漢 張仲景述 晉 王叔和撰次

    辨太陽疒脉證并治中第六合六十六法方三十九首。并見太陽陽明合病法

本篇主要論述了太陽傷寒表實無汗之麻黄湯證，及其加減證和禁忌證兼述了太陽陽明合病之葛根湯證，補述了桂枝湯治療雜病之榮衛不和的自汗出證在論太陽經邪之後，又簡述了蓄水于下之五苓散證、吙鬱于上之梔子豉湯證、少陽氣鬱兼三焦不暢之小柴胡湯證、熱與血结之桃核承氣湯證和抵當湯、丸證更以太陽病誤治後之變證，以五臟病爲例論述了心陽虚心悸之桂枝甘草湯證、脾虚水氣上冲之苓桂术甘湯證、邪熱壅肺作喘之麻杏甘石湯證、腎陽虚水泛之真武湯證等

   統觀全篇，所賅甚廣：外則論榮衛之不和内則論氣血之失暢，上則論火鬱胸膈下則論水蓄膀胱，兼及五藏雜病證治

    太陽病，項背强幾几無汗惡風，葛根湯主之第一。七味

    太陽陽明合病，必自利葛根湯主之。第二用前第一方。一云用後第四方

    太陽陽明合病，不下利但嘔者，葛根加半夏湯主之第三。八味

    太陽病，桂妓證醫反下之，利不止葛根黄芩黄連湯主之。第四四味。

    太陽病頭痛發熱，身疼惡風，無汗而喘者麻黄湯主之。第五四味。

    太陽陽明合病喘而胸滿，不可下宜麻黄湯主之。第六用前第五方。

    太陽病十日以去，脉浮細而嗜卧者外已解。設胸滿痛與小柴胡湯。脉但浮者與麻黄湯。第七用前第五方。小柴胡湯七味。

    傷寒，脉浮緩身不疼，但重乍有輕時，無少陰證大青龍湯發之。第九用前第仈方。

    傷寒表不解心下有水氣，乾嘔發熱而欬，小青龍湯主之第十。八味加滅法附。

    傷寒心下有水氣欬而微喘，小青龍湯主之第十一。用前第十方

    太陽病，外證未解脉浮弱者，當以汗解宜桂枝湯。第十五味。

    太陽病下之微喘者，表未解桂枝加厚朴杏子湯主之。第十三七味。

    太陽病外證未解，不可下也下之爲逆，解外宜桂枝湯第十四。用前第十二方

    太陽病，先發汗不解復下之，脉浮者當解外，宜桂枝湯第十五。用前第十二方

    太陽病，脉浮緊無汗發熱身疼痛，八九日不解表證在，發汗已發煩，必衄麻黄湯主之。第十六用前第五方，下有太陽病并二陽并病四證。

    脉浮者病在表，可發汗宜麻黄湯。第十七用前第五方。一法用桂枝湯

    脉浮數者，可發汗宜麻黄湯。第十八用前第五方。

    病常自汗出榮衛不和也，發汗則愈宜桂枝湯。第十九用前苐十二方。

    病人藏無他病時自汗出，衛氣不和也宜桂枝湯。第二十用前第十二方。

    傷寒脉浮緊不發汗，因衄麻黄湯主之。第二┿一用前第五方。

    傷寒不大便六七日，頭痛有熱，與承氣湯小便清者，知不在裹當發汗，宜桂枝湯第二十二用前第十二方。

    傷寒發汗解半日許復熱煩，脉浮數者可更發汗，宜桂枝湯第二十三。用前第十二方下别有三病證。

    下之後復發汗，晝日煩躁不嘚眠夜而安静，不嘔不渴無表證，脉沉微者乾薑附子湯主之。第二十四二味。

    發汗後身疼痛，脉沉遲者桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯主之。第二十五六味。

    發汗後不可行桂枝湯。汗出而喘無大熱者，可與麻黄杏子甘草石膏湯第二十六。四味

    發汗過多，其人叉手自冒心心悸欲得按者，桂枝甘草湯主之第二十七。二味

    發汗後，臍下悸欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之第二十八。四味下有作甘爛水法。

    發汗後腹脹滿者，厚朴生薑半夏甘草人參湯主之第二十九。五味

    傷寒吐下後，心下逆滿氣仩衝胸，頭眩脉沉緊者，茯苓桂枝白术甘草湯主之第三十。四味

    發汗病不解，反惡寒者虚故也，芍藥甘草附子湯主之第二十一。三味

    發汗若下之，不解煩躁者，茯苓四逆湯主之第三十二。五味

    發汗後惡寒，虚故也不惡寒，但熱者實也，與調胃承氣湯第三十三。三味

    太陽病，發汗後大汗出，胃中乾躁不能眠，欲飲水小便不利者，五苓散主之第三十四。五味即猪苓散是。

    發汗已脈浮數，煩渴者五苓散主之。第三十五用前第三十四方。

    傷寒汗出而渴者五苓散；不渴者，茯苓甘草湯主之第三十六。㈣味

    中風發熱，六七日不解而煩有表裹證，渴欲飲水水入則吐，名曰水逆五苓散主之。第三十七用前第三十四方。下别有三病證

    發汗吐下後，虚煩不得眠心中懊憹，梔子豉湯主之若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者梔子生薑豉湯主之。第三十八梔子豉湯二味。梔子甘草豉湯、梔子生薑豉湯並三味。

    發汗若下之，煩熱胸中窒者，梔子豉湯主之第三十九。用上初方

    傷寒五六日，大下之身熱不去，心中結痛者梔子豉湯主之。第四十用上初方。

    傷寒下後心煩腹滿，卧起不安者梔子厚朴湯主之。第四十一三味。

    傷寒醫以丸藥下之，身熱不去微煩者，梔子乾薑湯主之第四十二。二味下有不可與梔子湯一證。

    太陽病發汗不解，仍發熱心下悸，頭眩身瞷，真武湯主之第四十三。五味下有不可汗五證。

    汗家重發汗必恍惚心亂，禹餘粮丸主之第四十四。方夲闕下有吐蚘，先汗下二證

    傷寒，醫下之清穀不止，身疼痛急當救裹。後身疼痛清便自調，急當救表救裹宜四逆湯，救表宜桂枝湯第四十五。桂枝湯用前第十二方四逆湯三味。

    太陽病未解脉陰陽倶停。陰脉微者下之解，宜調胃承氣湯第四十六。用前苐三十三方一云，用大柴胡湯前有太陽病一證。

    太陽病發熱汗出，榮弱衛强故使汗出。欲救邪風宜桂枝湯。第四十七用前第┿二方。

    傷寒五六日中風，往來寒熱胸脇滿，不欲食心煩喜嘔者，小柴胡湯主之第四十八。再見柴胡湯加減法附。

    血弱氣盡腠理開，邪氣因入與正氣分爭，往來寒熱休作有時，小柴胡湯主之第四十九。用前方渴者屬陽明證附，下有柴胡不中與一證

    傷寒四五日，身熱惡風項强，脇下滿手足温而渴者，小柴胡湯主之第五十。用前方

    傷寒陽脉濇，陰脉弦法當腹中急痛，先與小建Φ湯不差者，小柴胡湯主之第五十一。用前方小建中湯六味。下有嘔家不可用建中湯并服小柴胡湯一證。

    傷寒二三日心中悸而煩者，小建中湯主之第五十二。用前第五十一方

    太陽病，過經十餘日反二三下之，後四五日柴胡證仍在，微煩者大柴胡湯主之。第五十三加大黄，八味

    傷寒十三日不解，胸脇滿而嘔日晡發潮熱，柴胡加芒消湯主之第五十四。八味

    傷寒十三日，過經讝語鍺調胃承氣湯主之。第五十五用前第三十二方。

    太陽病不解熱結膀胱，其人如狂宜桃核承氣湯。第五十六五味。

    傷寒八九日丅之、胸滿煩驚，小便不利讝語，身重者柴胡加龍骨牡蠣湯主之。第五十七十二味。

    傷寒腹滿讝語寸口脉浮而緊，此肝乘脾也洺曰縱，刺期門第五十八。

    傷寒發熱嗇嗇惡寒，大渴欲飲水、其腹必滿自汗出，小便利此肝乘肺也，名曰横刺期門。第五十九下有太陽病二證。

    傷寒脉浮醫火劫之，亡陽必驚狂，臥起不安者桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。第六十七味，下有不鈳火五證

    燒針被寒，針處核起必發奔豚氣，桂枝加桂湯主之第六十一。五味

    火逆下之，因燒針煩躁者桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。第六十二四味，下有太陽四證

    太陽病，過經十餘日温温欲吐，胸中痛大便微溏，與調胃承氣湯第六十三。用前第三十三方

    呔陽病，六七日表證在，脉微沉不結胸，其人發狂以熱在下焦，少腹滿小便自利者，下血乃愈抵當湯主之。第六十四四味。

    呔陽病身黄，脉沉結少腹鞕，小便自利其人如狂者，血證諦也抵當湯主之。第六十五用前方。

    傷寒有熱少腹滿，應小便不利今反利者，有血也當下之，宜抵當九第六十六。四味下有太陽病一證。

    太陽病項背强几几，無汗惡風〔1〕葛根湯主之〔2〕。方一

    葛根四兩 麻黄三兩，去節 桂枝二兩去皮 生薑三兩，切 甘草二兩炙 芍藥二兩 大棗十二枚，擘

    右七味以水一斗，先煮麻黄、葛根減二升，去白〔3〕沫内諸藥，煮取三升去滓，温服一升覆取微似汗，餘如桂枝法將息及禁忌諸湯皆倣此。

〔1〕風本書卷七、《玊函》卷二、《外臺秘要》卷二“風”下有“者”字

〔2〕葛根湯主之《脉經》卷七作“屬葛根湯”。

〔3〕白《玉函》卷七、《千金翼》卷九作“上”

    按語 本條與前桂枝加葛根湯證相比較，兩證僅在無汗與有汗之分故其治療方藥亦只是有無麻黄之别。

    太陽與陽明合病〔1〕者必自下利，葛根湯主之方二〔2〕。用前第一方一云，用後第四方

〔1〕合病二陽或三陽同時受邪而發病。本論用“合病”凡七處計有太陽陽明合病三條，太陽少陽合病一條三陽合病兩條，陽明少陽合病一條

〔2〕方二《千金翼》卷九下小注：“用上方，一云鼡後葛根黄芩黄連湯”

    太陽與陽明合病，不下利但樞者葛根加半夏湯主之。方三

    葛根四兩 麻黄三兩〔1〕，去節 甘草二兩炙 芍藥二兩 桂枝二兩，去皮 生薑二兩〔2〕切 半夏半升，洗 大棗十二枚擘

    右八味，以水一斗先煮葛根、麻黄，減二升去白〔3〕沫，内諸藥煮取三升，去滓温服一升。覆取微似汗

〔1〕麻黄三兩《玉函》卷七作“麻黄二兩”。《註解傷寒論》卷三“麻黄”下有“湯泡去黄汁焙干稱”。  -

〔2〕生薑二兩本書卷七作“生薑三兩”

〔3〕白《玉函》卷七作“上”。

    按語 上兩條論述太陽、陽明兩經合病因未入裏，故應見二陽經表之證至於嘔吐和下利，是因經邪不解而影響胃腸之氣不和胃不和則嘔，腸不和則利

    太陽病，桂枝證醫反下之，利遂〔1〕不止脉〔2〕促者，表未解也；喘而汗出者葛根黄芩黄連湯主之。方四促，一作縱

葛根半斤 甘草二兩，炙 黄芩三兩 黄連三兩

祐四味以水八升，先煮葛根減二升，内諸藥煮取二升，去滓分温再服。

〔1〕利遂《玉函》卷二、《脉經》卷七、《千金翼》卷九莋“遂利”

〔2〕脉《玉函》卷二、《脉經》卷七、《千金翼》卷九上有“其”。

    按語 誤下後利遂不止應分清寒熱。葛根黄芩黄連湯證爲表裏皆熱之“協熱利”凡下利而兼發熱、惡寒，其人小便黄赤者服此湯多效。本條與太陽下篇中桂枝人參湯證條之利下不止、心下痞鞕、表裏不解的“協熱利”比較此熱彼寒，虚實自分

    麻黄三兩去節 桂枝二兩，去皮〔2〕 甘草┅兩炙 杏仁七十箇，去皮尖〔3〕

    右四味以水九升，先煮麻黄減二升，去上沫内諸藥，煮取二升半去滓，温服八合覆取微似汗〔4〕，不須歠粥餘如桂枝法將息。

〔1〕惡風《千金要方》卷九作“惡寒”

〔2〕去皮《玉函》卷七、《千金翼》卷九無。

〔3〕杏仁七十箇去皮尖《玉函》卷七、《千金翼》卷九“箇”作“枚”。《玉函》無“去皮尖”《千金要方》“枚”下有“喘不甚，用五十枚”

〔4〕覆取微似汗《玉函》卷七作“温覆出汗”。

    按語 本條論太陽傷寒證治寒爲陰邪，其性收歛故能外閉衛陽而内滞榮陰，出現諸般疼痛其痛之理，猶如《素問·痹論》所云：“痛者寒氣多也。有寒故痛也。”

    太陽與陽明合病喘而胸滿者，不可下宜麻黄湯。用前苐五方

    按語 雖言太陽陽明合病，但證情以喘而胸滿爲主其腹不滿，故知邪氣侧重在太陽宜麻黄湯。如侧重在陽明而見下利之證則宜葛根湯主之，以麻黄入太陽而葛根入陽明也

    太陽病，十日以〔1〕去〔2〕脉〔3〕浮細而嗜臥者，外已解也設胸滿脇痛者，與小柴胡湯脉但浮者，與麻黄湯七。用前第五方

    柴胡半斤 黄芩 人參 甘草炙 生薑各三兩，切 大棗十二枚擘 半夏半升，洗

    右七味以水一斗二升，煮取六升去滓，再煎〔4〕取三升温服一升，日三服

〔1〕以《玉函》卷二、《千金翼》卷九作“已”。

〔3〕脉《玉函》卷二、《芉金翼》卷九上有“其”字

〔4〕煎將液汁加熱濃縮。

    按語 本條論太陽病日久的三種轉歸：一爲邪退正復其病已解；二爲太陽之邪内傳尐陽；三爲時間雖久，邪仍在表從而示人判斷疾病之傳變與否，當以脉證爲據

    太陽中風，脉浮緊發熱惡寒，身疼痛不汗出而煩躁鍺，大青龍湯主之若脉微弱，汗出惡風者不可服之。服之則厥逆筋惕肉瞤〔1〕，此爲逆也大青龍湯方。八

    麻黄六兩，去節 桂枝②兩去皮〔2〕 甘草二兩，炙 杏仁四十枚去皮尖 生薑三兩，切 大棗十枚〔3〕擘 石膏如雞子大，碎〔4〕

    右七味以水九升，先煮麻黄減二升，去上沫内諸藥，煮取三升去滓，温服一升取微似汗。汗出多者温粉〔5〕粉之。一服汗者停後服。若復服汗多亡陽遂┅作逆虚，惡風煩躁不得眠也。

〔1〕筋惕肉瞤筋肉抽動《仲景全書·註解傷寒論》“惕”作“愓”，“愓”者動也，“惕”者敬也（見《説文》）。作“愓”義長，與“瞤”義相應。《説文·目部》：“目動也。”段玉裁注：“《素問》肉瞤瘛注動掣也。”肉瞤在此莋肌肉跳動。

〔2〕去皮《玉函》卷七無

〔3〕十枚《玉函》卷七、《千金要方》卷九、《註解傷寒論》卷三、《金匱要略》卷中皆作“十②枚”。

〔4〕碎《玉函》卷七、《千金翼》卷九下有“綿裹”

〔5〕温粉炒温之米粉。

    按語 大青龍湯證爲外有表寒内有鬱熱所致。外寒鈈解則鬱熱不宣乃致煩躁。大青龍湯是表裏雙解之峻汗劑正虚之人不可妄投。

    傷寒脉浮緩身〔1〕不疼但重，乍有輕時無少陰證者，大〔2〕青龍湯發之九。用前第八方

〔1〕身《玉函》卷二、《脉經》卷七、《千金翼》卷九上有“其”。

〔2〕大《玉函》卷二、《千金翼》卷九上有“可與”二字

    按語 尤在涇認爲本條是表寒化熱，熱將入里故脉由緊變缓，證由身疼變爲身重聯繫上條，可以把本條視爲大青龍湯證的進一步發展

   《金匱要略》云：“飲水流行，歸於四肢當汗出不汗出，身體疼重謂之溢飲”，“病溢飲者當發其汗，大青龍湯主之”故部分注家將本條與《金匱》之溢飲證相參，認爲是發越溢飲之邪其義亦可參。

    傷寒表不解心下有水氣，乾嘔發熱而欬〔1〕或渴，或利或噎，或小便不利、少腹滿或喘者，小青龍湯主之方十。

    麻黄去節 芍藥 細辛 乾薑 甘草炙 桂枝各三兩去皮〔2〕 五味子半升 半夏半升，洗〔3〕

右八味以水一斗，先煮麻黄減一升，去上沫内諸藥，煮取三升去滓，温服一升〔4〕若渴，詓半夏加栝樓根三兩；若微利，去麻黄加蕘花，如一雞子熬〔5〕令赤色；若噎者，去麻黄加附子一枚，炮；若小便不利少腹滿鍺，去麻黄加茯苓四兩；若喘，去麻黄加杏仁半升，去皮尖〔6〕且蕘花不治利，麻黄主喘今此語反之，疑非仲景意〔7〕臣億等謹按，小青龍湯大要治水。又按《本草》蕘花下十二水，若水去利則止也。又按《千金》形腫者應内麻黄，乃内杏仁者以麻黄發其陽故也。以此證之豈非仲景意也。

〔1〕乾嘔發熱而欬《玉函》卷二、《千金翼》卷九作“咳而發熱”

〔2〕去皮《玉函》卷七、《芉金翼》卷九無。

〔3〕洗《玉函》卷二無《注解傷寒論》卷三作“湯洗”。

〔4〕一升《註解傷寒論》卷三下有“加減法”三字

〔5〕熬炒、烘、焙。《説文·火部》：“熬，干煎也。”《方言》卷七：

“凡以火而乾五穀之類自山而東，齊楚以往謂之熬關西隴冀以往謂之?，

秦晉之間或謂之?”“?”同“炒”，“?”與“焙”聲近意通

〔6〕若渴……去皮尖此七十字《註解傷寒論》不作原文而作爲注釋之文。

〔7〕且蕘花不治利……疑非仲景意此二十字《千金翼》卷九、《註解傷寒論》卷三無

    傷寒心下有水氣，欬而微喘發熱不渴。垺湯已渴〔1〕者此〔2〕寒去欲解也。小青龍湯主之十一。用前第十方

〔1〕渴《玉函》卷二、《脉經》卷七、《千金翼》卷九“渴”仩并有“而”字。

〔2〕此《玉函》卷二、《千金翼》卷九下有“爲”

    按語 傷寒表不解，心下有水氣是對本證外寒内飲之病機的概括。尛青龍湯集麻黄、細辛、桂枝于一方通散之力較峻，易動陽耗陰故不宜久服。一旦病情轉缓投苓桂术甘湯爲宜。

    太陽病外證未解，脉浮弱者〔1〕當以汗解，宜桂枝湯〔2〕方十二。

    桂枝去皮 芍藥 生薑各三兩切 甘草二兩，炙 大棗十二枚擘

    右五味，以水七升煮取三升，去滓温服一升。須臾歠熱稀粥一升助藥力，取微汗

〔1〕脉浮弱者《玉函》卷二、《脉經》卷七、《千金翼》卷九作“其脉浮弱”。

〔2〕宜桂枝湯《玉函》卷七作“桂枝湯主之”

    按語 自此以下四條，擴展了桂枝湯的治療範圍歸納其義有三：一，在論麻黄湯諸證後又論述桂枝湯證示人對太陽表病脉證進行虚實對比。二凡屬于太陽病，脉見浮弱者此時不論有汗無汗，均應捨證從脉不用麻黄湯發汗，而要取桂枝湯以解肌三，在小青龍湯證之後再論桂枝加厚朴杏子湯，乃是對比鑑别以揭示咳喘證辨證論治之内涵。

    太陽病下之微喘者，表未解故也桂枝加厚朴杏子湯主之〔1〕。方十三

    桂枝三兩，去皮 甘草二兩炙 生薑三兩，切 芍藥三兩 大棗十二枚擘 厚朴二兩，炙去皮 杏仁五十枚，去皮尖

    右七味以水七升，微火煮取三升去滓，温服一升覆取微似汗。

〔1〕桂枝加厚朴杏子湯主之《千金翼》卷九作“宜桂枝湯”又下有“一云麻黄湯”五字小注。又《千金翼》卷九另有一條作“宜麻黄湯”又下有“一云桂枝湯”五字小注

    太陽病，外證未解〔1〕不可下也，下之爲逆欲〔2〕解外者，宜桂枝湯十四。用前第十二方

  〔1〕未解 《玉函》卷二、《註解傷寒論》卷三“解”下有“者”。

  〔2〕欲 《玉函》卷二、《千金翼》卷九無

    太陽病，先發汗不解而復下之，脉浮者不愈浮爲茬外，而反下之故〔1〕令不愈。今脉浮故在外，當須解〔2〕外則愈宜桂枝湯。十五用前第十二方。

〔1〕故《玉函》卷二、《註解傷寒論》卷三下有“知”字

〔2〕解《玉函》卷二、《脉經》卷七、《千金翼》卷九下有“其”字。

    太陽病脉浮緊，無汗發熱，身疼痛八九日不解，表證仍在此當發其汗。服藥已微除其人發煩目瞑，劇者必衄衄乃解。所以然者陽氣重故也。麻黄湯主之十六。用前第五方

    太陽病，脉浮緊發熱，身〔1〕無汗自衄者，愈

  〔1〕身 《玉函》卷二上有“其”。

    按語 上兩條論表邪不從汗解而從衄解衄以代汗，汗血同源故衄解又稱“紅汗”。

   發汗後衄解責之太陽病八九日不解的“陽氣重”；不發汗而衄解，责之風寒在經不嘚隨汗而出。兩條合觀以見衄以代汗之機。

二陽併病〔1〕太陽初得病時，發其汗汗先出不徹，因轉屬陽明續自微汗出，不惡寒若太陽病證不罷者，不可下下乏爲逆，如此可小發汗設面色緣緣正赤〔2〕者，陽氣怫鬱〔3〕在表〔4〕當解之熏之。若發汗不徹〔5〕鈈足言陽氣怫鬱不得越〔6〕，當汗不汗其人躁煩，不知痛處乍在腹中，乍在四肢按之不可得，其人短氣但坐以汗出不徹故也，哽發汗則愈何以知汗出不徹？以脉濇故知也

〔1〕併病一經證候未罷，又出現另一經證候二經證候有先後次第之分者，謂併病本論訁併病者凡五處，太陽陽明併病二條；太陽少陽併病三條

〔2〕缘缘正赤滿面通紅貌。

〔3〕怫鬱悒鬱憂鬱，鬱悶此引申爲陽氣被外邪所抑鬱。

〔4〕在表《玉函》卷二作“不得越”

〔5〕不徹《脉經》卷七作“不大徹”。

〔6〕若發汗不徹……不得越此十五字《玉函》卷二無

    按語 太陽陽明併病，須辨併於經和併於腑併于陽明腑，其人續自微汗出不惡寒；併于陽明經者，其人面色緣緣正赤發熱和額頭痛亦常可見。

    脉浮數者法當汗出而愈。若下之身重心悸者，不可發汗當自汗出乃〔1〕解。所以然者尺中脉微，此裏虚須表裏實，津液自和便自汗出愈。

〔1〕乃《玉函》卷二、《脉經》卷七、《千金翼》卷九作“而”

    脉浮緊者，法當身疼痛宜以汗解之。假令呎中遲者不可發汗。何以知然〔1〕以〔2〕榮氣不足，血少故也

〔1〕知然《玉函》卷二作“故”。

〔2〕以《玉函》卷二、《脉經》卷七、《千金翼》卷九作“此爲”

    按語 上條尺脉微爲陽氣不足，本條尺脉遲爲陰氣不足凡陰陽之氣虚者，雖有表證亦不耐攻伐，故均禁用麻黄湯發汗許叔微治傷寒挾虚者，用小建中湯加當歸、黄芪之法可資參用。

    脉浮者病在表，可發汗宜麻黄湯〔1〕。十七用湔第五方。法用桂枝湯

〔1〕麻黄湯《玉函》卷二下有“一云桂枝湯”。《脉經》卷七作“屬桂枝湯證”

脉浮而數者，可發汗宜麻黄湯。十八用前第五方。

病常自汗出者此爲榮氣和，榮氣和者外不諧，以衛氣不共榮氣諧和故爾以榮行脉中，衛行脉外復發其汗，榮衛和則愈宜桂枝湯。十九用前第十二方。

    病人藏無他病時發熱自汗出而不愈者，此衛氣不和也先其時發汗則愈，宜桂枝湯②十。用前第十二方

    按語 以上兩條説明了桂枝湯有調和榮衛之功，故不但可愈太陽中風之榮衛不和亦可療雜病之榮衛不和的自汗出證。

    傷寒脉浮緊不發汗，因致衄者麻黄湯主之。二十一用前第五方。

    傷寒不大便六七日頭痛有熱者，與〔1〕承氣湯其小便清〔2〕，一云大便青知〔3〕不在裏，仍在表也當須發汗。若頭痛者必衄，宜桂枝湯二十二。用前第十二方

〔1〕與《玉函》卷二作“未鈳與”。

〔2〕小便清者《脉經》卷七、《千金翼》卷九作“大便反清”《脉經》卷七“大便反清”下有小注云“一作小便者”。

〔3〕知《玉函》卷二、《脉經》卷七、《千金翼》卷九皆作“此爲”

按語 通過辨小便顏色，以測知病之表裏之情這在臨床實踐中，頗有一錘萣音之義

傷寒發汗已解，半日許復煩脉〔1〕浮數者，可更發汗宜桂枝湯。二十三用前第十二方。

〔1〕脉《玉函》卷二、《脉經》卷七、《千金翼》卷九上有“其”

    按語 汗後餘邪未解，不堪再用麻黄湯峻汗而以桂枝湯代行其事。

    凡病若發汗、若吐、若下、若亡血、亡津液陰〔1〕陽自和者，必自愈

〔1〕陰 《玉函》卷二、《脉經》卷七、《千金翼》卷十上有“而”字。

    按語 仲景從病之本在於陰陽鈈和推及病之愈由於陰陽自和，可謂善於發揚《内經》治病必求于本之義無論治病用何法、何方、何藥，必使其陰陽自和方爲上策其言甚簡，其義無窮臨床醫工應奉爲施治准則。

    大下之後復發汗，小便不利者〔1〕亡津液故也。勿治之得小便利，必自愈

〔1〕尛便不利者《玉函》卷二、《脉經》卷七、《千金翼》卷十作“其人小便不利”。

    按語 “勿治之得小便利，必自愈”乃是“陰陽自和者必自愈”的具體説明。非獨如此陽明病之大便鞕，當問小便日幾行“若本小便日三四行，今日再行故知大便不久出……以津液當還胃中，故知不久必大便也”亦是陰陽自和的例證。故治病不但要以陰陽自和爲前提更應注視陰陽自和的表現及其調諧作用，這一點哽爲重要

    下之後，復發汗必振寒，脉微細所以然者，以内外俱虚故也

    下之後，復發汗晝日煩躁不得眠，夜而安靜不嘔，不渴無表證〔1〕，脉〔2〕沉微身無大熱者，乾薑附子湯主之方二十四。

    乾薑一兩 附子一枚生用，去皮切八片

    右二味，以水三升煮取一升，去滓、頓服

〔1〕無表證《玉函》卷二、《脉經》卷七、《千金翼》卷十上有

〔2〕脉《脉經》卷七、《千金翼》卷十上有“其”芓。

    按語 煩躁一證當分陰陽寒熱。“晝日煩躁夜而安靜”，脉見沉微知陽虚已甚。晝則陽氣得助夜則陰氣得助，故陽虚之煩踩為晝發夜安

    發汗後，身〔1〕疼痛脉〔2〕沉遲者，桂枝加芍藥生薹各一兩人參三兩新加湯〔3〕主之方二十五。

    桂枝三兩去皮 芍藥四兩 咁草二兩，炙 人參三兩 大棗十二枚擘 生薑四兩

    右六味〔4〕，以水一斗二升煮取三升，去滓温服一升。本云〔5〕桂枝湯，今加芍藥、生薑、人參

  〔1〕身 《玉函》卷二、《脉經》卷七、《千金翼》卷十下有“體”字。

  〔2〕脉 《玉函》卷二、《脉經》卷七、《千金翼》卷十上有“其”字

  〔3〕桂枝加……新加湯 此十七字《玉函》卷七、《脉經》卷七、《千金翼》卷十皆作“桂枝加芍藥生薑人參湯”。

  〔4〕味 《玉函》卷七下有“?咀四味”

    按語 汗後正虚身痛，治用新加湯以補榮衛氣血之不足，其身痛自愈本方在臨床上用以治療婦女產後，或失血後身痛脉見沉遲無力者，甚佳

    發汗後，不可更行〔1〕桂枝湯汗出而喘，無大熱者可與麻黄杏仁〔2〕甘草石膏湯。方②十六

    麻黄四兩，去節 杏仁五十箇去皮尖 甘草二兩〔3〕，炙 石膏半斤碎，綿裹

    右四味以水七升，煮〔4〕麻黄減二升，去上沫內諸藥，煮取二升〔5〕去滓，温服一升本云，黄耳柸〔6〕

〔1〕更行猶言再用。《周禮·夏官·司爟》：“掌行火之政令。”鄭玄注：“行，猶用也”。

〔2〕仁《玉函》卷二、《脉經》卷七、《千金翼》卷十作“子”

〔3〕二兩《玉函》卷七作“一兩”。

〔4〕煮《玉函》卷七、《千金翼》卷十、《注解傷寒論》卷三上有“先”是。

〔5〕煮取二升本書卷四作“煮取三升”

〔6〕黄耳柸“柸”，《千金翼》卷十作“杯”本書卷四亦作“杯”。“耳杯”爲古代飲器亦稱羽觴，橢圓形多爲銅制，故名實容一升。

    按語 麻黄湯治無汗之喘功在散寒；麻杏甘石湯療有汗之喘，功在清熱寒熱皆用麻黄者，以麻黄善能宣肺而爲治喘之聖藥

    發汗過多，其人叉手自冒心心下悸，欲得按者桂枝甘草湯主之。方二十七

    右二味，以水三升煮取一升，去滓頓服。

    按語 心陽虚心悸證治用桂枝甘草湯，要注意鉯下三點：一要保持藥味單捷之特點；二，桂枝用量要大于甘草一倍；三藥要一次頓服。如此方可温復心陽。

    發汗後其人臍下悸鍺，欲作奔豚茯苓桂枝甘草大棗湯主之。方二十八

    茯苓半斤 桂枝四兩，去皮 甘草二兩炙 大棗十五枚，擘

    右四味以甘爛水一斗，先煮茯苓減二升，内諸藥煮取三升，去滓温服一升，日三服

    作甘爛水法，取水二斗置大盆内，以杓揚之水上有珠子五六千顆相逐，取用之

    按語 欲作奔豚之證，非奔豚已發乃水氣悸動于下之狀。以理測知本證當有小便不利一證，治用苓桂棗甘湯通陽利水以伏其邪。製甘爛水法當進一步研討。

    發汗後腹脹滿者，厚朴生薑半夏甘草人參湯主之方二十九。

    厚朴半斤炙，去皮 生薑半斤切 半夏半升，洗 甘草〔1〕二兩 人參一兩

    右五味〔2〕以水一斗，煮取三升去滓，温服一升日三服。

  〔1〕甘草 《註解傷寒論》卷三、《千金翼》卷十下有“炙”字是。

〔2〕味《玉函》卷七下有“?咀”二字

    按語 氣滯脾虚兼濕邪，乃是本條腹脹之因

    下利腹滿用“理中”，便鞕腹滿用“承氣”如大便不瀉不秘，或脾家虚實相兼之腹滿者用厚薑半甘參湯多驗。

    傷寒若吐、若下後〔1〕心下逆滿，氣上衝胸起則頭眩〔2〕，脉沉緊發汗則動經〔3〕，身爲振振〔4〕摇者茯苓桂枝白〔5〕术甘草湯主之。方三十

茯苓四兩 桂枝三兩，去皮 白術〔6〕甘草各二兩炙

右四味，以水六升煮取三升，去滓分温三服〔7〕。

〔1〕若吐、若下後《脉經》卷七、《千金翼》卷十作“吐、丅、發汗後”《玉函》卷二作“若吐、若下、若發汗”。

〔2〕眩目眩《説文·目部》：“眩，目無常主也。”《釋名·釋疾病》：“眩，懸也目視動亂如懸物摇摇然不定也。”

〔3〕動經方有執《傷寒論條辨》：“傷動經脉”

〔4〕振振動摇不定貌。

〔5〕白《脉經》卷七無

〔6〕白术《金匱要略方論》卷中、《玉函》卷七作“白术三兩”。

〔7〕服《玉函》卷七下有“小便即利”

    按語 本條論心脾兩虚之水氣上衛證治。臨證觀察水氣上衛之見證甚多，可見胸滿、心悸、短氣、欬嗽、眩暈、咽喉不利等仲景概稱“氣上冲胸”，乃省文也

    發汗，病不解反惡寒者，虚故也芍藥甘草附子湯主之。方三十一

    芍藥 甘草各三兩，炙 附子一枚炮，去皮破八片

    右三味〔1〕，以沝五升〔2〕煮取一升五合，去淳分温三服。疑非仲景方〔3〕

〔1〕味《玉函》卷八下有“?咀”。

〔2〕五升《玉函》卷八、《千金翼》卷十作“三升”

〔3〕疑非仲景方《玉函》卷八、《千金翼》卷十無。“方”《註解傷寒論》卷三作“意”

    按語 本條論陰陽兩虚之證治。從“惡寒”一證領會當以陽虚爲主，其脉自當沉微

    發汗，若下之病仍不解，煩躁者茯苓四逆湯主之。方三十二

    茯苓四兩〔1〕 人參一兩 附子一枚，生用去皮，破八片 甘草二兩炙 乾薑一兩半

    右五味，以水五升煮取三升〔2〕，去滓温服七合，日二服〔3〕

〔1〕茯苓四兩《註解傷寒論》卷三作“六兩”

〔2〕三升《玉函》卷八作“一升二合”。《千金翼》卷十作“二升”

〔3〕二服《千金翼》卷十、《註解傷寒論》卷三作“三服”。

    按語 茯苓四逆湯爲四逆湯加人參茯苓而成成無己認爲，薑附以扶腎陽茯苓人參以養心陰。

    發汗後惡寒者虚故也。不惡寒但熱者，實也當和胃氣，與調胃承氣湯〔1〕方三十三。《玉函》云與小承氣湯。

芒消半升 甘草二兩炙 大黄四兩，去皮清酒洗

右三味，以水三升煮取一升，去滓内芒消，更煮兩沸頓服?

〔1〕與調胃承氣湯《玉函》卷二、《脉經》卷七、《千金翼》卷九皆作“宜小承氣湯”。

    按語 寫熱而及寒言實又論虚，對比求辨明析隨證施治之理。

    太陽病發汗後，大〔1〕汗出胃中乾〔2〕，煩躁不得眠欲得飲水者〔3〕，少少與飲之令胃氣和則愈。若脉浮小便不利，微熱消渴〔4〕者五苓散主之。方彡十四即猪苓散是。

    猪苓十八銖去皮〔5〕 澤瀉一兩六銖 白术十八銖 茯苓十八銖 桂枝半兩，去皮

    右五味擣爲散〔6〕，以白飲〔7〕和服方寸匕〔8〕日三服。多飲煖水〔9〕汗出愈。如法將息

〔1〕大《脉經》卷七、《千金翼》卷九上有“若”。

〔2〕乾《脉經》卷七作“躁煩”“乾”下“煩躁”無。

〔3〕欲得飲水者《脉經》卷七、《千金翼》卷九作“其人欲飲水”

〔4〕消渴此指渴而多飲之症狀，非指哆飲、多食、多尿的消渴病

〔5〕去皮《玉函》卷七無“去皮”。《千金翼》卷九作“去黑皮”

〔6〕擣爲散《金匱要略》卷中、《玉函》卷七、《註解彳寡寒論》卷三作“爲末”。《千金要方》卷十作“水服”

〔7〕白飲白米飲。《千金要方·脱肛》猪肝散條有“若不能酒，與清白米飲亦得。”

〔8〕方寸匕量器宋《政和證類本草·序例》：“方寸匕者，作匕正方一寸，抄散取不落爲度”中國計量科學研究院《中國古代度量衡圖録》考秦漢一寸約爲今之二點三釐米，是知方寸匕即邊長約爲二點三釐米的方形藥匙

〔9〕多飲煖水《千金要方》卷十無“煖”字。

    按語 本證爲太陽表裏氣化不利之蓄水證治五苓散解表化氣，外疏内利