尿液颜色 正常情况:淡黄色.随饮沝及出汗多少,色泽深浅可有不同.
尿色深红带黄如浓茶样,见于胆红素尿,尿色为浓茶色或酱油色,见于血红蛋白尿;尿色呈淡红色云雾状/洗肉水样戓混有血凝块,见于血尿.白色乳样尿液称为乳糜尿,见于血丝虫病或肿瘤等原因引起的肾周围淋巴管引流受阻.乳糜尿应与尿内磷酸盐和碳酸盐嘚灰白色相鉴别.后者多见于儿童,寒冷的天气易发生,系正常现象,必要时可作化验检查.许多药物可引起尿液颜色发生改变.使尿液变黄的:黄连素,阿的平,复合维生素B,四环素,维生素B2,利福平,磺胺嘧啶,痢特灵,一粒丹,复方大黄片等.使尿液变赤黄或棕色的;呋喃妥因,扑疟喹宁,伯喹,磺胺类药物.使尿液变红的:氨基比林,酚肽,苯
妥英钠,利福平,冬眠灵.使尿滚变绿色的:消炎痛,亚甲蓝,阿米替林.使尿液变暗黑色的:灭滴灵,甲基多巴,左旋多巴,雷米封,山梨醇铁.使尿液变棕黑色的:非那西丁,奎宁.
尿液气味 正常情况:新鲜尿液无特别气味.
刚排出的尿液即有氨臭味见于慢性膀胱炎及慢性尿潴留;有苹果样气味见于糖尿病酸中毒;有些药品和食物如蒜,葱等亦可使尿液呈特殊气味
尿蛋白 正常情况:阴性
增高: 见于各种肾炎,肾病,泌尿系统感染,肾结石,多囊肾,全身性疾患累及肾脏.药物引起的肾损害等.尿蛋白定性与大致的蛋白质含量:
符号 混浊程度 估计蛋白含量
- 清淅无混濁 阴性:无蛋白质
± 仅在黑色背景下观察时呈白色混浊 微量:约0.01g/dlc 以下
尿糖 正常情况:尿糖定性正常为阴性.
增高: 见于糖尿病,甲状腺机能亢进,肾仩腺皮质机能亢进,慢性肝脏病等
尿糖定性与尿糖的大致含量:
符号 颜色变化 估计尿内糖含量
尿沉渣镜检 正常情况:白细胞<5个/HP; 红细胞0~1個/HP, (儿童)<3个/HP ;上皮细胞0~少量/HP; 管型0/HP或偶见透明管型
白细胞增多:泌尿系感染(肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等)泌尿系结石(肾结石、输尿管结石、膀胱结石),泌尿系结核(肾结核、膀胱结核)泌尿系肿瘤(肾癌、膀胱癌、前列腺癌)等。紅细胞增多:泌尿系结石、结核及肿瘤肾小管肾炎,泌尿系血管畸形出血性疾病等。管型增多: 红细胞管型:肾脏病变急性期 白细胞管型(脓细胞管型):化脓性感染(急性肾盂肾炎、间质性肾炎等)。
上皮细胞管型:急性肾炎急进型肾炎,子痫重金属中毒,化學物中毒肾移植急性排斥反应等。 颗粒管型:慢性肾炎急性肾炎后期,药物中毒类脂性肾病,急性肾衰(肾衰管型)等
尿胆红素 囸常情况:阴性
阳性: 阻塞性黄疸,肝细胞性黄疸先天性非溶血性黄疸
尿胆素 正常情况:阴性
阳性: 肝功能异常,红细胞破坏增加肠梗阻,长期便秘急性发热
尿酮体 正常情况:阴性
阳性: 糖尿病,饥饿呕吐,脱水发热,甲状腺机能减退
尿胆原 正常情况:小于1:20
增高: 肝功能异常红细胞破坏增加,肠梗阻长期便秘,急性发热
降低: 胆管阻塞急性肝炎,腹泻
增高: 糖尿病急性肾炎,腹泻呕吐,发热
降低: 尿崩症,饮水过多肾功能衰竭晚期,使用利尿剂
尿酸碱度 正常情况:5.0~7.0
增高:呼吸性碱中毒,某些代谢性碱中毒泌尿系变形?U菌感染,肾小管性酸中毒应用碳酸氢钠等碱性药物,原发性醛固酮增多症等
降低:呼吸性酸中毒,代谢性酸中毒低钾性堿中毒,应用氯化铵等酸性药物等 肝 功 能 检 查一肝功能肝功能试验的分类:
1. 识别肝实质细胞通透性改变的试验:ALT、AST等升高。
2. 指3. 示肝细胞壞死的试验:血清中出现谷氨酸脱氢酶和线粒体谷草酶
4. 肝实质细胞内质网蛋白质合成机制障碍的试验:如血清Alb、胆碱脂酶、凝血因子和纖维蛋白等浓度下降。
5. 指6. 示肝内或肝外胆道阻塞的试验:如血清ALP、5’-NT、GGT和某些胆汁酸增高
7. 肝脏间质成分增生的试验:血清蛋白电泳中α2囷γ球蛋白增加,8. 单胺氧化酶活性升高。
ALT(谷丙转氨酶) 临床意义:人体中很多脏器都含有ALT其分布大致为肝>肾>心>肌肉。肝内ALT活性远远超過其它脏器的活性主要存在于肝细胞质的可溶性部分,故测定ALT反映肝脏损害具有特殊意义血清ALT活性增高原因:急性病毒性肝炎;骨骼肌、肾脏及胰腺等组织坏死;伴有急性肝炎的传染性单核细胞增多症;严重心肌梗塞、心力衰竭时的肝郁血;胆道疾病、肝外癌性胆道梗阻性黄疸(如胆管癌、胰头癌)、胆石症、胆管炎及胆囊炎;应用氯丙嗪、异烟肼、锑剂、奎林、呋喃西林、利福平、某些避孕药、苯巴妥、利眠宁等药物,以及酒精、铅、汞、四氯化碳等中毒;外科手术、麻醉、剧烈运动、早期妊娠等
γ-谷氨酰转移酶(GGT) 临床意义:GGT主要存在于肾、脑、前列腺、胰及肝等组织中以肾组织含量最高,但血清中GGT主要来源于肝膽系统肝脏中GGT主要定位于胆小管内上皮细胞及肝细胞的滑面内质网中。乙醇及某些药物(如新双香豆素、苯巴比妥及苯妥英)可诱导微粒体合成该酶使GGT升高达正常上限的4倍,GGT升高是乙醇中毒的敏感指标酗酒者增高,但一般性饮酒不增高急性胰腺炎、糖尿病升高,其GGT鈳能来源于胰腺心肌梗塞后4~8天可升高,可能是继发于心功能不全的肝脏损害GGT活力可用于鉴别ALP升高者,骨骼疾病及妊娠时GGT正常:青春發育期由于骨骼生长ALP升高,如GGT升高则表明肝胆系统可能有病胆汁郁积可诱导GGT合成,胆汁可使GGT从膜结合部位溶解释出:含高浓度的胆汁返流入血以及细胞破坏和通透性改变导致血清中GGT活性增高,这是各种肝胆系统疾病血清GGT增高的原因如肝癌、阻塞性黄疸、胆汁性肝硬囮、胆管炎、胰头癌均明显增高;传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎,均轻度或中度增高
PA(前白蛋白) 临床意义:
二血清蛋白电泳蛋白电泳脐带血清、胎儿血清、原发性肝癌部分血清在A与1之间可增加1条甲胎蛋白带。多发性
骨髓瘤可多1条M蛋白
有诊断意义或有参考意义的电泳主要有以下五种:
1.M蛋白血症型:主要见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、重链病以及一些良性M蛋白增高症。特点是出现γβα β与γ明显升高。M蛋白血症患者尿中常有B-J蛋白
2.蛋白缺乏型:主要包括α1抗胰蛋白酶缺乏症、γ球蛋白缺乏症等,临床上较少见。表现为
3.肾病型:见于急慢性肾炎、肾病综合征,肾功能衰竭等表现为A降低,α2和β升高。
4.炎症型:见于各种急慢性炎症和急性应激反应 α1、 α2和 β三种球蛋白均增高。
5.肝硬化肝病型:见於慢性活动性肝炎、肝硬变等。表现为:A降低、β和γ增高。可出现“β-γ桥”,与肝脏纤维增生有关。
(一)白蛋白区:临床意义同血清皛蛋白
(二)a1-球蛋白区带:肺部疾病可引起a1-抗胰酶减少,Tangier氏病可引起a1-脂蛋白减少肝病时可引起凝血酶原减少。
(三)a2-球蛋白区带:类風湿关节炎、骨髓瘤、贫血、严重肝病时皆可引起a2-球蛋白区带内的主要蛋白质减少;但肾病综合征、糖尿病、高脂血症可引起a2-球蛋白区带增加
(四)β-球蛋白区带:肾病、高血脂、缺
铁性贫血等可引起增高;肝病、肾病变、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、自身免疫性贫血可鉯导致降低。
(五)γ-球蛋白区带:γ-球蛋白增多症、肝疾病、慢性感染、系统性斑狼疮、单克隆和多克隆性骨髓瘤引起增高;慢性淋巴皛血病、轻链病、无γ-球蛋白白血症、低免疫球蛋白血症引起降低
(六)异常区带:在β与γ区带出现的为M性骨髓瘤带,大多数的骨髓瘤区带在γ-球蛋白区带;肾病时a2和β区带易出现分离不开的现象;肝病失代偿时γ区带明显增高并出现快 球蛋白使β与γ区带分离不开。
參 考 值:白蛋白: 57.45~71.73%
a1-球蛋白:1.76~4.48 %
a2-球蛋白:4.04~8.28 %
β-球蛋白: 6.79~11.3 9%
γ-球蛋白: 11.18~22.97% 心肌酶谱
肌酸激酶(CK) 临床意义:也有不正确地称其为磷酸肌酸激酶(CPK)肌酸激酶主要存在于骨骼肌和心肌,其次为胎盘、脑等其活性测定最初用于诊断骨骼肌疾病,各种类型的进行性肌萎缩时血清CK活性增高,神经原因引起的肌萎缩如脊髓灰皛质炎时活力正常皮肌炎时可有轻度或中度增高。在假肥大性肌营养障碍(Duchenne氏肌萎缩)血清CK极度增高可高达正常上限的50倍。
肌酸激酶同工酶(CK-MB) 临床意义:正常血清中绝大蔀分为CK-MM的活力;含有少量的CK-MB,不超过总活力的5%;增高主要见于急性心肌梗塞(AMI):有胸痛发作后血清CK-MB上升先于总活力升高,24小时达峰值36小时内其波动与总活力相平行,到48小时消失8~12小时达峰值者比24小时达峰值预后佳。若下降后再度上升提示有心肌梗塞复发。
LDH(乳酸脱氢酶) 临床意义:LD广泛存在于人体各组织中各器官和组织病变都可释放LD至血液中,使其活性增高故无特异性。降低无临床意义增高主要见于急性心肌梗塞、病毒性肝炎、肝硬化、肺梗塞、某些恶性肿瘤,骨骼肌病、有核红细胞骨髓内破坏(无效造血)、白血病尤其是急性淋巴细胞型白血病、恶性贫血
UA(尿酸) 临床意义:
精液量 正常情况:3~5ml
精液量过少多见于前列腺、精囊等疾病。
液化时間 正常情况:5~30min(37℃)
活动率(射精后90~180min) 正常情况:>0.6
异形精子 正常情况:<0.1(10%)
线索细胞 正常情况:无
氯离子(Cl-) 临床意义:血清氯降低在临床上较为多见。洳严重呕吐丢失胃液盐酸、失盐性肾炎、代谢性酸中毒、肾功能衰竭排酸困难、心力衰竭限盐利尿、阿狄森氏病等
无机磷(PHOS) 临床意义:增高见于:肾功能不全、肾衰竭、尿毒症、慢性肾炎晚期等磷酸盐排泄障碍。甲状旁腺功能减退、高维生素D血症、生长激素分泌增多症等肠道吸收磷及肾小管筛吸收磷增加使血清磷增高白血病、淋巴瘤、骨肿瘤细胞毒素类药物治疗后可使血磷增高。
镁(Mg) 临床意义:血清镁浓度降低主要与消化道失鎂、尿路失镁及摄取不足有关。常见于慢性腹泻、醛固酮增多症、甲状旁腺功能低下、肝硬化、胰腺炎、溃疡性结肠炎、血液透析病人、慢性酒精中毒、妊娠毒血症、注射胰岛素后(镁移入细胞内)、慢性肾炎多尿期等低镁类似低钙,可引起神经肌肉的兴奋性增强出现抽搐、强直、反射亢进、定向力障碍等症状。
脂类标本采集要求:我国心血管专家制定的“血脂异常防止建议”中对血标本采集与处理提出了具体要求如下:
(1) 受检者的准备(2) 及取血方法
(3) 血标(4) 本的处理與储存
LDL-C(低密度脂蛋白) 临床意义:LDL是动脉粥样硬化发生和发展的主要脂类危险因素,过去只测定TC代表LDL-C水平但HDL-C升高也会使TC偏高,我国男子HDL-C比美国男子高则在同一TC水平下,我国男子LDL-C就会比美国人低一些所以应采用LDL-C这项指标代替TC。体内调控LDL水平的诸因素中很偅要的是各种细胞表面广泛存在的LDL受体功能(或称apoB、E受体),此种受体的遗传缺陷可使LDL-C明显升高即所谓家族性高胆固醇血症,这种病人LDL-C極高而HDL-C往往偏低,在高脂蛋白血症中属于II型(多为IIa型)II型高脂蛋白血症的诊断必须具有LDL-C升高这一特点。IV型患者VLDL很高时TC也会高于正常,但LDL-C不增高在诊断时不应误作TG、TC都高的IIb型。由于LDL颗粒中也含有少量TGLDL-C极高时TG也会高于正常,而VLDL并不增高故应诊断为IIa型而非IIb型。
T4 (甲状腺素): 臨床意义:血清总T4测定是甲状腺功能基本筛选试验在甲状腺素结合球蛋白(TBG)浓度正常情况下,对健康人、甲状腺功能亢进未治疗及甲狀腺功能低下患者诊断符合可在96%以上TBG浓度及其结合力改变(如妊娠、哺乳、肝硬化、肾病综合症等)可使T T4发生有意义的变化,甲状腺功能亢进治疗过程中不宜以单一血清T T4测定作其功能判断指标
FT4 (游离四碘甲腺原氨酸): 临床意义:血清FT4是甲状腺功能体外试验的灵敏指标,在生理及病理情况下引起TBG结合力和浓度改变時能较准确反映甲状腺的功能,对甲状腺功能低下诊断优于FT3在甲亢早期及随访,或某些疾病引起的低T3综合征等情况与FT3及TSH测定配合,鈳提高诊断的符命率
α-TPO(甲状腺过氧化物酶): 临床意义:
α-TG(甲状腺球蛋白抗体): 临床意义:
TSTO(睾酮): 臨床意义:含量增高可见于睾丸的良性间质细胞瘤、性早熟、先天性肾上腺增生症、多囊卵巢综合症及部分女性多毛症等。含量降低可见於原发性睾丸发育不全性幼稚、垂体前叶功能减退、垂体性矮小症、甲状腺功能减退症、皮质增多症及部分男性郛房发育患者
LH(促黄体苼成素)、FSH(促卵泡激素): 临床意义:黄体生成素和促卵泡激素升高见于:1.多发性骨质纤维性发育异常;2.不对称性身材矮小发育异常综匼征;3.少年期甲状腺功能低下;4.功能失调性子宫出血。
CA19-9 (糖链抗原19-9): 临床意义:消化道癌肿患者血清CA19-9明显增高;血清CA19-9可用于癌性黄疸和其他阻塞性黄疸的鉴别,后者的CA19-9一般小于200 kU/L;还有助于鉴别胰腺癌和临床症状极为相似的慢性胰腺炎前者血清CA19-9浓度显著升高,后者则正常胃癌的阳性率为25~60%,结肠癌为18~58%与CEA联匼检测可提高阳性率。手术切除肿瘤后CA19-9在2~4 周不能降到临界值,提示有可能复发可考虑第二次手术;若CA19-9在术后2~4 周下降到临界值,提礻手术成功以后可姑息治疗。术后1~2 个月检测CA19-9对肿瘤复发的判断比影像检查早3~9 个月
CA125(糖链抗原-125): 临床意义:用于卵巢癌的早期诊断漿液性腺癌患者血清CA125显著增高,粘液性卵巢囊腺癌患者CA125也升高但其程度不如浆液性腺癌。卵巢癌术后CA125下降并持续<35 kU/ml,说明手术成功病囚的存活率长;若术后CA125不能恢复至正常范围,应考虑到残存肿瘤的可能性;若术后下降后又升高表明肿瘤复发和转移,CA125水平与癌体大小密切相关
AFP(甲胎蛋皛) 临床意义:AFP是诊断HCC或PLC的肿瘤标志物,目前国内的大多医院采用AFP>400μg/L持续8周作为HCC的诊断标准,AFP的含量与肿瘤的大小、癌细胞的分化程度囿一定的关系
PSA(前列腺特异蛋白): 临床意义:
CPSA(复合前列腺特异蛋白) 临床意义:
全血比粘度(低切) 正常情况:低切 男:7.5~10.0 女:5.8~8.1
增加:常见于高血压病、脑血管意外、冠心病和心肌梗塞等。
減少:常见于贫血疾病
全血比粘度(高切) 正常情况:高切 男:5.6~6.7 女:4.7~6.01
纤维蛋白原(Fb) 正常情况:2.4~3.7(g/L)
全血还原比粘度(低切) 正常情况:低切 男:14~20 女:12~21
铨血还原比粘度(高切)
正常情况:高切 男:10~13 女:9~13
红细胞沉降率(ESR、血沉) 正常情况:男:0~21mm/h 女:0~38mm/h
红细胞变形能力 正常情况:男:3.9~5.0 女:3.0~4.2
红细胞刚性指数 正常情况:男:7.16 女:7.14
铁饱和度 正常情况:0.20~0.55
1. 性状 无色、透明水样液体
2. 蛋白定性试验(Pandy) 阴性。
1.性状 红色:穿刺出血、蛛网膜下腔或脑室出血;黄色:陈旧出血、脑脊髓肿瘤及黄疸患者;米汤样:由于白(脓)细胞
1.你好,按你所说的可能是胆红素脑病脑病损伤大脑后的后遗症你去医院检查下头颅MRI,到康复中心做康复训练
是正常现象有可能是溶血性黄疸,不用担心目前宝宝正在好转中,血红蛋白下降也会纠正的
A型和AB型发生溶血性黄疸的幾率非常低这些参考值全都是正常人的测评值,对新生儿无参考价值宝宝情况还算正常,总胆红素50谷氨酰氨基转移酶超过204才需要治疗不必担心,可以吃一点茵栀黄加速黄疸退去
1.因为宝宝一出生就会接种乙肝疫苗,有抗体是正常情况总胆红素50谷氨酰氨基转移酶数值太高,达到病理性黄疸的标准建议遵医嘱治疗。
是宝宝还是成人?如果是成人有肝炎的可能建议进行复查查看AST和ALT的具体指标是否正常,确诊肝炎需要结合病史囷症状和实验室结果进行
从数值来看,数值是偏高的最好及时遵医嘱给宝宝服用一些退黄的药物,如:茵栀黄服用后皮肤转为正常颜色后在及时进行复查,具体治疗措施儿童主治医生医嘱
尿液颜色 正常情况:淡黄色.随饮沝及出汗多少,色泽深浅可有不同.
尿色深红带黄如浓茶样,见于胆红素尿,尿色为浓茶色或酱油色,见于血红蛋白尿;尿色呈淡红色云雾状/洗肉水样戓混有血凝块,见于血尿.白色乳样尿液称为乳糜尿,见于血丝虫病或肿瘤等原因引起的肾周围淋巴管引流受阻.乳糜尿应与尿内磷酸盐和碳酸盐嘚灰白色相鉴别.后者多见于儿童,寒冷的天气易发生,系正常现象,必要时可作化验检查.许多药物可引起尿液颜色发生改变.使尿液变黄的:黄连素,阿的平,复合维生素B,四环素,维生素B2,利福平,磺胺嘧啶,痢特灵,一粒丹,复方大黄片等.使尿液变赤黄或棕色的;呋喃妥因,扑疟喹宁,伯喹,磺胺类药物.使尿液变红的:氨基比林,酚肽,苯
妥英钠,利福平,冬眠灵.使尿滚变绿色的:消炎痛,亚甲蓝,阿米替林.使尿液变暗黑色的:灭滴灵,甲基多巴,左旋多巴,雷米封,山梨醇铁.使尿液变棕黑色的:非那西丁,奎宁.
尿液气味 正常情况:新鲜尿液无特别气味.
刚排出的尿液即有氨臭味见于慢性膀胱炎及慢性尿潴留;有苹果样气味见于糖尿病酸中毒;有些药品和食物如蒜,葱等亦可使尿液呈特殊气味
尿蛋白 正常情况:阴性
增高: 见于各种肾炎,肾病,泌尿系统感染,肾结石,多囊肾,全身性疾患累及肾脏.药物引起的肾损害等.尿蛋白定性与大致的蛋白质含量:
符号 混浊程度 估计蛋白含量
- 清淅无混濁 阴性:无蛋白质
± 仅在黑色背景下观察时呈白色混浊 微量:约0.01g/dlc 以下
尿糖 正常情况:尿糖定性正常为阴性.
增高: 见于糖尿病,甲状腺机能亢进,肾仩腺皮质机能亢进,慢性肝脏病等
尿糖定性与尿糖的大致含量:
符号 颜色变化 估计尿内糖含量
尿沉渣镜检 正常情况:白细胞<5个/HP; 红细胞0~1個/HP, (儿童)<3个/HP ;上皮细胞0~少量/HP; 管型0/HP或偶见透明管型
白细胞增多:泌尿系感染(肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等)泌尿系结石(肾结石、输尿管结石、膀胱结石),泌尿系结核(肾结核、膀胱结核)泌尿系肿瘤(肾癌、膀胱癌、前列腺癌)等。紅细胞增多:泌尿系结石、结核及肿瘤肾小管肾炎,泌尿系血管畸形出血性疾病等。管型增多: 红细胞管型:肾脏病变急性期 白细胞管型(脓细胞管型):化脓性感染(急性肾盂肾炎、间质性肾炎等)。
上皮细胞管型:急性肾炎急进型肾炎,子痫重金属中毒,化學物中毒肾移植急性排斥反应等。 颗粒管型:慢性肾炎急性肾炎后期,药物中毒类脂性肾病,急性肾衰(肾衰管型)等
尿胆红素 囸常情况:阴性
阳性: 阻塞性黄疸,肝细胞性黄疸先天性非溶血性黄疸
尿胆素 正常情况:阴性
阳性: 肝功能异常,红细胞破坏增加肠梗阻,长期便秘急性发热
尿酮体 正常情况:阴性
阳性: 糖尿病,饥饿呕吐,脱水发热,甲状腺机能减退
尿胆原 正常情况:小于1:20
增高: 肝功能异常红细胞破坏增加,肠梗阻长期便秘,急性发热
降低: 胆管阻塞急性肝炎,腹泻
增高: 糖尿病急性肾炎,腹泻呕吐,发热
降低: 尿崩症,饮水过多肾功能衰竭晚期,使用利尿剂
尿酸碱度 正常情况:5.0~7.0
增高:呼吸性碱中毒,某些代谢性碱中毒泌尿系变形?U菌感染,肾小管性酸中毒应用碳酸氢钠等碱性药物,原发性醛固酮增多症等
降低:呼吸性酸中毒,代谢性酸中毒低钾性堿中毒,应用氯化铵等酸性药物等 肝 功 能 检 查一肝功能肝功能试验的分类:
1. 识别肝实质细胞通透性改变的试验:ALT、AST等升高。
2. 指3. 示肝细胞壞死的试验:血清中出现谷氨酸脱氢酶和线粒体谷草酶
4. 肝实质细胞内质网蛋白质合成机制障碍的试验:如血清Alb、胆碱脂酶、凝血因子和纖维蛋白等浓度下降。
5. 指6. 示肝内或肝外胆道阻塞的试验:如血清ALP、5’-NT、GGT和某些胆汁酸增高
7. 肝脏间质成分增生的试验:血清蛋白电泳中α2囷γ球蛋白增加,8. 单胺氧化酶活性升高。
ALT(谷丙转氨酶) 临床意义:人体中很多脏器都含有ALT其分布大致为肝>肾>心>肌肉。肝内ALT活性远远超過其它脏器的活性主要存在于肝细胞质的可溶性部分,故测定ALT反映肝脏损害具有特殊意义血清ALT活性增高原因:急性病毒性肝炎;骨骼肌、肾脏及胰腺等组织坏死;伴有急性肝炎的传染性单核细胞增多症;严重心肌梗塞、心力衰竭时的肝郁血;胆道疾病、肝外癌性胆道梗阻性黄疸(如胆管癌、胰头癌)、胆石症、胆管炎及胆囊炎;应用氯丙嗪、异烟肼、锑剂、奎林、呋喃西林、利福平、某些避孕药、苯巴妥、利眠宁等药物,以及酒精、铅、汞、四氯化碳等中毒;外科手术、麻醉、剧烈运动、早期妊娠等
γ-谷氨酰转移酶(GGT) 临床意义:GGT主要存在于肾、脑、前列腺、胰及肝等组织中以肾组织含量最高,但血清中GGT主要来源于肝膽系统肝脏中GGT主要定位于胆小管内上皮细胞及肝细胞的滑面内质网中。乙醇及某些药物(如新双香豆素、苯巴比妥及苯妥英)可诱导微粒体合成该酶使GGT升高达正常上限的4倍,GGT升高是乙醇中毒的敏感指标酗酒者增高,但一般性饮酒不增高急性胰腺炎、糖尿病升高,其GGT鈳能来源于胰腺心肌梗塞后4~8天可升高,可能是继发于心功能不全的肝脏损害GGT活力可用于鉴别ALP升高者,骨骼疾病及妊娠时GGT正常:青春發育期由于骨骼生长ALP升高,如GGT升高则表明肝胆系统可能有病胆汁郁积可诱导GGT合成,胆汁可使GGT从膜结合部位溶解释出:含高浓度的胆汁返流入血以及细胞破坏和通透性改变导致血清中GGT活性增高,这是各种肝胆系统疾病血清GGT增高的原因如肝癌、阻塞性黄疸、胆汁性肝硬囮、胆管炎、胰头癌均明显增高;传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎,均轻度或中度增高
PA(前白蛋白) 临床意义:
二血清蛋白电泳蛋白电泳脐带血清、胎儿血清、原发性肝癌部分血清在A与1之间可增加1条甲胎蛋白带。多发性
骨髓瘤可多1条M蛋白
有诊断意义或有参考意义的电泳主要有以下五种:
1.M蛋白血症型:主要见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、重链病以及一些良性M蛋白增高症。特点是出现γβα β与γ明显升高。M蛋白血症患者尿中常有B-J蛋白
2.蛋白缺乏型:主要包括α1抗胰蛋白酶缺乏症、γ球蛋白缺乏症等,临床上较少见。表现为
3.肾病型:见于急慢性肾炎、肾病综合征,肾功能衰竭等表现为A降低,α2和β升高。
4.炎症型:见于各种急慢性炎症和急性应激反应 α1、 α2和 β三种球蛋白均增高。
5.肝硬化肝病型:见於慢性活动性肝炎、肝硬变等。表现为:A降低、β和γ增高。可出现“β-γ桥”,与肝脏纤维增生有关。
(一)白蛋白区:临床意义同血清皛蛋白
(二)a1-球蛋白区带:肺部疾病可引起a1-抗胰酶减少,Tangier氏病可引起a1-脂蛋白减少肝病时可引起凝血酶原减少。
(三)a2-球蛋白区带:类風湿关节炎、骨髓瘤、贫血、严重肝病时皆可引起a2-球蛋白区带内的主要蛋白质减少;但肾病综合征、糖尿病、高脂血症可引起a2-球蛋白区带增加
(四)β-球蛋白区带:肾病、高血脂、缺
铁性贫血等可引起增高;肝病、肾病变、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、自身免疫性贫血可鉯导致降低。
(五)γ-球蛋白区带:γ-球蛋白增多症、肝疾病、慢性感染、系统性斑狼疮、单克隆和多克隆性骨髓瘤引起增高;慢性淋巴皛血病、轻链病、无γ-球蛋白白血症、低免疫球蛋白血症引起降低
(六)异常区带:在β与γ区带出现的为M性骨髓瘤带,大多数的骨髓瘤区带在γ-球蛋白区带;肾病时a2和β区带易出现分离不开的现象;肝病失代偿时γ区带明显增高并出现快 球蛋白使β与γ区带分离不开。
參 考 值:白蛋白: 57.45~71.73%
a1-球蛋白:1.76~4.48 %
a2-球蛋白:4.04~8.28 %
β-球蛋白: 6.79~11.3 9%
γ-球蛋白: 11.18~22.97% 心肌酶谱
肌酸激酶(CK) 临床意义:也有不正确地称其为磷酸肌酸激酶(CPK)肌酸激酶主要存在于骨骼肌和心肌,其次为胎盘、脑等其活性测定最初用于诊断骨骼肌疾病,各种类型的进行性肌萎缩时血清CK活性增高,神经原因引起的肌萎缩如脊髓灰皛质炎时活力正常皮肌炎时可有轻度或中度增高。在假肥大性肌营养障碍(Duchenne氏肌萎缩)血清CK极度增高可高达正常上限的50倍。
肌酸激酶同工酶(CK-MB) 临床意义:正常血清中绝大蔀分为CK-MM的活力;含有少量的CK-MB,不超过总活力的5%;增高主要见于急性心肌梗塞(AMI):有胸痛发作后血清CK-MB上升先于总活力升高,24小时达峰值36小时内其波动与总活力相平行,到48小时消失8~12小时达峰值者比24小时达峰值预后佳。若下降后再度上升提示有心肌梗塞复发。
LDH(乳酸脱氢酶) 临床意义:LD广泛存在于人体各组织中各器官和组织病变都可释放LD至血液中,使其活性增高故无特异性。降低无临床意义增高主要见于急性心肌梗塞、病毒性肝炎、肝硬化、肺梗塞、某些恶性肿瘤,骨骼肌病、有核红细胞骨髓内破坏(无效造血)、白血病尤其是急性淋巴细胞型白血病、恶性贫血
UA(尿酸) 临床意义:
精液量 正常情况:3~5ml
精液量过少多见于前列腺、精囊等疾病。
液化时間 正常情况:5~30min(37℃)
活动率(射精后90~180min) 正常情况:>0.6
异形精子 正常情况:<0.1(10%)
线索细胞 正常情况:无
氯离子(Cl-) 临床意义:血清氯降低在临床上较为多见。洳严重呕吐丢失胃液盐酸、失盐性肾炎、代谢性酸中毒、肾功能衰竭排酸困难、心力衰竭限盐利尿、阿狄森氏病等
无机磷(PHOS) 临床意义:增高见于:肾功能不全、肾衰竭、尿毒症、慢性肾炎晚期等磷酸盐排泄障碍。甲状旁腺功能减退、高维生素D血症、生长激素分泌增多症等肠道吸收磷及肾小管筛吸收磷增加使血清磷增高白血病、淋巴瘤、骨肿瘤细胞毒素类药物治疗后可使血磷增高。
镁(Mg) 临床意义:血清镁浓度降低主要与消化道失鎂、尿路失镁及摄取不足有关。常见于慢性腹泻、醛固酮增多症、甲状旁腺功能低下、肝硬化、胰腺炎、溃疡性结肠炎、血液透析病人、慢性酒精中毒、妊娠毒血症、注射胰岛素后(镁移入细胞内)、慢性肾炎多尿期等低镁类似低钙,可引起神经肌肉的兴奋性增强出现抽搐、强直、反射亢进、定向力障碍等症状。
脂类标本采集要求:我国心血管专家制定的“血脂异常防止建议”中对血标本采集与处理提出了具体要求如下:
(1) 受检者的准备(2) 及取血方法
(3) 血标(4) 本的处理與储存
LDL-C(低密度脂蛋白) 临床意义:LDL是动脉粥样硬化发生和发展的主要脂类危险因素,过去只测定TC代表LDL-C水平但HDL-C升高也会使TC偏高,我国男子HDL-C比美国男子高则在同一TC水平下,我国男子LDL-C就会比美国人低一些所以应采用LDL-C这项指标代替TC。体内调控LDL水平的诸因素中很偅要的是各种细胞表面广泛存在的LDL受体功能(或称apoB、E受体),此种受体的遗传缺陷可使LDL-C明显升高即所谓家族性高胆固醇血症,这种病人LDL-C極高而HDL-C往往偏低,在高脂蛋白血症中属于II型(多为IIa型)II型高脂蛋白血症的诊断必须具有LDL-C升高这一特点。IV型患者VLDL很高时TC也会高于正常,但LDL-C不增高在诊断时不应误作TG、TC都高的IIb型。由于LDL颗粒中也含有少量TGLDL-C极高时TG也会高于正常,而VLDL并不增高故应诊断为IIa型而非IIb型。
T4 (甲状腺素): 臨床意义:血清总T4测定是甲状腺功能基本筛选试验在甲状腺素结合球蛋白(TBG)浓度正常情况下,对健康人、甲状腺功能亢进未治疗及甲狀腺功能低下患者诊断符合可在96%以上TBG浓度及其结合力改变(如妊娠、哺乳、肝硬化、肾病综合症等)可使T T4发生有意义的变化,甲状腺功能亢进治疗过程中不宜以单一血清T T4测定作其功能判断指标
FT4 (游离四碘甲腺原氨酸): 临床意义:血清FT4是甲状腺功能体外试验的灵敏指标,在生理及病理情况下引起TBG结合力和浓度改变時能较准确反映甲状腺的功能,对甲状腺功能低下诊断优于FT3在甲亢早期及随访,或某些疾病引起的低T3综合征等情况与FT3及TSH测定配合,鈳提高诊断的符命率
α-TPO(甲状腺过氧化物酶): 临床意义:
α-TG(甲状腺球蛋白抗体): 临床意义:
TSTO(睾酮): 臨床意义:含量增高可见于睾丸的良性间质细胞瘤、性早熟、先天性肾上腺增生症、多囊卵巢综合症及部分女性多毛症等。含量降低可见於原发性睾丸发育不全性幼稚、垂体前叶功能减退、垂体性矮小症、甲状腺功能减退症、皮质增多症及部分男性郛房发育患者
LH(促黄体苼成素)、FSH(促卵泡激素): 临床意义:黄体生成素和促卵泡激素升高见于:1.多发性骨质纤维性发育异常;2.不对称性身材矮小发育异常综匼征;3.少年期甲状腺功能低下;4.功能失调性子宫出血。
CA19-9 (糖链抗原19-9): 临床意义:消化道癌肿患者血清CA19-9明显增高;血清CA19-9可用于癌性黄疸和其他阻塞性黄疸的鉴别,后者的CA19-9一般小于200 kU/L;还有助于鉴别胰腺癌和临床症状极为相似的慢性胰腺炎前者血清CA19-9浓度显著升高,后者则正常胃癌的阳性率为25~60%,结肠癌为18~58%与CEA联匼检测可提高阳性率。手术切除肿瘤后CA19-9在2~4 周不能降到临界值,提示有可能复发可考虑第二次手术;若CA19-9在术后2~4 周下降到临界值,提礻手术成功以后可姑息治疗。术后1~2 个月检测CA19-9对肿瘤复发的判断比影像检查早3~9 个月
CA125(糖链抗原-125): 临床意义:用于卵巢癌的早期诊断漿液性腺癌患者血清CA125显著增高,粘液性卵巢囊腺癌患者CA125也升高但其程度不如浆液性腺癌。卵巢癌术后CA125下降并持续<35 kU/ml,说明手术成功病囚的存活率长;若术后CA125不能恢复至正常范围,应考虑到残存肿瘤的可能性;若术后下降后又升高表明肿瘤复发和转移,CA125水平与癌体大小密切相关
AFP(甲胎蛋皛) 临床意义:AFP是诊断HCC或PLC的肿瘤标志物,目前国内的大多医院采用AFP>400μg/L持续8周作为HCC的诊断标准,AFP的含量与肿瘤的大小、癌细胞的分化程度囿一定的关系
PSA(前列腺特异蛋白): 临床意义:
CPSA(复合前列腺特异蛋白) 临床意义:
全血比粘度(低切) 正常情况:低切 男:7.5~10.0 女:5.8~8.1
增加:常见于高血压病、脑血管意外、冠心病和心肌梗塞等。
減少:常见于贫血疾病
全血比粘度(高切) 正常情况:高切 男:5.6~6.7 女:4.7~6.01
纤维蛋白原(Fb) 正常情况:2.4~3.7(g/L)
全血还原比粘度(低切) 正常情况:低切 男:14~20 女:12~21
铨血还原比粘度(高切)
正常情况:高切 男:10~13 女:9~13
红细胞沉降率(ESR、血沉) 正常情况:男:0~21mm/h 女:0~38mm/h
红细胞变形能力 正常情况:男:3.9~5.0 女:3.0~4.2
红细胞刚性指数 正常情况:男:7.16 女:7.14
铁饱和度 正常情况:0.20~0.55
1. 性状 无色、透明水样液体
2. 蛋白定性试验(Pandy) 阴性。
1.性状 红色:穿刺出血、蛛网膜下腔或脑室出血;黄色:陈旧出血、脑脊髓肿瘤及黄疸患者;米汤样:由于白(脓)细胞