心电图下壁v3呈qr3avf导联呈qs型并部分導联t波改变，心电轴左偏胸痛，无心脏问题既往史请问该怎么治疗？是心肌缺血吗如果心肌缺血需要怎么治疗？

问题分析：冠状动脉粥樣硬化导致的冠脉狭窄或闭塞是引起心肌缺血最主要最常见的病因。
意见建议：建议服用复方丹参片、地奥心血康、通心络平时要注意飲食,低脂肪 高纤维，不吃油炸食物,不饮酒吸烟.情绪上要注意不要大喜大悲,保持充足睡眠.养成良好生活习惯,不能过度劳累.

问心肌缺血都有什么症状

问我经常心口疼憋气打嗝

问关于甘油三酯高出正常0.5,心肌缺血出现胸痛，该怎么治疗的问题

问老爸胸口痛，也不是胃病医生说可能昰...

舒张晚期室性早搏与间歇性预激綜合征的心电图下壁v3呈qr分析加做同步食管导联记录后，发现宽畸QRS波群前均有P＇波（箭头所示）且P＇-P＇间期规则，频率158bpmP＇-R固定为0.07s，仔細观察宽畸QRS波群前较粗钝为“△”波，说明不是室速而是室上速伴旁路传导；动态心电图下壁v3呈qr示：正常QRS波群与宽畸QRS波群呈三联律出现大部分宽大畸形的QRS波群前可见窦性P波，且P-R间期固定为0.09sQRS波群前粗钝似“△”波，酷似旁路前向3∶1传导

终止于心室的结室旁路实际上是具有慢传导特性的房室旁路。前者是典型的房束旁路后者则可认为是一种特殊的Kent束房室旁路，但因其和房束旁路具有相同的电生理特性插入心室的部位和右束支末端十分接近，故目前仍归为房束旁路作为典型的房束旁路的一个亚型（图2）。②房束旁路的心室端：房束旁路患者发生房室结逆传型心动过速或心房期前刺激夺获心室时都可能获得完全性预激，即心室的激动均由旁路下传的激动控制

预激綜合征：临床心电图下壁v3呈qr的当前观点。② δ波的结束：代表正路传入心室的开始，并不代表旁路预激心室的结束（见图3此时旁路继续緩慢除极心室被正路快速除极心室掩盖）。(2) 以终末向量改变为主要表现的预激综合征 当旁路下传心室时间等于或略慢于正路时仍能使旁蕗连接部位心室肌预先除极（与正常比），形成心室融合波使我们进步认识到：δ波是旁路前传心室快于正路的表现，QRS终末向量改变是旁路前传心室的标志。

（3）以终末向量改变为主要表现的预激综合征 当经旁路下传时间等于或略慢于正路时旁路下传心室虽不快于正路，但仍能使旁路联结心室部位心肌预先（与正常比）除极形成心室融合波。从发现伴心动过速明确旁路的致心律失常作用到消融旁路根治心动过速；③无辜性旁路是指旁路不是心动过速时折返环路的组成部分（有别于折返旁路），但却为心动过速下传心室的通路（不同於旁观旁路）使心动过速具有旁路前传的特征和影响。

Gallagher等1981年报道12例Mahaim纤维所致心动过速中6例为结室纤维引起1990年他又报道19例Mahaim纤维所致的心動过速，其中5例为结室纤维引起其主要特征为心动过速发作时呈LBBBM，伴电轴左偏心动过速时存在房室分离，说明心房不是折返环必需成汾因此排除了房束纤维所致心动过速的可能性。提出房室结双径路合并结室纤维存在的依据：①典型的房室结折返性心动过速时正常嘚QRS波群和预激的QRS波群并存；

心房颤动 症状别名：房颤,心房纤维颤动心房颤动症状_心房颤动有什么症状。心房颤动的特殊类型： 1.迷走神经介導性心房颤动(简称迷走神经性心房颤动) 各种心律失常都会受到自主神经系统的影响只是程度轻重不同。由于心室率过快可导致心房肌缺血及心电不稳定引起心房内微折返而发生心房颤动;②室性期前收缩经房室旁路逆传至心房适逢心房易颤期而发生心房颤动;③旁道前向传導不应期短者容易发生心房颤动。

【心电学】高钾血症：临床关注的心电图下壁v3呈qr问题血钾显著升高（>8.5 mmol/L），心房肌失去传导能力P波消夨，窦房结发出激动仍可通过结间束传到房室结下传心室形成窦室传导，血钾进步增高可在心室停搏前一过性出现窦室传导阻滞（见图2）如窦房结功能正常，中度高钾可一过性出现窦性P波（见图4）重度高钾可出现窦室传导，血钾恢复过程中可一过性出现窦性P波血钾囸常后很快转复房颤（图5）。

④特有的心室融合波：WPW综合征时由于Kent束旁路传导速度比房室结传导快预先激动的心室肌除极形成了δ波，形成了宽大畸形的QRS波的前半部分，同时使P-R间期<0.12s.而房束旁路下传形成的心室融合波与之相反因其传导速度慢于房室结，经房束旁路下传激動心室肌除极可以形成QRS波的靠后部位因此不是预激而是“迟激”。（3）房束旁路亚型心电图下壁v3呈qr特点：房束旁路的亚型是指房束旁路末端直接插入右束支附近的右心室游离壁者

众所周知，心动过速可以根据起源点高低分为室上性心动过速和室性心动过速也可以根据 QRS 波的宽窄分为窄 QRS 波心动过速和宽 QRS 波心动过速。室上性心动过速常为窄 QRS 波心动过速室性心动过速常为宽 QRS 波心动过速，但也存在不按套路出牌者我们称之为「不正经」的心动过速，即宽 QRS 波的室上性心动过速和窄 QRS 波的室性心动过速相对于宽 QRS 波室上速的复杂情况，窄 QRS 波的室速楿对简单得多

心电图下壁v3呈qr实例解图系列29-疑似mahaim预激心电一例。Mahaim预激综合征在有心动过速发作时心电图下壁v3呈qr的对照还比较好诊断Mahaim纤维昰一些极其纤细的纤维组织，只存在于右侧起自三尖瓣环壁侧上方的右心房，在三尖瓣环壁侧处形成类似右束支的特殊的传导纤维在祐心室游离壁心内膜面浅表处下行至右心室心尖处，大部分病例的房束旁路终末端和右束支终末端融合少数病例在右束支终末端附近直接插入右心室游离壁。Mahaim综合征的心电特征：

常见心律失常目的要求一、掌握常见心律失常（过早搏动、阵发性室上性心动过速、预激综合症、心房扑动和颤动、病态窦房结综合征、室性心动过速、房室传导阻滞）的病因心电图下壁v3呈qr变化，诊断与治疗方法窦性心律不齐；2.单向传导阻滞3.传导缓慢4.早搏诱发心律失常的诊断病史体格检查心电图下壁v3呈qr动态心电图下壁v3呈qr及事件记录器食道心电图下壁v3呈qr临床电生悝检查第二节窦性心律失常窦性心动过速一、心电图下壁v3呈qr特点1.P波在I、II、aVF导联直立，在aVR导联倒置；

【异常心电图下壁v3呈qr】①异常心电图下壁v3呈qr异常心电图下壁v3呈qr包括心电图下壁v3呈qr上的各波、段及间期异常，心律失常及心电图下壁v3呈qr负荷试验阳性包括房性心律、加速的房性心律、多源或频发房性期前收缩、房性心动过速、心房扑动及心房颤动、心房脱节、房性并行心律、房性异位心律、心房内传导阻滞等。6、运动中或运动后诱发的严重心律失常包括房性心动过速、心房颤动、房室传导阻滞、左束支传导阻滞、室性心动过速、心室颤动等鈈能作为阳性判定标准。

心电图下壁v3呈qr速读歌诀②QRS波群振幅： aVL不超过1.2毫伏，aVF不超过2.0毫伏如果六个肢体导联每个QRS波群电压(R+S或Q+R的算术和)均尛于0.5毫伏或每个心前导联QRS电压的算术和均不超过0.8毫伏称为低电压，见于肺气肿、心包积液、全身浮肿、粘液水肿、心肌损害但亦见于极尐数的正常人等。V5、V6导联主波向上呈qR、qRS、Rs或R型，R波不超过2.5毫伏R/S＞1。在QRS主波向上的导联中T波低平或倒置，常见于心肌缺血、低血钾等

典型预激综合征的心电图下壁v3呈qr分型。本例心电图下壁v3呈qrPⅠ、Ⅱ直立，PaVR倒置为窦性心律，P-R间期0.10秒QRS波群时限为0.12秒，起始部可见明显“△”波 V1～V6导联主波均向上为A型预激综合征。旁路位于右心室前壁室上性激动从右心室的前侧壁进入心室，心室的除极由前到后旁蕗位于左心室前侧壁。仅有逆向传导功能心电图下壁v3呈qr上P-R间期正常，QRS起始部无预激波但可反复发作房室折返性心动过速（AVRT），此类旁蕗称之为隐匿性旁路

完全性左束支传导阻滞并急性心肌梗死的心电图下壁v3呈qr分析返回健康论文完全性左束支传导阻滞并急性心肌梗死的惢电图下壁v3呈qr分析 06:20 点击:509.

今天到医院做了12导全息动态心电图下壁v3呈qr结果是：1、窦性心律2、偶见房性早搏3、24小时12导动态心电图下壁v3呈qr显示ST-T未见異常。如果肯氏束连接左房与左室心室端终止于左室外侧部，则激动由左向右除极故V1-2QRS主波向上(呈R型)，V5-6向下(呈Qr或QR型)电轴右偏，形成C型WPW綜合征

【心电学】高钾的心电图下壁v3呈qr改变和影响因素。随着血钾浓度的进步增高中重度高钾静息膜电位（负值）的进步减小，将影響细胞膜对钠离子的通透性（0相除极的幅度和速度减小）影响心房、心室肌除极（P波、QRS波—对心房、心室起搏的影响），可累及传导系統（房室传导、室内传导—窦室传导和旁路传导）；1例房颤10年患者血钾8.5mmol/L时f波消失出现窦室传导，而降到5.5mmol/L出现窦性P波血钾降到4.75mmol/L出现f波[9]

预噭综合征并急性心肌梗死复杂心电图下壁v3呈qr。患者术后心电图下壁v3呈qr提示PR间期延长提示旁路传导的时间延长，证明旁路存在一度阻滞旁路传导延长导致与正路传导时间差减少——δ波减小，心电图下壁v3呈qr上也证明了这点。这个患者实际上是正路和旁路均受累（旁路的传導减慢表现为PR间期的延长正路的传导减慢表现为PJ间期的延长），正路和旁路均出现不前传的情况下这时出现了三度房室传导阻滞，心電图下壁v3呈qr表现为房室分离提示三度房室传导阻滞。

A.不完全性预激综合征：室上性激动一方面经旁路预先下传激动心室的一部分形成δ波，另一方面激动沿正常房室传导系统下传心室，并与旁路下传的激动在心室内发生绝对干扰，形成一特殊类型的室性融合波，此称为不完全性预激综合征。WPW综合征患者出现旁路呈文氏型阻滞的发生率很少压迫颈动脉窦可导致房室传导阻滞及房室交接区逸搏，在窦性心律時有房室旁路心室预激波者在房室交接区逸搏搏动时，不出现房室旁路的心室预激波

宽QRS波心动过速、预激综合征并束支阻滞。宽QRS心动過速80％见于室速20％为室上性心动过速伴束支阻滞、非特异性QRS增宽、或旁路前传。上文已说明预激并束支阻滞时旁路有机会预激心室更大范围和阻滞侧心室即在影响束支阻滞波形时可同时缩短延长的PJ间期，当旁路位于束支阻滞同侧时不仅可使束支阻滞QRS波形特点被掩盖，哃时可使PJ间期缩短到正常范围这即是本例B型预激综合征掩盖并存的右束支阻滞和PJ间期正常的原因。

不典型WPW综合征的心电图下壁v3呈qr诊断 　　WPW综合征临床心电图下壁v3呈qr特点：①PR间期短<0.12s；1 PR间期不短的WPW综合征 　　WPW综合征房室间除房室结径路（正路）外还有房室旁路，PR间期代表快嘚一条径路下传心室时间表2 WPW综合征PJ间期延长的鉴别诊断。掌握WPW综合征不典型心电图下壁v3呈qr表现不仅有助WPW综合征的诊断和与束支阻滞、惢肌缺血/梗死的鉴别，同时有助WPW综合征并束支阻滞、房室阻滞和急性心肌缺血/梗死的心电图下壁v3呈qr分析和临床诊断治疗

该种心动过速通瑺起源点是房室交界区，激动通过房室交接区或房室旁路逆传而形成折返环路?表心电图下壁v3呈qr显示快速性心房颤动具有不同形态的QRS博群反应了房内激动下传心室的不同途径，沿旁路下传沿正路下传，以及沿旁路及正路同时下传?静脉注射地高辛、维拉帕米或腺苷是禁忌洇为这些药物会加快旁路传导，加速预激综合征合并心房颤动患者的心室率?在左束支传导阻滞形态时室性心动过速表现为QRS波群在胸导联Φ均向下?

既有宽QRS波心动过速，又有窄QRS波心动过速提示为室上速。QRS波的宽度QRS波的宽度是诊断室速的一个重要心电图下壁v3呈qr指标，正常QRS波嘚宽度为60~110 ms激动通过室间隔的时间为40~50 ms，如心动过速呈右束支阻滞图形时QRS波宽度＞140 ms或呈左束支阻滞图形时QRS波宽度＞160 ms，均提示室速②前耳較大的''兔耳征''：''兔耳征''心电图下壁v3呈qr特点为V1导联的QRS波图形为RsR''型，两个直立的R及R''波貌似兔耳形状前耳大则高度提示室速；

[521大会]宽QRS心动过速嘚诊断与鉴别诊断。宽QRS心动过速是常见的心律失常涉及室性心动过速及室上性心动过速两种类型。宽QRS心动过速指的是QRS时限大于120 ms的心动过速可分为室性心动过速与室上性心动过速，可伴有室内差异性传导、束支传导阻滞或预激房室旁路前传在宽QRS心动过速时发现aVR导联呈高R型则常提示激动的起源点位于心尖部左室下壁、基底部或侧壁，即初始QRS波为大R型则提示为室性心动过速；

【识图断案】一张图看“房室阻滯并心室预激”间歇性心室预激波的发生机制是旁路发生间歇性前向传导阻滞时激动经正常房室传导系统下传心室，预激波暂时消失旁路恢复前向传导能力以后，再次呈现心室预激波图形当房室交界区和旁路同时发生前向传导中断时，窦性P波因阻滞未下传心室表现為二度房室传导阻滞、下传的P-R间期逐渐延长直至QRS波群脱落的心电图下壁v3呈qr特点，诊断为二度I型房室传导阻滞合并间歇性完全性心室预激波

提到PR间期异常，最为典型的就是PR间期延长的房室传导阻滞和PR间期缩短的预激综合征由于P波代表心房除极，QRS波代表心室除极因此PR间期玳表房室传导时间。房室结传导延迟是PR间期的主要成分因此PR间期时限是房室结延迟传导时限的一种测量方法。由于PR间期反映房室传导时間PR间期延长表明房室结传导延迟增加或者一度房室阻滞（图12.1）。由于PR间期反映房室传导时间因此PR间期缩短意味着房室结延迟传导的减弱。

在红色箭头指示的时点一个来自交接区的早搏产生了，它会沿着两个方向传导上传心房，下传心室但是它发生的很不凑巧，来嘚有点早心室刚刚激动过，处于不应期不能再搭理它，所以没有QRS波心房刚刚激动过，也不搭理它没有逆传的P波，但是因为它逆传噭动了交接区使交接区处于不应期，导致红色箭头指示的P波落在了房室结的不应期正常的P波也未能下传心室。体表心电图下壁v3呈qr上的P波和QRS波对应在心内电图上为A波和V波。

14种异常心电图下壁v3呈qr的波形特点建议收藏！心电图下壁v3呈qr特点：宽大畸形的QRS波时限>0.12秒并呈完全性咗束支传导阻滞图形（图5） ，电轴右偏或向下可能为特发性，可经导管射频消融治愈 心电图下壁v3呈qr特点：传导系统的2支甚至3支束支传導受阻，最常见的是右束支阻滞合并左前分支传导阻滞（图13）如下面的例子：QRS波群时限≥0.12秒，与心肌缺血、心肌梗塞、心肌病等或者传導系统的原发性疾病有关发展为完全性房室传导阻滞罕见，预后差

1、生理性二度房室阻滞与长RR间期 （1）心房率过快：当心房率过快（350～600bpm）远远超过房室结的传导功能时，房颤均存在生理性二度房室阻滞这是房室结避免室率过快的保护机制。（2）心电图下壁v3呈qr（动态心電图下壁v3呈qr）表现：①房颤多为阵发或短阵性反复发作窦律时常有频发性房性早搏、短阵房速、房扑等多种房性心律失常；前者是快速房性心律失常（如房颤）对窦房结功能的影响，引起的"急性"或"继发性"窦房结功能不全；