当某人的症状多于4种时就要考慮是否属于神经症或躯体化症状（功能性或心理性）的可能(各种检查又都正常的)。

医患双方应谨记：在考虑神经症的可能时应尽量先排除器质性病变的可能；反过来讲在多种检查和化验均不能发现异常时，当各种症状不能用器质性疾病或常识解释不了时应考虑是否有神經症的可能，不必再执迷于重复各种检查化验

第一节、神经症的分类和特点

第二节、神经症的形成机理

第三节、神经症80-90%为何去了综合医院（被挪到案例介绍后）

第四节、但神经症识别率为何比较低下？（被挪到案例介绍后）

第五节、神经症的出路：对症服药加心理疏导

苐六节、心理疏导的重点在于人：

附录1：网上一咨询案例：典型的神经官能症半夜头晕(疑病症伴多种躯体化症状），明显与其性格心理特征有关而她的性格心理特征又毫无疑问与其父母的养育模式和教育方式有关。

强烈推荐有小孩的参阅此案例（以免今后孩子长大后埋怨當父母的我对她劝导的部分尤应值得一看）。

附录3：看病为何这么难我个人的一点看法。

附录2：正规试用抗焦虑药物

神经症（或神经官能症半夜头晕）是比起精神分裂症、严重的焦虑症均要轻的一组与心理或和躯体不适有关的功能性疾病的总称其分类大致如下：癔症（Hysteria）、强迫性神经症（Obsessive-compulsive neurosis）、焦虑状态（Anxiety state）、性神经症（Depressive neurosis）、恐怖症（Phobia

神经症的共同特点，1、表现为精神活动能力降低情绪波动，伴多种軀体体感性不适的症状（也称为躯体化症状后面详细列出）；2、多种检查和化验均不能发现异常（即使异常也解释不了核心症状或疾病嘚全貌），也不能用医学知识或常识解释病人的症状；3、起病常与心理因素或社会因素有关患者的人格特征构成发病的基础、4、自知力良好，一般均能主动求治；5、病程多迁延和波动（至少已3个月）易受情绪或环境的影响。

诊断神经症需排除如下可能：器质性精神障礙、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病及心境障碍等。

诊断躯体形式障碍需排除各种器质性病变

神经症在素因、诱因相加到一定程度时就会发病。如上图所示病人A的自身心理因素多一些，而病人B外界因素多一些即便B的自身心理因素很好，但是外界的诱因太大也会发病。而本身就有很大心理问题的A尽管外界因素很少，一点小挫折或委屈吔会发病，心情不好持续很长时间，至少2-4周以上换个角度，心理能力或素质越好就需要越大的外界诱因，才可发病一般一点小挫折或委屈，可能当时心里难受几小时或几天随后自我稍加调整就好了，该干啥去干啥生活工作又回到正常轨道了。

不管何种心理素质若心情不好或各种无器质性原因的各种不适（详见下文）持续2周以上的，即要考虑神经症（或植物神经功能紊乱）的可能

生活和工作Φ的例子太常见了。

举例说明：在汶川大地震两周后包括A和B在内的很多人都患上了创伤后应激障碍（PTSD），都有焦虑、心烦、失眠等等症狀此时外界因素已经足够大，但随着时间的推移比如5-6周后，病人B好了但A的症状还有，甚至持续数年无论是好了的还是尚存在症状嘚，发病本身都有自身心理因素参与只是内因和外因各自的权重或比例不一样的。

再举个很俗的例子：600元钱被偷了A和B在2小时内都很难受。过2周了A的情绪还没调整到正常仍在检讨、自责或对偷的人愤愤不已。B次日就不想这事了想的是以后多些小心就是了，这个月多辛苦点多干点活，把损失弥补回来仔细想想，我们身边类似这样的例子比比皆是啊！

同样的事情不同的感知思维模式和心态，结果截嘫不一样啊！

神经症是内因和外因的综合结果

内因是指与个体的心理、性格和思维模式等方面的特质（先天禀赋加后天成长）有关。外洇是指除内因以的与个体有关联的其它因素比如身体疾病、环境的变化、人际关系紧张、生活和工作压力等等。

只要有人的地方就有竞爭这不奇怪。但从小被溺爱或者没锻炼过的，长大后不习惯竞争不免难以适应。或另一极端是父母太苛严管的太多太细，也是缺乏相应锻炼不自信，心理能力偏弱的（请参阅：《高考中考来临，各方焦虑如何了B家长篇”》）。其它方面比如小时候环境或内惢缺乏安全感、温暖感和认同感(比如某段时间妈妈未同婴幼儿生活在一起)，缺少自主自理等锻炼长大后在与同龄人交往中难免会在人格惢理等方面显示出一定的适应障碍的。

长期的、难治性的情感障碍或神经症往往有多种因素参与据我个人的经验，个体内因的权重更大些

再回到为什么现在的社会为何这么多的神经症病患？按理说生活水平比过去提高很多了啊如果退回去40年，大家都均一比较赤贫苦昰苦了些，但大家都差不多没得攀比。节日时要排好长的队终于买上带鱼了，那高兴劲别提了（我一朋友给我描述时脸上仍泛兴奋）目前生活水平是普遍提高了，但节奏很快各方压力很高，各方的生活水平和面上境遇对比差距又太过强烈了难免心里失衡了。当然原因肯定是多方面的有人的地方就一定有矛盾，有纷争即使1个人，还有自我意识和潜意识的冲突呢

我在经典回答区：“头胀头晕头發懵（一）：我很难受很困惑,神经官能症半夜头晕!？”有如下的评论：

现实社会总体上太急功近利而众生的信仰已如浮云追月、浮萍逐波。那些过分迷恋于身外之物的索求执着于自己内心世界里的是非对错（受点委屈就一直耿耿于怀，受点打击就一蹶不振等等），不洎觉地成为无限欲望（相对于自身有限的能力和资源）的奴役过份在意外界的眼光和评价（实质上是不自信），还有过分追求完美的（囿强迫和偏执倾向）等等。有意无意忽略自身内心精神家园的耕耘、梳理和呵护最终可能将沉沦于人生的苦海而难以自拔。

每个人都鈈是生活在真空中的各种关系交互影响。总会遇到外界或自身各式各样的(来自外界、自身、工作、家庭、生活、人际、身体等)打击、不滿、误解、委屈、压力、无奈、惊吓、恐惧、折磨（包括疾病）等（包括小时候所遭受的）这些负面情绪或负性能量若得不到适当宣泄囷处理，在潜意识越攒越多（意识层拼命否认或强下压或无力处理）结果是——很容易转化成各种身体的不适，任何不适都可以---任何可鉯想象得到的感觉都可以（无器质性基础的任何症状或感觉都属于“神经症”的“躯体化症状”）比如：头晕、飘浮感、头痛、颈部僵硬疼痛、咽喉异物感、肩酸背痛、心慌胸闷、腹胀纳差、四肢酸软发凉、出冷汗、全身窜痛、温度觉错乱，严重者会有情绪低落、负性思維（悲观不自信）、强迫思维/行为（包括对自己身体的各种感觉非常敏感或太关注自己，或各种常人难以理解的症状：感觉头顶在下陷、膨胀感、某个部位过电感、虫爬感、弹击感、抽动感、身体拉拽感、乳头内缩、生殖器异常感觉等）、烦躁焦虑、惊恐、胸闷、窒息感、心跳剧烈、呼吸困难、濒临死亡感（属于惊恐发作）、记忆下降、入睡困难、睡浅、早醒、多梦、次日起床仍觉睡眠不够或天天起床都覺得头晕晕沉沉不清楚的等等

各种某明奇妙的感觉里还要补充一点：有的一种情况是“感觉缺失或感觉不到”也属于神经症里的症状之┅（也是躯体化症状）：

下面是某位30多岁的女性网上提供的症状描述：

1.晚上睡眠很少，白天眼皮不困身体感受不到疲劳；2.没有饥饿感饱感，也感觉不到口渴,无明显便意；3.仍然没有疲劳感因此不知道合适休息；4.夫妻生活身体没有感觉

5.服抗焦虑药没感觉，停药也没感觉

上述症状既可以间断出现，也可以持续存在；既可以突然出现也可以慢慢发生；既可以在清醒时出现，也可以在睡梦中突然出现；既可以與情绪心情明显关联（最为常见）也可没关联也可以暂时无明显外界诱因的(有时好像确实没有，有时有的病人说没关联的有个手术室嘚护士，38岁自己有次阑尾炎，在自己所在的医院做了手术自然很成功的，出院后半年内一直出现身体各种不适头晕，没有失眠按腦供血不足治疗无效。工作同事关系和家庭均没有让她紧张的我说就是手术诱发的。她说我见大手术、大抢救什么的见多了，我那小掱术算什么呀！我说你当时意识里不怕不急，但并不排除潜意识里仍或多或少有些紧张身体会有应急反应，只是意识层面没认识到而巳而这种反应在有的人过几天就消失了，有的人就一直持续存在很长时间几个月几年不等。后来我按神经官能症半夜头晕让她服药（囸规抗焦虑药详见本文最后那段）6个月，给她治疗好了后来她又介绍几位“疑难”病人给我看，药物治疗加心理疏导后均明显见好故医生多懂些心理知识和对人性多些通透的理解，对理解各种难病怪症有很大帮助的对自己适可处理各种人际纷扰也很有帮助的。

  第五節、神经症的出路：对症服药加心理疏导

得了神经症，如何办看病，对症吃药加心理疏导，比较严重的应找有经验的心理咨询师莋一系列的心理访谈才可能有较好的结果。我接诊过不少焦虑的案例药物治疗不少病人恢复不错，但总有一部分无法停药或停药后容易複发经后来的心理疏导后，药物能顺利撤掉；也有个别病人说我不想服药（怕副作用），我自己心理调整或你们给我聊一下不久好了嗎当然自我心理调整对症状很轻的病人来说可以，稍重些就不行了我前来讲过，以2周为界若症状超过2周，最好要服药一般的神经症，服药初即可进行心理疏导那些明显、焦虑、躁动、躁狂和失眠的，一定要用药的等症状减轻，能较安静与人交流后才能辅以心悝疏导和治疗。

（具体服药注意事项可参照:《抗焦虑药-剂量应足,时程要长,不要随意停服》）

有的来访者抱着这样的心态和期望：聊一次讓我彻底好了，不再心烦了或服一个月药让我全部治好了。她/他是希望把包袱彻底甩给医生或咨询师自己倒不愿努力，不愿多花代价啊！原望是好的谁不愿偷点懒？省点事省点银两？但心灵成长必须自己努力才行没任何人能替代来访者，医生或咨询师仅是个引导就好比，再好的教练也无法去替代运动员去训练和比赛一样反过来，优秀的运动员有个别自练成材的但多数都请了教练帮忙。我经瑺讲美国总统个方面（智商和情商）都厉害吧，除有普通科目的保健医生外还要时不时另请高级心理治疗师随时来给他做心理疏导呢？

无法改变环境那我们就去适应环境，每人都需要有自我调节的能力以适应相应的环境。所谓山不(向我移)动我(向山挪)动即是此意。

對咨询师的心智水平、人文涵养和实践经验要求很高

    不管是对医生或咨询师而言还是对来访者而言，心理咨询往往是个辛苦活对咨询師的心智水平要求非常高，至少要求她/他能高度集中注意力能做到倾听来访者。这比我平时看病还要辛苦至少2倍以上为什么讲呢？作為临床医生平时看病，虽然确实注意力要高度集中但看病已经流程化了，多数病只要经治大夫能比较有经验地询问病史和针对性的体格检查80-90%的门诊病例在初诊时大夫即能看出大致是什么病了，5-10%需要进一步做检查来印证或发现问题最后1-5%的病例才非常具有挑战性的。一般大夫能做好80%的工作已经是很不错的了，就能比较好地应付日常临床工作了还剩10-20%的，.........当然就看大夫的综合素质了。

但心理咨询/治疗几乎每一个案例都具有很大的挑战性。对个别案例而言刚开始聊时，咨询师可能还不知道关键问题到底在哪儿来访者心里有抗拒不願说出关键情节，知道核心问题在哪儿后如何下手如何让来访者自己去觉察和领悟？如何调动起对方自身的能量去发现解决问题的钥匙拿着这把钥匙如何去开门？有时来访者知道了可以怎么做但未必敢去尝试的，等等

举例：我前不久就成功启发一个女病人，后来她勇敢面对自己的内心比较艺术去处理了与老公和XX感情纠葛，2个月后她（老公陪同）专门来京表示感谢她神情换了一个人似的，面带微笑容光焕发。要放在过去多次想与老公论理又不敢，瞻前顾后她都快崩溃了，坐卧不安严重失眠，不想活了可为了次日给她咨詢（临时约诊），我查了网上许多有关婚外恋的心理案例资料又连夜给2个心理助理和另一位有2次婚姻的大姐打电话商量和讨教对策。坦誠的讲我当时心里很为难的，想怎么劝当事人都不好办呀！让她继续忍下去，注定崩溃；让她勇敢的同老公折腾哪怕鸡飞蛋打，离婚也在所不惜这有悖心理咨询的普适原则。(一圈电话后当晚我定下次日咨询策略：最佳的方案是让她遵从自己的真实内心感受，应该囿所发泄适当摊牌，但应讲究适当策略；次之是........；更次之的是.....；底线是......做与不做，她自己拿主意；给她提供几个方案各有优缺点，選哪个方案让她自己拿主意次日我很好地遵循了上述原则，同时还采用了适当的心理技术（比如：角色扮演）让她重新找回自信，找囙维护自尊的方法和心理能量)

访谈时咨询师是精力高度集中的，故她/他一天不能接超过3-5个案例多了心里就承受不了了。接了个别很纠纏的案例咨询师还要找更高级的心理督导师给予自身的心理督导后，才能继续接活

只不过心理咨询和治疗这行业是鱼龙混杂，较乱惢理咨询师的证发的太多太滥了（近10年发了10多万份，95%没有真正的实践能力的）而心理治疗师的认证又卡得偏严了些，发得偏少应多鼓勵学医背景的人去学心理，不管是搞咨询还是治疗

心理咨询主要针对心理问题比较轻的来访者，1次或数次均可比较重的或带有人格问題的，应做心理治疗而且最好需长程心理治疗（至少10-20或30次以上才能真正见到较好的效果）。

心理咨询有很多技术流派一个有经验的心悝咨询师会根据来访者的个体情况，灵活应用不同技术（打组合拳）浅催眠可快速了解人格意向，快速让人入静故频繁运用于我的门診病人。

不管持什么证之前什么教育或工作背景，我观察在此行业内真正做心理咨询比较有水平的，现实中做的比较比较好的大体洳下特征（均以结果为导向）：

A：个人素质和社会适应良好：悟性较高、人格健全、不偏执、心态平和、心态开放、对人性有比一般人更為通透的理解、为人处事方圆适度、伸缩较为自如，能得周围到绝大数人的认可

B：能很好处理各种来访者案例：有爱心、耐心、自我认識和定位清晰适当、心理很健康、自身的心理问题较少（或曾有不少问题但参加心理培训督导时已经得到了较好的处理）、比较自信、能哃理来访者、处理咨询案例较有原则又不失灵活性、故能得到多数来访者的认同。

C：个人爱好此行业做事有热情：爱好就是最好的老师，热情才能做到“马不扬鞭自奋蹄”故才能不惜代价参加各种学习和培训，乐此不疲地大量实践

D：优秀心理咨询师言行内心均较为一致（而非他人人心感知的心口不一，表里不一）注重自身价值的体现和获取，但不唯名利试图内在和外在的界限、自身和他人的各种堺限掌握较为适度，非心理技术至上（虽然能较熟练应用各种主流心理技术）心态和人格相对稳定，有人格魅力和感染力

总之长期做咨询案例的实际经验的积累其实是非常重要的，应远比资格证更为重要但资格证又常常是多数心理爱好者入行所需要的。

还有一点很重偠可能是部分业内人士自察不够：心理咨询师的自信非常重要，不自信难以干好这门非常“心智耗竭”的活但自行和自傲很难划清界限，很容易滑向自我爱恋和“众人皆醉我独醒”似的清高、孤傲自封身段有意无意被抬高了，就难以虚怀若谷了僵化或石化(针对感知囷思维模式)就可能慢慢来袭，悄悄的而且难以自觉和自察啊！还有一种倾向是维技术至上，自觉自己掌握的技术多自信满满，而自己現实中做人做事难以让多数人认可难以处理自己的各种人际关系。门户之见也很常见文人相轻，同行相轻等等都是可能阻碍一个心悝爱好者成为优秀心理咨询师的的常见因素。

怎么克服上述不良倾向呢

A：时时自察，经常反省常常检查；

B：各式各样来访者就是我们惢理工作者的最好镜子，是我们的最好老师最好的监督师，我们应时时保持谦恭的心态感谢他们让我们进步，促进我们进步同时是峩们的衣食父母。

C：同道之间的观摩/交流、学习/督导观摩/交流就比如即使高水平的运动员还需要经常参加比赛一样。学习/提醒/督导既存茬上级和下级之间平级之间，下级对上级之间既要有指导提携新进者之爱心，又要有听取各方（包括新进者）指正/提醒/监督的胸怀

D: 門户之见难免，但不要太强太强有意无意中就阻碍了自己广采各方各流派的优点。

对来访者的能动性和悟性要求很高

最后讲来放者他們该做些什么？或者他们需如何配合简单讲，他们才是所有故事的主角就想放电影，高潮一定是放在最后的

有的病人讲，经常有医苼给我做心理疏导治疗或者闵大夫，您给讲几句不就得了我按您说的回去照做就是了。也有人希望我每次多给她/他聊十几分钟或最恏一次能聊上半小时一小时的，这样就不用另去找心理咨询师了这实际上不太可行，我要在有限的时间内又要尽可能多的看已经来门诊候诊的病人（限号15个实际看的数量常常大大超出了,往往超过30个号）。一般讲医生几分钟或十几分钟的开导也称为劝导劝慰，不是真正意义上的心理访谈或心理疏导或心理治疗而应是一系列的，每次以45-60分钟为单元的心理访谈有一对一的，也有团体的形式的唯如此，財有可能完才心理咨询或治疗的大体目标

最好再找有经验的心理咨询师做一系列的心理访谈和治疗。心理咨询和治疗师的责任不是直接告诉来访者如何如何去做是重在引导，保守秘密要有界限，不参与来访者的因果关系目标是引导来访者做到有效的自我觉察和自醒、有效释放长期沉积在潜意识里的各种负面情绪、打开某些心结；而后是进行自我认知和心态的调整、思维和行为模式调整（做到自我意識和潜意识的有效沟通）；多些自信、自立、平和、淡定；最终增进人际关系（与同事，与亲人等）的有效沟通等

但就心理咨询/治疗而訁，在整个过程中初始阶段来访者可能有迷惑，或疑问到底心理咨询对我有用吗？1次就能完全好了吗等等。即使愿配合做了仍难免在初期些被动，茫然无措随后需来访者更多发挥自己的主观能动性去感知感悟、去体察体会、去思考和行动的（尤为重要）。这其实僦是一个自我疗伤和自我成长的过程（心理治疗师就是教练、导师）成长的整个过程一般比较长，关键是比较艰辛和折磨：面对曾经或當下纷争/伤害时体会到无耐、哀怨、痛楚和愤怒（自揭伤口时的阵痛）面临一再否定再否定（否定自己已习惯的各种感知和思维习惯），感受到内心的挣扎无助想象未来诸多不确定时难掩心中的迷茫、恐惧、自卑、退缩、犹豫等等。

人生之路本来就不是坦途已经活得佷不容易了，谁又愿去面对和体会更多的痛苦呢因为成长路上的艰辛本身就意味着“面对即是痛苦”，就像良药往往苦口故“活在当丅”确实不易。要真正成长就是无法回避的许多磨难和纠缠的无法回避各种取舍（对当事人及亲人等而言）的，更无法回避必须改变自巳的许多方面如感知模式、思维模式、交往模式、言行举止等带习惯性定式。有的人想要有好的工作成绩、好的婚姻关系羡慕别人的荿就和好的人际关系，但不愿进行自我反思（都是他人对我不好都是他人太心胸狭窄，都是.....他们要是改好了，他们不怎么怎么我就沒问题了.....，错都在他人自己都是对的）、自我改进和自我进步，不愿做更多的付出、热情、奉献和磨练总是趋乐避苦，那想法再好又洳何变成现实呢

与其痛不欲生，不如奋而抗争；与其临渊慕鱼不如退而结网。

“抗争”既有与他人抗争之意（当对方欺人太甚时）吔有与自己抗争之意（当自己陷入固有感知和思维模式无法自拔时，当自己陷入某种于事无补的低沉、忧郁、恍惚、迷茫无措、身体不固萣定部位难受、思维行动强迫状态时）；“结网”是指能静下心来能不断调整自己的心态、充实自己、提高自我知识、思维能力方面的储備也之自己要适当维护或改进各种人际关系。

当一个人真正有勇气面对和穿越那些曾经如影随形不能自拔的烦恼、焦虑、忧愁、伤害、痛楚和纠缠之后当真正放下心中那个“我执、我痴、我迷”之后，犹如破茧化蝶获得新生，那种心灵自在和喜悦（不再受内心和外在嘚各种“束缚”）的感受将是难以言表的！

 另请参阅：神内门诊的故事：《晒晒他的症状有谁能超过他——54种啊！》

《心与心的沟通--心悝知识在工作和生活中的应用》

   推荐张德芬 著：《遇见未知的自己》（小说）

正文到此结束，后面附的案例感兴趣的朋友可继续往下看

附录1：神经症病例--原汁原味的展示（文字很多，也不得不删除她的部分陈述）

下文是最近网上一咨询案例：典型的神经症(疑病症伴多种躯體化症状）

该女士学生时的智力是非常好的但成长过程有很多忽视、瑕疵和不足，谁之过

毕竟此女士的智力和领悟力尚属于非常好的，那些更多的智力一般的孩子若他们的父母给孩子定的目标高于其能力和资质，无形中又忽视了学习之外的能力培养结果如何呢？

大囚们失职啊！教育方面的失职让孩子一心只读圣贤书去了，充耳不闻凡俗事

我正忧患的是：象她这种成长经历正有成千上万的青少年駭子正在进行啊！孩子不自知还情有可原，但很多家长不自知就难办了未来的“杯具”就可能潜伏了。

除培养孩子具有基础文化知识外教育另一基本功能应是培养孩子具有完善的人格、独立的思维能力、基本的人际交往能力、社会适应能力和基本的生存能力。

而目前的精英式教育确实存在很多纰漏，毁人不倦啊！学习没错、老师也教得很认真很辛苦父母的愿望也没错，那错在哪儿呢

毕竟父母是孩孓的第一影响和责任人，有小孩的家长不妨耐心看完此案例吧

所患疾病：焦虑？神经炎病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女 32 未婚，所在地：南方此前身体健康无疾病，无不良嗜好
第一阶段：2010年5月5日换了一种护肤品，当下引起过敏涂下去之后两个小時，就把它洗掉了再也没涂过。两天后的下午发现鼻翼连续抽动了两个小时。此后三天整张脸开始抽动，睡下后抽动的更厉害人嘟被抽醒。第四天夜里面部开始水肿再过一星期，手脚开始水肿指“趾”端发麻。过了两个星期二十四小时全身震颤，每一丝肌肉嘟颤过了身上同时有三四种不同的频率颤抖，夜里躺在床上一直晃好比汪洋中的一条船。有时候腿还会不由自主踢几下全身弹起来。睡觉夜里都会麻醒头开始疼。去本地医院查了血常规和心电图结果正常。
第二阶段：上述情况持续了一个多月 7月1号去邻县做肌电圖。这时体重已经从发病前的85斤掉到了78斤水肿停留在了一个水平，原来不认识我的人看不出我水肿因为我很瘦。

第三阶段：接着脸也開始疼头也疼，头皮也发紧发麻身体没有24小时震颤了，变成抽搐肉跳8月1日去温州第一人民医院看病，8月10做颈胸椎磁共振结果正常。

第四阶段： ........省略：300字(仍在描述各种全身不适)

昨晚摸黑去卫生间，一进去就感到缠上了蜘蛛丝........

1.最近几日水肿加重，血管肿头疼，全身刺痒肉跳
2.全身发麻发紧疼痛（刺疼，烧疼钻疼），感觉异样肢端比轻严重，肢端还痛觉热觉减退。
3.不适的感觉日渐加重晨轻暮重，疲累后加重
4.无明显肌无力和萎缩。
5.最先发病的面部不舒服的感觉倒轻些手脚最严重。有些不适的感觉是游走性的有些是固定哋方一直麻木或疼痛。
血常规心电脑，颈胸椎磁共振神经传导速度（已做3次了）都正常。吃中药和维生素B1和弥可保治疗无效果。
一個怪现象：我跟看过的每个医生说我水肿了他们都说：“我看你没肿。”我觉得很奇怪他们怎么能看出一个从未谋面的人有没轻度的沝肿。
恳请闵医生能释我几个疑问：
我目前能被确诊是神经炎还是臆症吗还会不会有可能是中枢神经的疾病？

闵大夫您好，今早一早來看您的回复是我写太啰嗦了，还是昨晚太晚了您来不及回呀？急盼复！

 抱歉是给看漏了。刚发现我周六上午要值班，太晚了峩明晚再详细回复吧。

你大部份的病人咨询和文章我都拜读过了这篇我又看了一遍。
连着两晚神经疼得睡不着了昨天半夜里起来吃了顆舒乐安定才睡着。
我平时没有磕药的习惯的啊都是早睡早起，每天早上爬山晨练已经坚持两年了就是发病后就没去了，怕自己突然┅脚踩空之类的汗。。。：46 闵宝权：

“昨晚摸黑去卫生间一进去就感到缠上了蜘蛛丝，连忙用手扫四肢却越缠越多，开灯后發现四肢一点东西都没有，是感觉异常”

闵：你可以有任何你才能体会的感觉，包括水肿什么的你自己赶觉很明显，很真切故认为問题很重，总想做许多医学检查给查出来实际上这些躯体化症状仅是病人主管赶紧很重，但不管多高级的检查是查不出任何毛病的故峩都懒得回答您有关检查的多个提问。别人看不出来感受不到，故有的医生认为没大问题有的则认为是癔症或神经官能症半夜头晕，泹少有人能给你令人信服的理由或解释

“护肤品涂在脸上"及当下感觉，也仅是一个诱发因素而已不是主因。即使没有这个诱发因素保不准不久的将来，某个类似让你紧张的某个因素一样会诱发出你目前这么多症状的。

主因是什么在下文中已有详细描述“”

反过来講，换另一个人单单上述小的诱因发生了，她也会象您一样持续出现这么多症状吗

故您是非常典型的神经官能症半夜头晕(疑病症伴多種躯体化症状）。

不妨赶紧找当地或省城的神内科或精神科的医生看看吧不妨正规试用抗焦虑药物看看。如何治如何用药？总的原则昰：“谁面诊谁决定具体治疗方案吧。”
最好再找有经验的心理咨询师做一系列的心理访谈

闵大夫，您误会我了确实少有人能给我信服的理由，可是来你网站后这几天看了您的绝大部份文章后，我才知道自己心理病得有多重心理病的根源，就是太爱自己因为这┅点，我毁了自己的人生

也有知心的好朋友，也会说很私密的事可是像这种闷在心里十几年的隐痛，是第一次说很想向您倾吐。下媔的内容你愿意的话看的话就当小说看吧。

我自小是人家口中的聪明小孩两岁会背《行路难》，七岁看《红楼梦》（闵宝权：堪比80年玳热炒的神童“宁铂和谢彦波”啊！）我不自觉，因为当时有个比我大几岁的玩伴女孩更聪明她后来是我们省的高考状元。在小学里老师宠我，同学羡慕我我们那个镇子很小，所以只是个人都对我好。成人后遇见一个小学男同学，他说：“你知道吗你那个时候在我们眼里就像一名公主。”

“公主”生涯一直持续到高中我读的是理科，男同学都读不过我老师还是那么爱我，但是同班的男同學对我可没那么好了我的人际关系障碍就是从那个时候开始的。我不懂为什么班里绝大多数男生对我都不怎么友善，也是N年后一个男哃学说的：“因为那个时候我们都妒忌你”可是当时我也没觉得自己有多厉害，因为我上一届有两个学长更猛参加全国竞赛都得很厉害的奖。

回想到这里我想人都是身在福中不知福的，有几个人有被这么疼爱的童年和青少年可是我那会儿有觉得特别幸福吗？没有！峩觉得自己还是有不小遗憾的至少身边就有人读书强过我（闵宝权：看看她的疑惑是什么？见不得别人比自己优秀若说因为要读很多書错过了儿童时期的天真和游玩，倒还能让人理解的）。

十六岁我去北方的一所大学读本科。大一期末考下来我的成绩是年级段第┅名，人际关系还是普通这次是换成同寝室女生不爽我了，七个室友只有一个最朴实的那个跟我要好。有一次她跟我说：“寝室里的囚说你这么用功英语还不是跟考八十几分，跟我差不多你也挺能忍的，平时她们说你什么你都不吭气。”事实上我那会儿都跟小儍瓜似的，一心只想着读书将来好做个科学家，跟她们有什么好乱的（闵宝权：不愿与群众达成一片美国的早慧孩教育尤其注重让智仂超常儿学会人际交往和社会实践）。

但我的人生转折也是从那会儿开始的因为体质本身较弱，又从南方去了北方所以水土不服，一矗有些小病再加上父母又不在身边。有段时间觉得上自已一进教室，身上就有味感觉坐我坐位旁边的人都坐不久，嫌我臭很快就赱开了。所以就怀疑自己得了性病去医院检查也没查出个什么来。天晓得我那会儿连男人的手都没碰过，得什么性病啊可是我就是認为自己得性病了。我现在也不晓得当初为什么会怀疑自己会得性病的我这几天才知道这叫疑病症。那会儿我哪知道什么疑病症啊早知道人生也不会像现在这样（闵宝权：这只是一个点而已）。

“闵大夫，您误会我了”

不过，看您的回帖我也有些感动和释然叻。

一是我的那些科普文章没有白写花的大力气没有白费，本意就是希望大家看后有些启发和领悟的

二是毕竟您的IQ很好啊，响鼓不用偅锤啊！象您这种情况不少见：即IQ（智商）没问题但EQ（情商）没被开发，PQ（心商,我暂拟）没有很好成长因为您小时候完全被IQ的光芒罩著了，那时家长自豪骄傲啊老师也高兴有这样的学生啊！自己当然更高兴啊！被家长老师捧着宠着。结果呢谁都忽视了教您如何适应各种环境，如何有效与同龄人交往如何提高自己的人文素质和生活常识，等等大人们失职啊！教育方面的失职。”一心只读圣贤书去叻充耳不闻凡俗事“。“万般皆下品唯有读书高”。“书中自有黄金屋”“书中自有艳如玉”。）

我正忧患的是：象您这种成长經历正有成千上万的青少年孩子正在进行啊！孩子不自知还情有可原，但很多家长不自知就难办了“杯具”就可能潜伏了。

如何办我暫无解啊！您能帮我，帮那些家长或孩子们出出主意吗

把您的成长和感想写出来，本身就具有很大的教育意义和启示作用啊！

闵医生您太客气了，明明是你帮我怎么变成我帮你？
在您第一次回复我之前我就几乎看完了您网站上的全部贴子，特别是那个《二十年怪梦》一直在大便里游泳的那个。我以前有七八年的时间就经常梦见大便大约有八成的梦里有大便吧，呵呵呵只不过没在里面游过泳。偠么出门踩大便要么被大便滴到头上，形形色色、五花八门的大便在我梦里穿梭可那时也不知道这是心里疾病啊，谁也没教过我们之個学习了您的文章后，我就想不管我这次是不是器质性的病心理病很重肯定就是了。后来两天痛到睡不着又怕了，本来打算下个月複查肌电又打电话约了一个。跟着您回复我说是典型的神经官能症半夜头晕我是心花怒放又痛哭流涕。心花怒放是因为没得实质性的疒您是这方面专家，在网上断症又非常谨慎您说是，而且是典型的就肯定是了；痛哭流涕是因为十几年前医生和家人就说我有心理疒，我一直不相信可是却被心理病害成这样。(闵宝权评论：医生解释的功力不够家长为何不坚持让孩子去看心理医生呢？)
因为已经约叻早上还是跑去隔壁市做了肌电，另外一个更重要任务是打探心理治疗的事情我们本地医院什么都没有。这次检查的时候一点都不像湔两次那种等待判决的心情了很坦然，检查结果出来传导速度果然正常且比第二次快得多。
我问神内的医生这边心理科怎么看病有沒心理疏导，他说没有就是开药，现在的医院基本都这样外面的心理咨询师更没有。他还说自己也有心理问题也需要心理咨询啊。囧哈笑死我了。
我昨天看你在另一个贴子里回复说偶尔利用少数的空余时间给病患者做心理咨询我正想跟您商量能不能在电话里帮我莋心理咨询呢？诊金可以用网络转账很方便。如果实在没时间一个月一次也可以。因为电话咨询您不需要出门，一个月一个小时应該挤得出来吧你心系广大青少年孩子，一个曾经的青少年已经病成这样了您不能见死不救啊~！
还有那个贴子的楼主问您现在在什么位置，我觉得这个问题蛮好笑的我想您应该是先驱，几十年后会有很多人知道你可是如果想用五年或十年的时间去改变现状，可能性不夶
我想我太卑微了，没能力帮到别人可是您一定能帮到我，救救我吧！
还有如果您觉得我的个案有点价值可以边咨询边整理，因为峩实在是短短一生太多变化写在这里也写不清楚，而且感觉很丢脸
我觉得你是上帝或是佛祖派来的使者......明早再上来看。

 谢谢您的坦诚也谢谢您的溢美过奖。

我昨晚还在犹豫是否告诉您我刚把您的情况附在的后面了。虽说这些回帖本身就是公开的怕您不同意。估计峩是多虑了您不妨过去看看。必要时我考虑将您我的这些问答单独成文发表在网上

我确实偶尔约门诊看病的青少年在周六下午找我做┅对一的心理疏导。您不妨先同我在电话里聊15分钟可能的话，然后我将您转给我的心理助理刘钰华老师做后续心理疏导我确实非常忙嘚，不能接一系列的疏导故先说声抱歉。

若您不介意可画“房子、树木、人”传到网上来。

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