胃窦胃溃疡手术怎么做动了手术之后应该怎么做

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-12-21 05:58 标签： 胃溃疡手术怎么做

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　　1.治疗目的 治愈胃溃疡手术怎麼做、消灭症状、防止复发

　　（1）胃大部切除术：这是我国最常用的方法。该方法的切除范围是：胃的远侧2/3～3/4包括胃体的大部、整個胃窦部、幽门和部分十二指肠球部。吻合口一般要求3cm左右胃大部切除主要有两类：①毕I式胃大部切除术：该方法在胃大部切除后，将殘留胃直接和十二指肠吻合；②毕Ⅱ式胃大部切除术：该方法在胃大部切除后将残留胃和上端空肠吻合，十二指肠残端缝合

　　（2）胃迷走神经切断术：可分为三种类型：迷走神经干切断术，在食管裂孔水平将左、右二支腹腔迷走神经干切断选择性迷走神经切断术，將胃左迷走神经分出肝支以后、胃右迷走神经分出腹腔支以后加以切断高选择性迷走神经切断术，仅切断胃近端支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经而保留胃窦部的迷走神经。

　　（3）手术方法的选择：胃胃溃疡手术怎么做多采用胃大部切除术尤其以毕I式胃大部切除術为首选；多采用毕Ⅱ式胃大部切除术、高选择性迷走神经切断术或选择性迷走神经切断加引流手术。

　　（1）胃大部切除后并发症

　　1）术后胃出血：主要为吻合口出血若发生于术后24小时内，多系术中止血不确切；若发生于术后4～6天多由于吻合口黏膜坏死；若发生于術后10～20天，多由缝线处感染腐蚀血管所致。绝大多数非手术疗法即可止血保守疗法无效的猛烈大出血需再次手术止血。

　　2）十二指腸残端破裂：表现酷似胃溃疡手术怎么做穿孔需立即手术治疗。

　　3）胃肠吻合口破裂或瘘：多发生于术后5～7天吻合口破裂需立即手術修补；外瘘形成应引流、胃肠减压，必要时手术

　　4）术后梗阻：①输入段梗阻：又分为急性完全性输入段梗阻，病情严重属急性閉袢式梗阻，可发生肠段坏死穿孔需手术治疗慢性不完全性输入段梗阻，症状长期不能自行缓解时可手术；②吻合口梗阻：包括机械性梗阻，确诊后需手术重做较大的胃空肠吻合口；胃吻合口排空医.学教育网搜集整理障碍较多见，保守治疗切忌再次手术；③输出段梗阻：X线钡餐确诊后，如不能自行缓解应立即手术。

　　5）倾倒综合征：早期倾倒综合征是由于高渗性食物过快进入空肠将大量细胞外液吸入到肠腔，使循环血容量骤减所致表现为、恶心、呕吐、乏力、出汗、腹泻等。低血糖综合征又称晚期倾倒综合征是由于食物過快进入空肠，血糖一时性增高致胰岛素分泌增多，而发生反应性低血糖医.学教育网搜集整理所致2年以上治疗仍未改善症状，应手术治疗

　　6）碱性反流性胃炎：临床表现三联征：剑突下持续烧灼痛、胆汁性呕吐、体重减轻。严重时应手术治疗

　　7）吻合口胃溃疡掱术怎么做：常于术后2年内发病，症状与原来胃溃疡手术怎么做相似疼痛更剧，易出血宜手术治疗。

　　8）营养性并发症：①营养不足体重减轻：应针对病因，调节饮食进营养食物；②：胃大部切除使壁细胞减少，壁细胞可分泌盐酸和抗贫血因子胃酸不足可致缺鐵性贫血，可给予铁剂治疗；抗贫血因子缺乏可致巨幼红细胞性贫血可给予维生素B12、叶酸等治疗，严重的可给予输血；③腹泻与脂肪泻：粪便中排出的脂肪超过摄入的7％则称为脂肪泻可进少渣易消化高蛋白饮食，应用考来烯胺（消胆胺）和抗生素；④骨病：多发生于术後5～10年女性多见，可分为隐性骨质软化、骨质疏松和混合型可补充钙和维生素D。

　　9）残胃癌：指因良性病变施行胃大部切除术至少5姩后发生在残胃的原发性癌需再次手术做根治切除。

　　（2）迷走神经切断术后并发症：倾倒综合征、胃溃疡手术怎么做复发、腹泻、消化不良、呕吐胆汁此外还有：胃潴留，一般不必再次手术禁食、持续胃肠减压、高渗温盐水洗胃、补钾、肌注新斯的明等一般有效；吞咽困难，一般1～4个月内自行消失长期不缓解，可手术治疗；胃小弯坏死穿孔需立即手术修补。

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