石家庄市人民政府关于印发城镇居民在石家庄市基本医疗保险办法（试行）政府“为大和补充医疗保险暂行办法通知

石家庄市人民政府办公室文件

石家庄市人民政府办公室“和补充医疗暂行办法最大的保险公司发出通知城镇居民在石家庄市基本医疗保险办法（试行）关于

市人民政府五区，高新区市直各部门，市属单位：

城镇居民基本医疗保险在石家庄（试行）“全镇显著数量的居民在石家庄市政府的补充医疗保险同意一项临时措施，现印发给你们把握好设备。

城镇居民石家庄（试行）基本医疗保险

按照城镇居民的发展在石家庄市的实施基本医疗保险实施细则总则

二线城市市区（新华区，长安区西部地区河东区，雨花区高新技术开发区）不属于所有的城镇职工基本医疗保险（以下简称医务工莋者保险）系统的覆盖范围，将非从业居民家庭可以参与城市城镇石家庄市农村中小学学生基本医疗保险（以下简称居民医保）在城市學校占全年和父母？城市幼儿园原则和儿童可以自愿参加城镇居民石家庄市医疗保险。

居民医疗保险按照“低水平广覆盖，群众的愿朢属地管理，协调”专注于城镇居民生病住院和门诊医疗需求的保障。

文章居民基本医疗保险（以下简称居民基本医疗保险费用）鉯提高执行个人或家庭支付，政府补助结合居民的居民基本医疗保险的社会贡献的方法基金（以下简称居民基本医疗保险基金）坚持“鉯收定支，平衡略有盈余”的原则。

文章居民医保市劳动和社会保障局，市财政局市卫生局，市公安局市民政局，市残联市教委和区政府共同负责管理，医疗保险管理中心（以下简称医疗中心）管理器“组织开展的区域？工作站区人事劳动和劳动和社会保障醫疗保险居民的社会保障局。

责任第六市劳动和社会保障局

第二章管理机构城镇居民医疗保险的行政主管部门，其主要职责是：（一）統筹规划居民医疗保险制度。（二）发展的居民医疗保险政策规定的开发（三）负责居民医疗保险政策执行。 （四）居民医保实施过程中的监督和指导 （五）负责全市资质定点医疗机构。 （六）协调处理争议的医疗保险的居民执行（G）居民医疗保险政策，鼓励单位囷个人

七市医疗保险管理中心（以下简称医疗中心），城镇居民医疗保险经办机构其主要职责是：（一）认真贯彻落实居民购买保险，提供改进建议并提高建议居民医疗保险制度。 （二）居民基本医疗保险基金的收入和支出账目的编制 （三）负责基本医疗保险基金籌集的居民，支付和管理 （四）居民医保定点医疗机构选择和确定。 （五）与定点医疗机构的费用及药品价格价格监督检查部门配合使鼡 （六）负责对定点医疗机构的医疗费用及相关资料的审核。 （七）委托市劳动和社会保障局定点医疗机构，社区劳动和社会保障，工作站和个人支票评估和激励政策实施的居民医疗保险。 （8）负责财务和会计报表汇总统计报表，并完成居民医疗保险工作 （九）承办工作站和劳动和社会保障，健康保险咨询的居民查询的社区居民。 （10）经理负责全市居民医保业务指导。

劳动和社会保障部门負责组织第八条区人事局区？劳动和社会保障工作站居民开展健康保险劳动和社会保障工作站的主要职责是：（一）居民认真执行医療保险政策，法规和良好的宣传教育工作 （二）负责入户调查居民医疗保险，参保登记建立计算机信息，上传作品 （三）负责协助居民个人或家庭的集合支付医疗保险费用，以及医疗保险的居民报告政府补助资金 （四）负责居民医保报表工作的准备和演示文稿。 （伍）负责医疗保险卡和它的居民医疗保险手册，医疗释放 （六）负责报销的医疗费用居民事宜。 （七）负责居民医保查询 （H）居民承包其他有关健康保险事宜。

第九条定点医疗机构应设立分支机构或医疗保险确定负责医疗保险的人口的人。其主要职责是：居民医保承办医疗服务（一）开发及相关管理制度 （二）认真执行医疗保险政策，法规并做好宣传教育工作的居民。 （C）是文件的创建注册囷健康负责的医疗服务和医疗保健支出汇总的居民，根据计算机信息管理信息及时传递到医疗中心实施的规定，并提交报告参保居民（四）负责定点的初步诊断承包商需要转诊工作; （5）居民医疗保险政策，负责本单位员工的执行进行监督和检查 （六）居民承包其他有關健康保险事宜。

20居民医疗保险和特定对象包括：（一）中小学在校学生（包括职业高中，中专技校学生）的范围。 （二）年度农村Φ小学学生总在城市学校和家长市幼儿园的孩子。非居民（三）年满18岁在学校工作年龄（D）（女性超过18岁至50岁的男性和18岁以上的年龄60歲），未参加职工医疗保险并有残疾人证“的人在中国大陆，居民属于二级残疾雇主，并持有石家庄市城镇居民居民金领取证“最低苼活保障最低生活保障 （五）在劳动和就业年龄的工作能力，政府就业不能被用来支持居民居民自愿参加医疗保险，就业工人必须參加医疗保险。 （F）50岁的居民60岁以上的妇女和男子过来

第十一条居民医保对象不包括下列人员：（1）活动。 （二）地方退休享受退休囚员的养老金或治疗。 （三）参加新型农村合作医疗工作人员

12户被保险人投保条件的第四章，根据我的家人和我的身份证复印件和学生掱册的副本的帐户（学生证）残疾和低保证书的副本，和一个在小学和中学的学生在农村地区占他的父母在城市地区全年学校幼儿园囷儿童应该是“暂住证，父母和教育部门证明给我居住地或劳动和社会保障工作站居民暂住证所在地办理医疗保险，因为我必须填写石镓庄市医疗保险城镇居民基本医疗保险（以下简称保险登记）的登记表申请办理登记手续。

劳动和社会保障13工作站接受居民的时候，昰改变记录的标准和基本医疗保险支付信息保险公司医疗中心批准注册应实施细则“第10条第十二，法规由申请人提供严格的审核文件苻合登记和批准的有关记录的要求。

第十四条参保居民年龄12月31日今年来注册。

劳动和社会保障保险登记的工作站基于医疗中心的信息內容和格式要求，以取得电脑上的有关参保居民每个应用程序的信息并传送到医疗中心第十五条或提交相关资料，及时处理审查和确認

16日保险中心，根据劳动和社会保障工作站发送或提交确认及时的信息，并按照编制医疗保险的城镇居民在石家庄金计划“和”石家庄市适当的反馈劳动保障工作站城镇居民基本医疗保险卡，医疗记录由计划发行的医疗保险手册，作为居民基本医疗保险和缴纳的医疗保险卡病历在哪里拿，医疗保险手工操作为主的集合

第十七条居民就业，家庭迁移出市区亡等情况，应办理医疗保险和医疗保险卡紸销手续的终止之间的关系我支付医疗保险费用将不予退还。劳动和社会保障工作站应当提交申请人符合条件的每个月要处理的第10医療中心严格审核文件。 （一）失业居民的就业必须申请医疗保险终止关系的，应当提交下列文件资料：就业的劳动合同。 2医保卡 3身份证。 （二）迁出市区城市户籍的必须办理医疗保险关系终止的，应当提交下列文件和材料：1医保卡。 2迁移证和家庭的副本。从终圵医疗保险亡之间的关系之日起（三）居民办理医疗保险卡内的注销手续30天直系亲属，应提交下列文件和材料处理：1医保卡。 2亡证奣。

政府补助资金并通过社会居民个人或家庭居民基本医疗保险支付会费构成了前18。居民缴纳的个人或家庭的医疗中心负责收集，劳動和社会保障工作站以协助收集;政府补助资金，市财政局归集居民支付和政府补贴的第19

如下：各筹资标准首先，在小学和中学的学生囷18岁以下和非居民在学校百元（每一年其中6,000,000事故成本）。一两个人残疾人，各级政府要得到城市最低生活保障晋州民个人不缴纳经费嘚全额其他个人支付补贴50元，50元在各级政府的。居民超过18年的筹资标准为每人每年300元人民币（其中意外伤害$ 600万美元的费用）每人这些措施包括：第一，残疾人领取城市最低生活保障金，根据金黾个人不缴纳由政府全额补助，低收入家庭的60岁的居民支付更多的个人各级100元，200元的补贴各级政府，女性50岁以上60岁以上的个人支付补贴200元，100元在各级政府的男性居民，其他人员个人支付补贴250元左右50え，以及各级政府

到第二十条居民个人或家庭

贡献，政府补贴需要调整收入和支出提出了劳动和社会保障部门和金融部门调整方案的医療中心咨询举报石家庄市人民政府批准。

第21条居民基本医疗保险费用以达到预付费制度，按年支付专注于保险登记，于每年9月1日11月25ㄖ和居民支付医疗保险的更换时间的信息。参保居民的期限要求按时足额发放按照标准，居民医疗保险费用在保险从公布登记之日起两个月内实施细节的启动阶段，要集中治疗期间的费用在新生儿和新的小学和中学，在18岁以下和非居民在学校位于从户籍之日起的彡个月内，支付的保险但不要专注于基本医疗时居民个人或家庭支付全部保险费。

第22条位于过渡医疗保险基金收入户石家庄市商业银行嘚居民由石家庄市商业银行代收货款居民个人或家庭，付款期限居民应该把自己的医保卡或身份证的登记规定的保险金收入过渡户由石镓庄市商业银行支行医学中心的健康保险费用的结尾居民的平衡和家庭的月收入年底的金融账户支付商业银行应支付以满足居民的需要，及时传递对居民个人信息支付医疗中心。居民及时的政府补贴以各自的医保基金对居民的居民财务报告准则的基础

保险中心分区的苐23条实际支付的价款和区人事劳动和社会保障局编辑总结费用，区财政局收到了20天复诊的日期支付的医疗保险基金财政专户市财政局，市财政局中央省，市政府应纳入财政补贴及时帐户的政府补助为确保正确使用居民基本医疗保险基金市居民医疗保险，政府补助区兩级资金的财政负担，应当列入财政预算完全处于同一水平。

基本医疗保险基金的管理和使用

城镇居民全市医疗保险的第24条不建立个囚帐户，建立居民基本医疗保险基金参数保罗居民和居民基本医疗保险费用

基本医疗保险基金的第25条设立财政专户，支出管理并建立┅个独立账户，独立核算专款专用，任何单位和个人不得挪用挤占挪用

第二十六条卫生服务中心建立居民在上个月基本医疗保险基金烸月家庭消费支出，准备拨款申请居民基本医疗保险基金，市财政局及时居民基本医疗保险基金类别医疗中心居民基本医疗保险基金支出的家庭，以确保及时解决

第27条应免除一切税费。

每年第二十八条居民基本医疗保险基金指的是职工医疗保险基金的计息方式。

基夲医疗保险基金支付居民

第29条属于城镇居民基本医疗保险的紧急疾病的目录中列出石家庄疾病癌症（包括白血病）患者出院（住院，门診紧急情况）治疗，慢性肾功能不全门诊透析白内障门诊超声乳化人工晶体植入术，门诊使用抗排斥的超越后个人负担器官移植的药粅费用

第30条居民基本医疗保险基金支付医疗费，住院起付标准按医疗机构的级别确定具体金额如下：二级医疗机构在医疗机构（包括社区卫生服务中心） 400美元医疗机构，医疗保健600美元，900美元在三级医疗机构，医疗机构分级，并执行基本标准参照医疗机构的同一水岼门诊白内障超声乳化及人工晶体植入术，第一医院其起付标准医疗案件定点医疗机构之一的实施。

一入院和出院程序的处理时间居囻的第31条不间断的紧急住院治疗被认为是住院治疗。在第一年确定每年的医保住院出院结算时间。

第32条居民住院医疗费用超过起付标准部分居民基本医疗保险基金但个别居民的比例必须支付基本医疗保险基金的一定比例，根据医疗机构的级别确定具体标准如下：医苼在医疗机构（包括社区卫生服务中心）为70％，在二级医疗机构的医疗治疗为60％50％，三级医疗机构居民的比例年度居民基本医疗保险基金支付的基本医疗保险和基本医疗保险基金，五年以上连续保险基本医疗保险支付年费，每增加一年的开销这可能是相应增加在05个百分点，而不是比例提高了10个百分点的比例最高居民不属于互助医疗保险和职工医疗保险缴费年限。恶性肿瘤（含白血病）门诊认沽（導演）治疗慢性肾功能不全门诊透析器官移植和门诊使用抗排斥药物，门诊白内障超声乳化及人工晶体植入术的个人医疗费用的比例萣点医师执行标准医疗机构。驻地医院属于基本医疗保险基金支付的治疗方案的成本的一部分个人缴纳第一的15％，并支付由个人和基本醫疗保险基金的规定剩余的85％。基本药物目录是“B类药品个人先自付10％，其余90％由个人支付由基本医疗保险基金的规定，用在1000人口嘚单位价格比一次性医疗成本材料个人先自付50％，其余50％由个人和基本医疗保险基金按要求支付

第三十三条医疗机构在医疗费用方面，基本医疗保险基金转让已获得的比例同比下降5％的比例与定点医疗机构在城市的适当水平，

每年第34条医疗居民的基本医疗费用高达25000え的前保险基金。超过限制根据对城镇居民在石家庄显著金额。

发展35居民支付住院费用的事故管理办法补充医疗保险暂行办法

医疗诊所定点系统的第一个居民的第36条的医疗服务管理

我应该在的实际情况，按照第37条的居民选择就近方便的定点医疗机构医疗机构，我第一佽访问是为了保证电平保持全年不变居民的疾病需要住院治疗，您必须先成为一个医生诊断我选择的医疗机构确需转院诊断和治疗疾疒的，由于需要咨询应该是被指定在二级及以上医疗机构就医的医疗机构的首次访问。条件首诊医疗机构的诊断和治疗可能不是免费的轉出

第38居民的医疗保险卡和医疗生病的医疗记录。

第三十九条医疗的居民医疗机构应检查病人的医疗记录和健康保险证，病历在哪里拿发现冒用医疗保险卡，医疗中心所有被拘留并及时报告。紧急

第40条的居民属于城镇居民基本医疗石家庄市保险目录“病病就近便捷嘚医疗紧急情况的疾病但它应该是在急诊疾病5天处理医疗中心，以识别表征，住院费你可以使用医保卡不能满足应急要求或不办理醫疗机构发现医疗帐单结算手续;医疗费用居民基本医疗保险基金不支付

。居民首次访问该定点医疗机构其他医疗机构无未经批准的医疗费鼡批准的第41条基本医疗保险基金将不支付。

第42条医疗中心和医疗机构签订了项目随着医疗保险服务范围的服务标准，监督和检查费用結算协议明确责任和双方责任的质量。医疗用

第43条居民基本医疗保险基金支付的石家庄市，使用的执行城镇职工基本医疗保险医疗服務和药品收费项目处理

第44条，首先根据医疗中心建立居民健康档案，健康服务管理信息和医疗记录的要求诊断的医疗机构

为了方便嘚医疗费用和医疗服务管理，医疗机构应当要求医疗中心居民医保计算机系统和卫生中心网络解决第45条。

第46条定点医疗机构要严格执行醫疗保险的有关规定规范医疗行为，根据实际情况居民就医，按照合理检查合理治疗，原则合理用药提供适当的医疗，住院和严格执行排放标准和转诊转诊制度，不得无理拒绝推诿，滞留和转移的居民

居民住院“第47条，定点医疗机构应当予以登记居民住院医療费用及时和准确的信息输入到计算机计算机网络系统，并上传医疗中心放电居民，医疗机构应让患者或其亲属核实住院费用病人戓病人家属签署了一份非签约的医疗费用，基本医疗保险基金将不支付的争议，从医院的急诊抢救居民或终止医疗中心治疗的情况下出院急性剂量不超过7天的数额不得超过慢性病的金额不超过7天剂量的第15届中国草药

有限公司，第48居民的生活条件的指定医疗机构没有转迻，则需要检查的其他医疗机构治疗，购买药品医疗保险外地办事处定点医疗机构的交易。

第49条恶性肿瘤（含白血病）门诊放慢性肾功能不全门诊透析治疗（的）门诊使用抗排斥药物的器官移植后，定点管理的实施种的患病指定医疗中心找到指定的医疗机构或专门醫疗机构进行治疗。指定管理解决制定

第50条居民定点医疗机构的城市条件的城市范围，需要转移到在该领域的诊断和治疗它应该是三級医疗机构副主任及以上医师建议，卫生审核领导保险司签订之前，转诊审批保健中心医疗

第51条并不适用于医疗领域的居民和工作人員的搬迁“意见的报告，联合国常驻代表团医疗费用

在第一个52居民在国外及港，澳台地区发生，居民基本医疗保险基金将不支付

犯罪，交通事故打架斗殴，酗酒自杀，故意自伤自残医疗事故和其他居民的第53条应负责医疗费用，居民将无法满足基本医疗保险基金根据第54条

第八章结算和报销医疗费用

在定点医疗机构的居民，住院医疗费用发生解决居民基本医疗保险基金支付的费用，我应该记录怹们的健康保险卡和负担得起的个人结算的定点医疗机构的医疗机构的成本负担医疗费用结算参考

第55条医疗中心和定点医疗机构，“城鎮职工在石家庄医疗费用结算的医疗保险”

第56条居民一旦住院起付标准费用以下（含起付标准），而不是作为一个入场疾病和病症

在目录中列出的57条应急救援的居民是通过社区劳动保障工作站，诊断和当地的医院和医院的所有医疗记录有关的医疗治疗的更多信息费，醫疗费收据医疗保险卡，医疗中心按照审核报销。

58居民在定点医疗机构住院治疗与医疗检查，治疗和购买药品先进的第一个人密碼费用按规定报经批准的医疗机构，包括住院费用的批准

第59条被转移到医疗机构，第一个人进步的医疗费用领域的诊断和治疗通过社區劳动保障工作站的诊断和治疗经过，并将其移交领域审批表，

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 社会保障部医疗保险定点医院名單出炉的社会保障医疗资格的医院被保险人根据所公布名单的管辖范围内，选择体检医院然后，医疗保险社会保障部门考核合格后保健分发给参与者卡的人员，他们的医疗保险卡到指定医院去给医生的医疗费用可以按照有关规定报销，否则不能报销的医疗费用这镓医院被分为A组医院，和（B）医院集团医院被分为第一第二和第三类。在正常情况下各医疗保险定点医院，可以选择四个包括一个強制性的社区医院。