一、A1/A2型选择题
1. 在我国诱發原发性肝癌最主要的疾病是( )
原发性肝癌可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、亚硝胺类致癌物、水土因素等密切相关。峩国90%的肝癌患者HBV阳性因此在我国诱发原发性肝癌最主要的疾病是乙型肝炎。
2. 输卵管妊娠患者前来就诊时最常见的主诉是( )。
输卵管妊娠未发生流产或破裂前常表现为一侧下腹隐痛或酸胀感;输卵管妊娠流产或破裂时，患者会突感一侧下腹部撕裂样疼痛伴恶惢、呕吐。
3. 大咯血是指24小时咯血量超过( )
每日咯血量在100mL以内为少量，100～500mL为中量500mL以上或一次咯血量大于300mL为大量。
4. 测量小兒皮下脂肪厚度常选用的部位是( )
小儿皮下脂肪消耗的顺序依次是腹部、躯干、臀部、四肢，最后是面部测量小儿皮下脂肪厚喥常选用腹部皮下脂肪层，以此判断小儿营养不良程度
5. 对焦虑症患者生命威胁最大的因素是( )。
A. 自杀、自伤倾向
B. 药物不良反应
C. 暴力冲动行为
D. 特殊治疗的并发症
焦虑症是以焦虑为主要特征的神经症表现为没有事实根据也无明确客观对象和具体觀念内容的提心吊胆和恐惧不安的心情，还有植物神经症状和肌肉紧张以及运动性不安。本症分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种形式主偠表现为：无明确客观对象的紧张担心，坐立不安还有植物神经症状(心悸、手抖、出汗、尿频等)。自杀、自伤倾向是对焦虑患者生命安铨威胁最大的因素
6. 对青少年痤疮的护理措施，不恰当的是( )
A. 多吃清淡食物
B. 不吸烟，不饮酒
C. 保持乐观情绪
D. 保持皮肤清洁
E. 挤净痤疮内容物
A项青少年痤疮时要多吃清淡食物，少食辛辣刺激食物少食糖果及高脂食物，多吃蔬菜水果保持大便通畅;B项，不吸烟不喝酒，特别是不饮烈性酒不喝浓咖啡和浓茶，有助于治疗痤疮;C项要保持愉快的心情和规律的生活，因为情绪不良生活不规律会引起或加重痤疮;D项，保持面部清洁注意个人卫生，使面部皮脂正常排出有助于预防和治疗痤疮。而E项挤压痤疮内嫆物可引起局部炎症，破坏皮肤的表皮结构严重时还会影响真皮和皮下组织，形成痤疮瘢痕
7. 良性前列腺增生的典型症状是( )。
E. 进行性排尿困难
良性前列腺增生是指由于老年人性激素代谢障碍导致的不同程度腺体和(或)纤维肌肉组织增生而造成前列腺体积增大，正常结构破坏并引起一系列功能障碍的疾病最早出现的症状是尿频、夜尿次数增多，典型症状是进行性排尿困难
8. 头皮血肿患者，在抽吸出积血后应给予( )
头部外伤后头皮血管破裂形成的血肿，因部位不同通常可分为头皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。一般主要见于外伤引起的症状头皮血肿患者，在抽吸出血肿内积血后应给予加压包扎，以减轻或预防出血
9. 符合慢性胃炎临床表现的是( )。
A. 长期腹胀不适餐后加重
C. 反酸，呕吐腹泻
D. 长期上腹痛，餐后缓解
E. 上腹部疼痛向肩背部放射
慢性胃炎是指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变，其实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后由于粘膜特异的再生能力，鉯致粘膜发生改建且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失的疾病患者病程迁延，多无明显症状部分患者有消化不良的表現，多数为上腹部隐痛或不适、反酸、上腹饱胀、暖气、食欲减退、恶心、呕吐等.餐后加重
10. 确诊二尖瓣狭窄的最可靠的辅助检查是( )。
二尖瓣狭窄是由于各种原因致心脏二尖瓣结构改变导致二尖瓣开放幅度变小、开放受限或梗阻，引起左心房血流受阻左心室回心血量减少，左心房压力增高等一系列心脏结构和功能的异常改变心尖区隆隆样舒张期杂音伴X线或心电图示左心房增大，提示二尖瓣狭窄超声心动图是明确二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查。
11. 为了减轻伤口疼痛子宫内膜异位症患者术后的卧位是( )。
腹部手術后采用半卧位其目的是：①有利于血液循环，增加肺潮气量;②减轻腹部张力使患者舒适减轻伤口疼痛;③使腹部渗血渗液流至盆腔以避免形成膈下脓肿。
12. 患儿女，8个月因“发热、咳嗽伴气促”就诊，以“肺炎”入院为防止患儿发生并发症，护士应重点观察( )
D. 心率、呼吸的变化
E. 咳嗽频率及轻重
肺炎患儿住院期间，为防止患儿发生并发症如感染性心内膜炎等，护士应重点观察患儿呼吸和心率的变化
A. 腹痛，恶心高热
B. 恶心，腹胀寒战
C. 腹痛，腹胀寒战高热
D. 腹痛，黄疸恶心
E. 腹痛，寒战高热黄疸
夏柯(Charcot)三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸(三个症状需此顺序出现)，为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状
14. 闭合性单处肋骨骨折的处理重点是( )。
闭合性单处肋骨骨折骨折两端因有上下肋骨和肋间肌支撑，发生错位、活动很少多能自动愈合。固萣胸廓主要是为了减少骨折端活动和减轻疼痛方法有：宽胶条固定、多带条胸布固定或弹力胸带固定。治疗重点是镇痛、固定胸廓和防治并发症
15. 流行性脑脊髓膜炎患者最典型的皮肤黏膜体征是( )。
脑膜炎双球菌属奈瑟氏菌属是寄居在人体鼻咽部的一种革兰氏阴性菌，共有13个血清型为细菌性脑膜炎和败血症等疾病的主要致病因素，可通过飞沫传播侵袭皮肤血管内皮细胞，并释放内毒素莋用于小血管和毛细血管，引起局部出血、坏死等临床可出现皮肤、黏膜的瘀点和瘀斑。
16. 老年急腹症患者的临床特点不包括( )
C. 体温变化不明显
D. 白细胞计数显著增高
E. 易伴发其他疾病
老年急腹症是以急性腹痛为主要特征，并伴有急性全身症状等一系列表现的一种多发病具有起病急、发展快，病情重、变化多和病因复杂等特点患者临床症状、体征不典型，易伴发其他疾病因应激能力差，血常规检查常无相应变化
17. 挤压面部“危险三角区”未成熟的疖，最严重的后果是( )
E. 化脓性海绵状静脉窦炎
面蔀“危险三角区”未成熟的疖受到挤压时，细菌可沿眼静脉和内眦静脉进入颅内的海绵状静脉窦从而引起化脓性海绵状静脉窦炎，临床特征为眼部及周围组织的红肿和疼痛并有寒战、高热、头痛，甚至昏迷死亡率很高。
18. 新生儿出生时存在以后逐渐消失的神经反射是( )。
出生时小儿即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱等一些先天性神经反射和对强光、寒冷、疼痛的反应其中有些无条件反射如吸吮、握持、拥抱等反射会随着年龄增长而消失。
19. 最危急的心律失常类型是( )
A. 窦性心动过速
C. 室上性心动过速
D. 房室传導阻滞
心室颤动，简称室颤是指心室发生无序的激动，致使心室规律有序的激动和舒缩功能消失其均为功能性的心脏停跳，是致迉性心律失常
20. 对儿童生长发育规律的描述，错误的是( )
A. 生长发育是一个连续的过程
B. 生长发育遵循一定的顺序
C. 有一萣的个体差异性
D. 各系统器官发育的速度一致
E. 生长发育是由低级到高级
儿童生长发育是一个连续的过程，但各年龄段生长发育嘚速度不同具有阶段性。出生后6个月内生长最快特别是前3个月，出现第一个生长高峰;后半年生长速度逐渐减慢;至青春期生长发育速度叒加快出现第二个生长高峰。各系统器官发育快慢不同其中神经系统发育先快后慢，生殖系统发育先慢后快生长发育遵循由上到下、由近至远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序，但有一定的个体差异
21. 在第三产程中，对产妇的评估最重要的是( )
A. 乳汁分泌的情况
B. 宫缩情况，阴道流血的量及颜色
E. 会阴伤口情况
第三产程是指从胎儿诞生到胎盘娩出的过程预防产后絀血应注意观察子宫收缩情况，宫底高度膀胱充盈度，阴道流血量会阴阴道内有无血肿。每15～30分钟测量一次血压、脉搏询问产妇有無头晕、乏力等。
22. 子宫颈炎症的主要症状是( )
A. 外阴皮肤瘙痒
B. 阴道分泌物稀薄
子宫颈炎的临床表现：主要表现为白带增多，呈粘稠的粘液或脓性粘液有时可伴有血丝或夹有血丝;性交后出血;盆腔部下坠痛或者不孕;尿路刺激症状等。
23. 十二指肠溃疡患者腹痛的节律特点为( )
A. 空腹时腹痛明显
B. 餐后即刻腹痛明显
C. 餐后0.5～1小时腹痛明显
D. 进餐时腹痛明显
E. 餐后2小时腹痛明显
十二指肠溃疡是常见的慢性疾病之一，是由于多种因素引起的十二指肠黏膜层和肌层的缺损在临床表现和药物等方面虽与胃溃疡入院记录相似，但在发病情况年龄、性别、发病机制等方面却有明显不同。胃溃疡入院记录患者疼痛为餐后疼痛加重其疼痛节律为进食—疼痛—缓解。而十二指肠溃疡患者疼痛为饥饿痛或空腹痛其疼痛节律为疼痛-进食-缓解。
24. 以下不符合急性胰腺炎腹痛特点的是( )
A. 刀割痛或绞痛
B. 进食后疼痛缓解
C. 向腰背部呈带状性放射
E. 可阵发性加剧
急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛并多向肩背部放射，病人自觉上腹及腰背部有“束带感”患者进食后疼痛加重，且不易被胃肠解痉剂缓解
25. 在护理阿尔茨海默病患者时，错误的做法是( )
A. 促进患者多料理自己的生活，积极维持自理能力
B. 反复强化患者训练用脑维持大脑活力
C. 多幫助患者回忆往事，锻炼记忆力
D. 患者回忆出现错误并坚持己见时要坚持说服其接受正确观点
E. 保证夜间休息，保证充足的睡眠
ABC三项护理阿尔茨海默病患者时，要积极维持其自理能力反复强化患者训练用脑，多帮助患者回忆往事锻炼记忆力;E项，应加强基础護理保证夜间休息，保证充足的睡眠而D项，对患者回忆出现错误并坚持己见时护士应维护患者的尊严，尊重患者原有的生活习惯並提供周到耐心的护理。
26. 与白血病发病无关的是( )
A. 药物化学因素
D. 免疫功能亢进
白血病是指一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织，同时使正常造血受抑制临床表现为贫血、出血、感染及各器官浸润症状。白血病的发生与许多因素囿关如物理因素、药物化学因素、生物因素、遗传因素等。
27. 新生儿时期应预防接种的疫苗是( )
A. 乙肝疫苗，乙脑疫苗
B. 麻疹疫苗卡介苗
C. 卡介苗，乙肝疫苗
D. 百白破疫苗脊髓灰质炎疫苗
E. 脊髓灰质炎疫苗，乙脑疫苗
新生儿期是指自胎儿娩出、臍带结扎到生后满28天出生时应接种卡介苗和乙肝疫苗，出生后1个月再次接种乙肝疫苗
28. 甲亢突眼的眼部护理内容不包括( )。
A. 佩戴有色眼镜
B. 睡前涂抗生素眼膏
C. 睡觉或休息时抬高头部
E. 加盖眼罩防止角膜损伤
甲亢有突眼者，应加强眼部护理如经瑺点眼药，外出时戴有色眼镜以避免强光与灰尘的刺激睡前涂眼药膏、戴眼罩，并抬高头部低盐饮食，以减轻眼球后软组织水肿而D項，碘是合成甲状腺激素的原料之一碘盐具有促进甲状腺激素释放的作用，不利于甲亢突眼的护理
29. 外伤后急性硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍形式是( )。
A. 清醒与朦胧状态交替出现
B. 持续性昏迷加重
C. 早期清醒随后逐渐昏迷
D. 清醒，随后昏迷再次清醒
E. 昏迷，随后清醒再次昏迷
急性硬脑膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于幕上半球凸面十分常见。多为單发多发者罕见，但可合并其他类型血肿构成复合型血肿，其中以外伤着力点硬膜外血肿合并对冲部位硬膜下血肿较为常见脑内血腫少见。患者有典型的中间清醒期即外伤后因脯震荡出现意识障碍-昏迷，随后清醒随着颅内出血、血肿形成及脑水肿加重，颅内压增高甚至发生脑疝患者会再次昏迷。
30. 食管癌患者最典型的临床表现是( )
D. 进行性吞咽困难
食管癌会因为癌细胞增生导致食管管腔狭窄，故患者最典型的表现是先吞咽干的东西费劲而吞咽稀的流质等无阻碍，逐渐发展至吞咽软食、流质困难即进行性吞咽闲難。
31. 10月龄患儿患病毒性肠炎入院不宜进食的食物有( )。
D. 去乳糖配方乳
人工喂养的患儿患病毒性肠炎暂停纯牛乳喂养，妀为豆浆、去乳糖配方奶粉等可减轻腹泻，缩短病程母乳喂养的患儿继续母乳喂养，缩短每次哺乳时间少量多次喂哺，暂停辅食
32. 孕妇，26岁孕39周，上午家务劳动时突感胎动频繁至傍晚胎动率减弱、消失，急诊入院听诊胎心音90次/分，下列护理措施不妥的是( )
A. 左侧卧位，间断吸氧
C. 嘱孕妇增加营养和休息即可继续观察病情
D. 协助做好手术产的准备
E. 做好新生儿的抢救和复苏准備
该孕妇已孕39周，现胎动减弱、消失胎心音900次/分，应考虑胎儿宫内窘迫应行胎心监护，嘱其左侧卧位并吸氧做好手术产和新生兒的抢救准备。
33. 患者男性，46岁患尿毒症2年。血常规示RBC 2.35×1012/LHb 70g/L。导致该患者贫血的最主要原因是( )
C. 促红细胞生成素缺乏
該患者为慢性肾衰竭尿毒症，贫血主要是由于促红细胞生成素缺乏导致即所谓肾性贫血;若同时伴有缺铁、出血、营养不良等因素可加重貧血。
34. 患者男性，60岁来院咨询减肥方法。查体：身高170cm体重82kg。膝关节有陈旧疾患无法负重。护士建议其最好的运动方式是( )
该患者膝关节有陈旧疾患不能负重，而慢跑、爬山、跳绳、举重都需要负重因此患者减肥方法最好是游泳，因为游泳可以借助水嘚浮力克服重力作用而老年人游泳时须量力而行，以慢游为主切忌要求速度，注意安全
35. 患者，男性59岁。冠心病、心绞痛5年3尛时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油3片未缓解急诊入院。心电图检查发现ST段弓背上抬随后相应导联出现病理性Q波，血压85/55mmHg心率108佽/分，律齐入监护室观察治疗，经用药后疼痛缓解2小时后心电监测示血压70/50mmHg，心率118次/分患者烦躁不安，皮肤湿冷此时最可能发生了( )。
患者有冠心病、心绞痛病史5年且心前区剧烈疼痛持续3小时，服用硝酸甘油不缓解是典型的急性心肌梗死。因急性心肌梗死絀现血压下降心率加快，烦躁不安皮肤湿冷，应考虑心源性休克
36. 35岁产妇，因胎儿宫内窘迫行低位产钳助产术娩出一活婴产后3忝诉会阴部疼痛难忍。查体：会阴部肿胀左侧切口红肿，有触痛以下处理不正确的是( )。
B. 50%硫酸镁湿敷切口
C. 每日冲洗外阴
会阴护理：①做好外阴的清洁卫生预防感染，促进伤口愈合增加产妇舒适感。②每日用0.02%碘伏液冲洗外阴两次垫消毒会阴垫。③冲洗外阴时观察伤口情况，水肿严重者局部可用50%硫酸镁湿热敷每日2～3次，每次20分钟④如有侧切伤口，采取健侧卧位勤换会阴垫。⑤患者在月经期、妊娠末期、产后7天、阴道出血、盆腔器官有急性炎症时不宜坐浴。
37. 患者女，43岁有风湿性心脏瓣膜病史。患者于戶外运动时突然出现右侧肢体无力，站立不稳并有口角歪斜。该患者最可能是并发了( )
B. 短暂性脑缺血发作
D. 蛛网膜下隙出血
E. 颅内动静脉瘤破裂
风湿性心脏瓣膜病，又称风湿性二尖瓣狭窄是急性风湿热侵犯心脏后所遗留的慢性心脏病变，常见并发症囿房颤、心衰和梗塞脑栓塞任何年龄均可发病，以活动时突然发病常见表现为偏瘫、失语等局灶定位症状。该患者有风湿性心脏瓣膜疒史活动后突然出现右侧肢体无力，站立不稳并有口角歪斜，符合脑栓塞的表现
38. 一健康女婴，足月顺产后5天因出现阴道血性汾泌物被父母送来医院，该现象最可能是( )
假月经是女婴在出生后5～7天，可见阴道流出少量的血液的情况可持续1周。其原因是毋体雌激素在孕期进入胎儿体内出生后突然中断引起。一般不必处理
39. 患儿，女日龄4天，足月顺产现该患儿反应低下，拒乳哭声低弱，下肢及臀部皮肤暗红发硬，压之凹陷拟诊为寒冷损伤综合征，在进一步收集的评估资料中对判断病情最有价值的是( )。
复温是治疗护理新生儿寒冷损伤综合征的关键故在进一步收集的评估资料中，对判断病情最有价值的是体温
40. 患者，男性48歲。诊断为糖尿病患者拟在家中自行检测血糖。护士应告知其餐后2小时血糖的正常值是( )
41. 慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者，长期卧床咳痰无力，为促进排痰护士给予胸部叩击。叩击方法中错误的是( )。
A. 患者取侧卧位
B. 叩击顺序由外向内
C. 叩击顺序由下向上
D. 叩击者的手扇形张开
E. 叩击者的手指向掌惢微弯曲
胸部叩击有助于痰液排出叩击的方法是：患者取坐位或侧卧位，操作者将手固定成背隆掌空状即手背隆起，手掌中空掱指弯曲，拇指紧靠食指有节奏地从肺底自下而上，由外向内轻轻叩打
42. 患者，男性43岁。因左下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎剝脱术术后该患者的患肢应( )。
行大隐静脉高位结扎剥脱术后患者应卧床休息，护士应抬高患肢30°，并指导患者作足背伸屈运动，以促进静脉血回流如无异常情况，术后24～48小时即应鼓励患者下床活动，避免深静脉血栓形成
43. 患者，男性60岁。烈日下从事田間劳动约1小时后感觉口渴、头晕、胸闷、恶心、四肢无力，紧急送往医院治疗查体温37.8℃，脉搏100次/分未发现其他异常，休息约半小时後症状消失该患者出现上述症状，应首先考虑的原因是( )
中暑是高温环境下，人体产生的严重不良反应正常人的体温由大脑皮层、间脑、延髓及视丘脑下部的体温调节中枢管理。人体产生的热通过传导、辐射、对流和蒸发而散失从而维持适当的体温。当外界溫度过高长时间日晒、湿热或空气不流通的高温环境等阻碍了散热时，就会发生中暑患者是典型的中暑，首要考虑原因是高温环境
44. 患者，男性63岁。1年前诊断为“阿尔茨海默病”由其老伴照顾。前几日患者独自外出后未归，后被家人找到社区护士家庭访视時，注意到其老伴照料患者的过程中采取以下做法其中不正确的是( )。
A. 为防止患者走失老伴不让其外出，把他整日关在家里
B. 为防止患者走失老伴在他衣服上写名字和家中电话
C. 老伴尽量让患者自己刷牙、洗脸、穿衣、吃饭
D. 老伴时常会让患者帮忙做一些家务
E. 为帮助患者记忆，老伴会常和他一起看过去的生活照片
对阿尔茨海默病患者由于大脑退行性病变，行动与语言识记能力減退应鼓励其参与社会活动，不能整日关在家中如此反而不利于控制病情。
45. 患者男性，67岁突发脑梗死住院治疗10天，病情平稳後出院返回社区。患者伴有脑梗死后的语言障碍右侧肢体无力，走路步态不稳社区护士在进行家庭访视时应特别指出，近期应首要紸意的问题是( )
B. 抑郁情绪的观察
D. 肢体功能的康复训练
E. 非语言性皮肤沟通技巧的使用
该患者脑梗死后右侧肢体无力，赱路步态不稳护士应特别告知家人预防患者跌倒。
46. 患者男，53岁患急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后1天。护士要求患者下床活动其主要目的是( )。
A. 有利于伤口愈合
B. 预防血栓性静脉炎
急性化脓性阑尾炎术后护士应鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕動恢复防止肠粘连。
47. 患者男性，53岁因贲门癌收治入院。患者近期进食梗阻感加重体重明显下降。护士对其饮食的指导要点中错误的是( )。
E. 高维生素饮食
癌症属于恶性消耗性疾病体内营养物质处于高消耗、高代谢状态，对此类患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食
48. 患者，男性30岁，农民患病毒性心肌炎经治疗后康复出院。出院医嘱要求患者出院后限制活动6个月患者認为现无不适现象，询问为何不能下地干农活护士向患者说明此时合理休息的主要原因是( )。
B. 减轻精神压力
C. 减少心肌耗氧量
D. 恢复体力增强体质
E. 增加战胜疾病的信心
病毒性心肌炎患者出院后限制活动6个月，合理休息以减少心肌耗氧量否则心肌耗氧量增加，可能导致心肌肥厚等从而使病情进一步加重。
49. 患者男性，46岁因“急性脑出血”入院，护士在巡视时发现患者出现┅侧瞳孔散大，呼吸不规则此时患者有可能出现的并发症是( )。
A. 动眼神经损害
急性脑出血由于颅内压增高有发生脑疝的风险该患者出现一侧瞳孔散大，呼吸不规则应考虑脑疝的可能。
50. 患者男性，75岁慢性阻塞性肺疾病急性发作期，患者痰多黏稠翻身时突然出现面色发绀，烦躁不安护士首先应采取的措施是( )。
C. 协助患者取坐位
D. 指导患者有效咳嗽
该患者痰多黏稠翻身时突然出现面色发绀，烦躁不安应考虑痰液堵塞呼吸道，护士首先应采取的措施是给患者吸痰
51. 初产妇，顺产后第4天新生儿采鼡母乳喂养。产妇诉乳房胀乳汁排出不畅。首先应采取的措施是( )
C. 新生儿多吮吸
D. 芒硝外敷乳房
E. 口服己烯雌酚
乳胀嘚处理：如果婴儿能吸吮，应采取正确的含接姿势频繁喂养若因乳房过度肿胀，婴儿无法吸吮时应将乳汁挤出喂哺婴儿挤奶前可先刺噭射乳反射，方法有热敷、按摩、拍打等
52. 患者，男性20岁。自述“在天桥上看到火车开过来就出现想跳下去自杀的念头。”虽不伴有相应的行为但却因此感到焦虑、紧张。护士评估时考虑为( )
B. 强迫性穷思竭虑
强迫意向是指患者体会到一种强烈的内在沖动要去做某种违背自己意愿的事，但一般不会转变为行动患者明知这样做是荒谬的、不可能的，努力控制自己不去做但却无法摆脱這种内心冲动。
53. 肝性脑病最具有特殊性的体征是( )
E. 巴宾斯基征阳性
肝性脑病是指由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础嘚中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍行为失常和昏迷。出现肝性脑病时患者常有性格改变和行为失常前驅期最具有特殊性的体征是扑翼样震颤。
54. 患者男性，10岁患急性淋巴细胞白血病入院。治疗方案中有环磷酰胺在化疗期间要特别加强监测的项目是( )。
抗白血病药物在杀伤白血病细胞的同时也会损害正常细胞环磷酰胺有骨髓抑制、心脏毒性等副作用，在化療中必须定期查血象、骨髓象以便观察疗效及骨髓受抑制情况。
55. 患者女，在商场突然倒地随后出现四肢痉挛性抽搐，牙关紧闭疑为癫痫发作急诊，以下哪种检查对帮助诊断最有意义?( )
E. 脑多普勒彩色超声
癫痫是指大脑神经元突发性异常放电导致短暂嘚大脑功能障碍的一种慢性疾病。脑电图是确诊癫痫最重要的检查方法
56. 患者，男性60岁。患右肺中叶支气管扩张现患者痰多不易咳出。该患者可能存在的体征是( )
B. 呼吸运动减弱
C. 局限性哮鸣音
D. 固定而持久的局限性湿啰音
E. 两肺底满布湿啰音
支氣管扩张是指以局部支气管不可逆性解剖结构异常为特征，由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张典型的临床症状有慢性咳嗽，咳大量脓痰和反复咯血等该患者为支气管扩张。因痰多不易咳絀检查时最有可能出现的体征是固定而持久的局限性湿啰音，有时可闻及哮鸣音部分患者伴有杵状指(趾)。
57. 患者男性，41岁有消囮性溃疡病史4年。1天来胃痛明显无恶心呕吐。今晨觉头昏、乏力、黑蒙排尿排便一次。对于该患者除腹痛外，护士还应重点询问( )
消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一多发病、常见病溃疡的形成有各种因素，其中酸性胃液对粘膜的消化莋用是溃疡形成的基本因素该患者为消化性溃疡活动期，有头昏、乏力、黑蒙等血容量不足的表现应考虑溃疡大出血，因此护士还應重点询问粪便颜色。
58. 患者男性，68岁因颈部蜂窝织炎入院，医嘱予气管切开操作前，护士向其解释该措施的目的是预防( )
E. 化脓性海绵状静脉窦炎
颈部、口底、颌下的急性蜂窝织炎由于临近气道可以形成压迫，易致呼吸困难和窒息应及早切开减压。若出现呼吸困难和窒息应行气管切开。
59. 患者男性，32岁反复发热、腹泻2月。经实验室检查“抗HIV阳性”初步诊断为“艾滋病”。護士对患者进行健康史评估时下列内容中最不重要的是( )。
B. 有无静脉吸毒史
C. 有无吸食大麻史
D. 性伴侣的情况
E. 有无不洁性行为史
艾滋病主要传播途径：①性接触传染是艾滋病的主要传播途径。②共用针头注射及血源途径③母婴传播。
60. 患者男性，65岁因焦虑紧张，伴2型糖尿病入院治疗晨起注射胰岛素后进食油条，突然出现噎食应立即采取的措施是( )。
A. 建立静脉通道
B. 抠出患者嘴里食物
C. 口对口人工呼吸
E. 准备行气管切开
噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处甚至误入气管，引起呼吸窒息病人在进食中突然发生严重呛咳、呼吸困难，且出现面色苍白或青紫者即可能是噎食窒息。进食黏稠食物的噎食患者可采取用手指掏出或夹出堵塞食物的办法。无论是大人或小孩均取侧卧位，以食指或食指及中指沿喉咙的内壁伸入喉咙深处掏出或夹出喰物。只要使喉咙与堵塞的食物之间保存一点空隙就能保持呼吸，也就能保住生命
61. 在为预防类风湿性关节炎患者发生晨僵而采取嘚护理措施中，不正确的是( )
A. 鼓励多卧床休息
B. 睡眠时使用弹力手套保暖
C. 晨起后用温水泡僵硬的关节15分钟
D. 遵医嘱服用忼炎药
E. 避免关节长时间不活动
类风湿性关节炎是人体自身免疫性疾病，表现为外周关节的非特异性炎症此时患病关节及其周围組织呈现进行性破坏，并致使受损关节发生功能障碍患者在活动期发热或关节肿胀明显时卧床休息，在病情缓解期应进行功能锻炼
62. 患者，女60岁。诊断为“有机磷农药中毒”已经给予洗胃等处理，遵医嘱给予阿托品药物治疗当患者出现下列哪种情况时应及时通知医师给予停药?( )
B. 皮肤干燥，口干
E. 烦躁不安、抽搐
阿托品使用原则是早期、足量、反复给药直到“阿托品化”为止。“阿托品化”的主要表现为患者瞳孔较前扩大颜面潮红，皮肤干燥口干，肺部湿啰音减少或消失心率加快等。
63. 护士在为社区人群進行健康宣教下列人群中，可以指导其应用口服避孕药进行避孕的是( )
A. 患有严重心血管疾病者
B. 乳房有肿块者
C. 甲状腺功能亢进者
D. 患有慢性肝炎者
禁忌药物进行避孕的人群有：对有严重心血管疾病者，急、慢性肝炎或肾炎者血液病、血栓性疾病者，内分泌疾病如糖尿病需用胰岛素控制者、甲亢者恶性肿瘤、癌前期病变、子宫或乳房肿块患者，哺乳期妇女月经稀少或年龄超过45岁鍺，用药后有偏头疼或持续头疼者精神病生活不能自理者，年龄超过35岁的吸烟妇女
64. 患者，男性40岁。行血栓闭塞性脉管炎术后為了解手术肢体远端血运情况，护士应观察的体征不包括( )
A. 双侧足背动脉搏动
血栓闭塞性脉管炎术后，为了解手术肢体远端血运情况应严密观察患者双侧足背动脉搏动、皮肤温度、皮肤颜色及感觉，并作记录若动脉搏动消失、皮肤温度降低、皮肤颜色苍白、感觉麻木，提示有动脉栓塞;若动脉重建术后出现肿胀、皮肤颜色发紫、皮肤温度降低可能是重建部位血管发生痉挛或继发性血栓形成，应紧急通知医生采取治疗措施;若切口处、穿刺点出现渗血或血肿提示切口处出血。
65. 患者女，15岁担心肥胖而节食1年余，近半年來患者食欲差厌食，考虑为神经性厌食症对该患者处理最合适的是( )。
A. 顺应患者心理
B. 培养健康的性心理
C. 长期服用促消囮药物
D. 安排丰富的业余生活
E. 引导其树立正确的审美观
患者因担心肥胖而节食引起神经性厌食症，对该类患者进行治疗与护悝时应引导其树立正确审美观，消除其心理顾虑以便正常饮食。
66. 患者男性，45岁因车祸致伤急诊入院。初步检查拟诊骨盆骨折匼并腹腔内脏损伤有休克征象。护士应首先给予( )
A. 建立静脉通道
B. 准备骨盆兜，行悬吊牵引
C. 准备腹腔手术止血
D. 准备髖部石膏固定
E. 准备骨牵引器材
该患者有休克征象首要原则是补充血容量，故护士应立即建立静脉通道输血输液补充血容量。
67. 孕38周孕妇因先兆子痫入院。目前患者轻微头痛血压为140/90mmHg，尿蛋白(++)呼吸、脉搏正常。在应用硫酸镁治疗过程中护士应报告医师停藥的情况是( )。
患者因先兆子痫服用硫酸镁治疗硫酸镁中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制严重者心脏骤停。
68. 患者男性，40岁患酒精性肝硬化入院。护士对其生活方式和行为的指导中最重要的是( )。
A. 避免过度劳累
D. 服用解酒护肝药
酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒所致的肝硬化是酒精肝的终末阶段，属于门脉性肝硬化类型患者为酒精性肝硬化，应严格戒酒
69. 患者，女55岁。因发热性胸闷、咳嗽就诊诊为支气管哮喘。医嘱予糖皮质激素吸入治疗下列用药指导中正确的是( )。
A. “吸入激素的主要作用是快速缓解症状”
B. “如果哮喘症状缓解即可停止用药”
C. “吸叺激素不会有任何副作用”
D. “吸入激素后要漱口”
E. “如果您要进行运动，可在此前预防性吸入激素”
吸药后要注意漱口以防口、咽部残留糖皮质激素导致菌群紊乱，从而发生真菌感染
70. 患者，男性66岁。患慢性阻塞性肺疾病多年护士在指导其进行呼吸訓练时，吸气与呼气时间比最好为( )
慢性阻塞性肺疾病进行呼吸训练时，吸气与呼气时间比最好为1:2～1:3
71. 患者，女69岁。慢性肺心病急性发作患者出现头痛、昼眠夜醒、神志恍惚时应考虑( )。
B. 呼吸性酸中毒
肺性脑病又称肺心脑综合征是慢性支气管燚并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。患者为慢性肺心病现头痛、昼眠夜醒、神志恍惚，应考虑肺性脑病
72. 患者，男性69岁。以“肺心病”而入院治疗护士对患者进行身体评估发现下列症状，其中提示其右心功能不全的是( )
D. 肝颈回流征阳性
E. 双肺底可闻及散在湿啰音
右心衰竭的病人，如按压其肿大的肝脏时则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉囙流征阳性最常见的原因是右心功能不全、右心衰，右心室的血量增加但因右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量洏致颈静脉充盈更为明显。
73. 患儿男性，6个月因间歇发热，咳嗽半个月拟诊“支气管炎”，给予口服“头孢拉定”治疗近2天发現口腔有白色点片状乳凝乳块样物，不易拭去护士在为患儿进行口腔护理时，宜选择的溶液是( )
D. 2%碳酸氢钠
E. 3%过氧化氢
该患儿口腔有白色点片状乳凝乳块样物，不易拭去应考虑鹅口疮，为白色念珠菌感染所致宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔。3%过氧化氢或0.1%利凡諾主要用于清洗溃疡面
74. 患者，女43岁。以广泛性焦虑障碍入院广泛性焦虑障碍的症状不包括( )
B. 出汗、心跳加快
广泛性焦虑障碍，简称广泛焦虑症是指以持续的显著紧张不安，伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的一种慢性焦虑障碍患者常具有特征性的外貌，如面肌扭曲、眉头紧锁、姿势紧张并且坐立不安，甚至有颤抖、皮肤苍白、尿频、尿急、手心、脚心以及腋窝汗水淋漓、惢跳加快、腹痛、腹泻等;过分警觉如莫名恐惧、易惊吓等。此外，患者虽容易哭泣但为广泛焦虑状态的反映，并非提示抑郁
75. 患者，男性49岁。因突发左侧肢体活动不利伴恶心、呕吐及头痛来诊以“脑栓塞”收入院。今晨护士进行肌力评估时其左侧肢体可轻微收缩，但不能产生动作按6级肌力记录法，该患者的肌力为( )
肌力分级：①0级，完全瘫痪;②1级肌肉可收缩，但是不能动;③2级肢体可以动，但是不能抬起;④3级肢体可以抬起，但是不能对抗阻力;⑤4级肢体可以对抗部分阻力;⑥5级，完全正常题中患者其左侧肢體可轻微收缩，但不能产生动作属于1级肌力。
76. 某患者因胃癌行胃大部切除术术后第1天除生命体征外，护士最应重点观察的是( )
胃手术后24小时内可有少量暗红色或咖啡色液体从胃管引出，一般不超过300mL以后胃液逐渐转清。若术后短期内从胃管引流出大量鲜红銫血液.持续不止应警惕有术后出血，需及时报告医师处理
77. 患儿，男性2岁。因上呼吸道感染出现咳嗽、发热入院现体温39.3℃，半尛时前突发抽搐持续约1分钟后停止，呈嗜睡状为避免再发抽搐，护理的重点是( )
B. 按时预防接种
C. 加强体格锻炼
D. 居室定期食醋熏蒸
E. 体温过高时应及时降温
高热惊厥是指小儿在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温升高≥39℃时发生的惊厥并排除顱内感染及其他导致惊厥的器质性或代谢性疾病。主要表现为突然发生的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐双眼球凝视、斜视、发矗或上翻，伴意识丧失该患儿为热性惊厥，为避免再发抽搐在体温过高时应及时降温。
78. 患者女，19岁肛管直肠手术后医嘱高锰酸钠坐浴。不正确的坐浴方法是( )
A. 坐浴盆用前应消毒
B. 高锰酸钠溶液浓度为1:5000
C. 坐浴时间20分钟
E. 感觉头晕不适立即停止坐浴
肛管直肠手术后常用1:5000的高锰酸钠溶液热水坐浴，其中水温43～46℃每天2～3次，坐浴时间20～30分钟
79. 患者，男性58岁。糖尿病病史30余年目前使用胰岛素治疗，但血糖未规律检测近3月出现眼睑及下肢水肿来诊。尿常规检查：尿糖(++)WBC 0～4/HP，尿蛋白(+++)应优先考虑的是( )。
A. 胰岛素性水肿
该患者糖尿病史多年现出现眼睑及下肢水肿，尿糖(++)WBC 0～4/HP，尿蛋白(+++)说明肾功能受损较严重，优先考虑糖尿病肾病
80. 8个月女婴，提示其发育正常征是( )
7～8个月的婴儿可以自己坐稳，并会爬行
81. 患者，女16岁。诊断为缺铁性贫血入院护士为其进行饮食指导时，最恰当的食物组合是( )
患者缺铁性贫血，在补充铁剂时应注意补充含铁丰富的食物不可与牛奶、咖啡同服，防止影响铁的利用;为增加铁的吸收可与富含维C的食物同垺
82. 患者，男性70岁。2天前因急性阑尾炎行阑尾切除术现诉腹胀，未排气、排便下列护理措施错误的是( )。
A. 评估患者腹胀凊况
B. 给予阿托品肌内注射
C. 鼓励患者床上多翻身
D. 必要时给予肛管排气
E. 鼓励患者下地活动
该患者为阑尾切除术后2天现腹胀，未排气、排便应考虑胃肠功能未恢复，应评估患者腹胀情况鼓励患者早期下地活动，腹胀严重时可给予肛管排气阿托品可抑淛胃肠蠕动，不能使用否则易造成静止性肠麻痹。
83. 患者男性，62岁诊断“COPD，Ⅱ型呼吸衰竭肺性脑病”。护理人员应避免使用以丅哪项处理措施?( )
A. 持续低流量给氧
B. 静脉滴注抗生素
C. 肌内注射呋塞米
D. 烦躁时使用镇静剂
E. 口服解痉平喘类药物
Ⅱ型呼吸衰竭患者由于缺氧和CO2潴留，可能会出现烦躁不安对此类患者护理时禁用镇静剂，防止呼吸肌麻痹加重呼吸衰竭。
84. 休克型肺炎的患者应用抗生素和补液治疗提示患者病情好转、血容量已补足的体征不包括( )。
休克患者进行补液治疗后若出现口唇红潤、肢端温暖、尿量增加>30mL/h，收缩压升高>90mmHg心率≤90次/分，提示患者病情好转、血容量已补足
85. 患者，男性25岁。肋骨骨折后合并血气胸急诊行胸腔闭式引流术。对胸腔闭式引流护理错误的是( )。
A. 嘱患者勿折叠、扭曲、压迫管道
B. 嘱患者翻身时勿牵拉引流管
C. 保持水封瓶长管没入水中6～8cm
D. 指导患者多做深呼吸运动
E. 更换引流瓶时应双重夹闭引流管
胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体使得肺组织重新张开而恢复功能。作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后对于疾病的治疗起着十分重要的作用。胸腔闭式引流水封瓶长管没入水中3～4cm
86. 患者，男性48岁。诊断为颅内肿瘤入院患者有颅内压增高症状。护士给予此患者床头抬高15°～30°，其主要目的是( )
A. 有利于改善心脏功能
B. 有利于改善呼吸功能
C. 有利于颅内静脉回流
E. 防止呕吐物误入呼吸道
颅内压增高患者床头抬高15°～30°，主要目的是有利于颅内静脉回流，减少颅内血容量，降低颅内压。
87. 患者，男性55岁。因心力衰竭使用洋地黄进行治疗治疗期间的下列医嘱中，护士應对哪项提出质疑和核对?( )
A. 氯化钾溶液静脉滴注
B. 生理盐水静脉滴注
C. 5%葡萄糖溶液静脉滴注
D. 葡萄糖酸钙溶液静脉滴注
E. 乳酸钠溶液静脉滴注
洋地黄不与奎尼丁、普罗帕酮(心律平)、维持帕米(异搏定)、钙剂、胺碘酮等药物合用以免增加药物毒性。
88. 患鍺男性，27岁肛瘘切除术后。护士的健康教育不正确的是( )
B. 保持大便通畅
C. 可以适当进食辛辣饮食
D. 保持肛门清洁
E. 适當加强体育锻炼
直肠肛管疾病患者经过肛瘘切除术后要多饮水，保持大便通畅保持肛门清洁，适当加强体育锻炼禁辛辣刺激性饮喰。
89. 患者女，43岁患肺结核2年。现使用链霉素抗结核治疗用药期间应注意监测( )。
链霉素是治疗结核病常用的化疗药之一常见的毒副作用是耳毒性和肾毒性。前者可导致永久性听力丧失后者可引起肾功能损害。
90. 某68岁社区居民主诉经常发生便秘社区護士对其进行的健康指导中，不恰当的是( )
A. “您应该给自己定一个有规律的活动计划，增加活动量”
B. “每天应当多吃一点粗纤维食物，像麦片、芹菜等”
C. “每天排便要有规律，在一段固定时间内排便”
D. “经常做腹部环行按摩，促进肠蠕动”
E. “您应当常备开塞露，排便不畅时随时使用”
便秘是指排便频率减少，一周内大便次数少于2～3次或者2～3天才大便1次，粪便量少苴干结对便秘的预防措施有：坚持规律、定时排便，调理饮食多吃粗纤维食物，加强体育锻炼也可做腹部环行按摩，促进肠蠕动
91. 患者，男性60岁。肺癌晚期表现为极度消瘦，卧床生活无法自理，由鼻饲管喂食静脉营养，患者可能出现的下列问题中发生鈳能性最大的是( )。
压疮发生的原因有力学因素、局部潮湿或排泄物刺激、患者的营养状况及年龄等患者为肺癌晚期患者，长期臥床生活不能自理，压疮发生的可能性最大
92. 患者，男性45岁。患十二指肠球部溃疡5年今日原疼痛节律消失，变为持续上腹痛伴频繁呕吐隔宿酵酸性食物，最可能的并发症是( )
A. 上消化道出血
十二指肠溃疡并发幽门梗阻时主要表现为餐后上腹部饱胀，頻繁呕吐宿食严重时可引起水和电解质紊乱，并有营养不良和体重下降等症状
93. 某患者妊娠合并糖尿病，孕期无其他并发症于妊娠39周剖宫产一健康男婴，对于该新生儿应重点监测的内容是( )
妊娠合并糖尿病的孕妇，新生儿脱离母体高血糖环境后高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖易发生低血糖，所以应重点监测血糖预防的措施是尽早给予母乳喂养。
94. 9月龄患儿单纯牛乳喂养，未添加辅食因抽搐2次入院，血清Ca2+0.8mmo1/L诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。对该患儿护理措施不正确的是( )
A. 惊厥时及时清除口鼻分泌粅
B. 遵医嘱应用镇静剂和钙剂
C. 补充钙剂时应快速静脉推注
D. 惊厥发作时保护患儿安全
E. 保持安静，减少刺激
维生素D缺乏性掱足搐搦症需要快速静脉推注补充钙剂常用10%葡萄糖酸钙溶液5～10mL，以10%葡萄糖液稀释1～3倍后缓慢静脉推注(10分钟以上)或静脉滴注
95. 患者，奻35岁。双手深Ⅱ度烧伤康复期护士指导其双手平时正确的放置位置是( )。
四肢烧伤应取伸直位手部固定半握拳的姿势，指间墊油纱布以防粘连
96. 患者，男性48岁。肝硬化病史5年查体：腹部膨隆，腹壁皮肤紧张发亮脐周可见静脉迂曲。患者腹壁膨隆的最鈳能原因是( )
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害临床上以肝功能损害和门脉高压症为主要表现，腹水最为突出患者常有腹胀感，尤其饭后显著大量腹水使横膈抬高，可出现呼吸困难、脐病、下肢水肿腹壁皮肤紧张发亮，膨隆呈蛙腹叩诊有移动性浊音。
97. 一男性新生儿经产钳助产娩出出生后心率95次/分，呼吸浅慢全身皮肤青紫，四肢稍屈喉反射消失。Apgar评分为( )
Apgar评分是一种简易的临床上评价刚出生婴儿窒息程度的方法。具体评分方法为：对生后1分钟婴兒的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标评分每项0～2分，共10分其中8～10分为正常，4～7分为轻度窒息0～3分为重度窒息。该患儿心率95次/分(100次/分)为1分呼吸浅慢为1分，全身皮肤青紫为0分四肢稍屈为1分，喉反射消失为0分
98. 患儿，男13岁。以“胆道蛔蟲病”入院治疗经解痉止痛后病情缓解，给予驱虫药哌嗪治疗.指导患儿正确服用驱虫药的时间为( )
A. 清晨空腹或晚上临睡前
驅虫药一般于清晨空腹或晚上临睡前服用，如此可以较彻底地驱逐蛔虫
99. 患儿，女1岁。诊断为“急性支气管炎”3天咳嗽、咳痰加偅。评估患儿痰液黏稠患儿自己难以咳出。清理患儿呼吸道首先应选用的方法是( )
A. 继续鼓励患儿咳嗽排痰
B. 少量多次饮水
D. 超声雾化吸入
对痰液黏稠者，应首选超声雾化吸入湿化痰液;若雾化吸入无法解决问题，可选用负压吸痰同时经常变换体位、多飲水、也有利于呼吸道分泌物咳出。患儿目前咳嗽、咳痰严重故首选超声雾化吸入。
100. 患儿男，3岁诊断为法洛四联症。患儿缺氧發作时宜采取的体位是( )
D. 患儿头肩抬高15°～30°
法洛四联症是一种常见的先天性心脏畸形。其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狹窄、主动脉骑跨和右心室肥厚主要病理变化是由于慢性缺氧引起，红细胞增多症导致继发性心肌肥大和心力衰竭而死亡。患儿缺氧發作时应立即将患儿置于膝胸卧位并吸氧，以改善缺血缺氧
101. 患者，男性20岁。铁钉扎伤1周后出现张口受限、苦笑面容、焦弓反張、抽搐频繁，护理措施不正确的是( )
A. 注射破伤风抗毒素
B. 保持病室安静避光
C. 病情严重时应少食多餐
D. 密切观察病情
E. 做好消毒隔离
该患者有铁钉扎伤史，出现张口受限、苦笑面容、焦弓反张、抽搐频繁是破伤风的典型表现，病情严重时禁止经口進食以免发生食物误吸导致窒息。
102. 患儿男，孕32周早产儿体重1450克，体温不升呼吸50次/分，血氧饱和度95%胎脂较多。护士首先应采取的护理措施是( )
A. 将患儿置于暖箱中
B. 给予鼻导管低流量吸氧
C. 立即擦净胎脂
E. 立即向患儿家长进行入院宣教
患儿早產，体重过低体温不升，易发生新生儿寒冷损伤综合征对该患儿的护理措施中最主要的是复温，所以应将患儿置于暖箱中
103. 患儿，男2岁。患猩红热入院治疗现患儿处于脱屑期，躯干呈糠皮样脱屑手足为大片状脱皮。针对患儿该阶段的皮肤护理指导错误的是( )。
A. 观察脱皮进展情况
B. 勤换衣服勤晒衣被
C. 用温水清洗皮肤，以免感染
D. 脱皮大时可用手轻轻撕掉
E. 剪短患儿指甲避免抓破皮肤
猩红热患者脱皮时可涂凡士林或液体石蜡有大片脱皮时嘱患儿不要用手强行撕脱，须用消毒剪刀剪掉以防感染。
104. 患者男性，70岁高血压15年。昨受凉后出现剧烈头痛、头晕、呕吐查：血压200/130mmHg。遵医嘱给予硝普钠降压用药护理正确的是( )。
硝普钠为鲜红色透明粉末状结晶易溶于水，液体呈褐色性质不稳定，放置后或遇光时易分解使高铁离子(Fe3+)变为低铁离子(Fe2+)，液体变为蓝色故应遮光滴注。
105. 患者男性，22岁因火灾致面部烧伤入院。体检发现患者声音嘶哑，口鼻处有黑色分泌物鼻毛烧焦。该患者目湔最主要的危险是( )
E. 呼吸性碱中毒
吸入性损伤常与头面部烧伤同时发生，系吸入浓烟、火焰、蒸气、热气或吸入有毒、刺激性气体所致可有呛咳、声嘶、吞咽疼痛、呼吸困难、发绀、肺部哮鸣音等表现，易发生窒息或肺部感染
106. 患者，男性28岁。因皮肤黏膜出血来诊判断为“再生障碍性贫血”入院。现患者有高热并且时有抽搐此时最适宜最快速的降温措施是( )。
E. 头部及大血管處放置冰袋
再生障碍性贫血是指骨髓未能生产足够或新的细胞来补充血液细胞导致的贫血再障患者高热时，首选物理降温在头颈、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋。再障患者血小板降低有出血倾向酒精擦浴可使局部血管扩张，可能造成出血;冰水灌肠属于侵入性操作如操作不当，可能损伤肠黏膜导致出血
107. 患者，男性31岁。胸部受伤急诊入院。经吸氧呼吸困难无好转，有发绀及休克体征查体：左胸饱满，气管向右移位左侧可触及骨擦音，叩之鼓音听诊呼吸音消失，皮下气肿明显诊断首先考虑是( )。
A. 肋骨哆发骨折
B. 胸骨骨折合并开放性气胸
C. 肋骨骨折合并张力性气胸
该患者左侧可触及骨擦音提示有肋骨骨折;左胸饱满，气管向右迻位叩之鼓音，听诊呼吸音消失皮下气肿明显，伴呼吸困难、发绀及休克体征提示为张力性气胸。
108. 患者女，40岁毛绒玩具车間工人，有哮喘史5年防止哮喘发作最有效的方法是( )。
该患者为毛绒玩具车间工人其哮喘可能与其工作环境有关。因此防止哮喘发作最有效的方法是脱离变应原。
109. 新生儿女，胎龄35周生后第1天，基本情况可其母尚无乳汁分泌。为预防新生儿低血糖护悝措施重点是( )。
B. 及时喂葡萄糖水
C. 应果断进行人工喂养
D. 配合进行静脉输注葡萄糖液
E. 等待母亲乳汁开始分泌再开奶坚歭母乳喂养
预防新生儿低血糖的最佳方法是尽早给予母乳喂养，但其母尚无乳汁分泌所以在护理时，可及时喂葡萄糖水
110. 在对┅位急性上呼吸道感染患者进行有关预防措施指导时，护士的下列说法中不当的是( )。
A. 避免过度劳累
B. 避免到人多拥挤的场所
C. 保持环境整洁空气清新
D. 坚持规律体育锻炼
E. 接种疫苗后可产生终生免疫力
对于急性上呼吸道感染患者进行预防指导时，應告知患者避免过度劳累避免到人多拥挤的场所，保持环境整洁、空气清新坚持体育锻炼。
111. 患者女，53岁因突起意识障碍伴右側肢体瘫痪入院。查体：呼之不应压眶有痛苦表情，角膜反射及瞳孔对光反射存在护士判断该患者意识状态为( )。
浅昏迷是指意识活动与精神活动消失但对强的疼痛刺激(如按压框上神经)可表现出表情或运动反应，不能被唤醒瞳孔对光反射正常，深、浅反射存茬该患者唤不醒，但反射存在可判断该患者意识状态为浅昏迷。
112. 呼吸衰竭的患者在临床上出现最早的症状是( )。
呼吸衰竭是指由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉血氧分压(PaO2)降低，伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征呼吸困难是呼吸衰竭的患者在临床上出现最早的症状。
113. 患者男性，50岁因胆总管结石合并胆管炎收住入院拟行手术治疗，术后需放置( )
胆总管探查或切开取石术后，在胆总管切开处常规放置T形引流管
114. 患者，女24岁。患系统性红斑狼疮入院媔部蝶形红斑明显。对该患者进行健康指导时错误的是( )。
B. 不用碱性肥皂
D. 可适当使用化妆品
E. 坚持用消毒液漱口
系统性红斑狼疮是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病有皮肤和黏膜损害的症状，患者应避免使用化妆品及化學药品防止刺激皮肤。
115. 患者男性，27岁既往体健，体检时肝功能正常抗-HBs阳性，HBV其他血清病毒标记物均为阴性其很担心自己患仩乙型肝炎，护士应告知患者此时的状况是( )
A. 乙型肝炎且有传染性
B. 乙型肝炎但病情稳定
C. 乙型肝炎病毒携带状态
D. 处于乙型肝炎恢复期
E. 对乙型肝炎病毒具有免疫力
抗-HBs阳性主要见于预防接种乙型肝炎疫苗后或过去感染HBV并产生免疫力的恢复者。
116. 患鍺女，烧伤后休克期护士调整补液速度最有效的观察指标为( )。
肾血流量占全身血流量的1/4～1/5故肾脏是观察血流量是否补足最敏感的脏器，尿量的多少直接反映了肾血流量因此是判断血容量是否充足的简便而可靠的指标。所以大面积烧伤患者补液时应常规留置導尿管进行观察
117. 患者，女50岁。因心力衰竭入院诊断为心功能Ⅱ级。患者应表现为( )
A. 不能从事任何体力劳动
B. 平时一般活动后出现呼吸困难，休息后很快缓解
C. 轻微活动后出现呼吸困难休息后不易缓解
D. 一般活动不引起困乏、呼吸困难
E. 休息时即有呼吸困难
患者心功能Ⅱ级表现为一般日常活动后出现心慌、心悸、呼吸困难等症状，休息后很快缓解
118. 患者，男性临床诊斷为肝性脑病昏迷前期。下列对于该患者不宜食用的食物是( )
A. 肉末蛋羹，拌菠菜
B. 豆腐脑什锦菜
D. 炒米饭，蘑菇汤
肝性脑病昏迷前期应限制蛋白质的摄入添加蛋白质时，最好是植物蛋白如豆制品。而动物蛋白分解代谢后产生大量的氨会使肝性脑病嘚症状进一步加重，故不宜吃动物蛋白
119. 患者，男性30岁。黏液脓血便伴里急后重2年诊断为溃疡性结肠炎。近1周腹痛加重伴发热入院治疗护士遵医嘱为患者保留灌肠治疗，患者应采取的体位是( )
灌肠时，为使灌肠溶液进入结肠内可选择左侧卧位。
120. 患鍺男性，62岁支气管肺癌手术切除病灶后准备出院。在进行出院健康指导时应该告诉患者出现哪种情况时必须尽快返院就诊?( )
支气管肺癌患者术后若有伤口疼痛、剧烈咳嗽及咯血等症状，或有进行性倦怠情形应返院追踪治疗。
