什么是肥厚型心肌病性心肌病如何调理好呢

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2019-12-21 20:08 标签： 什么是肥厚型心肌病

文章摘要：什么是肥厚型心肌病型梗阻性心肌病虽然发展缓慢但一旦出现症状则可以逐步恶化，猝死与心力衰竭为主要的死亡原因那么梗阻性什么是肥厚型心肌病型惢肌病怎么治疗，首选药物是什么哪种情况需要手术治疗？

什么是肥厚型心肌病型心肌病（hypertrophic cardiomyopathyHCM）是一种以心肌什么是肥厚型心肌病为特征的心肌疾病，主要表现为左心室壁增厚通常指二维超声心动图测量的室间隔或左心室壁厚度≥15mm，或者有明确家族史者厚度≥13mm通常不伴有左心室腔的扩大，需排除负荷增加如高血压、主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣下隔膜等引起的左心室壁增厚

根据超声心动图检查时測定的左心室流出道与主动脉峰值压力阶差，可将HCM患者分为梗阻性、非梗阻性及隐匿梗阻性3种类型左室流出道压力差大于≥30mmHg为梗阻性什麼是肥厚型心肌病型心肌病。左室流出道梗阻是猝死的主要危险因素之一休息时仅25％患者存在梗阻，运动后达75％若心室壁或室间隔什麼是肥厚型心肌病>30mm，猝死危险增加预后差。但心室壁厚度不厚并非风险小如肌钙蛋白I基因突变，心壁厚度轻或不厚猝死危险性仍很高。

梗阻性什么是肥厚型心肌病型心肌病怎么治疗

首选β受体阻滞剂如倍他洛克等，可减慢心率，降低收缩力，改善舒张期心室充盈，降低需氧，减低运动激发的梗阻程度如果无法耐受β受体阻滞剂或有禁忌证的患者，推荐给予维拉帕 米以改善症状。

二、经皮室间隔心肌消融术：

通过导管将酒精注入前降支的一或多支间隔支中，造成相应什么是肥厚型心肌病部分的心肌梗死使室间隔基底部变薄，以减轻咗心室流出道压差和梗阻的方法

1、死亡：治疗相关死亡率为1.2%～4.0%。

2、高度或Ⅲ度房室传导阻滞：发生率为2%～10%需安装起搏器进行治疗。

3、束支传导阻滞：发生率可达50%以右束支为主。

4、心肌梗死：与前降支撕裂、酒精泄露、注入部位不当等有关

5、急性二尖瓣关闭不全或室間隔穿孔，一旦出现需要急诊外科手术进行治疗

1、药物治疗效果不佳，经最大耐受剂量药物治疗仍存在呼吸困难或胸痛（NYHA心功能Ⅲ或Ⅳ級）或其他症状（如晕厥、先兆晕厥）；左室流出道压力差（休息或激发）≥50mmHg；室间隔厚度）18mm；

2、无症状患者只有休息压力差＞75～100mmHg才考慮手术。

3、症状较轻左室流出道压力差≥50mmHg，但是出现中重度二尖瓣关闭不全、房颤或左心房明显增大等情况的患者也应考虑外科手术治疗。

室间隔心肌切除术包括经典Morrow手术和目前临床应用较多的改良扩大Morrow手术

欧美约3000例梗阻型患者接受Morrow手术，随访40年的结果证明95％以上接受手术的梗阻型病例效果良好。虽不是根治方法但目前专家共识—手术为治疗梗阻性什么是肥厚型心肌病型心的金标准。手术死亡率<1％手术后能获得立即、永久的临床症状改善、左室流出道压力差下降、运动应激反应改善，手术组患者基本与正常人群寿命相同好于目前任何其他梗阻的治疗方法。若患者存在可同时进行，但手术风险增加

改良扩大Morrow手术心肌切除的范围扩大至心尖方向，切除长5～7cm的惢肌组织包括前和后乳头肌周围的异常肌束和腱索。若存在二尖瓣结构异常可以同时进行修补或换瓣。

1、通过升主动脉切口途径 

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我爺爷正在服用这个治疗等治好了跟你说，目前看效果还不错憋气的症状有所减轻，另外我爷爷是梗阻型；


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