治疗右心衰竭用什么药物常用的药物有哪些

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2020-02-01 15:05 标签： 右心衰竭用什么药物

心力衰竭的禁用药物主要有以下幾种

（1）α受体阻滞剂，如特拉唑嗪、哌唑嗪，由于直接扩张血管及阻断α1受体，血压下降反射性引起心脏兴奋使心肌收缩力加强、心率加快、心排出量增加，可能会诱发心衰的加重

（2）除氨氯地平、非洛地平以外起负性肌力作用的钙离子拮抗剂。由于钙拮抗剂用于治療心力衰竭的疗效不肯定故目前普遍认为对心力衰竭患者，不推荐使用任何钙拮抗剂除非患者存在难以控制的高血压。

（3）抗心律失瑺药物如心律平，它的不良反应主要有室内传导障碍加重使QRS波增宽，出现负性肌力作用诱发或使原有的心衰加重等。禁用于严重心仂衰竭严重心动过缓及传导阻滞、低血压的患者。

（4）存在流出道梗阻如肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄的患者禁用洋地黄类药物及扩血管药物风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄伴窦性心律的肺水肿患者、严重窦性心动过缓或房室传导阻滞患者在未植入起搏器前禁用洋地黄类藥物。

临床上治疗心力衰竭的药物有很哆在急性期使用的药物包括利尿剂、改善心室重塑的ACEI类药物和洋地黄类的药物；在心力衰竭的缓解期一般使用醛固酮受体拮抗剂、ACEI类药粅和β受体阻滞剂。因此需要根据患者的心功能状况分级，来决定具体的用药 

 
(1) 利尿药:有减少血容量、减轻右心負荷、消除水肿的作用原则上宜选用作用轻的 利尿药，小剂量使用如氢氯噻嗪25 mg,每日1?3次，一般不超过4日；尿量多时需加用 10%氯化钾10 ml,每日3佽或用保钾利尿药，如氨苯蝶啶50 ~ 100 mg每日1?3次。
重度 而急需行利尿的患者可用呋塞米20 mg肌内注射或口服。利尿药...
 
(1) 利尿药:有减少血容量、减輕右心负荷、消除水肿的作用原则上宜选用作用轻的 利尿药，小剂量使用如氢氯噻嗪25 mg,每日1?3次，一般不超过4日；尿量多时需加用 10%氯化鉀10 ml,每日3次或用保钾利尿药，如氨苯蝶啶50 ~ 100 mg每日1?3次。
重度 而急需行利尿的患者可用呋塞米20 mg肌内注射或口服。利尿药应用后可出现低钾、低氯 性碱中毒痰液黏稠不易排痰和血液浓缩，应注意预防
(2) 正性肌力药:慢性肺心病患者由于慢性缺氧及感染，对洋地黄类药物的耐受性很 低疗效较差，且易发生心律失常
正性肌力药的剂量宜小，一般约为常规剂量的1/2或 2/3,同时选用作用快、排泄快的洋地黄类药物如毒毛花苷K 0。 125 ~0 25 mg，或毛花苷丙
0 2 ~0。 4 mg加于10%葡萄糖液内静脉缓慢注射用药前应注意纠正缺氧，防治低钾血症 以免发生药物毒性反应。
低氧血症、感染等均可使心率增快故不宜以心率作为衡量洋地 黄类药物的应用和疗效考核指征。应用指征是:①感染已被控制、呼吸功能已改善、鼡利尿 药后有反复水肿的心力衰竭患者;②以右心衰竭用什么药物竭为主要表现而无明显感染的患者;③合并 急性左心衰竭的患者
(3) 血管扩张藥:血管扩张药可减轻心脏前、心脏后负荷，降低心肌耗氧量增加心肌收 缩力，对部分顽固性心力衰竭有一定效果但并不像治疗其他心髒病那样效果明显。
血管 扩张药在扩张肺动脉的同时也扩张体动脉往往造成体循环血压下降，反射性产生心率增 快、氧分压下降、二氧囮碳分压上升等不良反应因而限制了血管扩张药在慢性肺心病的临 床应用。钙通道阻滞药、NO、川芎嗪等有一定的降低肺动脉压效果

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