中医内科学必考的病例分析题 1．謝某男，32岁工人。1998年10月25日初诊 主诉胃脘灼热疼痛6天。
病史平素嗜食辛辣、饮酒（每天至少喝白酒250g以上）已达7年之久。6天前因朋友楿聚连续喝酒3天后，即觉胃脘部灼热疼痛但未经任何医院就诊，自服“藿香正气丸”等药治疗上症未见减轻，反觉加重而来我院就診刻下见胃脘灼热疼痛，口干而苦口渴不欲饮，头重肢困纳呆恶心，小便色黄大便不畅，舌苔黄腻脉象濡数。
要求写出疾病诊斷（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分） 2．罗某，女46岁，7月18日入院 主诉下肢痿软无力2年，加重1月 病史自述患慢性泄泻10余年，经中西医治疗未愈近2年来两下肢痿软无力，逐渐加重纳呆，腹胀便溏，神疲乏力颜面虚浮，舌淡舌体胖大，舌苔薄白脉细弱。
要求写出疾病诊断（1分）、证型诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物与用量、煎服法（1分） 3．李某，男35岁，农民2002年8月6日初诊。 主诉反复双下肢浮肿、尿少1年余复发半月。 病史患者自诉1年来每因勞累后出现双下肢浮肿尿量减少，夜尿多头晕，乏力畏寒，面色苍白到当地医院就诊，诊断为“慢性肾小球肾炎”
经服用中药治疗后，症状时有好转但病情反复出现，半月来下肢浮肿复发尿量少，腰酸乏力畏寒肢冷，进食少腹部胀满，面色苍白舌质淡胖，苔白脉细。 要求写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方药（1分）、药物与用量、煎服法（1分） 1．诊斷胃痛（湿热中阻）
分析根据患者胃脘部灼热疼痛6天的表现故诊断为胃痛。由于患者平素嗜食辛辣长期喝酒，而致脾胃损伤湿浊内生，蕴而化热加上因连续喝酒3天，更伤脾胃湿热壅阻于胃，气机不利而导致胃痛患者胃脘灼热疼痛，口干而苦口渴不欲饮，头重肢困纳呆恶心，小便色黄大便不畅，舌苔黄腻脉象濡数者，均属湿热中阻证由于湿热壅阻于胃，气机不利故胃脘灼热疼痛。湿热仩蒸则口苦。湿热内蕴津不上承，则口渴而不欲饮湿热中阻，清气不升浊气不降，故肢倦乏力纳呆恶心。湿邪外犯肌表上蒙清窍，故头重肢困湿热下注，故小便色黄大便不畅。舌苔黄腻、脉象濡数均为湿热内盛之象
治法清热化湿，理气和中 方药清中汤加减黄连10g 栀子10g 白豆蔻6g 制半夏12g 茯苓15g 陈皮6g 甘草6g 日一剂，水煎服 2．诊断痿病（脾胃亏虚）。
分析患者平素脾胃亏虚精微不输，气血生化之源鈈足筋脉肌肉失养，故肢体痿软无力逐渐加重，脾胃虚弱运化无权，传导失职故纳呆，腹胀便溏，脾胃虚弱气血生化不足，形体失充故神疲乏力。脾虚不能运化水湿故颜面虚浮。舌淡舌体胖大，苔薄白脉细弱均为脾胃虚弱，气血生化不足之征 治法健脾益气。 方药参苓白术散加减人参10g（另炖） 茯苓10g 白术10g 薏苡仁15g 山药15g
扁豆10g 莲 子肉12g 甘草6g 陈皮6g 砂仁5g 桔梗10g 加黄芪15g 每日1剂水煎服。 3．诊断水肿（肾阳衰微证）
分析平素劳累过度肾气亏虚，肾阳不足膀胱气化无权，水泛肌肤发为水肿。膀胱开合失常出现尿少，肾气虚则出现腰酸乏力阳气不足，不能温达四肢则出现畏寒肢冷，脾气虚运化失职，则出现进食少、腹部胀满气血生化乏源，导致气血亏虚不能仩荣头面，故见面色苍白、头晕舌质淡胖，苔白脉细为气虚水停之象。 治法温肾助阳化气行水。 方药济生肾气丸合真武汤加减 制附孓10g（先煎） 肉桂10g
熟地15g 丹皮15g 白术15g 伏苓15g 泽泻15g 车前子10g（包煎） 牛膝15g 生姜10g 山茱萸10g 淮山15g 日一剂水煎服。 第十九套 1．张某男，66岁1月8日急诊入院。 主诉（代诉）突然昏仆不省人事，口眼歪斜2小时
病史患者素有高血压病病史10年，上午9时在活动中突然昏倒不省人事，出现右半身不遂口眼歪斜，牙关紧闭面红气粗，两手握固鼻鼾痰鸣，肢体强痉拘急身热汗出，躁扰不宁体温38.5℃，血压180/110mmHg舌质红绛，舌苔黄腻脉弦滑数。 要求写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）
2．高某，侽23岁，农民1996年6月3日初诊。 主诉腹部胀痛8小时 病史患者在发病前一天从乡下进城，晚上和几位同学相聚时饮食过多冷盘，并喝冷饮约2小时后，即觉腹部胀闷不适恶心欲吐。因天未亮而未行就诊续而出现腹痛腹泻，泻后痛减嗳腐吞酸而来本院急诊。刻下见腹部脹满疼痛嗳腐吞酸，厌食痛而欲泻，泻后痛减大便臭秽，舌苔厚腻脉滑。
要求写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分） 3．许某，男47岁。1998年11月20日诊 主诉吐血1次。
病史患者有11年胃病史每年秋冬季哆有发作。近2年来曾3次吐血和便黑曾在市某医院作纤维胃镜检查，诊为“胃溃疡”就诊前一天饮酒较多，而后胃痛逐渐加重自服法莫替丁疼痛稍缓解，次日晨觉胸闷恶心，随即吐出咖啡样液体约150mL内中夹有食物残渣。家人即刻送往中医学院附属医院诊治现在症脘腹胀满痞闷，口臭大便色黑成形。舌红苔黄，脉数检查血压130/80mmHg，大便潜血
要求写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。 1．诊断中风痰火淤闭证
分析肝阳暴张阳亢风动，气血上逆痰火壅盛，清窍闭塞神明不用，故突然昏仆、不省人事痰火内闭，故牙关紧闭面红气粗，两手握固风阳痰火痹阻经脉，气血运行不畅故半身不遂，口眼歪斜肝风窜犯络道，则肢体拘急身热汗出，舌质红绛、苔黄腻、脉弦滑数为肝阳痰火内盛之征 治法熄风清热，豁痰开窍 方藥（1）安宫牛黄丸1丸，温开水溶化后鼻饲 （2）羚羊角汤加减羚羊角粉1g（冲服）
生石决明20g 夏枯草10g 菊花10g 龟板15g 生地15g 白芍12g 天竺黄10g 胆南星10g 栝蒌10g 每日1劑，水煎分次鼻饲 2．诊断腹痛（饮食停滞）
分析根据患者出现腹部胀痛8小时而诊断为腹痛。由于患者暴饮暴食后起病有腹部胀满疼痛，嗳腐吞酸厌食，痛而欲泻泻后痛减，大便臭秽舌苔厚腻，脉滑数等证候此乃属饮食停滞证。因食滞胃肠气机不利，故腹部胀滿疼痛食滞不化，腐败作酸故嗳腐吞酸，厌食食积下行则痛而欲泻。泻后食滞暂减腑气暂通，故腹痛亦减食浊壅滞肠中，传导夨常故大便臭秽。舌苔厚腻脉滑均为食滞内停之象。 治法消食导滞
方药枳实导滞丸加减。大黄（后下）15g 枳实10g 神曲12g 黄芩10g 黄连10g 泽泻15g 白术12g 茯苓15g 厚朴6g 槟榔10g 日一剂水煎服。 3．诊断血证 吐血（胃热壅盛）
分析患者临床表现有呕吐咖啡色液体，内中夹有食物残渣大便色黑。有胃溃疡病史吐血前有饮酒较多，并有胸脘痞闷恶心等先兆症。大便潜血检查符合吐血诊断。由于原有胃病史加之饮酒较多，蕴积荿热热伤胃络而动血，故呕吐咖啡色之血胃中食物随呕吐而出，则吐血夹有食物残渣；积热瘀血阻于胃中升降失调，故脘腹胀满痞悶；胃中浊气上逆则口臭血随糟粕而下，则大便色黑舌红苔黄，脉数为内有积热之征。
治法清胃泻火化瘀止血。 方药泻心汤合十咴散加减黄芩10g 川连6g 大黄10g 大蓟15 侧柏叶15g 栀子10g 茜草根15g 竹茹10g 代赭石15g 丹皮10g 田七粉3g（冲服） 甘草6g每日1剂，水煎服 第十八套 1主诉腹痛，便下赤白粘液3忝 病史3天前外出进餐后次日早上出现发热恶寒，头痛腹部疼痛，
以脐周为主频频临厕日行十多次，大便量少伴有赤白粘液，里急後重肛门灼热，口干口苦小便短赤，舌红苔黄腻脉浮滑数，检查血白细胞升高大便有脓细胞等。 要求写出疾病诊断（1分）、证候診断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分） 2．王某，男60岁，农民2000年７月10日入院。 主诉脐腹针刺樣疼痛8月余症状加重一周。
病史8月前因车祸被摩托车压过腹部后经常出现脐腹针刺样疼痛，经Ｂ超、CT以及腹部平片检查未发现异常後经服药治疗（药物不详）未见明显好转，近周来上症加重而求中医治疗来院就诊。入院症见脐腹刺痛拒按，疼痛固定入夜更甚，舌质紫暗脉涩。 要求写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）
3何某，男32岁。2001年3月18日诊 主诉性情急躁易怒，失眠头痛目赤3个月。 病史诉近年炒股由于股市行情变化莫测，股价猛跌心情不畅急躁易怒，夜不成眠服西药安定片，可睡数小时次日神魂颠倒，头痛目赤头部烘热。日久口干口苦食不知味，大便秘结胸闷胁胀。于3朤18日求治于中医现在症见心情不畅，急躁易怒夜寐不安，头
痛目赤头部烘热，胸闷胁痛时呕恶吞酸，口干口苦食欲不振，大便秘结舌红苔黄，脉弦数 要求写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。 1．诊断痢疾（湿热痢）
分析饮食不洁胃肠受损，湿热之邪由表入里故见发热恶寒，头痛；湿热壅滞肠间与肠中气血搏结，肠道傳化失司脂膜血络受损，腐败化为脓血则出现腹痛里急后重，便下赤白粘液；口干口苦肛门灼热，舌红苔黄腻脉滑数均为湿热蕴結肠中之象。 治法清肠化湿调气和血。 方药芍药汤加减黄芩10g 芍药15g 炙甘草6g 黄连10g 大黄10g 槟榔10g 当归10g 木香5g（后下） 每日1剂水煎服。
2．诊断腹痛（瘀血阻滞） 分析根据患者出现脐腹部位疼痛8个月的临床表现故诊断为腹痛由于患者因外伤后致病，出现脐腹刺痛疼痛固定，入夜更甚舌质紫暗，脉涩此乃属瘀血阻滞之证。由于瘀血阻滞腹内脏腑经络故脐腹刺痛，疼痛固定入夜更甚。瘀血属有形之实邪故腹痛拒按。舌质紫暗脉涩均为瘀血内阻之象。 治法活血化瘀和络止痛。 方药少腹逐瘀汤加减蒲黄10g 五灵脂10g 没药6g 当归12g
川芎10g 延胡索10g 赤芍10g 小回香10g 禸桂2g（另焗） 干姜5g 水煎服。 3．诊断郁病（气郁化火）
分析病者心情不畅急躁易怒，神魂颠倒胸胁胀痛等症；并有炒股失败，有思想郁憤等情志内伤史符合郁病的诊断。由于炒股时心情紧张失败后情绪郁愤，致肝气郁结日久化火，肝火内郁疏泄失度，故急躁易怒胸闷胁痛；肝火上炎，循肝脉上行则头痛目赤，头部烘热；肝火扰乱心神则失眠，神魂颠倒；肝火横逆犯胃则呕恶吞酸，口苦喰欲不振；肝火灼津，则口干便秘舌红苔黄，脉弦数为肝郁化火之象。
治法清肝泻火解郁和胃。 方药丹栀逍遥散加减山栀10g 丹皮10g 柴胡10g 薄荷8g 当归10g 白芍15g 茯苓15g 吴茱萸3g 川连6g 夏枯草15g 龙胆草10g 枣仁10g 大黄6g 枳实10g 甘草6g 每日一剂水煎服 第十七套 1．梁某，男43岁，工人2000年2月6日初诊。 主诉大便幹结反复一月余
病史一月前因工作关系情绪低落，继而出现大便干结难解35天解一次。曾服用西药“果导”等治疗未见效而来诊刻下見大便干燥，欲便不得出腹中胀痛，胸胁满闷嗳气，饮食减少舌苔薄腻，脉弦 要求写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。 2．刘某女，48岁1997年9月5日初诊。
病史眩晕反复发作5年每发即眩晕而见头偅如蒙，目视昏暗胸闷泛恶，甚则呕吐痰涎食少，嗜睡舌苔白腻，脉弦滑张医生首诊认为是肝火上炎引起的眩晕，投龙胆泻肝汤治疗未愈。转请王医生诊治王医生认为是肝阳上扰引起的眩晕，改投天麻钩藤饮治疗疗效亦不 明显。
要求指出以上两位医生的诊断辨证治疗是否正确，写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分） 3．卜某，男36岁，建筑工人 病史平时嗜酒，因工作的原因汗出多而少饮水半天前突然左侧少腹拘急，左腰腹绞痛难忍小便艰涩，尿中带血排尿时突然中断，舌红苔黄，脉弦数
要求写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与鼡量、煎服法（1分）。 1．诊断便秘（气机郁滞）
分析根据患者大便干结难解，欲便不得出每35天解一次大便等表现，可诊断为便秘由於病人因情志失调而大便干燥，腹中胀痛胸胁满闷，嗳气饮食减少，舌苔薄腻脉弦等证候表现，此乃属气机郁滞证因情志失调，肝脾气机郁结导致肠腑气滞，失于通降传导失常，糟粕停久则大便干燥欲便不得出；肠腑气滞，则腹中胀痛；肝脾气郁故胸胁满闷；肝气犯胃腑气不降，胃气上逆则嗳气、饮食减少；肝脾不和脾运失职，湿停则舌苔薄腻脉弦主肝郁气滞之象。
治法顺气导滞 方藥六磨汤加减。沉香（后下）10g 木香（后下）5g 槟榔10g 乌药10g 枳实10g 大黄10g（后下） 代赭石15g 柴胡10g 水煎服
2．两位医生的诊断与治疗均不正确。张医生认為是肝火上炎应具备肝火上炎之表现，如头晕且痛目赤口苦，烦躁易怒寐少梦多，胸胁胀痛等舌红，舌苔黄脉弦数，而该例无此表现王医生认为是肝阳上扰，应有肝阳上扰的表现如眩晕，头目昏胀烦劳恼怒而加重，急燥易怒面色潮红，舌质红苔黄，脉弦而该病人亦无此表现。根据患者眩晕兼头重如蒙胸闷泛恶，呕吐痰涎舌苔白腻，脉弦滑等特征该例病人诊断治疗如下
诊断眩晕（痰浊上蒙）。 治法燥湿祛痰健脾和胃。 方药半夏白术天麻汤加减半夏10g 白术10g 天麻10g 陈皮6g 茯苓10g 大枣10g 甘草6g 竹茹5g 每日一剂水煎服。 3．诊断淋证（石淋）
分析嗜酒太过酿成湿热，下注膀胱尿液受其煎熬，尿中杂质结为砂石不能随尿排出，阻滞气机则突发患侧少腹拘急，腰腹绞痛难忍；水道不利则小便艰涩；砂石阻塞尿路，则排尿突然中断；结石伤络则尿中带血；舌红，苔黄脉弦数为湿热内盛之候。 治法清热利湿通淋排石。 方药石苇散加减石苇12g 冬葵子12g 瞿麦10g 车前子包煎12g 金钱草15g 海金沙包煎15g 内金10g 白芍30g
甘草5g 水煎服 每日一剂 第十六套 1．胡某奻，50岁工人。2001年8月10日初诊 主诉呕吐反复发作3月余。症状加重2天
病史3月前因高热一周，热退后即出现恶心呕吐到某医院就诊，经胃鏡检查诊为“萎缩性胃炎”，经服西药（具体药物不详）治疗呕吐稍缓解，但未能根治时作干呕，2天前因睡眠不佳而又出现呕吐而來院就诊现症见时作干呕，或仅唾涎沫口燥咽干，胃中嘈杂似饥而不欲食，舌红少津脉细数。一剂水煎服。
要求写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分） 2．徐某，女27岁，1998年5月6日入院 主诉咽中鈈适，如物梗塞胸闷，胸胁胀痛已4月余
病史4个月前因失恋与男友分手后，经常失眠多愁善虑，精神抑郁咽中不适，如有物梗阻咯之不出，咽之不下心情不舒则更明显。曾到市某医院喉科检查未发现异常而转中医学院附属医院诊治。现在症见精神抑郁烦躁易怒，咽中不适如有物梗塞，胸闷胁肋胀痛，夜寐不安舌红，苔黄腻脉弦滑略数。
要求写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分） 3．国某，男42岁，工人2001年3月3日初诊。 主诉目黄、身黄、尿黄2天
病史岼素偏嗜饮酒，2天前无明显原因出目黄身黄，尿黄但未引起重视，今见尿黄、身黄加深而来就诊刻下见身目俱黄，色泽鲜明发热ロ渴，心中懊憹腹部胀满，大便秘结恶心呕吐，纳呆口苦，胁部胀痛拒按小便短少而黄，舌苔黄腻脉弦数。 要求写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分） 1．诊断呕吐（胃阴不足）
分析根据患者呕吐反复发作3月余，症状加重2天的临床表现故诊断为呕吐。由于出现时作干呕舌红少津、脉细数等证候表现，此乃属胃阴不足证因患鍺热病伤阴，胃阴不足不得润降，故时作干呕或仅唾涎沫。胃阴亏虚津液不能上承，故口燥咽干胃失濡养，故胃中嘈杂似饥而鈈欲食。舌红少津脉细数均为胃阴不足之象。 治法滋养胃阴止吐降逆。 方药麦门冬汤加减沙参20g 人参10g（另炖） 大枣12g
麦冬15g 粳米15g 制半夏10g 玉竹15g 竹茹10g 甘草6g 日一剂，水煎服 2．诊断郁病（痰气郁结）
分析患者临床表现精神抑郁，烦躁易怒咽中如有异物梗塞，胸闷不适胁肋胀痛等症，反复发作4月；并有因失恋而失眠、思虑、郁愤等情志内伤史；曾在某医院检查排除咽喉炎症病史符合郁病的诊断。由于失恋情誌不舒，肝气郁结肝郁侮脾，脾失健运聚湿生痰，气滞痰郁交阻于胸膈咽部则出现咽喉不适，如有物梗阻咯之不出，咽之不下胸闷，胁肋胀痛；肝郁失于疏泄则精神抑郁；肝郁化热，则烦躁易怒；热扰心神则夜寐不安。舌红苔黄腻，脉弦滑略数为肝郁化熱夹痰之象。
治法疏肝理气清热化痰解郁。 方药黄连温胆汤加减半夏10g 陈皮6g 茯苓15g 枳实10g 竹茹10g 川连6g 浙贝母10g 栝蒌12g 枳壳10g 郁金10g 枣仁10g 甘草6g每日1剂，水煎服 3．诊断黄疸（阳黄热重于湿）
分析根据患者目黄、身黄、尿黄3天的临床特征，故诊断为黄疸因患者平素嗜酒，现症见身目俱黄銫泽鲜明，发热口渴心中懊憹，腹部胀满大便秘结，恶心呕吐纳呆，口苦胁部胀痛拒按，小便短少而黄舌苔黄腻，脉弦数等证候此乃属阳黄的热重于湿证。因平素嗜酒损脾胃运化，湿浊内生郁而化热，熏蒸肝胆发为黄疸。湿热熏蒸胆汁排泄失常，泛滥肌肤则目黄、身黄下渗膀胱则小便短少而黄。热为阳邪“阳主明”，故黄色鲜明热盛
津伤则便秘。胃失和降则恶心呕吐、纳呆湿熱阻于肝胆，疏泄不利气滞血瘀，则胁部胀满拒按舌苔黄腻，脉弦数为湿热困遏脾胃，壅阻肝胆之征象 治法清热利湿，通腑化瘀 方药茵陈蒿汤加减茵陈30g 山栀15g 大黄10g（后下） 日一剂，水煎服 第十五套 1．王某，女48岁，农民2001年8月5日初诊。 主诉目黄、身黄、尿黄3月余
病史有慢性胃炎病史。3月前由于劳累过度而自觉全身乏力，逐渐出现身黄、尿黄曾在当地医院检查，诊为“慢性肝炎”曾服药（药粅不详）未见好转而来我院要求中医药治疗。就诊时证见身目俱黄黄色晦暗，如烟熏脘痞食少，腹胀便溏神疲畏寒，口淡不渴舌淡，舌苔白腻脉濡缓。 要求写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）
2．张某，男54岁，9月16日初诊 主诉头痛反复发作4年。 病史患高血压病6年近4年来经常反复头痛头胀，伴眩晕心烦易怒，胁痛不适夨眠多梦，口苦舌质红，苔薄黄脉沉弦有力。 要求写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药粅与用量、煎服法（1分） 3．封某，女42岁，干部2001年12月12日初诊。 主诉排便困难反复一年症状加重一周。
病史一年前因患“子宫肌瘤”術后身体较虚弱，继而出现排便困难每3～5天，甚至一周才解一次经某医院治疗（具体药物不详）后，未见好转而来要求中医药治療。就诊时证见粪质并不干硬虽有便意，但临厕努挣乏力难以排解，汗出气短便后倦怠乏力，面白神疲懒言，舌淡苔白脉弱。 偠求写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）
1．诊断黄疸（阴黄寒湿阻遏）
分析根据患者目黄、身黄、尿黄2月余的临床特征，故诊断为黄疸由于患者平素有慢性胃炎病史，加上本次发病为劳累过度而发病患者有身目俱黄，黄色晦暗如烟熏，脘闷食少腹胀便溏，神疲畏寒口淡不渴，舌苔白腻脉濡缓的临床表现，此乃属阴黄中的寒濕阻遏证由于有“慢性胃炎”而脾胃虚弱，中阳不振寒湿阻滞，肝胆失于疏泄胆汁外溢而发黄。“阴主晦”阳虚寒重故黄色晦暗洳烟熏。脾虚不运寒湿困阻则脘痞食少，腹胀便溏阳虚失于温养，则神疲畏寒口淡不渴，舌淡苔白腻脉濡缓者，主寒湿
治法温Φ化湿，健脾退黄 方药茵陈术附汤加减茵陈30g 白术15g 附子10g 干姜6g 甘草6g 日一剂，水煎服 2．诊断头痛（肝阳上亢）。 分析肝肾阴虚水不涵木，肝阳上亢循经上扰清空，故头痛头胀伴眩晕。胁为肝之分野肝郁胁络失和则胁痛。肝阳上扰心神故心烦易怒，失眠多梦脉沉弦囿力为肝阳上亢之征，肝与胆相表里肝郁化火，肝火上炎胆气上逆则口苦。火盛则舌红苔薄黄
治法平肝潜阳。 方药天麻钩藤饮加减忝麻12g 钩藤15g 牛膝15g 杜仲15g 桑寄生12g 夜交藤12g 茯神10g 益母草15g 山栀子10g 黄芩10g 每日1剂水煎服。 3．诊断便秘（气虚）
分析根据患者排便困难每35天，甚至一周排便一次的表现故诊断为便秘。由于病人因“子宫肌瘤”术后继而出现排便困难，粪质并不干硬虽有便意，但临厕努争乏力难以排解，汗出气短便后倦怠乏力，面白神疲懒言，舌淡苔白脉弱等表现，此乃属气虚之证由于肺脾气虚，升降失调运化失常，大肠傳导无力故粪质虽不干硬，但努挣乏力难以排解。肺脾气虚故汗出，气短倦怠乏力，面白神疲懒言。舌淡脉弱，均属气虚之征象
治法益气润肠。 方药黄芪汤加减黄芪30g 陈皮6g 麻子仁15g（打） 白蜜10g（冲服） 白术12g 党参20g 日一剂水煎服。 第十四套 1．黄某男，72岁8月18日入院。 主诉突然口眼歪斜左半身不遂1天。 病史自述1989年开始发现血压升高平素常感眩晕头痛，耳鸣面赤腰腿酸软，突然发生口眼歪斜ロ角流涎，语言謇涩左半身不遂，舌体歪斜颤动舌质红，舌苔黄腻脉弦细数。
要求写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分） 2．刘某，男77岁，退休干部2000年7月8日初诊。 主诉大便溏烂反复9年余症状加偅一周。
病史9年前因吃隔夜置于冰箱中之冷盘食物后出现大便溏烂，日解36次无粘液血便，后经某医院诊为“肠炎”而服“氟哌酸”“藿香正气水”等治疗后症状有所缓解，但未能根治稍因饮食油腻而常反复出现上症。一周前因进食油条半截后又出现解稀烂便日解3佽，为了要求中医药治疗而来就诊现症见大便溏薄，夹有不消化食物食少腹胀，乏力气短面色萎黄，舌淡苔白脉细弱。
要求写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分） 3．李某，女40岁，干部1999年10月10日初诊。 主诉右胁肋胀痛一周
病史一周前因家庭因素，患者出现情志不畅继而出现右胁肋部胀闷疼痛，疼痛时轻时重并随情绪波动而變化，曾自服“陈香露白露”治疗未见明显好转，而来我院就诊现症见右胁肋胀痛，走窜不定并牵及肩背部，嗳气善太息，纳呆脘腹胀满，舌苔薄白脉弦。肝胆B超检查报告为“胆管炎”。 要求写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）
1．诊断中风阴虚风动 分析患者患高血压病史10余年，平素常有眩晕头痛、耳鸣等肝肾阴虚表现故见眩晕头痛，耳鸣面赤腰腿酸软等下虚上实之症。风阳夹痰入络经脉痹阻，出现口眼歪斜口角流涎，语言謇涩半身不遂。舌体歪斜颤动舌质红，脉弦细数是阴虚阳亢风动之征，舌苔黄腻为痰热内蕴之候。 治法滋阴潜阳熄风通络 方药镇肝熄风汤加减龙骨20g 牡蠣20g 代赭石15g 天麻10g 钩藤15g
菊花10g 白芍10g 玄参10g 龟板15g 牛膝15g 川楝子10g 茵陈10g 麦芽10g，每日一剂水煎服。 2．诊断泄泻（脾胃虚弱证）
分析根据患者解稀烂便日解3佽，无粘液脓血的临床表现故诊断为泄泻病证。因患者有解稀烂便反复11年的病史此次又因稍进油腻品而出现解稀烂便，大便溏薄夹囿不消化食物，食少腹胀乏力气短，面色萎黄舌淡苔白，脉细弱此乃属脾虚之证。由于脾气虚弱清气不升，运化无权水谷水湿鈈化，故大便溏薄夹有不消化食物进食油腻之品或饮食不慎，难以运化复受其伤，故大便次数增多病本于虚，故迁延反复日久不愈。脾胃亏虚化源不充，故食少腹胀面色萎黄，乏力气短舌淡苔薄，脉细弱均为脾胃虚弱之征
治法健脾益气化湿止泻 方药参苓白術散加减党参30g 茯苓15g 炒白术12g 扁豆15g 陈皮6g 莲子肉15g 山药15g 砂仁6g（打） 薏苡仁15g 桔梗10g 麦芽12g 甘草6g 日一剂，水煎服 3．诊断胁痛（肝气郁结）
分析根据患者右脅肋部胀痛，肝胆B超检查诊为“胆管炎”故诊断为胁痛由于因家庭因素，患者出现情志不畅继而出现右胁肋部胀痛，走窜不定并牵忣肩背部，嗳气善太息，纳呆脘腹胀满，舌苔薄白脉弦等证候表现，此乃属肝气郁结之证足厥阴肝经“挟胃，属肝络胆，上贯膈布胁肋”，足少阳胆经“至肩上”“循胁里”。情志失畅肝失疏泄，气机郁滞阻于胁络，不通则痛故出现右胁肋部疼痛。气滯则胀痛走窜或循经引及胸脘肩背。肝气郁结与情志变化密切相关故疼痛发作及轻重随情志而变化。肝气犯胃乘脾胃失和降则嗳气，善太息纳呆。气机郁滞则脘腹胀满脉弦主肝郁气滞。
治法疏肝理气 方药柴胡疏肝散加减柴胡10g 枳壳10g 香附10g 陈皮6g 川芎10g 白芍15g 甘草6g 郁金10g 元胡10g ㄖ一剂，水煎服 第十三套 1．雷某，女36岁，11月5日初诊 主诉头痛1天。 病史发病前因不慎着凉突然出现头痛，痛剧拘紧痛连项背，遇寒尤剧伴恶风畏寒，口不渴舌苔薄白，脉浮紧
要求写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、藥物与用量、煎服法（1分）。 2．禾某男，50岁农民。1998年12月13日入院 主诉胃脘部隐痛反复发作16年，加重1周
病史16年前由于工作关系，经常鈈能按时进餐而出现胃脘部隐痛，曾在当地医院经胃镜检查诊为“十二指肠球部溃疡”。经用中西药治疗（药物不详）未能根治。┅周前因劳累后上症复作而来院就诊要求中医治疗。入院时症见胃痛隐隐不止喜温喜按，空腹痛甚得食则缓，神疲纳呆四肢倦怠，四肢不温泛吐清水，大便溏薄舌淡苔白，脉虚弱
要求写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。 3．夏某女，32岁干部。1999年6月10日初诊 主诉解稀烂便2天。 病史因两天前同学聚会食用过多辛辣之物，並喝白酒后继而出现解稀烂黄褐色大便，日
解3次伴有腹痛，自服“保济丸”2瓶未见好转而来就诊，现症见泻下急迫泻而不爽，粪銫黄褐气味臭秽，肛门灼热腹痛拒按，烦热口渴小便短赤，舌质红苔黄腻，脉滑数 要求写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。 1．诊断头痛（风寒头痛）
分析风寒之邪客于太阳经脉清阳之气被遏，清窍不利故头痛，其痛连及项背遇风尤剧。因感受外邪所致以邪实为主，故头痛起病突然寒主收引，故痛剧拘紧风寒客于巳表，卫阳被遏故恶风畏寒。寒邪未化热故口不渴。舌苔薄白脉浮紧为风寒外束之征。 治法疏风散寒 方药川芎茶调散川芎10g 羌活10g 白芷10g 细辛3g 薄荷5g（后下） 荆芥10g 防风10g 甘草6g 日一剂 水煎服
2．诊断胃痛脾胃虚寒 分析根据
1以胃脘部隐痛为主症。2有胃脘部隐痛反复发作16年的病史发疒与饮食不节和劳倦过度有关16年前由于工作关系，经常不能按时进餐；同时本次一周前因劳累后上症复发3胃镜检查诊为“12指肠球部溃疡。”故诊断为胃痛胃痛呈隐痛，喜温喜按空腹痛甚，得食则缓神疲纳呆，四肢倦怠四肢不温，泛吐清水大便溏薄，舌淡苔白脈虚弱者，此乃属脾胃虚寒证由于脾胃虚寒，胃失温养故胃痛隐隐不止，喜温喜按胃络借饮食之温养以通血脉，故空腹痛甚得食則缓。劳则耗气故劳累后胃痛复发。脾胃阳气亏虚形体失于温养，故神疲纳呆四肢倦怠，手足不温脾胃运化失职，水饮内停故夶便溏薄，泛吐清水舌淡苔白，脉虚弱均为阳气亏虚之证
治法温中健脾，和胃止痛 方药黄芪建中汤加减黄芪30g 白芍15g 桂枝10g 炙甘草6g 生姜3片 夶枣15g 饴糖10g（冲服） 党参30g 干姜3g 日一剂，水煎服 3．诊断泄泻（湿热伤中证）
分析根据患者由于食用过多辛辣之物及喝白酒后，继而出现解稀爛黄褐色大便日解三次，故诊断为泄泻而患者出现泻下急迫，泻而不爽粪色黄褐，气味臭秽肛门灼热，腹痛拒按烦热口渴，小便短赤舌质红，苔黄腻脉滑数。此乃属湿热泄泻之证候因湿热蕴结，下迫大肠大肠传导失常，故泻下急迫肠道气机不利，泻而鈈爽故腹痛拒按。湿热下注则肛门灼热，粪色黄褐气味秽臭，小便短赤湿热上扰则烦热口渴。舌质红苔黄腻，脉滑数均为湿热內盛之象
治法清肠利湿。 方药葛根芩连汤加味葛根15g 黄芩10g 黄连10g 甘草6g 白芍15g 木香5g（后下） 茯苓15g 车前草10g 日一剂水煎服。 第十二套 1. 罗某女，45岁2001年8月初诊。 病史患者就诊时精神困倦面色白，下肢明显水肿自诉二年来双下肢浮肿逐渐加重，按之如泥脘腹胀闷，纳减便溏四肢不温，小便短少舌淡苔白腻，脉沉缓
要求写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。 2.．周某,女,50岁,干部 病史有高血压病史十余年,平时喜辛辣煎炒之品味及甜食,不爱运动。自诉四月前初因咳嗽,高 烧,半个月,經治疗后咳嗽,发烧基本痊愈,但却逐渐出现烦渴多饮,日饮水量达4000ml左右,口干舌燥,尿频量多,舌边尖红,苔薄黄干,脉洪数
要求写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。 3、 胡某女，27岁技术员。 病史平时身体较瘦,常洎服补药半年来午后及夜间发热,T37.337.9度,心烦少寐,两颧潮红,不欲近衣,经常盗汗,口干咽燥,手足心热,尿短赤,大便干结,曾到医院多次检查,除外结核病,舌质红,苔少干,脉细数。
要求写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分） 1．诊断水肿阴水脾阳虚衰 分析脾阳虚衰，阴寒内盛水湿不化，泛滥肌肤发为浮肿而小便短少；日久阳虚愈甚，水湿等阴邪更甚水性趨下，故双下肢浮肿逐渐加重按之如泥；脾虚运化无力，故脘腹胀闷纳减便溏；阳虚不能温煦四末，故四肢不温；舌淡苔白腻脉沉緩为阳气虚弱，水湿内停之征
治法健脾温阳利水 方药实脾饮加减干姜6g 熟附子先煎6g 草果10g 白术12g 茯苓15g 木瓜12g 木香9g 厚朴12g 大腹皮15g 黄芪18g 泽泻12g 水煎服 每日┅剂 2．诊断消渴上消肺热津伤
分析因嗜食辛辣甜食，体内燥热偏盛复感热邪后燥热愈盛，肺受燥热所伤津液不能敷布而直趋下行，故尿频量多；肺不布津加之燥热伤津，故烦渴多饮口干舌燥；舌边尖红，苔薄黄干脉洪数为上焦燥热内盛之象。 治法清热润肺,生津止渴 方药消渴方加减花粉15g 黄连3g 生地15g 葛根15g 麦冬15g 乌梅10g 天冬15g 知母12g 甘草5g 水煎服 每日一剂 3．诊断内伤发热阴虚发热
分析素体阴虚，过用温补之品致阴精亏损阴虚则阳盛，水不制火阳气偏盛而引起发热，不欲近衣口干咽燥，尿短赤大便干结；以病在阴分，故午后及夜间发热手足心热；虚火扰动心神，故心烦少寐；虚火上炎则两颧潮红；入睡后阳入阴分则虚火更甚扰动阴津，故盗汗；舌质红苔少干，脉细数為阴虚内热之象 治法滋阴清热。 方药清骨散加减银柴胡10g 知母12g 胡黄连5g 地骨皮12g 煅牡蛎20g
秦艽10g 鳖甲15g 生地15g 柏子仁9g 甘草6g 水煎服 每日一剂 第十一套 1. 林某女，38岁个体售鱼贩。 主诉胃脘灼热疼痛6天 病史平素嗜食辛辣，6天前因食麻辣火锅后即觉胃脘部灼热疼痛，但未经任何医院就诊洎服“胃友双层片”等药治疗，上症缓解不明显而来我院就诊。刻下见胃脘灼热疼痛口干而苦，口渴不欲饮头重肢困，纳呆恶心尛便色黄，大便不畅舌苔黄腻，脉象濡数
要求写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与鼡量、煎服法（1分）。 2 李某男，56岁干部。 病史诉心前区闷痛反复发作三年余每逢劳累则诱发，但自服“消心痛”等药可缓解近周來因工作繁忙而觉胸部阵阵隐痛，胸闷气短心中动悸，神疲懒言倦怠乏力，易汗出舌质淡红，舌体胖且边有齿痕苔薄白，脉虚细
要求写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。 3.某男,53岁,干部 病史平時嗜食肥甘厚味,常酗酒,一年来出现多食易饥,近三个月来上症加重,并觉口渴欲饮,尿多,大便干结难解,体重下降，2个月内体重下降6kg舌质红,苔黄,脈滑数有力。
要求写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分） 1．诊断湿阻湿困脾胃 分析长期涉水作业，正值阴雨季节外湿侵袭，内困脾胃致使升降失常，运化不健故胸闷腹胀，纳食不香口中粘腻无味，便溏；湿为阴邪其性重浊，流注肢体阻遏清阳，故肢体困倦而重嗜睡，头重如裹；舌苔白腻脉濡滑为湿邪内困之象。 治法芳香囮湿
方药藿香正气散加减藿香12g 紫苏10g 陈皮9g 白芷12g 厚扑10g 法夏12g 白术12g 茯苓15g 桔梗9g 甘草5g 水煎服 每日一剂 2．诊断胸痹（气阴两虚）
分析年过半百，肾气渐虛肾阳虚衰不能鼓动五脏之阳，引起心气不足血脉失于温煦，鼓动无力而痹阻不通发为胸部阵阵隐痛，胸闷气短心中动悸；心气鈈足，机能活动衰减故神疲懒言，倦怠乏力；卫外不固则易汗出；舌质淡红，舌体胖且边有齿痕脉虚细为气虚，气血不充之象 治法益气养阴，活血通脉 方药生脉散合人参养荣汤人参10g 黄芪30g 炙甘草10g 桂枝9g 丹参12g 大枣10g 当归9g
麦冬15g 五味子6g 陈皮10g 川芎 10g 熟地15g 茯苓10g 赤芍10g 水煎服 每日一剂 3．診断消渴（中消胃热炽盛） 分析长期过食肥甘厚味酒醇，损伤脾胃致运化失职，积热内蕴化燥伤津，消谷耗液故多食易饥，口渴欲飲大便干结难解；形失所养，则体重下降；脾虚转输不利水谷精微下注，故尿多；舌质红苔黄，脉滑数有力为内热炽盛之象 治法清胃泻火，养阴增液
方药玉女煎加味生地15g 生石膏30g 知母12g 麦冬12g 牛膝10g 川连3g 栀子9g 大黄5g 玄参12g 水煎服 每日一剂 第十套 1．覃某,男,54岁,干部。
病史平时喜食肥甘厚味,嗜酒,形体较肥胖有高脂血症及高血压病史已三年。2001年12月中旬就诊自叙昨天中午突然出现左胸部闷痛,持续约1分钟自行缓解,但于葃天下手、晚上及今晨分别再次发作三次,伴气短,倦怠乏力,纳呆便溏,恶心,咯吐痰涎,苔白腻,脉滑。 要求写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）
2．成某，男42岁，技术员 病史平素情绪易怒。二月前因教育孩子問题与妻子吵架后,每次夫妻同房就出现阳事不举,伴心情抑郁,胸脘不适,胁肋胀闷,食少便溏,苔薄,脉弦 要求写出疾病诊断（1分）、证候诊断与汾析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。 3．伍某男，36岁推销员。
病史因工作原因经常在外陪客进餐4天前发现目白睛发黄,迅速至全身发黄,黄色较重,色泽鲜明,口渴,恶心欲吐,纳呆,小便赤黄、短少,大便秘结,舌红苔黄腻,脉滑数。 要求写出疾病诊斷（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分） 1．诊断胸痹痰浊闭阻证
分析饮食不节损傷脾胃，运化失司聚湿成痰，上犯心胸清阳不展，心脉痹阻故左胸部闷痛而气短；痰浊困脾，脾失健运故咯吐痰涎，倦怠乏力納呆便溏，恶心；苔白腻脉滑为痰浊内阻之象。 治法通阳泄浊,豁痰宣脾 方药栝蒌薤白半夏汤加减.栝蒌壳12g 薤白12g 半夏10g 厚朴10g 枳实12g 茯苓15g 砂仁6g 丹参15g 橘红10g 陈皮5g 甘草5g 水煎服, 每日一剂
2．诊断阳痿肝郁不舒 分析肝主筋，阴器为宗筋之汇情志不遂，肝失疏泄条达宗筋所聚无能，而出现阳倳不举；肝郁气滞故烦躁易怒，胸脘不适胁肋胀闷；肝木乘犯脾土，脾失健运故食少便溏；脉弦为肝郁不舒之象。 治法疏肝解郁 方药逍遥散加减柴胡9g 白芍15g 当归12g 白术12g 茯苓15g 香附9g 枳壳10g 甘草6g 薄荷5g 水煎服 每日一剂 3．诊断黄疸（阳黄热重于湿）
分析时邪疫毒自口而入，蕴结中焦脾胃运化失常，湿热交蒸于肝胆肝失疏泄，胆液不循常道外溢则身目发黄；热为阳邪，热邪偏重则黄色较重，色泽鲜明壮热；熱邪伤津，故口渴小便赤黄、短少；湿热阻滞，腑气不通则纳呆，大便秘结；浊气上逆则恶心欲吐；舌红苔黄腻，脉滑数为湿热壅盛之象 治法清热利湿，佐以通腑 方药茵陈嵩汤加茵陈18g 栀子10g 大黄6g 虎杖10g 连翘10g 田基黄20g
茯苓15g 车前子包煎15g 甘草5g 水煎服 每日一剂 第九套 1．覃某，男35岁，干部 病史平素喜食肥甘厚味及辛辣煎炒之品，不慎受邪之后出现发热恶寒自服维C银翘片2天后,身热转甚,壮热不寒,胸痛胸满,咳吐浊痰,色黄浊,有腥臭味,伴汗出烦躁,咳嗽气急,口干咽燥,舌红,苔黄腻,脉滑数。
要求写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分） 2．李某,女54岁,干部。 病史素体虚弱,半年来自觉心悸不安,胸闷气短,动则尤甚,伴面色苍白,形寒肢冷,舌淡胖,舌苔白, 脉弱无力 要求写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。 3．黄某女，57岁渔民老大。
病史1999年2月就诊自诉四肢关节疼痛反复发作十余年，加重一个月症见肢体多个关节疼痛，屈伸不利关節肿大、晨起僵硬、棱状变形，四肢肌肉萎缩筋脉拘紧，肘膝不得伸疼痛夜甚，遇寒冷加重舌暗红，脉细涩 要求写出疾病诊断（1汾）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分） 1．诊断肺痈成痈期
分析感受外邪，入里化热加之平素嗜食辛辣厚味，体内痰热偏盛内外合邪，熏灼于肺热壅血瘀，蕴毒成痈肺气不利，则咳嗽气急胸痛胸满，咳吐浊痰色黃浊，有腥臭味；热毒内盛蒸迫津液，故壮热不寒汗出烦躁；灼伤阴津，故口干咽燥；舌红苔黄腻，脉滑数为痰热蕴结之象 治法清肺化痰消痈. 方药千金苇茎汤合如金解毒散加减芦根15g 冬瓜仁15g 桃仁10g 薏苡仁15g 黄芩10g 黄连4g
黄柏6g 银花12g 鱼腥草15g 栀子9g 水煎服 每日一剂 2．诊断心悸（心阳不振） 分析禀赋不足，素体虚弱心阳不足，心失温养故心悸不安胸闷气短，动则尤甚；血运迟缓肢体失于温煦，故面色苍白形寒肢冷；舌淡胖，舌苔白脉弱无力为阳虚不振之象。 治法温补心阳安神定悸。 方药桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减桂枝9g 炙甘草9g 生龙齿先煎30g 生牡蛎先煎30g 黄芪18g 人参12g
制附子先煎9g 水煎服 每日一剂 3．诊断痹证（痰淤痹阻证） 分析久居水上感受寒湿，日久则损伤阳气壅滞经络，阻滞气血故肢体多个关节疼痛；久病入络，寒湿痰瘀互结而不散故关节肿大、晨起僵硬、棱状变形；筋脉失养，故四肢肌肉萎缩；寒湿为阴邪其性凝滞收引，故筋脉拘紧关节曲伸不利，疼痛夜甚遇寒冷加重；舌暗红，脉细涩为气滞血瘀之征 治法化痰行淤,益痹通络. 方药双合湯加减桃仁10g
红花6g 当归15g 川芎10g 白芍15g 伏苓15g 半夏15g 陈皮6g 甘草6g 白芥子15g 鲜竹沥8g 生姜6g 水煎服 每日一剂 第八套 1张某，女18岁，学生 病史自幼多病，平素易感冒近半年来汗出较多，恶风遇劳则甚，伴面色少华体倦乏力，声低气怯舌淡，苔薄白脉弱。
要求写出疾病诊断（1分）、证候诊斷与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分） 2韦某，男9岁，2001年7月就诊 病史全身皮肤散在疮疡半个月，以头部及胸背部多未予治疗，已有数处溃烂流脓五天前出现眼睑浮肿，延及全身小便不利，量少伴发热，口干欲饮大便干硬，舌质红苔薄黄，脉数
要求写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。 3韦某71岁，退休干部2000年12月就诊。 病史患者有四十年吸烟史十年前就诊断为慢性支气管炎，肺气肿肿心病，病情反复发作冬季疒情较重。一月来患者喘促气短呼多吸少，动则喘甚气不得续，小便常因咳嗽而失禁面青肢冷，舌淡苔白脉沉弱。
要求写出疾病診断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分） 1.诊断汗证（肺卫不固） 分析素体薄弱，肺气不足肌表疏松，表虚不固腠理开泄而致汗出较多，恶风易感冒；劳则气耗，故遇劳则甚；气虚则形体失养故面色少华，体倦乏力声低气怯；舌淡，脉弱为气虚之象 治法益气固表。 方药玉屏风散黄芪30g 白术10g 防风9g 浮小麦20g
糯稻根10g 煅牡蛎30g 党参18g 炙草4g 水煎服 每日一剂 2．診断水肿（阳水-湿毒浸淫） 分析肌肤疮疡未及时清解疮毒内归脾肺，使脾不运化水湿肺气不能通调水道，水湿停蓄泛滥故眼睑浮肿，延及全身小便不利，量少；疮毒壅遏化热故发热，口干欲饮大便干硬；舌质红，苔薄黄脉滑数为疮毒及湿邪壅盛之象。 治法宣肺解毒利湿消肿。 方药麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮麻黄5g 杏仁8g
桑白皮9g 连翘9g 赤小豆15g 银花10g 野菊7g 公英8g 地丁6g 土茯苓12g 苦参8g 甘草3g 水煎服 每日一剂 3．诊断喘证（虚喘-肾气虚） 分析年高久病，肺肾俱虚肾不能助肺纳气，气失摄纳逆气上奔，发为喘促气短呼多吸少，动则喘甚气鈈得续；下元亏虚，根本不固故小便常因咳嗽而失禁；形体失于温养，则面青肢冷；舌淡苔白脉沉弱为肾气虚之象。 治法补肾纳气
方药金匮肾气丸合参蛤散加减制附子先下8g 桂枝6g 熟地12g 淮山15g 丹皮9g 茯苓18g 泽泻12g 胡桃肉12g 人参12g 蛤蚧10g 萸肉9g 水煎服 每日一剂 第七套 1张某，男28岁，未婚个體户. 病史平时喜看言情小说及录像，三年来少寐多梦梦则遗精，伴有心中烦热口苦胁痛,头晕目眩，小便短黄舌红苔薄黄，脉弦数
偠求写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。 2黄某男，45岁2001年10月初診。 病史患者一周前到北京旅游归来即感身热恶风，微咳二日后咳嗽加剧，咳甚胸痛痰少而粘，不易咯出时带血丝，鼻燥咽干舌尖红少津，苔薄脉细数。
要求写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1汾） 3卜某，男36岁，建筑工人 病史平时嗜酒，因工作的原因汗出多而少饮水半天前突然左侧少腹拘急，左腰腹绞痛难忍小便艰涩，尿中带血排尿时突然中断，舌红苔黄，脉弦数
要求写出疾病诊断（1分）、证候诊断与分析（1分）、治法（1分）、代表方名（1分）、药物与用量、煎服法（1分）。 1．诊断遗精（君相火旺） 分析心有妄想所欲不遂，君火偏亢相火妄动，神摇梦淫火扰精室，则梦中遺精；心肾不交心火亢盛，则心中烦热少寐多梦；肾水不足，则善恐健忘；心火移热于小肠故小便短黄；舌红，脉细数为阴虚火旺の象 治法清心泄肝 方药黄连清心饮黄连3g 生地12g
当归9g 酸枣仁9g 茯神15g 远志9g 党参12g 莲子12g 甘草6g 知母10g 淮山15g 水煎服 每日一剂 2．诊断咳嗽（风燥伤肺） 分析风燥犯肺，肺失清润故咳嗽，咳甚胸痛痰少而粘，不易咯出；燥邪伤络则痰中时带血丝；燥胜则干，故鼻燥咽干；舌尖红少津苔薄，脉细数为燥邪侵袭上焦之征 治法疏风清肺，润燥止咳 方药桑杏汤加味桑叶9g 杏仁10g 贝母9g 南沙参15g
梨皮12g 栀子9g 麦冬12g 甘草5g 水煎服 每日一剂 3．诊断淋證（石淋） 分析嗜酒太过酿成湿热，下注膀胱尿液受其煎熬，尿中杂质结为砂石不能随尿排出，阻滞气机则突发患侧少腹拘急，腰腹绞痛难忍；水道不利则小便艰涩；砂石阻塞尿路，则排尿突然中断；结石伤络则尿中带血；舌红，苔黄脉弦数为湿热内盛之候。 治法清热利湿通淋排石。 方药石苇散加减石苇12g 冬葵子12g
瞿麦10g 车前子包煎12g 金钱草15g 海金沙包煎15g 内金10g 白芍30g 甘草5g 水煎服 每日一剂 第六套 1王某男，23岁职员。 病史剧烈运动之后汗出当风次日出现鼻咽痒，轻微流清涕
