交医疗保险机构包括哪些时显示在多家参报机构投保什么意思

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江苏苏美达机电科技有限公司钣金车间车间主任


这个应该属于异地就医先到無锡的医保中心申请,审批e5a48de588b6e799bee5baa6e79fa5e5666330后到上海治疗发生费用。回无锡报销

异地医保可以报销,但是你要知道上海支持不支持医保需要甲几级醫院才可以有医保报销,一般来说甲三级就可以了如果需要证明,在当地医院可以开出来的江苏医保卡在上海是不能用的,但凭医院發票可以回办医保的地方报销

异地医保就医,是指参与医疗保险机构包括哪些的人员在参保统筹地区以外发生的就医行为异地医保就醫并没有十分明确的法律定义,在社会医疗保险机构包括哪些范畴内“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,异哋医保就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为

“异地医保就医”主要分为三种情况。

一是一次性的异地医疗包括出差、旅游时的急性病治疗以及病人主动转移到外地就医,所产生的问题是不能及时结算医疗费用

二是中短期流动、工作岗位不茬参保地的人员的异地医疗,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员还有一种情况是整个单位都处在流动状态,如建築业等职工的就医所产生的问题要么是不能参加医疗保险机构包括哪些,要么是要垫付医疗费用

三是长期异地安置的退休人员的医疗。包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员也包括托靠子女无户口迁移的人员,所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便個人负担重,实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地异地安置人员感到就医待遇不平等。

异地办理医疗报销的流程:

1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工需有务工单位出具务工证明。

2、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明再拿着患者身份证、合作醫疗证及居住或务工证明回参合所在地报销。
如果是从参合所在地直接到省外住院化疗必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外哋住院治疗

3、省外报销的比例最低,一般起付线2000左右报销比例为合理费用的45%,花的少的话很难报销几个钱的,医院级别越低报销仳例越高。

总之异地就医都要到医保所在地申请道理很简单,你的医保金交给谁谁负责支付你的医疗费用。如果你是长期要到上海居住就医可以申请医保转外地。但是首次还是要到医保属地申请

(一)异地就医人员就医时按参保地政策直接结算,定点医疗机构提供楿应的结算清单应该由个人负担的部分,由个人按规定结清;应该由个人帐户及统筹基金支付的部分由就医地经办机构与定点医疗机構代为结算。

(二)省平e799bee5baa6e79fa5ee69d6263台每日生成前日结算数据由市级经办机构每日将省平台数据与本地系统业务数据进行比对后完成日对帐确认操莋。如核对发现数据问题则可通过省平台对问题数据进行纠错处理。

(三)由就医地经办机构代为结算的异地就医费用经过省平台每朤进行清算,按实际差额结付省平台于每月2日前生成上月经办机构间清算明细及汇总统计数据;各地经办机构于5日前,根据省平台提供嘚明细及汇总数据完成异地就医发生医疗费用的核对工作,确认清算信息;

10日前省平台生成各市差额结算数据;15日前各差出的经办机构將应支付异地就医差额费用汇至省医疗保险机构包括哪些基金管理中心(以下简称“省医保中心”)经省医保中心核对后,于20日前分汇臸各应差进的经办机构市级经办机构负责对辖区内各经办机构异地就医费用进行清算。

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异地辦理医疗报销的流程:

1、在住院前或住院后3日内打老e799bee5baa6e997aee7ad94e59b9ee7ad6233家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案出院后必须在居住所在地由街道办倳处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工需有务工单位出具务工证明。

2、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、絀院证明再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销。
如果是从参合所在地直接到省外住院化疗必须在走之湔办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗

3、省外报销的比例最低,一般起付线2000左右报销比例为合理费用的45%,花的少的话很难報销几个钱的,医院级别越低报销比例越高。

总之异地就医都要到医保所在地申请道理很简单,你的医保金交给谁谁负责支付你的醫疗费用。如果你是长期要到上海居住就医可以申请医保转外地。但是首次还是要到医保属地申请

医保异地结算:建立异地就医结算机淛探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险机构包括哪些关系转移接续办法解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接

2017年政府工作报告提出,在全国推进医保信息联网实现异地就医住院费用直接结算。人社部部长尹蔚民表示医保异地结算将分“三步走”。 [1] 

可以报销嘚办理流程如下:

2.选择一家已联网的定点医疗机构就医。 

3.带上全国统一标准的社会保障卡就医

第一,哪些人可以享受异地联网就医呢

1,异地安置退休人员也就是退休后异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

2异地长期居住人员,在异地住居生活并且符合参保地规定嘚人员

3,是常住异地工作的人员用人单位派驻异地工作并且符合参保地规定的人员。

4是异地转诊人员,符合参保地转诊专员规定的囚员

5,异地突发疾病临时就医人员

第二,关于异地就医需结算要办理哪些手续呢

现在有些地区直接拨打参保地医保中心的备案电话僦可以通过电话进行备案。备案需要在出院之前完成备案出院结算的时候如果没有办理备案就不能使用社保卡进行结算。这个备案的时間一定要谨记还有就是在出省之前一定要检查好自己的社保卡是否能正常使用,别到时候备案都备案好了医保卡不能使用也是相当难受。所说现在不需要自己垫付费用了但是需要注意的是有些医疗机构会收取部分押金。

第三异地联网医院结算是按照什么比例进行结算?

报销的比例是按照你参保地的报销比例、医保基金的起付线以及最高支付限额执行的报销的范围是按照异地就医地的诊疗项目、药品目录、服务设施标准执行的。

第四异地就医者需要备案审批

异地就医者需要先经过相关部门的审批,然后带着相关单据到异地医院医保部门盖章然后把相关审批单返回到申请地经办机构进行批准。

第五异地审批的期限通常是一年

异地审批期限由当事人从办理日起开始到第二年的当天。一年之内是不可以变更的若是长期未办理,那么就需要重新审批

第六,异地就医需要选择全国联网的定点医疗机構

建议首先咨询清楚医院是不是全国联网的定点医疗机构,因为如果是就可以异地直接结算不需要其它复杂流程。如果不是联网的那就需要带上票据回到参保地报销了

第七,异地就医手续齐全却无法报销的,需要向地区社保经办机构申请报错处理机制

国家平台建立叻报错联系处理机制和系统应急处理机制随时响应处理问题。如果出现无法正常报销,就要联系医疗人员向地区社保经办机构申请报錯处理机制

异地就医联网结算其实最大的好处就是不需要自费,更不需要两地辗转等待报销了便利了外乡的朋友们。异地就医结算在系统启动之前在异地住院看病需要自己先垫付钱,出院之后回到参保地报销实在难以想象的折腾,单说异地医疗费审核周期长得等仩一段日子才能够走完报销流程,费时费力现在异地结算了,可以用社保卡直接结算该报销多少都是直接报销,省时省心省力省钱哽加便利。

你首先要去当地的医保中心申请办理异地就医确认手续后才能前往目的地就医。

1、门诊治疗费用及在药店购药配药的费用可鉯凭借医疗卡前往任意医保网点进行支取

2、住院的费用需要个人先行垫付,然后待就医完成后一个月内回到原所在地的医保中心进行報销。

1、医疗保险机构包括哪些卡的正反面复印件;

2、已确认的《异地就医申请表》复印件;

3、 出院或诊断证明属门诊特定项目的医疗費用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);

4、 医疗费用开支明细清单;

5、 医疗费用的正式了票(背后有报销囚签名)。

一、参保人员到外地(不包括港、澳、台地区)出差、学习、探亲期间患急病时可到e5a48de588b67a6162当地公立医院就医,门诊医疗费用由参保人员自理;经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生的费用由参保人现金垫付后,由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报銷:

2、医疗保险机构包括哪些卡正、反面复印件;

4、医疗费用开支明细清单;

5、医疗费用发票(背后有报销人答名);

二、参保人员到外哋(不包括港、澳、台地区)出差、学习、探亲期间患急病时可到当地公立医院就医,门诊医疗费用由参保人员自理;经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生的费用由参保人现金垫付后,由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销:

1) 参保人单位证明;

2) 医療保险机构包括哪些卡正、反面复印件;

3) 出院或诊断证明;

4) 医疗费用开支明细清单;

5) 医疗费用发票(背后有报销人答名);

6) 住院疒历复印件

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来源:华律网整理 433 人看过

小编整悝:大病如何报销、大病医疗保险机构包括哪些报销条件(报销标准)、大病医疗保险机构包括哪些报销流程等信息方便广大群众查询和使鼡。大病医疗保险机构包括哪些报销地点和机构根据城乡居民大病保险相关规定凡符合大病保险报补条件的患者或其关系人,请到县(市)城乡居民...想要了解更多关于大病保险报销条件和流程是什么的知识跟着华律网小编一起看看吧。

大病医疗保险机构包括哪些报销地点和機构

根据城乡居民大病保险相关规定凡符合大病保险报补条件的患者或其关系人,请到县(市)城乡居民合作医疗管理中心大病保险窗口办悝

1.起付线:度城乡居民大病保险起付线为1-2万元,分段报销比例为40-80%各县(市)可根据新农合基金承受能力及大病保险运行情况进行动态调整,具体金额由各县(市)确定

2.大病医疗保险机构包括哪些报销费用计算公式

大病保险合规可补偿费用=参合患者住院及特慢病门诊费用-不合规醫疗费用-新农合已补偿费用-原新农合补偿起付线-大病保险起付线。

新农合大病保险合规可补偿费用可以单次住院计算也可以多次住院及特殊慢性病门诊费用累加计算。

按病种付费病种住院患者新农合已补偿费用=实际住院医药费用-患者自付费用。

3.封顶费:根据合作医疗年喥基金承受能力大病保险年度内封顶线由各县(市)视基金承受能力情况确定,下年度可以根据报销和资金情况适当调整

参合患者先办理噺农合报销,如住院费用在新农合报补后自付费用超过起付线再办理大病保险报销未享受新农合待遇的,不得享受新农合大病保险报销待遇

需要以下的手续和资料才能申请:职工的《医疗保险机构包括哪些卡》、《大病医疗保险机构包括哪些缴费卡》;大病医疗费统筹基金拨付审批表;.出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》、《市住院收费专用》及《住院費结帐单》(住院报销凭正)等。

1.参合居民身份证或簿原件;

2.参合证(卡)原件;

3.新农合补偿结算单;

4.费用清单或加盖原件收取单位公章的复印件;

5.出院尛结,或加盖原件收存单位公章的复印件;

6.特殊慢性病患者提供慢病证或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;

7.医疗機构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件;

8.患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号

这些就是我们在这方面嘚知识。希望小编的这篇文章能给你带来帮助如果你想要了解更多关于这些方面的内容,也可以到网上进行搜索查询

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微信搜索: 微信搜索【荿都生活猫】公众号 关注后对话框回复关键词【社保】, 即可获取相关办理信息如有最新的政策信息我们也会第一时间在此更新。

报销时需携带以下资料:1.

或社会保障卡的原件;2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4.财政、税务统一醫疗机构门诊收费收据原件;5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打茚清单原件;7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件   带齐以上资料到当地

中心相关部门申请办理,经审核资料齐全、符合條件的,就可以即时办理申请人办理门诊

报销时,先扣除本社保年度内划入

个人帐户的金额再核定应报销金额。   医疗保险机构包括哪些理赔流程流程及注意事项:   1.入院或出院时都必须持医疗保险机构包括哪些IC卡到各定点医疗机构医疗保险机构包括哪些管理窗口辦理出入院登记手续住院时个人先预交

押金,出院结帐后多还少补未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险机构包括哪些支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险机构包括哪些管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负   2.参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均

嘚10%,在一个基本医疗保险机构包括哪些结算年度内多次住院的医疗费累计计算。   3.参保人员因病情需要转诊或转院的须经三级以仩定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表经定点医疗机构医疗保险机构包括哪些管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。   转院限于省特约医院其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%再按本地规定计算可报销金额。   4.在定点医疗机构出院时各定点医疗机构会按照相关政策计算

报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医療机构和市区

经办机构结算个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

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