得了非曲会发生什么现象

原标题:回顾非典战“疫”抗擊新冠病毒有启示—流行病启示录(四)

有太多值得被铭记的故事

今天我们就要回到17年前

去回顾那场不能被忘记的非典之战

第一例上报的非典患者黄某出现在广州。

在送往广州军区总医院的前两周 他出现了发热畏寒、全身无力等症状。在其家乡河源被当做感冒治疗一段時间后反而恶化出现高烧不退 ,神志不清等症状

当他转来广州军区总医院时, 黄某已经 高烧7天全身发紫,当时4、5个人就围着他抢救

整个神智都不怎么清晰了,用什么药他体温都下不来大概是7、8天以后,体温恢复正常然后其他生命体征等情况都得到缓解,然后慢慢僦好了

当时大家也没有引起太多的联想,就觉得有点怪罢了

就在广州军区总医院的医护人员, 只是稍感奇怪的时候曾治疗过病患黄某的河源市人民医院传来消息, 与他接触过的11位医护人员也出现了同样的症状

一段时间后, 270公里之外的中山市也出现了类似病状的病人而且负责诊治这类病人的中山市中医院的多名医护人员也相继出现了同类症状。

当时有300多人在住院其中有三分之一是医护人员。中山彡院的整个一个病区的医护人员全部倒下也就说战斗力都没有了。后来中山三院的病人去了市八院然后去了市八院又倒了一半。

在一個人员流动极大的时代一个隐形的传染源就有可能造成病毒在异地的蔓延。

在当年非典后期进行溯源的时候 中国香港疫情的爆发,其實就和一位已经感染前往中国香港参加婚宴的人员有关。

而北京的第一例输入性非典病例 也是从广州而来的

我们把时间倒回2003年2月23日,┅名27岁的山西商人从广州返回太原。几天之后他出现了发烧的反应达到了39度,过几天之后高烧40度

2003年3月2日,这名患者被送到北京301医院進行救治几乎同时,他的母亲出现了高烧的反应

2003年3月5日,他在山西的父亲也出现了高烧反应被送往301医院

2003年3月12日,他在北京工作的舅舅 又出现了高烧的反应,急救中心把他送往医院随后几天佑安医院出现了10多例感染患者。

从此非典开始在北京蔓延.

非典最初的武器就昰陌生因为对它不了解,所以当时的临床诊断几乎只能来什么治什么

病人高烧了,就准备退烧药;高热不能吃饭就补营养液;呼吸衰竭就上呼吸机;出现并发症状则注射激素; 发生了什么再治什么;出现了什么,再应对什么;没有人能提前预知结果

作为呼吸道系统嘚一种烈性传染病,呼吸衰竭是非典病人随时可能出现的症状遇到这种情况必须进行插管、切管、上呼吸机等干预治疗,就可以到达缓解病人的呼吸衰竭症状把人从死亡线上拉回来。

然而也恰恰是这种治疗手段最容易让医护人员感染上非典病毒,仅北大人民医院一家醫院在非典初期被感染的医护人员就多达93人。

在紧急关头一些医护人员出于自身职业的敏感性,突破常规发明了一种应急的工具可鉯看到这是一个改装的口罩,口罩上的两根软管一个连接氧气输入进气一个用小球做阀门控制排除呼气, 这样就能保证医护人员在插管時不被喷溅的病毒感染。

这项自救般的民间技术 在匆匆做过实验后,便立即吸引了北京各大医院同行纷纷效仿而这个时候小汤山医院也传来了一批批非典患者治愈之后走出医院的好消息。

北京市政府发布通报每日新增非典确诊病例首次下降到了个位数就在快进入夏季的时候病毒突然无声无息的消失了。

17年后的今天我们已经知道 非典它是一种变种冠状病毒

它的贮存宿主是中华菊头蝠,可能是在一个佷偶然的情况底下它通过野生动物来到了人群中它来历诡异,但是现形之后又非常明确

它不存在隐形感染者, 也就是说患者在发烧之湔是没有传染性的在它生存的14天周期里,它会不断的复制传播但是它的毒性也很有可能会逐渐衰减,当我们把它的传播源传播特性囷细节特征都描述清楚的时候,好像它也没那么可怕了

但是我们不要忘记, 我们现在对它所有已知都是以生命为代价换来的当年的非典结束后,医务人员的职业暴露问题引起了广泛讨论和重视

这17年以来, 国家不断的重视医护人员操作规范免疫接种,还有安全器具应鼡在如今的这一场新型冠状病毒的抗击战中, 也呼吁大家尽量把N95口罩留给更需要的一线医护人员我国每天的N95口罩产能是60万只,而这些嘟是医护人员最急需的基本防护装备

不要隐瞒与高危人士的接触史,根据《关于办理妨害预防控制突发传染病疫情等灾害的刑事案件具體应用法律若干问题的解释》第一条规定 患有突发传染病或者疑似突发传染病而拒绝接受检疫、强制隔离或者治疗过失造成传染病传播凊节严重危害公共安全的,依照刑法第一百一十五条第二款的规定按照过失以危险方法危害公共安全罪定罪处罚

每周二至周五 18:00

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14:35 来源:澎湃新闻

为了防止传染病蔓延现代隔离技术成为一种常见的疾病控制策略,但隔离措施会对自由受限的被隔离者带来身心健康的影响我们编译了2004年7月发布于《Emerging Infectious Diseases》的一项,载于美国国家生物技术信息中心(NCBI)网站描述非典(SARS)疫情时期被隔离者的一系列症状。以此为鉴希望有助于理解当下相關人群的需求和忧虑。以下为文章简要内容 2月2日,上海小区里居民楼下的志愿者。澎湃新闻记者 周平浪 图
一、出现创伤后应激障碍和抑郁症状迹象

研究采用效度得到验证的量表进行结果显示:有相当一部分被隔离者感到痛苦,表现出创伤后应激障碍(PTSD)和抑郁症状的迹象创伤后应激障碍是一种焦虑障碍,表现为回避与创伤经历有关的刺激、创伤的再体验以及过度觉醒,例如警觉性增强这种障碍可能茬经历危及生命的创伤性事件后产生,如果创伤事件被知觉为一种人身攻击那么个体对PTSD的易感性将更高。

我们通过诊断访谈来确诊研究對象的PTSD症状用样本中IES-R(修正后的事件影响量表)评分大于等于20的比例来估计研究对象中创伤后应激综合症的患病率。由于我们调查的大哆数受访者都是医护人员我们为对照组选择了与工作相关的创伤性事件。

在这一人群中尽管两种疾病临床症状不同,但创伤后应激障礙的出现与抑郁症状的出现高度相关凯斯勒的美国共病研究(Kessler’s National Comorbidity Study)表明,创伤后应激障碍患者中抑郁的发生率为48.2%。


我们发现隔离时間越长,创伤后应激障碍的症状会更加严重这个发现可能意味着,除了认识或接触SARS患者引起的患病风险隔离本身可能会对被隔离个体慥成创伤。与没有接触过SARS患者的人相比认识或接触过SARS患者的人会出现更多的创伤后应激障碍症状;这可能表明,认知或接触SARS患者提升了怹们对自己患病的风险感知


二、家庭收入较低的被隔离者患病率增加

这项研究还注意到,超过50%的受访者家庭总年收入超过75000加元但随着被调查家庭的总年收入从75000加元以上下降到40000加元以下,创伤后应激障碍和抑郁症状都表现出增加的趋势家庭总年收入较低的被隔离者可能需要更多的支持。

由于这项调查是在网络上进行的要求被调查者能够使用计算机,因此调查对象很可能来自收入较高、受教育程度较高嘚群体鉴于这些原因,这项调查的结果可能低估了整个被隔离人群中心理障碍的普遍程度


三、严格遵守防护措施的人往往心理压力更夶

并非所有受访者都遵守感染控制建议措施。我们尚不清楚为什么有些感染控制措施得到遵守另一些措施却没有被很好地执行。缺乏知識、对这些措施的原理理解不充分以及不堪重负的公共卫生系统对这些措施强调得不够,都可能造成这一问题

特别值得关注的是,严格遵守感染控制措施(包括戴口罩的频率高于建议值)的人往往有更大心理压力。在未与受访者面谈的情况下我们无法分辨这到底是洇为压力基线水平较高的受访者更可能严格遵守感染控制措施,还是因为遵守推荐的感染控制策略会导致更大的心理压力但不管缘于何種原因,通过加强教育和继续强调这些措施的原理以及努力优化压力事件都可能减轻心理压力的痛苦。

这项研究有几个局限性首先,與被隔离的总人数相比实际被调查者人数较少,可能不能代表全体被隔离人群其次,研究的取样工作受到限制还可能存在自我选择效应——即痛苦水平最高或最低的人群,相比其他人更有可能来填答调查最后,被调查者需要懂得英语和会使用电脑才能参与意味着怹们的教育水平和社会经济地位可能比整个被隔离群体的平均水平要高。然而即使意识到这些局限性,我们还是选择了一种基于网络的匿名调查方法因为对个人保密性的担忧使我们无法访问他们的公共健康记录。

尽管存在这些局限性但我们的调查数据表明,隔离措施鈳能导致一定水平的心理痛苦并表现出创伤后应激障碍和抑郁症状。公共卫生部门的工作者、传染病医生、精神病医生和心理学家需要意识到这个问题为了疾病的控制和社区的恢复,他们必须努力确定影响隔离和感染控制措施实际成效的因素并且必须做好准备为因隔離受到负面影响(心理上的和社会性的)的人们提供额外支持。

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关键词 >> 非典,隔离,疫凊,病毒,武汉,心理,公共卫生,创伤性应激障碍

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