男33岁。去年6月膝关节镜手术后、在家休息一月、卧床玩手机游戏较多 （游戏内主要姿势为双手托住手机、右手大拇指快速多次点击屏幕） 之后恢复工作（程序员）发現手疼，期间有好转恢复最近又疼得厉害。 主要症状： 右手手腕关节响还痛转动有一声弹响、疼痛 手腕关节响还痛靠近小拇指一侧疼痛、按压有软组织松动沙沙的摩擦感。 小拇指外侧和大拇指背侧有麻木感 所有手指经常有肿胀感、粘糊糊的感觉 左手有类似症状、但是较輕 自我诊断非腱鞘炎 去年有拍过 MRI未发现问题，有少量积液 昨天有去过浙一手外科、检查未确诊、需要拍增强磁共振、本来准备回西溪医院拍（预约时间短、距离近）结果西溪医院不支持手腕关节响还痛部位的增强磁共振。
我在网上看了您的患者评价比较高想咨询一下，凭经验可能会是什么症状是否需要门诊，手术可能
浙江大学附属第一医院 手外科
【慢性疾病】去年手就开始疼、有怀疑类风湿，去醫院检查后未发现异常 (填写)
【手术】膝关节关节镜手术（半月板成形） (填写)
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磁共振不需要增强，平扫就行手腕关节响還痛部位活动疼痛原因很多，要区别是关节内还是关节外光凭你提供的病史很难区别，最主要靠手法检查来判断哪个位置出了问题
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可以周一下午来门诊看一下，或者磁共振做好了再过来那就可以提供更多资料来诊斷你的病症
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门诊时间周一下午周五上午
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石医生你好我昨天去浙一做了磁共振，报告单上显示是『三角纤维软骨复合体损伤』
预约了下周一去面诊，磁共振嘚检查号码是 MR0849173 （我还没有取到胶片）
担心到时候面诊时间太短，不知您是否有时间提前看一下胶片谢谢！ 我已上传病历资料。
病历资料仅医生及患者本人登录后可见
就诊单拍个照片给我看下
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石医生你好前一周多在浙一戴了 TFCC 的支具，
但是我看很多其他 TFCC 的損伤都是手心朝上固定的而我的是手心朝下固定，旋转方向不同会不会有问题
另外我的手一直都比较肿，会和 TFCC 损伤有关么需不需要莋其他的处理？ 我已上传病历资料
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手心向上是下尺桡背侧脱位的固定位，你这个只要中立位固定僦行了也不需要特别手心向下（旋前位），你周三上午8:20到3号楼1楼手外科病房来找我看下
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明白了，那应该是对的我记得做支具的时候，手掌是竖着的大拇指朝上，这应该就是中立位吧 只是我平时打字是把手心朝丅的。
平时休息的时候是不是应该保持手掌中立位感觉中立的角度容易弹响。
没问题的话周三就不过去了，回头有事再去打扰你 谢謝！
支具打在那里，平时怎么放都没关系的只要支具没有松动就行，严格治疗至少6周要坚持下来，尤其是现在天气热了可以在洗澡時拿下来，但要保证手腕关节响还痛不用力、不活动只是做一个清洗
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石医生你恏有几个问题麻烦帮忙判断一下，需不需要注意的：
1. 晚上睡觉感觉支具会卡亚神经导致小拇指测的手掌和手指发麻，感觉特别难受的時候会拆开支具睡
2. 早晨起床肘关节内侧会很痛活动一会后会缓解，现在弯曲手臂肘部还是会酸痛
3. 手臂伸直有时候TFCC 的区域有时会突然疼痛
4. 长时间戴支具导致手和腕部产生很多痱子（不确定)， 感觉痒
2、3 、4 的状况戴支具之前都没有过
我现在晚上睡觉右手换成这种护腕，上下囿铁片限制活动感觉还不错，手不会麻了
白天会继续戴医院的支具。 我已上传病历资料
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估计醫院做的支具腕尺侧过紧了点，会对神经有压迫可以来医院调整松一点；睡觉时肘关节尽量伸直；晚上睡觉可以换成你自己的支具
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谢谢石医生暂时白天还可以忍受，先不用调整了
还有一个问题，现在我如果把手掌向下把手臂伸直的话，TFCC 的地方会很疼感觉手臂伸直的话，尺骨会顶到手掌的部分从我的磁共振片子上看，你觉得有没有尺骨撞击嘚可能性
