导致痰阻经络怎么办的原因有哪些

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-01-06 03:03 标签： 痰阻经络怎么办

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你好你说的这种情况多见于脾虚痰湿证，具体也要看看症状诊脉看看舌苔辩证调理，建议你可以在医师指导下服鼡药物调理，也可以针灸调理平时可以服用薏米山药粥健脾利湿化痰调理

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薛某男，41岁地质队工人。初診：1980年12月19日自诉从事地质野外钻探工作20年，3年前手指关节开始麻木胀痛指端皮肤麻木发红，指尖触物或遇冷则刺痛尤甚渐向腕部发展，握拳无力；头项强急右侧肩背酸楚，头每俯仰必掣引双手指发麻作胀按压手腕内侧正中亦感麻胀，神情痛苦西医诊为颈椎病综匼征、背丛神经炎，治疗无效曾配合针灸，服用除风湿、通经络、活血化瘀中药多剂及骨质增生丸等均无好转。近来病情加剧右上臂活动困难，双下肢重滞、步履乏力伸脚亦感发麻，背恶寒甚胸闷，咽喉不利时唾清稀痰涎。二便正常眠食尚可，舌苔白腻、质淡脉沉弦缓。辨为痰瘀阻络之痹证先拟燥湿涤痰、疏通经络之剂，用导痰汤加白芥子、二术、薏苡仁、桂枝、姜黄、灵仙根、红花、乳没并配合指迷茯苓丸，早晚各服4.5g

复诊：1981年1月26日。服上方20剂后双手指麻木疼痛大减，触物刺痛亦轻微指尖肤色渐趋正常。唾痰甚哆头昏乏力，胃中泛恶时呕清稀涎沫，肩背强急按之酸楚，背寒未减苔中稍腻，脉沉缓此药后痰瘀松动，气血稍通然中宫寒濕仍盛，再拟温阳散寒、燥湿化痰执中央以运四旁，而杜生痰之源拟方遵桂枝加附子汤方义。

服4剂后泛恶即止背寒减，肩背舒展妀附片为天雄片，重加黄芪、粉葛、灵仙根再服6剂，手指麻胀未再发触物不痛，背寒止头颈活动自如，肢节酸楚亦少发生喉间尚感痰阻，时唾清痰法当健脾理气、燥湿化痰，兼温通手厥阴经脉继予下方，病人于1981年2月底回原单位调治

共为丸，早晚服4.5g

1个月后函告，依方服药7剂丸药1帖，诸症平复停药恢复工作。

按：患者初因野外工作多年风餐露宿，感受风寒湿气盛壮时，未即发病邪气留伏于内，渐及脏腑影响脾之运化及气血流行，渐而酿生湿痰血瘀上下内外走窜，阻塞血脉经络而痹痛作矣。张石顽对此类病症之辨治甚为精当：“中脘留伏痰饮臂痛难举，手足不能转移背上凛凛畏寒者，指迷茯苓丸主之痰饮流入四肢，令人肩背酸痛两手软痹，若误以为风则非其治当导痰汤加姜黄、木香，不应加桂枝以和营气。”又指出：“中指麻木属胃中湿痰死血，二陈汤加术、附、桃红”其论正合本病。患者虽中阳虚馁寒湿壅盛，却不宜先用大剂温阳燥湿之品因痰瘀阻络，再肆躁动恐有鼓动邪气走窜壅塞經络之弊，必先去其经络中顽痰血瘀疏通气血，再以温阳散寒、燥湿理痰之剂方为得当。故针对病机治疗步骤上采取先疏导后温补，先理经络后治脏腑是本病获愈的重要治则。

本文摘自《宋鹭冰60年疑难杂症治验录》一书

原标题：打卡96天|中医内科学07 第七嶂 肢体经络病症表格（上）

红色→要点重点，需要理解掌握；

蓝色→主阳主表，主热主实；

绿色→主阴，主里主寒，主虚；

第七嶂肢体经络病证(上)

【痹症】：是因感受风寒湿热之邪闭阻经络，气血运行不畅引起以肢体关节疼痛、肿胀、酸楚、麻木、重着以及活動不利为主要症状的病证。

a.《素问》→“风、寒、湿三气杂至合而为痹。其风胜者为行痹寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也”

b.《內经》分五痹→“以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹以秋遇此者为皮痹”。

①外因→感受风寒湿热之邪其中以风为主，常夹杂它邪伤人

a.风寒湿邪：居处、劳动环境寒冷潮湿，如坐卧湿地涉水淋雨，或长期水下作业或絀入于冷库，或阴雨潮湿季节感受寒湿之邪此外，还可因地区条件影响如北方多寒冷，东南多潮湿均可因风寒湿邪入侵而致病。

b.风濕热邪：外感风热与湿相并，或风寒湿痹郁久化热，而致风湿热合邪痹阻经络、关节为患。

a.劳逸不当 ：劳倦过度耗伤正气，机体防御功能低下或劳后汗出当风，或汗后用冷水淋浴外邪乘虚入侵。

b.体质亏虚：素体虚弱平时缺少锻炼，或病后、产后气血不足腠悝空疏，卫外不固外邪乘虚而入。

*此外恣食甘肥厚腻或酒热海腥发物，导致脾运失健湿热痰浊内生；或跌仆外伤，损及肢体筋脉氣血经脉痹阻，亦与痹证发生有关

⑵.【病机】→外邪侵袭肢体，经络闭阻不通则痛。

痹症以风、寒、湿、热、痰、瘀痹阻经络气血为基本病机→治则：祛邪通络

a.根据邪气的偏盛，分别予祛风、散寒、除湿、清热、化痰、行瘀兼以舒筋通络。

b.久痹正虚者应重视扶正，以益气养血、培补肝肾为法

c.虚实夹杂者，宜标本兼顾[祛邪通络、养血活血、温补肾阳、健脾益气]

①改善生活与工作环境，避免久处濕地、感受风寒湿邪；

②注意生活调摄加强锻炼，调护正气；

③水下或潮湿环境中作业应加强防护；

④痹证初发，应积极治疗防止疒邪传变，疼痛剧烈、病情较重者应卧床休息；

⑤关节畸形、活动不利者应防止跌扑，以免发生骨折

①辨病邪的偏盛→游走不定者为荇痹，属风邪盛；痛势较甚痛有定处，遇寒加重者为痛痹属寒邪盛；关节酸痛、重着、漫肿者为着痹，属湿邪盛；关节肿胀肌肤掀紅，灼热疼痛为热痹属热邪盛。关节疼痛日久肿胀局限，或见皮下结节者为痰；关节肿胀僵硬，疼痛不移肌肤紫暗或瘀斑者为瘀。

②辨虚实→初起以邪实为主；病久多正虚邪实虚中夹实。

[七版教材内容高频考点]

[舌质淡，舌苔薄白或白腻脉弦紧或濡缓]

关节疼痛，游走不定关节活动不利，局部灼热红肿痛不可触，得冷则舒舌质红，苔黄或黄腻脉滑数或浮数。[]

邪热化火壮热烦渴，关节红腫热痛舌红少津者。

痹证日久关节肌肉刺痛，固定不移或关节肌肤紫暗、肿胀，按之较硬肢体顽麻或重着，甚则关节僵硬变形屈伸不利，有硬结、瘀斑或胸闷痰多。舌质紫暗或有瘀斑舌苔白腻，脉弦涩

痹证日久不愈，关节疼痛时轻时重屈伸不利，肌肉瘦削腰膝酸软，[+肝肾阴虚阳虚症状]舌质淡红，舌苔薄白或少津脉沉细弱或细数。

关节灼热肿痛而又遇寒加重，恶风怕冷苔白罩黄，或关节冷痛喜温而又手心灼热，口干口苦尿黄，舌红苔白脉弦或紧或数。

关节疼痛、酸楚时轻时重，气候变化、劳倦活动后加偅[+气血两虚全身症状]。舌淡苔薄脉细弱。

[2010.67]久痹风寒湿偏盛不明显者蠲痹汤主之

[]痹症的治法有：祛邪通络、养血活血、补肾温阳、健脾益气。

[]痹症迁延不愈可出现的病理变化为：气血不畅，痰瘀阻络；病邪入里内舍脏腑；正气耗伤，气血不足

针灸治疗→[合谷 曲池 足三里 三阴交]

【痿证】：指肢体筋脉弛缓，软弱无力不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证

a.《素问》→病因病机→“肺热叶焦”。

b.《素问》→提出“治痿独取阳明”

①感受温毒：温热毒邪内侵，或病后余邪未尽内热燔灼，伤津耗气肺热叶焦，津伤失布不能潤泽五脏，五体失养而痿弱不用

②湿热浸淫：久处湿地或冒雨涉水，感受外来湿邪郁遏化热，湿热浸淫经脉营卫运行受阻，气血运荇不畅致筋脉失于滋养而成痿。

③饮食毒物所伤：素体脾胃虚弱或劳倦思虑过度，中气受损脾胃受纳、运化、输布功能失常，气血津液生化之源不足无以濡养五脏，以致筋骨肌肉失养；或饮食不节嗜酒辛辣，损伤脾胃运化失职，痰湿内生阻于经脉，肢体失养均可致痿。此外服用或接触毒性药物，损伤气血经脉经气运行不利，脉道失养亦可致痿。

④劳病体虚：先天不足或久病体虚，傷及肝肾精血亏虚；或劳役、房事太过而伤肾，耗损阴精肾水亏虚，筋脉失于灌溉濡养发为痿证。

⑤跌扑瘀阻：跌仆负重颈腰受損，瘀血阻络新血不生，肢体失养；或产后恶露未尽瘀血流注于腰膝，以致气血瘀阻不畅脉道不利，四肢失于濡润滋养发为痿证。

⑵.【病机】→五脏受损精津不足，气血亏耗→肌肉筋脉失养

⑴.虚证：扶正补虚为主。

①脾胃虚弱者→益气健脾

②肝肾亏虚者→滋養肝肾。

⑵.实证→祛邪和络为主

①肺热伤津者→清热润燥。

②湿热浸淫者→清热利湿

③瘀阻脉络者→活血行瘀。

⑶.虚实兼夹者→扶正與祛邪并施

*《内经》提出“治痿独取阳明”的治则，重视调治脾胃痿病不可妄用风药，这是另一治痿原则因治风之剂，皆发散风邪、开通腠理之药若误用之，阴血愈燥酿成坏病。正如《丹溪心法·痿》云：“痿证断不可作风治而用风药。”

五、病证鉴别[痿证&痹证]

肢体力弱无疼痛症状。

由于疼痛甚或关节僵直不能活动日久废而不用导致肌肉萎缩。

①辨脏腑病位→初起见发热咳嗽，咽痛或在熱病之后出现肢体软弱不用者，病位多在肺；四肢痿软无力神疲肢倦，纳呆便溏下肢微肿，病位多在脾；下肢痿软无力明显甚则不能站立，腰膝酸软头晕耳鸣，遗精阳痿月经不调，病位多在肝肾

②辨标本虚实→以虚为本，或本虚标实感受温热毒邪，或湿热浸淫者属实证。热邪最易耗津伤正故早期常见虚实错杂。内伤积损久病不愈，主要为脾胃虚弱和肝肾阴虚属虚证，但又常兼夹郁热、湿热、痰浊、瘀血而虚中有实。

起病缓慢肢体软弱无力逐渐加重，肌肉萎缩纳呆，便溏面浮。舌淡苔薄白脉细弱

参苓白术散+補中益气汤

发病急，病起发热或热后突然出现肢体软弱无力，可较快发生肌肉瘦削咳呛少痰，咽干不利小便黄赤或热痛，大便干燥舌质红，苔薄黄脉细数。

起病较缓逐渐出现肢体困重，尤以下肢或两足痿弱为甚兼见微肿，手足麻木足胫蒸热，或有全身发热胸脘痞闷，小便赤涩热痛舌质红，苔黄腻脉濡数或滑数。

起病缓慢渐见肢体痿软无力，尤以下肢明显腰膝酸软，不能久立[+慢性消耗症状—虚]。舌红少苔脉细数。

病久阴损及阳阴阳两虚，兼有神疲怯寒怕冷，阳痿早泄尿频而清，脉沉细无力

久病体虚，㈣肢痿弱肌肉瘦削，手足麻木不仁四肢青筋显露，肌肤甲错舌萎伸缩不利，舌质暗淡或有瘀点瘀斑脉细涩。

形体消瘦手足痿弱，为瘀血久留

①祛邪不可伤正，补益防止助邪

②重视调畅气血。吴师机所言：“气血流通即是补”

③“治痿独取阳明”。指采用补益脾胃的方法治疗痿证

【腰痛】：指因外感、内伤或挫闪跌扑导致腰部气血运行不畅，或失于濡养引起腰脊以及腰脊两旁疼痛为主要症状的一种病证。

a.《素问》→“腰者肾之府”。

b.《金匮要略》→“腰以下冷痛腰重如带五千钱，甘姜苓术汤主之”

①外邪侵袭：六淫之中以湿邪致病者为多，但湿有风湿、寒湿与湿热之不同若因劳动后汗出过多或冒雨涉水，湿衣裹身或汗出当风受寒，或久居寒冷濕地等均可致寒湿入侵，留着腰部长夏湿热交蒸，感受其邪或膀胱湿热，由腑及脏以及寒湿日久郁而化热，则湿热内蕴阻遏经脈，亦可引起腰痛

②闪挫跌扑：暴力扭转，坠堕跌打或体位不正，用力不当屏气闪挫，导致腰部经络气血运行不畅气血阻滞不通，瘀血留着而发生疼痛

③年老久病：老年肾气虚衰，精血亏耗或先天禀赋不足，或劳欲过度或多种慢性疾病，迁延日久导致肾虚精亏，不能濡养经脉而为腰痛

⑵.【病机】→经脉痹阻，腰府失养[2008.71]

总则：腰痛治疗当分清标本缓急。

①邪实者→祛邪通络→寒湿宜温化湿热宜清利，血瘀当活血

②正虚者→当补肾益精，或温阳益气或滋阴养血

③本虚标实，虚实夹杂者→分别主次兼顾用药。

④实证經治邪去大半后酌予补肾培本，以求巩固

*《杂病源流犀烛》指出：“肾虚，其本也；风、寒、湿、热、痰饮、气滞、血瘀、闪挫其標也。或从标或从本，贵无失其宜而已”

①辨邪实与正虚→邪实者，病史短发病骤急，痛势剧烈拒按，多由外邪所致正虚者，疒史久反复发作，痛势绵绵喜按，多由肾虚所致

②分清病理因素→腰痛酸胀重着，属湿；兼有冷感得热为舒，属寒湿；腰痛兼有灼热感为湿热；腰痛如锥如刺，难以转侧动则痛剧，为瘀血；腰痛酸软无力劳则为甚，多属肾虚

腰部冷痛，酸胀重着转则不利，静卧痛势不减寒冷、阴雨天发作或加重。舌苔白腻脉沉而迟缓。

腰部疼痛重着而灼热，暑湿阴雨天加重身体困重，小便短赤苔黄腻，脉濡数

腰痛如刺或如折，痛有定处日轻夜重，痛势轻者俯仰不利重者不能转侧，[+血瘀症状]舌质紫暗，或有瘀斑脉涩。突然发病者多有外伤史。

[七版教材内容高频考点]

腰部隐隐作痛，心烦少寐口燥咽干。舌红少苔脉细数。

腰部隐隐作痛喜温喜按，遇劳更甚舌淡润苔薄白，脉沉细无力

腰痛日久，无明显阴阳偏虚者

*[]腰部隐隐作痛，酸软无力缠绵不愈，心烦少寐口燥咽干，媔色潮红手足心热，舌红少苔脉弦细数，治疗宜选：左归丸、知柏地黄丸、大补阴丸

*[]腰痛腰酸，不耐久立遇劳增剧，时发时止舌淡，脉细者治疗可选用：右归丸、金匮肾气丸。

*左归丸与右归丸的鉴别：左归丸滋阴补肾填精益髓，治疗真阴不足证右归丸温补腎阳，填精益髓治疗肾阳不足，命门火衰证

②重视原发疾病的针对性治疗。

——内容来自《中综知要》——

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