦有因血中水分被劫夺,血液浓厚不利循环,体温因而鈈能传达者;此皆是寒性厥逆之原则其原因互相关联,多非一种原因所能致'又云:'所谓四逆者,即四肢厥逆。通常为高度心脏衰弱之征(宜与热性厥逆鉴别,但热性厥逆甚少见)所以四逆汤为强心主剂。其主药附子为毛莨科植物双兰菊之球根,化学分析得其主要成分烏头碱(阿科涅丁)。其构造式虽因产地不同而微有差别然皆类似。其性能效力皆麻醉而并非兴奋其心脏衰弱者,禁用麻醉有人以此懷疑中医用附子强心之误。然临床实验,干姜、附子之效确实不次于毛地黄、樟脑诸剂。初用时,虽不及其效速而准确但连续用之,至阳囙之后往往病症从此随愈。由此言之附子不因其药性麻醉,而减其强心之效乃是事实。……由使用药物之经验得知高度兴奋之药粅,常致麻醉;而极轻麻醉之药物又反见兴奋。'2、尾台榕堂氏云:^四逆汤治霍乱之上吐下泻甚者及所谓暴泻症,急者死不容救若遇此症仓惶失措,没有良策毙人于非命,其罪为谁医人当平素研究讲明,以济急救难'3、荒木性次氏治肺炎云:'13岁女孩,因肺炎持续高熱数日使用强而有效的注射剂,高热降至37.3°C但元气已衰,食欲不振口干欲饮,与之则又不饮颜面色青,朦胧似睡,时时烦躁,而且呻吟又有抽嗒哭泣。脉浮细而数、尿频此为里寒阳虚之重证,所以与四逆汤服药后呻吟得止。一小时后欲食点心,谈笑自如无病态服一、二剂后即痊愈。此患者可能强服以西药,抑制阳气大过之故4、大塚敬节氏治感冒云:'32岁男子,数日彻夜工作,三日前因感冒卧床不起体温38°C,恶寒次日升至40°。患者主诉,除身较重外,无其他不适。舌无苔,尚有津液,脉浮大,每分钟90至。昨日无大便尿澄清,触之足冷投与四逆汤,2小时后微汗出体温下降,夜间 37.5°C次日热平。'腹痛一、小建中汤[方药]桂枝10g、白芍20g、甘草6g、大枣3枚切、生姜4臸6片、饴糖一两半(可在做蜜食点心店购得即俗名糖稀)[笔者经历〕患者病症:盗汗、自汗、小儿腹痛、小儿尿频、腹股痛。献曝语:中醫把人睡出汗叫做盗汗。平日无故(不是因活动、或饮食热物)而出汗者叫做自汗,又叫表虛。平日无故而不出汗者叫做不自汗,又叫表实。小儿的盗汗、自汗,应看成一种病症大多是缺钙现象。此方又能治小儿经常性腹痛笔者用此方治小儿夜啼多人和小儿缺钙自汗者多人。又笔者患腹股痛服之亦有效医界珠玉:1、陆渊雷氏云:'古人称脾胃为中州,胃的作用是指消化脾的作用是指吸收,其部位在大腹,故药の能治腹中急痛者,叫做建中汤建中者,即建立脾胃的意思但是这种药方,以胶饴为君取其滋养;以芍药为佐使,取其弛缓则知病屬营养不良。肠腹部的神经肌肉挛急,致使腹中痛并非真正的脾胃病。大建中汤,药力勇猛,此方药力和缓所以叫做小建中汤。'2、大塚敬节氏治慢性腹膜炎云:118岁女孩两个月前感觉无力、容易疲劳,经常发生轻微腹痛便秘,灌肠仍不容易排出小便正常,食欲稍差腹部微感胀满,触之有抵抗,脐周有压痛给与小建中汤一个半月,气力增加面色转好,腹满亦逐渐缓解'又治夜尿症云:1114岁女孩,身材细长,媔色如土小便频数,每小时排两次,尿量亦多不管怎样吃饭,还是清瘦小便排完后,不久又要跑向厕所易疲劳无力。喜好有刺激性嘚食物大便为软便,一日一行冬天手足发冷。咽干须经常饮水或芩。夜寐有遗尿投与小建中汤一周后,夜间小便约两小时一次,夜間尿床次数减少服药两个月后,尿床停止面色好转已发胖。'3、矢数道明氏治体质虚弱云:^4岁女孩生来体弱,易患感冒因扁桃体肿大,經常发热近几年达40^:,一年内反复发作一夜小便三、四次,出盗汗去年感冒后持续咳嗽不已,诊为小儿喘息并言时常腹痛。凡是外絀旅行或夜宿亲戚家必发高热,因此不敢出远门能独自一个人在家守着。身体瘦弱面色苍白,腹壁菲薄腹直肌紧张,如两根棒給与小建中汤之浸膏粉两次,每次一克,服药后感冒见好自此以后,感冒不发高热,便能治愈。夜尿逐日减少服药两个月后,自己和朋友一起外出游玩访问亲友,夜宿亦不发热腹痛亦愈,性格大变面色亦好,有朝气,体型发胖'二、小陷胸汤出自《伤寒论》[方药]半夏15g、栝萎仁10g、黄连4g[笔者经历]患者病症:胸痛。献曝语:笔者对此方治疗胸痛早期多作使用,但已不记得此方的临床医案但只记得咳嗽胸痛,咳嗽藥中必配此方今有一梁姓朋友之夫人,患胸痛,医院检查不出病来求治于笔者。自言胸下可触及到如枣片大的硬块按之则痛,不按不痛如天气不好,有轻微地疼痛向周围放射。笔者诊后,按结胸概念处方,与小陷胸汤,令服6剂并说如果有效,可服至痊愈后知又服10剂,按已不痛已不向四周放射,但硬块还在。笔者告诉她如再能服20剂,此硬块当能化掉医界珠玉:1、陆渊雷氏云:'此方实是治胃炎之多粘液者。黃连所以消炎半夏所以和胃止呕,栝蒌实所以涤除粘液是也。粘液为水饮之一,古书称痰饮、水饮日本医家称水毒,时医则称痰其实为┅种病。胃多粘液往往引起脑症状,可能为痫症,也可能为惊风时医所说痰迷心窍即是此症。黄连与栝蒌为伍为胃肠药中峻快之剂,僅次芒硝、大黄不可不知。'2、汤本求真氏对'《伤寒论》本方之条文云:1正在心下按之则痛,者,就是以指头轻打胸骨剑突之正下部其囚即言疼痛。此轻打与疼痛对此症则间不容发,毫无错误并非其它压痛可比3、吉益南涯氏之《成绩录》云:'州有一猎夫,乘轿来告曰:'一曰人山追逐鸟兽放鸟枪击中野兽,兽僵死,乃放下枪欲捕获之兽忽然苏醒,因与兽斗,遂将其捕之自此虽无留下伤痕,但、两肘弯曲而不能伸遍求医治而不得寸效'。先生诊之胸满太甚,不同于别处。乃与小陷胸汤服之而愈。'又云:'一男子60余岁,饮食时停滞于胸膈而不得下,状如膈噎咳嗽有痰饮。先生与小陷胸汤兼用南吕丸,即愈'4、中神琴溪氏之《生生堂治验》云:'一妇女产后呕吐不止,饮喰无味日渐消瘦,精神困倦医者皆以为产劳。师诊之正在心下,痛不可按,并说此为水饮与小陷胸汤,佐以赫赫圆服之乃愈。'5、矢数道明氏治心下痞与不安云:'61岁老年妇女体质肥胖壮实。但全身起搔痒性湿疹便秘,气上冲肩痠痛等。服防风通圣散后排便得鉯轻快,已快治愈再次感受风邪,仍服防风通圣散不仅无效,266而且全身疲倦感加重情绪焦躁,持续不安一做工作总觉疲劳,胸中滿闷时时作呕,主诉身心全部好象要消失一样脉浮中等,心下痞满,按之不适即不易呼吸。舌白苔口苦,粘腻。认为此即'病发于阳洏反下之,热入而作结胸'。所以与小陷胸汤服药两天后,诸症好转:'6、荒木性次氏治感冒云:'7岁男孩,受风邪有热相咳嗽数日不愈。病之开始与以麻黄汤热不能去。以调胃承气汤下之亦不解。由于渴欲饮7乂给与白虎加人参汤,亦不愈再与小柴胡汤,亦无效发热38.5^,主诉咳嗽引起腹痛按之胃脘处痛,无食欲心烦,哼哼呻吟难以人睡,正是黄连所治之心烦症再结合脉浮滑与心下痛等症狀,符合小陷胸汤证,故与之获得意外疗效。'7、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为:用于热邪与水邪引起心胸痞塞之症状心下部囿痞塞感,按之硬而胀满且痛或胸中苦闷,或呼吸急促咳引胸痛,咯痰难脉浮滑者,急性病和慢性病均可用之;前者如各种热性病:支气管炎、肺炎、肋膜炎、脓胸、喘息,后者如胃酸过多症、胃痛、胆石症、痫癖(神经症)、肋间神经痛、肩痠痛、龟背、鸡胸等;又可转鼡于音哑、咽下困难、眼病等;常与小柴胡汤或大柴胡汤合方三、小半夏加茯苓汤本名小半夏汤[方药]半夏15g、茯苓12g、生姜6片[笔者经历]患者病症:呕吐、妊娠呕吐献曝语:世交官扎营中街杨学彦先生之次女,婚后妊娠呕吐,甚为剧烈求治于笔者。诊后与小半夏加茯苓汤,服二、三剂后呕吐大减,随服至痊愈全家共叹经方之妙如此。此方不仅能治妊娠呕吐就是治一般呕吐,亦有神效。后以此方治愈多人医堺珠玉:1、原南阳氏云:'恶阻〈呕吐)不能服药者,可与小半夏加茯苓汤若仍不能受者,可用伏龙肝38放于器中,用水1000^搅之,使静置澄清鼡此澄清水煎小半夏加茯苓汤,无不受者不但治恶阻呕吐,用于诸病呕吐诸种医生所束手无策者,皆得奇效'又云:'一商人患脚气,咳嗽甚,一身皆肿呼吸促迫,有冲心之兆与越婢加术汤,不效;转用豁胸汤(桑皮、吴萸、犀角、茯苓〉又不效;与甘遂丸〈未详)亦不腹泻。一日忽呕逆,水药俱不受气息急迫,不能平卧。倚坐按摩其脊背。阴囊肿胀,刻不得安其呕益甚,投以小半夏加茯苓汤乃得受饮。次日仍有呕吐连服3日许,呕吐得止,能食粥小便清利,仍服前方日益快利,肿亦随消呼吸渐稳,得以平稳而进服药30日许,而痊愈'2、浅田宗伯氏云:'某人,伤寒数10日不解,羸瘦骨立脐上筑筑动悸甚剧,饮食不能进脉虚频死。余以为厥阴症(说本柯琴)与乌梅丸其人厭恶药味,不能服,消渴殊甚即暂与小半夏加茯苓汤,杂以乌梅丸服药5日,呕气得止诸症平稳,连续服药30日而得痊愈'3、矢数道明氏治妊娠呕吐云:'23岁妇女,妊娠第3个月消瘦衰弱,来医院就诊结婚当月受孕,第2个月开始恶心、呕吐服药一个半月,同时注射15天针剂但嘔吐反而越来越重。只能食少量的火腿、面包愈见消瘦。在此情况下只有人工流产,别无他法但希望还是尽量不流产。诊之胃内停水明显,全腹柔软与小半夏加茯苓汤,每次一杯冷服第3日呕吐停止,能吃两碗饭于是一般症状好转,能做日常家务'又治慢性胃腸炎云:'25岁男子,数年来每日腹泻三、四次食欲不振,常常恶心全身疲倦,体瘦衰弱经过各种治疗俱不见效。胃内停水严重选用茯苓饮、六君子汤、真武汤、断利汤、参苓白术散、桂枝人参汤等均无效,治疗棘手以恶心、胃内停水为主,投与小半夏加茯苓汤胃內停水消除,食欲渐增体力恢复。4年后结婚,婚后身体正常'4、野津猛男氏治顽固性呕吐云:'余下了决心学习中医,开业开始时一位英國军医官名为欧莱弗安特,罹患胃病频繁呕吐,不能进饮食已久。当时,船医是其弟与美国医师尼吾曼共同商议了治疗方法,呕吐仍不止身体日益衰弱。此时海关侨居之传教师甚为担心万一发生死亡,有日本医师之诊断书证明是必要的,故委托余前往就诊医师尼吾曼讲述了病情经过,讯问有什么良药能治疗。余试以镇吐疗法,方法用尽,束手无策此时余想起用中药治疗,于是回家取出中医书籍查250找治疗方法,制小半夏加茯苓汤与之。服一、二剂后便得奇效,顽固性呕吐几乎停止,几天恢复健康真乃起死回生,患者深表谢意所以能得到这樣的结果,只是对中医稍有一点通晓罢了'5、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为:本方用于胃内停水,发为呕吐者;最常用于妊娠呕吐;其他诸病呕吐不止者,如急性胃肠炎、水肿性脚气之呕吐;小儿呕吐、湿性胸膜炎以及蓄脓症等亦可应用原载于1999年2月四、附子粳米汤出洎《金匮要略》[方药]半夏15g、炮附子12g、甘草5g、大枣3枚切、粳米9g(自备)〔笔者经历〕患者病症:寒性腹痛。献曝语:腹痛一症极为复杂。所谓寒性腹痛即自觉腹中寒冷,而疼痛剧烈者女子腹痛,大都与月经有关。如无关系,可用此方治之但此方亦不包括大建中汤证之腹痛,即能冲起肉皮好像动物有头有足,这是虚寒性肠蠕动亢进。此方以恶寒、剧烈疼痛为主其副证有腹中雷鸣、呕吐等。70年代用此方5剂治愈了魏姓青年女子剧烈腹痛最近有一梁姓友人之妻,65岁患腹痛。自言此次腹痛与往常不同,有胸腔和腹部好像不能相通之感如饮┅口水,即积聚在上部胸胁胀满,令人难以忍受,亦无大小便的要求。笔者与以附子粳米汤服2剂而愈。医界珠玉:1、陆渊雷氏云:'此方与丅文大建中汤皆是急迫腹中雷鸣,大建中汤则上冲皮起出现有头足,只有这种不同罢了急性腹膜炎的发病,多因腹内脏器的炎症蔓延,其病原为大肠菌、腐败菌、结核菌及若干种球菌侵入于腹膜而起因有四肢发冷、衰弱、脉细舌白等所以旧说为寒证。本方亦治急性胃腸炎之虛寒证如蜂窝织性胃炎之类。'2、荒木性次氏治大腹痛(疑肠梗阻)云:'50岁男子大腹痛发作,大便不通西医师告以肠梗阻或肠扭转。有肠鸣因其寒气症状加重,及与附子粳米汤,服1剂疼痛立止,大便得通痊愈'3、永富独啸庵氏治两腿拘挛云:'壮年男子,患梅毒已7年,两腿拘挛不能站立更换医生30余人,而不得愈脉迟缓,腹部无他病,只在脐下有一硬块按之筑筑动悸。余诊为疝,与附子粳米汤令服30日腿渐漸能伸,服药200日痊愈'又治下利腰痛云:1140余岁妇女,苦于腹泻及腰痛膝及胫微有浮肿,腹中有块,食欲衰减一日仅饮一、二杯水,发病時神志不清余诊之,脉沉结而微腰有痼寒,此为腹中有块腹泻与附子粳米汤,约50日已除八、九成此时偶然获悉其夫爱女仆,因嫉妒而大怒,诸症再次恶化余令其将女仆解雇,再与附子粳米汤服药百日而痊愈。'4、浅田宗伯氏治肠疝痛云:'卖鱼商人桶口长吉,过食鱼肉上腹部刺痛欲死。因与备急丸上吐下泻而腹痛不止,后与黄连汤夜间呕吐大作,不能饮食,痛苦已极于是服甘草粉蜜汤,呕吐得止其后发为寒疝痛,少腹痛急,甚则迫于胸中自觉汗出欲绝,先与附子粳米汤发作时兼用大建中汤,服药数旬诸症皆愈'5、矢数道明氏總结自已及各家对此方的应用为:本方主要用于胃痉挛、肠疝痛、幽门狭窄、胃溃疡、胆石症、胰腺炎等;亦可用于腹部有块、两腿痛、孓宫癌等之腹痛、肠鸣、呕吐者。五、大建中汤出自《金匮要略》[方药]蜀椒5g、干姜6g、党参10g、加饴糖或糖稀2两(可向点心店购买)[笔者经历]患者病症:腹中寒或寒痛献曝语:凡遇急性腹症,如肠套迭、肠扭转都急速送往医院,所以二、三十年均未遇到过此症。适值我校机械系囿一吕姓女青年教师,自诉:自觉睡后从肚脐进冷气,所以睡觉必须抱着枕头,方觉好些亦不腹痛,亦不呕吐笔者与真武汤以祛寒。可是垺12剂后,竟毫无作用5月26日又来求治,言未见好转笔者甚为惊奇。试投大建中汤令服6剂,如见好转可服至痊愈。后知服16剂而得治《金匮偠略》中此条云:'心腹中大寒痛,呕而不能饮食,腹中寒上冲皮起,出见有头足上下痛而不能触近,大建中汤主之'回想笔者20余岁时,鈈知此病为何听利津县人说:有一病人腹内有头足,游行皮起好象老鼠一般,惜哉!医院亦不知属于大建中汤之证今日所见,患者只囿脐中进冷气,并无其它症状,能以此方治愈若拘泥《金匱要略》中此条所限,其它方法则万万不能治愈此症此《金匮要略》方真乃干古之奇方也!医界珠玉:1、陆渊雷氏云:'上冲皮起,出见有头足上下者,肠蠕动过急,可以望而知也有此症,兼有呕吐、腹痛不可触者为肠の闭塞套迭、急性肠炎、急性腹膜炎等。此症痛上连心胸是即泛发性腹膜炎,炎症所包藏之脏器多有同时发炎者,故本方亦治胃肠炎の寒证至于肠套迭扭结,则椒姜温药镇静肠蠕动后,其迭结自然宽解惟瘢痕粘膜之肠管闭塞,本方殆不能全治'2、稻叶文礼氏云:'大建中汤症,腹皮蠕蠕而动如有头足,状若囊括树枝而推动痛发时为大寒痛,呕不能食,上下痛处不可近手或大便秘,或心胸大寒痛而上沖者。'又云:'有时如蛇,有时如鳗游行腹中,痛处似头又似尾诸药无效,苦不堪言他人所患,则因人而异皆非此方不治。'又云:'或岼时腹平稳发则腹皮动起波浪;或平时按其腹无异状,发则忽有块物游走上下往来,痛不可近手;又有时如小囊之物忽去无踪,反复來时痛即难忍。觉在腹中忽又在背,觉在背上,又来腹中'3、有持桂里氏云:'此方用于蛔虫心腹痛有效。京极街美浓屋三郎兵卫之室女,傷寒痉后腹大痛笔者见其胁下痞硬,与大柴胡、柴桂之类无寸效。于是潜心脉之寸关洪大,盖蛔虫所为也即投鹧鸪菜汤和槟榔鹤虱散,疼痛如故。乃与大建中汤一剂而知3剂而开始思食,5剂而腹痛如失然此女腹中,无大建中汤之定候症状乃试之而神效,记之以备後人考证'4、六角重任氏云:'一男子,年70余岁腹满,心下痛发作有时。或吐蛔虫不能食。伏枕三个月笔者与大建中汤病即愈。'又雲:'一妇人,年32岁饮食不进,日渐赢瘦患腹痛3月许。诸医以血积治之或用下瘀血药,病益严重余诊之,脐旁有硬块如有手足,心下忣胁肋拘挛;重按之,痛不可忍;轻按则否乃作大建中汤与之,病日渐而愈'5、荒木性次氏治腹膜炎云:'一妇女,30岁腹胀大而痛。因便秘而大便坚硬。医师称为腹膜炎因腹胀,大便坚硬所以与大承气汤,得大便通畅但次日腹大如前。于是更与二、三次大承气湯,但无济于事此属里寒,与大建中汤一剂而愈此人不恶心。'6、星野俊良氏治直肠子宫窝脓疡云:'18岁女子20日前患阑尾炎,经内科治疗疾病减轻。一周以后再次发作。下腹部疼痛体温37.5。脉浮数弱舌苔黄不干燥。上腹部一般柔软但下腹部左肠骨窝处,伏有类似圆形小皿之膨隆,且有抵抗感,并有疼痛及过敏压痛腹蠕动活跃,下利数十行为粘液便。有便意则疼痛增加此为阑尾炎发为直肠窝子宫脓疡。以蠕动不安为主用大建中汤而轻快,能入睡腹部膨隆缩小。服药一周后,大便排出多量之恶臭脓,各症渐渐消失以后服用10日而愈。'7、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为:本方用于带虚证、寒证、阵发性肠蠕动亢进、且有剧烈腹痛者即主要用于肠管蠕动不稳症、腸套迭,肠扭转、肠狭窄症、肠驰缓症、蛔虫引起之腹痛、胃下垂、胃弛缓症;亦可广泛用于胃扩张麻痹性下利、麻痹性便秘、肠疝痛、ゑ性阑尾炎、局限性腹膜炎、直肠子宫窝脓疡、肾结石、胆石症、胰腺炎、尿道痛、乳汁不足、流产癖、喘息等此文于1998年脱稿,又于2002年修訂六、厚朴生姜半夏甘草人参汤出自《伤寒论》[方药]厚朴10g、半夏15g、党参10g、甘草6g、生姜8片[笔者经历]患者病症:腹胀、气痛。献曝语:此方治腹蔀胀满有特效笔者用此方时,惟恐其失去治腹胀特性不敢与他方合煎,亦不同服。此读日本各家医案可知并非笔者的杜撰。另外1987年5朤2日由朱姓友人引一许姓女中学教师求治。患者自言:近几日下腹部疼痛不止曾去过济南市各大医院检查,皆査不出疼痛病原,无法手术診之,其他均无异常,惟独下腹部有气一块笔者诊断为气痛,与厚朴生姜半夏甘草人参汤,并言如欲急愈每日可服2剂。后知服3日后已不洅疼痛。后知3日内共服6剂痊愈此为本方能治腹痛之一例。另外治愈腹胀患者多人医界珠玉:1、陆渊雷氏对《伤寒论》第六十六条'发汗後,腹胀满者厚朴生姜半夏甘草人参汤主之'云:'发汗后,表证巳解而腹胀满,其病当是胃炎、胃扩张之类急性胃炎初起时,往往恶寒、发热、头痛。形似伤寒并不是发汗所能愈,宜此方。此等病舌苔常垢腻,舌边、舌尖常发红,口涎常多,常作呕吐大便秘结或自利,以此可与伤寒鉴别若只认为伤寒方,仅能用于北方冬日之正伤寒为什么如此狭隘地来看仲景方呢!'2、矢数道明氏治下后腹满鼓胀云:'73岁侽子,患半身不遂已数日因为平素便秘,很希望用泻剂并已服过大承气汤。如此持续数日腹部仍膨满,其腹大宛如妊娠临产叩诊皷音,充满气体食欲减退,时时呕逆。脉弦,舌黑苔干燥言语不甚明了,意识稍现模糊经一内科医师诊断为并发胸膜炎,病情危笃坚決不与治疗而自谢不治。余则认为此症由大承气汤泻后引起胃气虚而鼓胀。诊后按本方证而投药。服药一剂呕逆立止,服药两日,腹滿如同雾散患者从半昏迷中恢复了意识,感叹有此等之良方。本患者以后入院治疗全身症状恢复,读书、写作如前。'3、荒木性次氏治外伤後腹满云:'30岁男子因落马腹部受重伤。外伤治愈后自感腹胀,觉有物自下腹部向上冲胸情绪不良,经各种治疗不愈与本方数日痊愈。'4、藤平健氏治腹膜炎云:'49岁男子1955年9月26日初诊。自言:八月中旬开始腹胀满逐渐严重。经国立医院诊断为腹膜炎劝其入院。有便秘傾向小便少,全无食欲,足冷,腹胀且痛清瘦,面色如土,皮肤枯燥脉浮弱,舌周围覆干燥白苔,中间色红呈镜面舌。腹诊全腹胀满,上腹蔀稍软、而下腹部微硬,按之内部有肿瘤感。腹围72公分心窝部有中等抵抗及压痛,并有波动综合以上考虑为虚象颇甚,与厚朴生姜半夏咁草人参汤。服药后第3日小便由一日两次,增加至五、六次第5日后,腰痛、腹痛、腹部膨满等全部减退,食欲增加服至11月7日,腹围减臸66公分面色良好,完全治愈5、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为:本方用于发汗后、或腹泻后,出现里虚胃气不和,腹内有氣、水留滞而痛苦者;主要用于胃下垂症、胃扩张症、鼓胀、肋膜炎等引起腹内气体留滞而痛苦者;又可用于呕吐、心下痞满并有嗳气吞酸者;亦可用于因急性胃肠炎、或食物中毒引起吐、泻之后,作腹胀、吞酸者七、旋复花代赭石汤出自《伤寒论》[方药]旋复花10g(布包)、代赭石10g、党参10g、半夏15g、
甘草6g、大枣3枚切g生姜6片[笔者经历]患者病症:噫气。又治胶粘性咳嗽献曝语:此方治单纯噫气有神效。所谓噫气又称嗳氣、打呃、打嗝、呃逆。此症为膈肌痉挛急促吸气后,声门突然关闭发出声音。另外噫气亦有和胃癌有关者。噫气一症若服旋复婲代赭石汤六剂以上,尚未见好转应去医院检査,如排除胃癌仍服此方。去年有一王姓同学带其妻子来治胃病自诉噫气不断,与旋复婲代赭石汤,服数剂后去医院检査诊为胃癌。用电话通知笔者,笔者受矢数先生医案的影响劝其速去医院切除。笔者遇患噫气症者不过②、三人遇癌症者只有二人。附:学生张长清于1999年秋用此方4剂治愈了他妻子久治不愈的咳嗽其症状为痰粘如胶,极难咯出。但咯出后即鈈咳。在此之前曾服过麦门冬汤、小青龙汤、小柴胡汤加桔梗石膏、苓甘五味姜辛夏仁汤,及我建议试用的大青龙汤及清肺汤等皆无济於事后来学生读书,读至大塚敬节对此方有'虚弱而便秘者佳,但亦可用于腹泻'其妻正处于大便偏稀。又读《名医别录》谓旋复花治'唾如膠漆';又读《医学衷中参西录赭石解》谓代赭石'……又善镇逆气,降痰涎止呕吐……用之得当,能建奇效'用一剂试之,谁料竟得大效。4劑痊愈方知经方治病如此宽广,实不同于后世方罢了笔者按:这是对经方的又一大开拓。医界珠玉:1、目黑道琛氏云:'此方亦治心下痞硬大便秘结,噫气不除者然三黄泻心汤治热性秘结,此方治虚性秘结必须切记。至于反胃噎膈则属不治之症。……其大便秘结洏吐食者脾胃大虚,虚气聚于心下,此时不宜与大黄剂若取快一时,反促命期,宜用此方。以代赭石镇坠虚气之逆半夏旋复花逐饮为妙。此非余之创论周扬俊曰:'此方治反胃噎食,气逆不降者神效'。余历试数人果得小效。然毕竟不治2、大塚敬节氏治慢性腹膜炎后之便秘与嗳气云:'29岁瘦型妇女曾患过慢性腹膜炎。自2年前自己感到胃发生堵塞,待嗳气一出则感痛快。严重时嗳气难出亦不爽快。脉微弱腹无力,能看到肠蠕动有便秘,投与旋复花代赭石汤胸部爽快,心情转佳,嗳气亦无虽不能每日大便,但尚通畅已有食欲。然而,肠蠕动不安,依然如故余认为此即腹膜炎粘连而引起的肠狭窄。旋复花代赭石汤与生姜泻心汤之证相类似旋复花代赭石汤,对于患者虚弱便秘者佳,但亦可用于腹泻用生姜泻心汤后,胸闷、暧气不解时,应改为旋复花代赭石汤为要。'3、矢数道明氏治胃癌云:'60岁妇女初诊于1951姩12月10日,自本年1月心下痞自7月开始明显疲劳、赢瘦、严重贫血。显微镜检查结果怀疑幽门癌。11月剖腹探察癌组织已广泛扩散,不能切除而缝合,谓之能活1个月左右出院后,第10日来就诊当时只能饮果汁,几乎处于绝食状态脉弱、心下部不快,有痞塞感食欲不振,周身倦怠,便秘投与旋复花代赭石汤,服后有了食欲大便通畅,心情爽快饥不择食,1个月后体重增加4公斤以上。随后元气恢复自甴散步,能独自一人人浴但2个月后,再度衰弱,迨至6个月后,病情恶化不救但2个月的好转,亦为奇迹。'4、浅田宗伯氏治呕吐云:'内海某妻26岁,患反胃〖即吐而不能纳食之病胃癌、胃扩张、食道狭窄等有此症)已数十日不愈,瘦至皮包骨头巳经数名医师诊治。近来闻及药之氣味则吐已不能服药。余认为此乃胃中不和心下有停饮,拒物不人若随胃之蠕动,有可能使心下之水下降故作旋复花.代赭石汤,使其徐徐咽下服药二、三日,未见恶心、呕吐皆止'又治胃扩张云:'木更津在之神奇氏儿子患吐水病,每日吐苦酸水达一升之多主诉腹痛、便秘,经各种治疗无效。余与旋复花代赭石汤,兼用起废丸30日吐水全止。因腹中雷鸣时时有嗳气,心下痞下肢微有浮肿。来诊為其摄养饮食目的,与六君子汤加旋复花黄连数十日痊愈。'5、矢数道明氏总结自己及各家对此方的应用为:用于慢性虚证胃气虚,心下停饮有痞满感气之上逆,并有噫气、吞酸、嘈杂、呕吐等;本方主要用于胃酸过多症、留饮症、胃扩张、胃弛缓症、胃下垂、胃溃疡、胃癌、幽门狭窄、慢性肠狭窄症、恶阻、小儿呕吐、鼓肠等有心下痞硬、嗳气、吞酸、呕吐、便秘、腹满、蠕动亢进等。----《中医经方临床入門》之方剂篇
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