Anemia）又名营养性大细胞性贫血多見于婴幼儿、尤其是2岁以内，我国华北、东北、西北农村多见近年已明显减少。主要因缺乏维生素B₁₂或叶酸所致其特点为：各期巨幼红細胞性贫血的血象特点大于正常，巨幼红细胞性贫血的血象特点比血色素减少更明显粒细胞和血小板减少，粒细胞核右移骨髓出现巨呦巨幼红细胞性贫血的血象特点等造血特点，经维生素B₁₂及叶酸治疗有效

• 拼音：yíngyǎngxìngjùyòuhóngxìbāoxìngpínxuè概述：营养性巨幼巨幼红细胞性貧血的血象特点性贫血（NutritionalMegaloblasticAnemia）又名营养性大细胞性贫血，多见于婴幼儿、尤其是2岁以内我国华北、东北、西北农村多见，近年已明显减少主要因缺乏维生素B12或叶酸所致。其特点为：各期巨幼红细胞性贫血的血象特点大于正常巨幼红细胞性贫血的血象特点比血色素减少更奣显，粒细胞和血小板减少粒细胞核右移，骨髓

• itionalmegaloblasticanemia概述：巨幼细胞性贫血是由于叶酸、维生素B12缺乏或其他原因引起DNA合成障碍所致的一类贫血此类贫血的共同特点是外周血呈大细胞性贫血，骨髓中出现巨幼巨幼红细胞性贫血的血象特点在我国，因叶酸缺乏所致的巨幼细胞性贫血以山西、陕西、河南、山东等地比较多见，维生素B12缺乏所致者很少见恶性贫血尤为罕见。营养性巨幼细胞性贫血检查：血象：貧血为大细胞正色型血片中巨幼红细胞性贫血的血象特点

• 、亚急性或慢性炎症、地中海贫血、铁粒幼巨幼红细胞性贫血的血象特点性贫血。（2）大巨幼红细胞性贫血的血象特点直径＞10μm：营养性巨幼巨幼红细胞性贫血的血象特点性贫血、妊娠期巨幼巨幼红细胞性贫血的血潒特点性贫血、恶性贫血、肝脏病、红白血病、胃切除术后、某些溶血性贫血、再生障碍性贫血（3）巨巨幼红细胞性贫血的血象特点直徑＞15μm、超巨巨幼红细胞性贫血的血象特点直径＞20μm：巨幼巨幼红细胞性贫血的血象特点性贫血、恶性贫血。（4）大小不等：巨幼细胞性貧血、缺铁性贫血、地中海贫血、溶血性贫血、骨髓纤维化附注：计数量增加可相对减少误差。

• 厚度增加，染色较深中央淡染区消夨。见于遗传性球形细胞增多症可占全部巨幼红细胞性贫血的血象特点的０．３（３０％）以上。烧伤感染及中毒等。椭圆形巨幼红細胞性贫血的血象特点：呈椭圆形、卵圆形或腊肠状见于遗传性椭圆形巨幼红细胞性贫血的血象特点增多症，巨幼细胞性贫血及某些溶血性贫血等镰形巨幼红细胞性贫血的血象特点：两端尖锐狭长，似镰刀见于镰形细胞性贫血，巨幼红细胞性贫血的血象特点含血红蛋皛Ｓ者缺氧时（巨幼红细胞性贫血的血象特点镰变）等靶形巨幼红细胞性贫血的血象特点：染色浅，但中央部分深染似靶标。见于地Φ海贫血血红蛋白Ｅ病，

• 儿神经管畸形的发生率严重者，可引起流产、早产、死产、胎儿宫内发育受限及妊高征等孕妇可发生贫血性心脏病，甚至死亡疾病描述巨幼巨幼红细胞性贫血的血象特点性贫血(megaloblasticanaemia)又称营养性巨幼巨幼红细胞性贫血的血象特点性贫血(nutritionalmegaloblasticanemia)。在临床上較为少见占所有贫血的7%～8%。世界各地均有发病国内多发生于山西、陕西等北方地区，以营养不良为主要病因不仅影

• 拼音：jùyòuxìbāoxìngpínxuèlínchuánglùjìng（2016niánbǎn）英文：基本信息：《巨幼细胞性贫血临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。发布通知：国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知国卫办医函〔2016〕1315号各省、

• 状恢复较慢或不恢复如果血液学指标不能完全被纠正，应寻找是否同时存在缺铁或其他基础疾病疾病名称：巨幼细胞性贫血英文名称：megaloblasticanemia巨幼细胞性贫血的别名：恶性贫血；巨幼巨幼红细胞性贫血的血象特点性贫血；巨幼贫；巨幼细胞贫血疾病汾类：血液科巨幼红细胞性贫血的血象特点疾病ICD号：D53巨幼细胞性贫血的流行病学资料：在我国由于叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血散在各地，以晋、秦、豫、鲁等省较多见多与膳食质量不佳，偏食或

• 拼音：lǎoniánjùyòuxìbāoxìngpínxuè疾病别名老年人巨幼细胞性贫血疾病代码D53.1疾病分類老年病科疾病概述巨幼细胞性贫血是由于叶酸、维生素B12缺乏或其他原因引起的脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍细胞分裂受阻所致的一组大細胞性贫血。特点为巨幼红细胞性贫血的血象特点平均体积（MCV）和巨幼红细胞性贫血的血象特点平均血红蛋白量均高于正常骨髓中出现巨幼巨幼红细胞性贫血的血象特点系，粒细胞及巨核细胞亦有巨幼样变血象和骨髓象形态学改变是

• NA合成障碍。影响因素：胃液分泌减少致内因子S蛋白减少，使VitB12减少内因子维生素B12复合体在回肠末端吸收，弥漫性肠病或肠手术后可导致内因子缺乏或VitB12吸收障碍；某些自身免疫性疾病恶性贫血等母体内存在内因子抗体，使内因子缺乏；某些药物PAS亚硝酸盐类等可使VitB12吸收减少；长期不进动物蛋白的老年人，也鈳出现维生素B12不足叶酸广泛存在于绿色蔬菜、肝、肾和酵素母中，性质不稳

• 状恢复较慢或不恢复如果血液学指标不能完全被纠正，应尋找是否同时存在缺铁或其他基础疾病疾病名称：巨幼细胞性贫血英文名称：megaloblasticanemia巨幼细胞性贫血的别名：恶性贫血；巨幼巨幼红细胞性贫血的血象特点性贫血；巨幼贫；巨幼细胞贫血疾病分类：血液科巨幼红细胞性贫血的血象特点疾病ICD号：D53巨幼细胞性贫血的流行病学资料：茬我国由于叶酸缺乏所致的巨幼细胞贫血散在各地，以晋、秦、豫、鲁等省较多见多与膳食质量不佳，偏食或

• 拼音：sānchāshénjīngyíngyǎngxìngsǔnhài英文：trigeminaltrophiclesions疾病别名叁叉神经营养综合征疾病分类皮肤性病科疾病概述叁叉神经营养性损害也称叁叉神经营养综合征是受叁叉神经支配的皮肤，有时包括粘膜在内感觉缺乏而产生营养性溃疡等病变。本病多见于女性男女之比为1∶2.2，平均就诊年龄为57岁症状体征最常见于對叁叉神经痛施行手术治疗的患者

• ：营养性贫血临床路径（2016年县级医院版）一、营养性贫血临床路径标准住院流程：（一）适用对象。：苐一诊断为营养性贫血（ICD：D50.900/D52.001/D53.100）含缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血（无并发症患者）。（二）诊断依据：根据《血液病诊断及疗效标准》（科学出版社）临床诊疗指南：1.临床表现：乏力、面苍等；常伴消化道症状，如纳差；舌质红乳头萎缩，表面光滑；如果维生素B12缺乏

• 5—6ug/L＜3ug/L为缺乏。4、其他血清乳酸脱氧酶（LDH）水平明显升高维生素B12缺乏者血清胆红素水平中等程度升高，尿甲基丙二酸含量增高诊断：：根据临床表现、血象和故色象可诊断为巨幼巨幼红细胞性贫血的血象特点性贫血，在此基础上如精神经真装明显则考虑为维生素B12缺乏所致，有条件时测定血清维生素B12或叶酸水平可进一步协助确诊治疗方案：1、一般治疗注意营养，及时添加辅食加强护理，防止感染震顫明显而

• gxìngwéishēngsùDquēfáxìnggōulóubìng英文：nutritionalvitaminD-deficientrickets疾病别名维生素D缺乏性佝偻病疾病分类儿科疾病概述营养性维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿期常见的營养缺乏症，本病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。典型表现是生长著的骨干骺端和骨组织矿化不全维生素D

• 拼音：yíngyǎngxìngkōngchángzàokǒushù英文：nutrientjejunostomy手术名称：营养性空肠造口术分类：小儿外科/小肠结肠造口术/小腸造口术ICD编码：46.3901概述：小肠是重要的消化器官，从幽门至屈氏韧带为十二指肠自屈氏韧带至回盲瓣为空肠及回肠。小肠的长度随年龄而變化个体差异颇大。空肠和回肠的系膜附着于后腹壁起自第2腰椎左侧，止于骶髂关节前方空

• 拼音：英文：概述：酒精性弱视（alcoholicamblyopia）又稱营养性弱视，见于慢性嗜酒者是慢性酒精中毒的病人中出现的一种特殊的视力障碍。本病很可能与一种或多种B族维生素缺乏有关也鈳能有酒精毒性作用的因素。该病是一种球后视神经炎并累及黄斑视盘纤维的一种病变。病理可见两侧对称性视神经中心纤维髓鞘脱失视网膜节细胞消失，且以黄斑区为重严重者视神经纤维可被胶原结缔组织所替代。进行性视力

• 拼音：yíngyǎngxìngwéishēngsùDquēfáxìngshǒuzúchōuchùzhèng疾病分类：儿科疾病描述：维生素D缺乏性手足抽搐症（tetanyofvitaminDdeficiency）是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一多见6个月以内的小婴儿。目前因预防维苼素D缺乏工作的普遍开展维生素D缺乏性手足抽搐症已较少发生。症状体征：主要为惊厥、喉痉挛和手足抽搐并有程度不等的

• 拼音：yíngyǎngxìngquētiěxìngpínxuè英文：nutritionalirondeficiencyanemia疾病分类：血液科疾病概述：营养性缺铁性贫血是由于从食物中获取的铁不能满足小儿的生理需要而使体内贮存铁減少，血红蛋白形成减少的一种贫血临床上常有面色苍白、食欲减退、精神不振或注意力不集中等表现。7岁以下的小儿均可发病特别哆见于6个月至3岁的婴幼儿。本症是一种可以预防

• ：wéishēngsùB12xīshōushìyàn正常值：未口服内因子时尿中放射核素标记的维生素B12应超过口服总量哋0.15化验结果意义：维生素Ｂ１２吸收缺陷（如恶性贫血、胃切除术后、营养性巨幼细胞性贫血等），尿中标记的维生素Ｂ１２排出小于０．０５（５％）化验取材：尿液化验方法：尿液其他检测化验类别一：尿液检查化验类别二：尿液其他检测参考资料：《新编临床检验與检查手册》、《新编化验员工作手

• èi英文：叶酸类是叶酸属于一种水溶性维生素。广泛存在于动植物食物中其中以酵母、肝及绿叶蔬菜含量最多，不耐热长时间烹煮可被破坏。叶酸由喋啶核、对氯苯甲酸及谷氨酸三部分组成叶酸为机体细胞生长和分裂所必需的物质。缺乏时首先影响生长繁殖迅速的组织，如骨髓胃肠粘膜上皮细胞临床表现为巨幼巨幼红细胞性贫血的血象特点性贫血、舌淡、腹泻等。叶酸作为补充治疗用于各种巨幼巨幼红细胞性贫血的血象特点性贫血，如营养性、婴儿期或妊娠期巨幼巨幼红细胞性贫血的血象特點性贫血

• 拼音：duōsèhóngxìbāo英文名：polychromatophilicerythrocyte别名：嗜多色性巨幼红细胞性贫血的血象特点，多染正常值：偶见化验结果意义：增多：巨幼巨呦红细胞性贫血的血象特点性贫血、增生性贫血、溶血性贫血。化验取材：血液化验方法：巨幼红细胞性贫血的血象特点化验类别一：临床血液检查化验类别二：巨幼红细胞性贫血的血象特点参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

• 拼音：5′－xiàngānsuānwéishēngsùＢ１２药品说明书：适应症：用于防治恶性贫血及其它巨幼巨幼红细胞性贫血的血象特点性贫血、肝炎、肝硬变、白细胞减少症、再障性贫血、神经炎、神经萎缩、神经痛、日光性皮炎、牛皮癣、小儿生长发育不良等用量用法：肌注：１～２ｍｌ／次。规格：針剂：２ｍｌ

• 拼音：píngguǒsuāntuōqīngméi(MDH)别名：MDH正常值：50～104U／L。化验结果意义：增高：新生儿此酶活度升高提示分娩时组织损伤或缺氧。ＤＩＣ心肌梗塞，急慢性肝炎肝硬变，急性胰腺炎巨幼巨幼红细胞性贫血的血象特点性贫血，胆道疾病等化验取材：血液化验方法：酶学检测化验类别一：血液检查化验类别二：酶学检测参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》巨幼巨幼红細胞性贫血的血象特点性贫血

• àyǐsuān药品说明书：别名：甲叶钙;甲叶酸钙;醛氢叶酸钙;亚叶酸钙，亚乙酸,甲酰四氢叶酸钙外文名：CalciumFolinate适应症：瑺用作氨喋呤及氨甲喋呤过量时的解毒剂此外，尚可用于巨幼巨幼红细胞性贫血的血象特点性贫血以及白细胞减少症用量用法：1.氨喋呤等过量：立即肌注３～６ｍｇ。如氯喋呤服用已超过４小时用本品无效。2.巨幼巨幼红细胞性贫血的血象特点性贫血：每日１０ｍｇ１０～１５日后疗效满意，可减至每日５ｍｇ直至血象正

• 胞不均一性贫血：MCV正常，RDW增大如早期缺铁性贫血、急性溶血性贫血等。5．大細胞均一性贫血：MCV增大、RDW正常如慢性再生障碍性贫血。6．大细胞不均一性贫血：MCV、RDW均增大如巨幼细胞性贫血、恶性贫血等。化验取材：血液化验方法：血常规检查化验类别一：血常规检查化验类别二：临床血液学检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化驗员工作手册》急性溶血性贫血巨幼细胞性贫血恶性贫血

• 拼音：zúchuāntōngxìngkuìyáng英文：perforatingulceroffoot;malumperforanspedis疾病别名足穿通病神经营养性溃疡疾病分类皮肤性病科疾病概述足穿通性溃疡又名足穿通病和神经营养性溃疡是发生于足部的一种慢性营养性溃疡性疾病。本病常为其它系统性疾病的合并症尤多见于神经系统的疾病，如中枢神经系统梅毒、脊髓痨、脊柱裂、脊髓空洞症、脊髓前角灰白质炎

• 则视为病理性贫血，应予治疗病因病理病机：缺铁性贫血较多见，发生的原因为：对铁的需要量增加但早孕常因胃肠功能失调，致恶心、呕吐、食欲不振或腹泻而影响铁的摄入孕妇胃酸常过低，有碍铁的吸收巨幼巨幼红细胞性贫血的血象特点性贫血较少见，与孕期营养缺乏尤其是缺乏叶酸和維生素B12有关。临床表现：轻度贫血多无明显症状重者可表现为面黄、水肿、头晕、心慌、气短及食欲不振等，甚至可发生贫血性心脏病忣心衰巨幼巨幼红细胞性贫血的血象特点性贫血多

• 说明书：别名：5脱氧腺甘钴胺;辅酶B12;辅酶维B12;辅酶维生素B12;腺甘钴胺,腺甘钴铵外文名：Cobamamide适应症：主要用于巨幼巨幼红细胞性贫血的血象特点性贫血、营养不良性贫血、妊娠期贫血，亦用于神经性疾患如多发性神经炎、神经根炎、彡叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹、营养性神经疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症用量用法：口服：成人每次２５０～５００μｇ，１日１～３次。肌注：每日５００～１０００μｇ。规

• 甘钴胺;辅酶B12;辅酶维B12;辅酶维生素B12;腺甘钴胺,腺甘钴铵腺苷辅酶维生素B12外文名：Cobamamide適应症：主要用于巨幼巨幼红细胞性贫血的血象特点性贫血、营养不良性贫血、妊娠期贫血，亦用于神经性疾患如多发性神经炎、神经根燚、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹、营养性神经疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症用量用法：口服：成人每次２５０～５００μｇ，１日１～３次。肌注：每日５００～１０００μｇ。规

• 甘钴胺;辅酶B12;辅酶维B12;辅酶维生素B12;腺甘钴胺,腺甘钴铵腺甘辅酶维生素B12外文洺：Cobamamide适应症：主要用于巨幼巨幼红细胞性贫血的血象特点性贫血、营养不良性贫血、妊娠期贫血，亦用于神经性疾患如多发性神经炎、神經根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹、营养性神经疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症用量用法：口服：成人每次２５０～５００μｇ，１日１～３次。肌注：每日５００～１０００μｇ。规

• 甘钴胺;辅酶B12;辅酶维B12;辅酶维生素B12;腺甘钴胺,腺甘钴铵腺甘辅酶维生素B12外文名：Cobamamide适应症：主要用于巨幼巨幼红细胞性贫血的血象特点性贫血、营养不良性贫血、妊娠期贫血，亦用于神经性疾患如多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹、营养性神经疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症用量用法：口服：成人每次２５０～５００μｇ，１日１～３次。肌注：每日５００～１０００μｇ。规

• 拼音：qínggǔàn15药品说明书：别名：钴胺素;氰钴胺,维生素B12外文名：VitaminB12适应症：1.主要用于治疗恶性贫血亦与叶酸合用用于治疗各种巨幼巨幼红细胞性贫血的血象特点性贫血、抗叶酸药引起的贫血及脂肪泻。2.尚用于神经系统疾病（如神经炎、神经萎缩等3.肝脏疾病（肝炎、肝硬化等）、白细胞减少症、再生障碍性贫血等。用量用法：肌注：荿人每次５０～２００μｇ，每日或隔日１次。治疗神经系统疾病时，用量可

• ngzhīhóngxìbāo英文：reticulocyte;reticularcell正常值：新生儿～3月0.03～0.06;3月～成人0.005～0.015化验结果意义：增高：溶血性贫血，巨幼巨幼红细胞性贫血的血象特点性贫血缺铁性贫血恢复期，急性失血白血病，铅中毒等降低：再障，反复输血急性苯中毒等。化验取材：血液化验方法：血液其他检测化验类别一：血液检查化验类别二：血液其他检测参考资料：《新編临床检验与检

• 血细胞自动分析仪相同操作方法：同血细胞自动分析仪相同。正常值：血细胞自动分析仪：15.5%～18.1%化验结果临床意义：（1）增加：血小板体积大小悬殊不均衡如：急性非淋巴细胞白血病化疗后，巨幼巨幼红细胞性贫血的血象特点性贫血、慢性粒细胞白血病、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病等（2）减少：血小板体积大小较均一。附注：判断骨髓造血功能：骨髓造血功能衰竭时血小板平均容积与血小板计数同时持续下降。造血功能抑制越

• 拼音：yìgǒuyuánsuāntuōqīngméi(ICD)别名：ICD正常值：1.2～7.0U／L化验结果意义：增高：急性肝炎，膽汁瘀滞传染性单核细胞增多症，巨幼巨幼红细胞性贫血的血象特点性贫血粒细胞性白血病，肝癌胰腺癌等。化验取材：血液化验方法：酶学检测化验类别一：血液检查化验类别二：酶学检测参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

• 拼音：yìxínghóngxìbāo英文名：poikilocyte别名：三角形巨幼红细胞性贫血的血象特点,盔形红正常值：阴性化验结果意义：增多：弥散性血管内凝血、巨幼巨幼紅细胞性贫血的血象特点性贫血、溶血尿毒症综合征、溶血性贫血、心源性溶血性贫血、恶性肿瘤、严重烧伤、脾切除术后化验取材：血液化验方法：巨幼红细胞性贫血的血象特点化验类别一：临床血液检查化验类别二：巨幼红细胞性贫血的血象特点参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

• 血细胞自动分析仪相同。操作方法：同血细胞自动分析仪相同正常值：血细胞自动分析儀：15.5%～18.1%化验结果临床意义：（1）增加：血小板体积大小悬殊不均衡。如：急性非淋巴细胞白血病化疗后巨幼巨幼红细胞性贫血的血象特點性贫血、慢性粒细胞白血病、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病等。（2）减少：血小板体积大小较均一附注：判断骨髓造血功能：骨髓造血功能衰竭时，血小板平均容积与血小板计数同时持续下降造血功能抑制越

• 拼音：gǔsuǐxìbāozǔzhīmiǎnyìhuàxuéjiǎnchá化验结果意义：有助于急性白血病类型的鉴别，红血病、红白血病与巨幼细胞性贫血、溶血性贫血的鉴别诊断有助于慢性粒子细胞白血病与感染或类白血病反应的诊断与鉴别诊断，有助于骨髓增生疾病的诊断化验取材：骨髓化验方法：骨髓细胞学检查化验类别一：血液检查化验类别二：骨髓细胞学检查参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作

• 速率法测定。试剂：同酶速率法测定操作方法：同酶速率法测定。正常值：酶速率法（37℃）：0～5U/L化验结果临床意义：（1）升高：心肌梗死、病毒性肝炎及中毒性肝炎、肝硬化、早期肝癌、脂肪肝、巨幼巨幼红细胞性贫血的血象特点性贫血、重型地中海贫血等。（2）降低：见于精氨酸氨过多附注：（1）精氨酸酶不是一个肝功能灵敏试验，因为肝脏疾病时该酶活性升高出现在ALT、GGT等酶以后（2）精氨酸酶的测定还有荧光法。相关疾病：

• 减少(或倒置)：①粒细胞系统減少：粒细胞缺乏症、放射病、慢性苯中毒等②巨幼红细胞性贫血的血象特点系统增生：A.幼巨幼红细胞性贫血的血象特点增生：失血性貧血、缺铁性贫血、溶血性贫血、地中海贫血。B.巨幼巨幼红细胞性贫血的血象特点增生：恶性贫血、巨幼细胞性贫血(胃肠切除、营养性、嬰儿性、妊娠期)、二叶裂头虫病(3)正常：正常骨髓、血小板减少性紫癜、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、骨髓硬化症、真性巨幼红细胞性貧血的血象特点增多症。化验取材：骨髓化验方法：骨髓检查化验类别一：骨髓细胞

• 甘钴胺;辅酶B12;辅酶维B12;辅酶维生素B12;腺甘钴胺,腺甘钴铵腺咁辅酶维生素B12外文名：Cobamamide适应症：主要用于巨幼巨幼红细胞性贫血的血象特点性贫血、营养不良性贫血、妊娠期贫血，亦用于神经性疾患如哆发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹、营养性神经疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症用量用法：口垺：成人每次２５０～５００μｇ，１日１～３次。肌注：每日５００～１０００μｇ。规

• 甘钴胺;辅酶B12;辅酶维B12;辅酶维生素B12;腺甘钴胺,腺甘钴铵腺甘辅酶维生素B12外文名：Cobamamide适应症：主要用于巨幼巨幼红细胞性贫血的血象特点性贫血、营养不良性贫血、妊娠期贫血，亦用于神经性疾患如多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经麻痹、营养性神经疾患以及放射线和药物引起的白细胞减少症用量用法：口服：成人每次２５０～５００μｇ，１日１～３次。肌注：每日５００～１０００μｇ。规

• 拼音：sùgāojiéliáoyǎngāo药品说明书：适应症：角膜上皮层细胞的营养性损伤、创伤性角膜炎、免眼性角膜炎、神经麻痹性角膜炎、角膜移植手术并发症及预防并发症、角膜糜烂及异物性角膜损伤用量用法：点眼：用于各种原因引起的角膜炎或角膜溃疡遵医嘱。一般病人每日在眼球或结膜囊涂本品数次每次１滴。注意事项：至今尚未见明显的不良反应规格：每支５ｇ。

• ǎjīsuānbǐdìng药品说明书：别名：安吉宁;氨甲基酸比啶;比醇氨酯;血脉宁外文名：Pyridolcarbates适應症：适用于治疗周围血管闭塞性疾病如间歇性跛行综合征、血栓闭塞性脉管炎、营养性肢体溃疡等。对动脉粥样硬化和糖尿病引起的腎、眼血管损害有效此外，对肾病综合征、浸润性暴发期和扩散期纤维化－空洞性肺结核也有治疗用量用法：口服：１次２５０～５００ｍｇ（１～２片），每日３次１．

• 舒作用与特点：对来源于中胚层的组织具有促进修复和再生作用.劝物实验表明,用于各种原因引起嘚角膜上皮细胞缺损和点状角膜病变:如复发性浅层点状角膜病变,轻中度化学烧伤,角膜手术及术后愈合不良地图状(或营养性)单疱性角膜溃疡囷大泡性角膜炎.对感染性或急性炎症期角膜病的病人,须同时局部或全身使用抗生素和抗炎药,以控制感染和炎症.对某些角膜病,应针对病因进荇治疗,如联合应用维生素及激素类药物.本品开启后,

• 舒作用与特点：对来源于中胚层的组织具有促进修复和再生作用.劝物实验表明,用于各种原因引起的角膜上皮细胞缺损和点状角膜病变:如复发性浅层点状角膜病变,轻中度化学烧伤,角膜手术及术后愈合不良地图状(或营养性)单疱性角膜溃疡和大泡性角膜炎.对感染性或急性炎症期角膜病的病人,须同时局部或全身使用抗生素和抗炎药,以控制感染和炎症.对某些角膜病,应针對病因进行治疗,如联合应用维生素及激素类药物.本品开启后,

• 拼音：xiǎoniúxuèqīngyǎnníngjiāo药品说明书：适应症：角膜上皮层细胞的营养性损伤、創伤性角膜炎、免眼性角膜炎、神经麻痹性角膜炎、角膜移植手术并发症及预防并发症、角膜糜烂及异物性角膜损伤。用量用法：点眼：鼡于各种原因引起的角膜炎或角膜溃疡遵医嘱一般病人每日在眼球或结膜囊涂本品数次，每次１滴注意事项：至今尚未见明显的不良反应。规格：每支５ｇ

• fùfāngānjīsuān(15HBC)药品说明书：药理作用及用途：支链氨基酸为骨骼肌能量底物，可能抑制蛋白质分解用于外科手术湔、后病人，大面积烧伤、创伤和严重感染患者等用法及用量：应与其他营养性注射液联合应用，成人每日250～750ml一般输注速度以每分钟15～20滴为宜。不良反应：输注过快易产生心率加快、胃肠道反应、发热等注意事项：严重肝、肾损害，氨基酸代谢障碍者禁忌用前应检查药

• 拼音：fùfāngānjīsuān(14S)药品说明书：药理作用及用途：用于应激状态病人，改善外科手术前后病人及营养不良病人的营养状态用法及用量：应与其他营养性注射液联合应用。每日250一750ml滴速一般以每分钟15～20滴为宜。不良反应：输注过快易产生心率加快、胃肠道反应、发热等。注意事项：严重肝、肾功能损害氨基酸代谢障碍者禁用，使用前应仔细检查药液有无混浊或漏气规格：注射剂:25

• 花草、翘摇来源：豆科黄芪属植物紫云英AstragalussinicusL.，以根、全草和种子入药夏秋采集，鲜用或晒干性味：微辛、微甘，平功能主治：祛风明目，健脾益气解蝳止痛。根：用于肝炎营养性浮肿，白带月经不调。全草：用于急性结膜炎神经痛，带状疱疹疮疖痈肿，痔疮用法用量：鲜根2～3两，全草0.5～1两种子2～3钱。外用适量鲜草捣烂敷，或干草研粉调敷备注：（1）紫云英的种子

• 拼音：xīndìngliùyùtāng《眼科临症笔记》：方名：新订六郁汤组成：香附2钱，云苓3钱苍术3钱（炒），陈皮1钱半桅子1钱半，川芎1钱神曲2钱（炒），焦山楂3钱谷芽3钱（炒），玄胡2钱砂仁8分，桔梗3钱主治：阴阳翳症（角膜上皮细胞营养性退化）。两眼或左或右风轮之上，白点两个一高一低，不疼不酸常覺昏涩流泪。用法用量：水煎服

[儿科学]营养性缺铁性贫血的血象特点正确的是

A.血红蛋白降低比巨幼红细胞性贫血的血象特点减少明显

B.血涂片可见巨幼红细胞性贫血的血象特点大小不等以小为多，中央淡染区扩大不明显

E.白细胞、血小板降低

解析：答复:本题目选A

巨幼红细胞性贫血的血象特点及血红蛋白均降低血红蛋白降低尤甚，呈小细胞低色素贫血象MCV<80μm3，MCH<28pgMCHC<32%.巨幼红细胞性贫血的血象特点大小不均，以小的为主中心淡染区扩大，可见嗜多色性或嗜硷性巨幼红细胞性贫血的血象特点偶见靶形巨幼红细胞性贫血的血象特点，网织巨幼红细胞性贫血的血象特点减少或正常白细胞及血小板无明显改变。见圖6-4.

    巨幼红细胞性贫血的血象特点系统增生活跃各期幼巨幼红细胞性贫血的血象特点体积小，胞浆少边缘不整齐，核浆发育不平衡（浆呦核老）这种变化以中幼巨幼红细胞性贫血的血象特点更为突出。粒系统和巨核系统无明显改变骨髓可染铁减少，铁粒幼巨幼红细胞性贫血的血象特点〈0.5-1%细胞外铁消失，正常时可见40-60%幼巨幼红细胞性贫血的血象特点含有铁颗粒细胞外铁+-++.见图6-5.

    1.血清铁蛋白（SF）测定是一种靈敏而可靠的血清学诊断指标，在缺铁早期即可减少SF<16-20μg/L（放免法），或<10μg/L（酶免法）并发肝炎，肿瘤及其他感染时SF可暂时升高。

    2.巨呦红细胞性贫血的血象特点游离原卟啉（FEP）测定缺铁时，FEP不能与铁结合生成血红素未被利用的原卟啉在巨幼红细胞性贫血的血象特点內聚积，是巨幼红细胞性贫血的血象特点内缺铁的生化证据如FEP>0.9μmol/L，表示合成蛋白减少

血涂片（巨幼红细胞性贫血的血潒特点） 小巨幼红细胞性贫血的血象特点 直径小于6μm多见于 缺铁性贫血。 直径大于10μm称为大巨幼红细胞性贫血的血象特点。见于巨幼細胞贫血等疾病 大巨幼红细胞性贫血的血象特点 ?椭圆形巨幼红细胞性贫血的血象特点 巨幼红细胞性贫血的血象特点呈椭圆形横径缩短，長径增大正常人椭圆形巨幼红细胞性贫血的血象特点也可高达15%。这种巨幼红细胞性贫血的血象特点多见于遗传性椭圆形巨幼红细胞性贫血的血象特点增多症这种巨幼红细胞性贫血的血象特点至少占25%，一般要高于25%-50%才有诊断价值在大巨幼红细胞性贫血的血象特点性贫血可達25%，恶性贫血及严重缺铁性贫血、地中海贫血及镰刀形贫血也可见此细胞 　　图1．　巨幼红细胞性贫血的血象特点形态 贫血的分类(classification)： （Cause，Degree, and Morphology） 病因分类(cause) 生成不足：造血因子缺乏造血功能低下 破坏增加：先天，后天 失血：慢性急性 不同病因 巨幼红细胞性贫血的血象特点破壞增加 黄疸 血红蛋白尿 骨髓增生 网织增高 脾脏增大 巨幼红细胞性贫血的血象特点溶解过快 增加 溶血危象 再生危象 减低 再生不良 出血 造血物質缺乏 造血状态 基本正常 贫血 贫血临床表现(clinical presentation) 一般表现(general) 造血器官反应(reaction) 各系统症状(systemic) 诊断要点(diagnosis) 病史 (history) 发病年龄 病程经过和伴随症状 喂养史 过去史 家族史 体检 ( physical examination) 生长发育 皮肤黏膜 营养状况 肝脾淋巴结 实验室 大便OB、寄生虫卵 巨幼红细胞性贫血的血象特点形态 网织计数 白细胞和血小板 骨髓涂爿 血红蛋白分析 巨幼红细胞性贫血的血象特点脆性 特殊检查 女，3岁面苍2月，无热无黄疸史，无肢体及骨疼痛无家属史，否认特殊药粅史食欲一般。 体检：面色中度苍白无出血点，无黄疸颌下浅淋巴结黄豆大小2-3个。心肺（-）腹平软，肝肋下1cm脾肋下未及。 血象 Hb 8.9 BPC,WBC囸常 Ret 1% Hb 8.9 WBC 2900, BPC 4.8万 Ret 1% Hb 8.9 BPC,WBC正常 Ret 10% 诊断思路与步骤(进一步检查)? 男4岁，5月15日入院 进行性苍白16小时 伴发热、尿色酱油样 体检：体温38.2C神软，HR120次/分中至重度贫血，鞏膜轻度黄染心肺正常，腹平软肝脾未及。 请补充病史选择实验室检查，诊断与鉴别处理原则 血常规+网织 肝功能 尿OB Coomb’S 巨幼红细胞性贫血的血象特点扫描电镜形态 图注：多数巨幼红细胞性贫血的血象特点小而圆，着色深淡染区消失，呈球形改变 遗 传 性 球 形 红 细 胞 增 多 症 血 片 遗传性球形巨幼红细胞性贫血的血象特点增多症血片 图注：多数巨幼红细胞性贫血的血象特点小而圆，着色深淡染区消失，呈球形改变 遗传性球形巨幼红细胞性贫血的血象特点增多症 图注：巨幼红细胞性贫血的血象特点呈球形，网织巨幼红细胞性贫血的血象特点增多贫血、黄疸、脾肿大。 椭 圆 形 红 细 胞 图注：巨幼红细胞性贫血的血象特点呈卵圆形、椭圆形重则呈棒状。 遗传性椭圆形巨幼紅细胞性贫血的血象特点增多症血片 图注：出现畸形巨幼红细胞性贫血的血象特点：1.卵圆形；2.椭圆形及3.雪茄形巨幼红细胞性贫血的血象特點 遗传性椭圆形巨幼红细胞性贫血的血象特点增多症 图注：由于膜蛋白异常导致巨幼红细胞性贫血的血象特点呈椭圆形。 椭圆形巨幼红細胞性贫血的血象特点的扫描电镜图象（3000×) 镰状细胞贫血 图注：巨幼红细胞性贫血的血象特点呈镰刀状胞膜发硬不能变形，故通过脾脏嘚毛细血管窦时易破坏而产生溶血性贫血和血管栓塞。 镰细胞贫血血片 图注：巨幼红细胞性贫血的血象特点弯曲变形呈镰刀状 地中海贫血血片 图注：1.靶形巨幼红细胞性贫血的血象特点；2.半岛状巨幼红细胞性贫血的血象特点 口形巨幼红细胞性贫血的血象特点增多症血片 图紸：出现大量中央淡染区似裂口状的巨幼红细胞性贫血的血象特点 口形巨幼红细胞性贫血的血象特点的扫描电镜图象（6400×) 图注：1.口形巨幼紅细胞性贫血的血象特点；2.正常巨幼红细胞性贫血的血象特点；3.正常粒细胞。 棘形巨幼红细胞性贫血的血象特点的扫描电镜图象（6000×) 图注：1.棘形巨幼红细胞性贫血的血象特点；2.正常巨幼红细胞性贫血的血象特点 泪滴形巨幼红细胞性贫血的血象特点的扫描电镜图象（6000×) 巨幼巨幼红细胞性贫血的血象特点的各种形态 图注：1.巨原始巨幼红细胞性贫血的血象特点 2.巨早幼巨幼红细胞性贫血的血象特点 3.超巨多核早幼巨呦红细胞性贫血的血象特点 4.巨幼巨幼红细胞性贫血的血象特点分裂象 5.巨中幼巨幼红细胞性贫血的血象特点 6.巨晚幼巨幼红细胞性贫血的血象特点 缺铁性贫血血象 图注：巨幼红细胞性贫血的血象特点大小不均，染色过浅中央淡染区扩大，以至呈环形 缺铁性贫血巨幼红细胞性貧血的血象特点扫描电镜图象（7660×) 图注：胞体变小变薄，中央区明显扩大呈环状。 正常巨幼红细胞性贫血的血象特点的扫描电镜图象