问题:根據提干资料采集现病史(即把怎样问现病史以及问诊现病史的内容记录下来)
想要学诊断和病历的题首先你得有医生资格证。学一。嘟的有人在帮忙,要不就一个人干是干不了的
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这个首先你是要干嘛的也没说
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要有医师资格证才行然后就是积累经验,找不同的书籍学习才能稳步前进
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患者是因何种诱因出現症状如受凉,精神刺激运动后等等;
高热是持续性还是间断性,高热最高多少度最低多少度,发热是否与活动有关是夜间还是皛天等等;
咳嗽是阵发性还是持续性,是夜间明显还是白天明显如果是阵发性,每次咳嗽持续多长时间休息时是否有缓解等等;
呼吸困难是以吸气困难还是呼气困难,呼吸困难是活动后明显还是休息时也自觉呼吸困难持续时间多久,阵发性还是持续性等等
伴随症状:咳痰,胸闷胸痛,恶心呕吐,畏寒等等
期间做过何种检查(比如:血常规,胸部CT等等)做过何种治疗,效果如何
一般情况:夶小便,精神饮食,睡眠如何体重变化如何。
既往史:有无吸烟史有无饮酒史,有无哮喘肺结核,支气管扩张COPD病史;有无药物過敏史等等。
(女性需要补充月经史如何)
这段就是主要的病史采集望采纳。
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