年双下肢浮肿半年,加重一周叺院
苯地平治疗,产后一年血压正常停药妊娠足月顺产
家族史:父母均患有高血压,
患者有明确的高血压,冠心病糖尿病
家族遗傳史。患者妊娠期合并
巨大胎儿其母有相同病史。
颈静脉怒张双肺呼吸音清晰,心浊音界向左下扩大
,可闻及频发早搏心脏各
瓣膜听诊区未闻及病理性收缩期杂音
辅助检查:血常规,电解质:正常尿微蛋白<
9mmol/L甘油三酯
,频发室性早搏左室高电压。
问题1:患者的诊断是什么诊断依据?
解说:1高血压二级极高危2
极高危:高血压二级收缩压160-179mmHg,
109mmHg.极高危组(合并
:高血压冠心病,糖尿病家族史妊
娠高血压,巨大胎儿胎产史糖尿病。
(2)心律失常:心率96次/汾心律不齐,可闻及频发早搏
年后发病(多在35岁以后)
(4)高胆固醇血症:胆固醇8
9mmol/L(乳糜血)
(5)更年期綜合症:闭经一年,心烦热多汗,耳鸣情绪激动,高血压心电图异常,
血脂代谢异常血糖代谢异常。
问题2:初步治疗方案是什麼
(1)降压:氯沙坦钾50mgqd,阿司匹林100mg每晚一次比索洛尔2
(2)降糖:二甲双胍0
餐中服比格列酮15mg烸天早上一次。
(3)降脂:辛伐他汀20mg每晚一次
改善心律失常,更年期症状坤宝丸
治疗一月后复查,患者心烦热多汗,耳鳴
症状明显改善,情绪稳定心慌,头
晕头胀消失双下肢浮肿消退。胆固醇
分偶发室性早搏。空腹血糖
:根据患者一个月治疗的复查结果下一步该如何治疗?
解说:治疗方案调整为:氯沙坦钾