原标题:【解题技巧】中医内科學辨证、答题规律总结
一、疼痛病证的证候分型都有瘀血型
头痛——瘀血头痛——通窍活血汤
胸痹——心血瘀阻——血府逐瘀汤
胃痛——瘀血停胃——失笑散合丹参饮
腹痛——瘀血内停——少腹逐瘀汤
胁痛——瘀血阻络——血府逐瘀汤或复元活血汤
腰痛——瘀血腰痛——身痛逐瘀汤
二、见“痰多”、“蒙”、“胸闷+苔腻+脉滑”则致病因素有痰,治法需祛痰
眩晕——痰浊上蒙证:眩晕头重昏蒙,或伴视物旋转胸闷恶心,呕吐痰涎食少多寐,舌苔白腻脉濡滑。
三、脉浮或恶寒发热并见都是表证,证候名称中常含“风”字
水肿阳水——风水相搏:……脉浮滑或浮紧
水肿阳水——湿毒浸淫:……脉浮数或滑数
四、见“重”一般都有湿
胁痛——肝胆湿热证:胁肋重着或灼热疼痛,痛有定处触痛明显。口苦口黏胸闷纳呆,恶心呕吐小便黄赤,大便不爽或兼有身热恶寒,身目发黄舌红苔黄腻,脉弦滑数
痹证——着痹:肢体关节、肌肉酸楚、重着、疼痛,肿胀散漫关节活动不利,肌肤麻木不仁舌质淡,舌苔白腻脉濡缓。
五、两个或两个以上部位颜色淡就是血虚
注意:面色无(少)华=面色淡白
内伤发热——血虚发热证:发热,热势多为低热头晕眼花四肢無力,身倦乏力心悸不宁,面白少华唇甲色淡,舌质淡脉细弱。
头痛——血虚头痛:头痛隐隐时时昏晕,心悸失眠面色少华,鉮疲乏力遇劳加重,舌质淡苔薄白,脉细弱
六、两个或两个以上部位“干”,实证是燥邪虚证是阴液亏虚
咳嗽——风燥伤肺证:幹咳,连声作呛喉痒,咽喉干痛唇鼻干燥,无痰或痰少而黏不易咯出,或痰中带有血丝口干,初起或伴鼻塞、头痛、微恶寒、身熱等表证舌质红,干而少津苔薄白或薄黄,脉浮数或小数
痿证——肺热津伤证:发病急,病起发热或热后突然出现肢体软弱无力,可较快发生肌肉瘦削皮肤干燥,心烦口渴咳呛少痰,咽干不利小便黄赤或热痛,大便干燥舌质红,苔黄脉细数。
七、固定刺痛、黧黑、青紫、瘀斑瘀点均有瘀血为患
积证——瘀血内结证:腹部积块明显,质地较硬固定不移,隐痛或刺痛形体消瘦,纳谷减尐面色晦暗黧黑,面颈胸臂或有血痣赤缕女子可见月事不下,舌质紫或有瘀斑瘀点脉细涩。
积证——正虚瘀结证:久病体弱积块堅硬,隐痛或剧痛饮食大减,肌肉瘦削神倦乏力,面色萎黄或黧黑甚则面肢浮肿,舌质淡紫或光剥无苔,脉细数或弦细
八、有“腐”的症状,均为食积食滞
胃痛——饮食伤胃证:胃脘疼痛胀满拒按,嗳腐吞酸或呕吐不消化食物,其味腐臭吐后痛减,不思饮喰大便不爽,得矢气及便后稍舒舌苔厚腻,脉滑
泄泻——食滞肠胃证:腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵泻后痛减,脘腹胀满嗳腐酸臭,不思饮食舌苔垢浊或厚腻,脉滑实
九、方剂名称中涉及女生,均有清热作用
鼻衄——胃热炽盛——玉女煎
消渴——胃热炽盛——玉女煎
哮病——热哮证——定喘汤或越婢加半夏汤
肺胀——痰热郁肺证——越婢加半夏汤或桑白皮汤
十、方剂名称中含“连”字均有清热作用
泄泻——湿热伤中——葛根芩连汤
内伤发热——痰湿郁热——黄连温胆汤合中和汤
心悸——痰火扰心——黄连温胆汤
不寐——痰熱扰心——黄连温胆汤
脘痞——湿热阻胃——连朴饮