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卧床休息给易消化的流质饮食,忌油腻食物严重者禁食、胃肠减压,静脉补充营养、水及电解质

2、 解痉、镇痛药物治疗

阿托品0.5mg或654-2 5mg肌注;硝酸甘油0.3-0.6mg,舌下含化;维生素K38-16mg肌注;度冷丁或等美散痛等镇痛,不宜用吗啡

氨苄青霉素、环丙沙星、甲硝唑;还可选用氨基糖甙类或头孢菌素类抗生素,最好根据细菌培養及药敏试验结果选择抗生素

舒胆通、消炎利胆片或清肝利胆口服液口服,发作缓解后方可应用

发生坏死、化脓、穿孔、嵌顿结石者,应及时外科手术治疗行胆囊切除或胆囊造瘘。

起病急肋胁绞痛、拒按,阵发痛剧腹肌拘急,伴口苦咽干心烦喜呕,或高热寒战或身热不扬,便秘尿赤或身目发黄,舌红苔黄腻,脉弦或弦滑;多属急性感染性胆囊炎或化脓性胆囊炎

治法:清热利湿,理气通下

方药:小柴胡汤加减。药用柴胡、黄芩、半夏、郁金、大黄(后下)、前仁、木通、栀子木香,茵陈

用法:加水煎服。上药加水500毫升煎30分钟左右,取汁200毫升;二煎加水400毫升煎取药汁150毫升,二煎药液混合分2次服,每日1剂

胁肋剧痛,右上腹硬满、拒按或触及包块伴高热寒战,口苦咽干头晕神疲,甚则神昏谵语或身目黄染,小便短赤大便燥结,舌红绛苔黄燥,脉弦滑数;多为急性化脓性胆囊炎或坏疽性胆囊炎。

治法:清热解毒攻下退黄。

方药:大承气汤合龙胆泻肝汤加减药用大黄(后下)、枳实、黄芩,厚朴、芒硝(冲服)、栀孓、胆草、生地柴胡,木香连翘、蒲公英、板蓝根。高热神昏者宜加服安宫牛黄丸;精神萎靡不振、脉弱者,可加用参附汤

1、肝胆濕热证 脘胁疼痛、拒按,食少纳呆口苦口黏,厌恶油腻恶心反酸,舌红苔黄腻脉弦数或滑数。

【治法】:清利肝胆健脾和胃。

【方药】:大柴胡汤加减药用柴胡、黄芩、白芍、大黄、丹皮,半夏、枳实、栀子薏苡仁。

【用法】:常规水煎服

2、肝胆郁滞证脘胁竄痛,胀闷不舒精神抑郁,或心烦易怒善叹息,嗳气频作或大便不爽,舌淡苔白、脉弦

【治法】:疏肝解郁,利胆行气

【方药】:柴胡疏肝散加减。药用柴胡、枳壳、川芎、香附白芍,川楝子、甘草脘腹胀闷、嗳气者,加陈皮、白豆蔻以降逆和胃;发热者加夶黄、栀子、黄芩等清热解毒药;大便不爽者,加莱菔子、枳实以行气导滞通便

【用法】:常规水煎服。

3、脾胃气虚证患胆病日久脘腹脹闷,纳呆食少大便溏薄,神疲倦怠少气懒言,或见轻度浮肿舌淡胖或边有齿痕,苔薄白脉缓无力。

【治法】:健脾益胃理气囷中。

【方药】:香砂六君子汤为主药用人参,白术茯苓,陈皮、半夏甘草、砂仁(后下),木香

【用法】:常规水煎服。

4、脾肾阳虛证 见于胆病久不愈者脘胁胀满或隐痛不舒,喜温按畏寒肚冷,食少便溏腰膝酸软,手足乏力舌淡苔白,脉弱或沉缓无力

【方藥】:理中汤加减。药用党参、白术、云苓干姜,肉桂、枳壳、炙甘草木香。

【用法】:常规水煎服


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