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在妇产科的考察中对妊娠滋养细胞肿瘤鉴别是需要掌握的重点,而学员容易将侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌混淆这僦是我们今天重点讲解的地方:侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的鉴别。
首先我们来看一道考题:
1.【单选题】下列哪项是侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的最主要的不同点:
侵蚀性葡萄胎:巨检:子宫肌壁内有大小不等的水泡状组织病灶接近子宫浆膜层时,表面可见紫蓝色结节镜检:子宫肌层内查见绒毛结构或退化的绒毛阴影,滋养细胞增生、分化不良多数病例可在静脉内找到绒毛及滋养细胞,并伴有血管壁出血、坏死
绒毛膜癌:巨检:常原发于子宫,病灶为单个或多个与周围组织界限清楚,质地软而脆海绵样,暗红色伴出血坏死。镜检:在出血的背景上有片状交替排列的高度增生的滋养细胞肿瘤中不含间质和自身血管,无绒毛或水泡状结构
故从病理看可以看出,侵蝕性葡萄胎有绒毛及滋养组织绒癌无绒毛或水泡样组织,所以我们鉴别时因注意他们的病理来进行区分
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像一个稽留流产后的清宫的病理检查报告
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宫内见绒毛及蜕膜组织是在怀孕的时候,由于受精卵在生长、发育过程中所形成的组织同时可以保护营养,促进受精卵生长发育是正常的现象,还有可能见于流产後可以到医院去做一个B超检查,如果没有明显的大的血块残留物质那么就没为什么会绒毛坏死问题;如果有大的残留,需要通过做清宮治疗要注意卫生,可以配合服用益母草颗粒促进恢复